Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d.

24 Januari 2023
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Case Report Session

BENDA ASING TELINGA

Oleh:
Muhammad Hafizh Abrar Nursal 2240312179
Yufaz Aidi Mahesa 2140312077

Preseptor:
Dr. dr. Effy Huriyati, Sp.THT-KL(K), FICS

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA LEHER RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2023

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023

 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023
Clinical Science Session
Benda Asing Telinga
Muhammad Hafizh Abrar Nursal, Yufaz Aidi Mahesa
Afiliasi penulis: Prodi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas, RSUP. Dr. M. Djamil Padang
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Benda asing adalah benda yang berasal dari luar
tubuh atau dari dalam tubuh, yang dalam keadaan
normal tidak ada. Benda asing di liang telinga dapat
bervariasi, baik berupa benda mati atau benda hidup.
Sampai saat ini benda asing merupakan salah satu
kasus gawat darurat yang utama dan menjadi masalah
besar yang sering ditemukan oleh dokter bagian
Telinga Hidung Tenggorok (THT).1
Benda asing di telinga merupakan kasus yang
sering ditemukan pada instalasi gawat darurat THT.
Insidennya mencapai 42% untuk semua kasus benda
asing termasuk di hidung dan tenggorok. Dalam
pelayanan darurat THT di rumah sakit tersier, Sao
Paulo, benda asing menyumbang 827 kunjungan
(5,3%) dari semua kasus, 386 adalah perempuan
(46,7%) dan 441 adalah laki-laki (53,3%). Benda asing
(94,8%) terletak di telinga.2
Benda asing paling sering ditemukan di liang
telinga luar, tetapi dapat masuk ke dalam ruang telinga
tengah dan dapat juga di ruang telinga dalam walaupun
jarang. Benda asing yang paling sering ditemukan
antara lain, manik-manik plastik, ujung cotton bud,
bagian dari anting dan lain-lain.3
Benda asing di telinga harus ditatalaksana
dengan cepat dan benar, jika tidak dapat menyebabkan
berbagai macam komplikasi seperti perforasi
membrantimpani, gangguan pendengaran dan edema
pada liangtelinga.
1.2 Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan case report session ini adalah
untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam
menjalani kepaniteraan klinik di bagian THT-KL
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas dan untuk
menambah pengetahuan terkait benda asing telinga.
1.3 Manfaat Penulisan
Penulisan case report session ini diharapkan
dapat menambah wawasan penulis dan pembaca
mengenai benda asing telinga.
1.4 Metode Penulisan
Metode penulisan case report session ini adalah
melalui tinjauan kepustakaan yang merujuk ke
berbagai literatur.
2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi
Telinga Luar
Telinga luar terdiri dari auricula (daun telinga)
danmeatus acusticus externa (liang telinga) sampai
membrane timpani. Auricula terdiri dari lempeng
tulang rawan elastis tipis dan kulit berfungsi untuk
mengumpulkan getaran udara, dan memiliki bentuk
yang khas. Meatus acusticus externa berbentuk
silinderdengan panjang kira-kira 2,5 cm dan lebar 7
sampai 9 mm, memanjang dari kartilago conchal
auricula ke membran timpani. MAE dibagi menjadi
bagian tulang rawan di bagian lateral (luar) yang
menempati sekitar sepertiga kanal, dan bagian tulang
di medial (dalam) yang menempati dua pertiga
lainnya. Pertemuan antara tulang rawan dan tulang
(osseus) disebut isthmus dan merupakan wilayah
yang paling sempit dari saluran telinga. Bagian
kartilaginosa luar dilapisi oleh kulit yang lebih tebal
dengan banyak struktur adneksa, termasuk kelenjar
serumen (kelenjar apokrin yang dimodifikasi), kelenjar
sebasea, dan folikel rambut. Serumen terbentuk di
sini. Bagian osseus bagian dalam dari kanal dilapisi
oleh kulit tipis tanpa jaringan subkutan. Resesus
timpani inferior adalah lekukan kecil pada aspek
medial inferior liang telinga, berdekatan dengan
membran timpani. Debris dapat terkumpul di area ini
dan dapatt menyebabkan infeksi.4,5
Gambar 2.1 Anatomi telinga luar
Membran timpani atau gendang telinga adalah
berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah
liang telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu liang
telinga. Bagian atas disebut pars flaksida (membrane
Shrapnell), sedangkan bagian bawah disebut
membrane tensa (membrane propia). Pras flaksida
hanya dua lapis, yaitu bagian luar lanjutan epitel kulit
liang telinga sedangkan bagian dalam dilapisi sel
kubus bersilia, seperti epitel mukosa saluran nafas.
Pars tensa memiliki satu lapis lagi dibagian tengah
yaitu lapisan yang terdiri dari serat kolagen dan serat
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023
 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023
elastin yang berjalan secara radier di bagian luar dan
sirkuler dibagian dalam.4
Bagian penonjolan bagian bawah maleus pada
membrane timpani disebut umbo, dari umbo bermula
suatu reflek cahaya (cone of light) kearah bawah yaitu
pada pukul 7 membran timpani kiri dan pukul 5
membran timpani kanan. Di membran timpani terdapat
serabut sirkuler dan radier yang menyebabkan
munculnya reflek cahaya.4
Terdapat empat kuadran membrane tmpani yaitu
dengan menarik garis searah prosesus logus malleolus
dan garis tegak lurus di umbo, sehingga didapatkan
bagian atas-depan, atas belakang, bawah depan serta
bawah belakang untuk menyatakan letak perforasi
membrane timpani.4
Gambar 2.2 Anatomi membrane timpani
2.2 Definisi
Benda asing telinga adalah benda yang berasal
dari luar tubuh atau dari dalam tubuh, yang dalam
keadaan normal tidak ada di liang telinga. Benda asing
di liang telinga dapat bervariasi, baik berupa benda mati
(organic dan anorganik) atau benda hidup.2
2.3 Epidemiologi
Penelitian oleh Christopher C Xiao pada tahun
2020 tentang benda asing telinga pada anak-anak di
Amerika Serikat selama 10 tahun terakhir ditemukan
total 446.819 kunjungan IGD secara nasional. Usia
rata-rata adalah 7,2 ± 4,3 tahun. Mayoritas kasus
(55,6%, n = 248.531) adalah perempuan. Objek yang
paling umum ditemukan adalah perhiasan, terutama
anting-anting dan manik-manik yang, terhitung 55,5%
kunjungan, diikuti oleh produk kertas sebesar 7,1%,
pena dan pensil sebesar 4,1%, perlengkapan belajar
(penghapus) sebesar 3,7%, pelet sebesar 3,5%, dan
penyumbat telinga dan earphone 3%. Perempuan
secara signifikan lebih mungkin kemasukan benda
asing dari jenis perhiasan dan laki-laki dari jenis
lainnya.6
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Omar
Malik dkk di Kota Alramadi (Iraq) pada tahun 2020
menunjukkan bahwa dari 100 kasus benda asing di
Bagian THT ditemukan sebesar 56 kasus berlokasi di
liang telinga, dikuti oleh kavum nasi 33 kasus, dan
tenggorok 11 kasus. Pada benda asing di telinga
penyebab tersering adalah manik-manik (27 kasus),
dikuti kapas (22 kasus), dan serangga (8 kasus). Dari
100 kasus benda asing di bagian THT, sekitar 52%
3
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
ditemukan pada anak usia < 10 tahun.7
Pada penelitian yang dilakukan di RSUP M
Djamil Padang pada tahun 2015-2016 didapatkan
sebanyak 913 kasus benda asing dibagian THT
dengan proporsi terbanyak terdapat di telinga yaitu
390 (42,7%) kasus. Jenis benda asing yang sering
ditemukan adalah kapas 18,6%, serangga 15,4%,
manik-manik 13,1%.8
2.4 Etiologi dan Faktor Resiko
Benda asing yang masuk ke liang telinga dapat
berupa benda mati (organik dan nonorganic) atau
benda hidup. Pada anak kecil sering ditemukan
kacang hijau, manik, mainan, karet penghapus dan
terkadang baterai. Pada orang dewasa yang relatif
sering ditemukan adalah kapas cotton but yang
tertinggal, potongan korek api, patahan pensil,
kadang-kadang ditemukan serangga kecil seperti
kecoa, semut atau nyamuk.
Faktor-faktor yang berperan dalam masuknya
benda asing di liang telinga adalah keinginan untuk
mengeksplorasi rongga-rongga tubuh (orifisium)
terutama pada anak. Hal ini terjadi akibat kurangnya
pengawasan orang tua terhadap anak dari benda-
benda yang berisiko masuk ke liang telinga. Faktor
lainnya antara lain rasa ingin tahu (curiosity), iritasi
karena otalgia, ketertarikan pada benda-benda kecil,
keinginan untuk bersenang-senang (fun making),
retardasi mental dan ADHD. Sementara pada dewasa
biasanya disebabkan karena kecelakaan/
ketidaksengajaan atau karena gangguan jiwa.
2.5 Patogenesis
Benda asing yang masuk ke liang telinga dapat
berupa benda mati organik dan non organik, atau
benda hidup. Pada orang dewasa, serangga
(misalnya,kecoa, ngengat, lalat, semut rumah tangga)
adalahbenda asing yang paling umum ditemukan di
telinga. Beberapa orang dari Meksiko dan Amerika
Tengah dilaporkan memasukkan daun dan bahan
tanaman lainnya ke mereka telinga sebagai bentuk
obat asli. Juga, beberapa orang dewasa dengan
gangguan kejiwaan datang ke unit gawat darurat
dengan benda asing bersarang di telinga mereka
sebagai bentuk melukai diri sendiri. Pada anak-anak,
berbagai benda asing sering ditemui. Partikel
makanan (misalnya, permen, sayuran, kacang-
kacangan, permen karet) dan bahan organik lainnya
(misalnya, daun, bunga, buah kapas) yang biasa
ditemui. Benda anorganik seperti mainan kecil, manik-
manik, penghapus pensil, dan batu juga umum
ditemui.9
2.6 Manifestasi Klinis
Benda asing dalam telinganya muncul dengan
keluhan nyeri telinga atau telinga berair. Pasien
mungkin dapat merasakan ketidaknyamanan dan
keluhan mual atau muntah jika ada serangga yang
hidup di liang telinga. Gejala lainnya dapat berupa
gangguan pendengaran atau rasa penuh di liang
telinga. Nyeri atau perdarahan dapat terjadi pada
benda yang melukai liang telinga atau jika terjadi
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023
 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023
ruptur membran timpani akibat usaha pasien yang
memaksakan pengeluaran benda tersebut. Jika
sudah terlambat, dapat ditemukan eritema,
pembengkakan dan sekret berbau dalam liang
telinga.10
2.7 Diagnosis
Anamnesis
Pasien dewasa pada umumnya dapat
mengatakan kepada pemeriksa bahwa ada sesuatu
dalam telinganya. Sementara pada anak, berdasarkan
usianya, mungkin dapat mengetahui bahwa ada benda
asing dalam telinganya atau muncul dengan keluhan
nyeri telinga atau telinga berair. Pasien mungkin dapat
merasakan ketidaknyamanan dan keluhan mual atau
muntah jika ada serangga yang hidup di liang telinga.
Gejala lainnya dapat berupa gangguan pendengaran
atau rasa penuh di liang telinga. 10
Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan fisik telinga temuan dapat
bervariasi tergantung benda dan lama waktu benda
tersebut sudah berada di liang telinga. Benda asing
yang baru saja masuk ke dalam telinga biasanya
muncul tanpa kelainan selain adanya benda asing
tersebut yang terlihat secara langsung atau dengan
otoskopi. Nyeri atau perdarahan dapat terjadi pada
benda yang melukai liang telinga atau jika terjadi ruptur
membran timpani akibat usaha pasien yang
memaksakan pengeluaran benda tersebut. Jika sudah
terlambat, dapat ditemukan eritema, pembengkakan
dan sekret berbau dalam liang telinga.10
Otoskop dapat digunakan sambil menarik pinna
ke arah posterosuperior. Pada pasien yang dicurigai
terdapat gangguan pendengaran dapat dilakukan
pemeriksaan audiometri nada murni. CT scan dapat
dilakukan untuk menentukan lokasi dan komplikasi
akibat benda asing.11,12
2.8 Tatalaksana
Benda asing di liang telinga harus dikeluarkan.
Liang telinga luar terdiri dari bagian tulang rawan dan
bagian tulang yang dilapisi oleh lapisan tipis dari kulit
dan periosteum. Liang telinga luar menyempit di bagian
perhubungan antara bagian tulang rawan dan bagian
tulang. Benda asing dapat menjadi tersangkut di tempat
tersebut sehingga meningkatkan kesulitan pada saat
dikeluarkan. Upaya untuk mengeluarkan benda asing
dapat mendorongnya lebih jauh ke dalam liang telinga
dan tersangkut di titik yang sempit tersebut. Membran
timpani juga dapat rusak karena penekanan benda
asing terlalu dalam atau akibat peralatan yang
digunakan selama proses pengangkatan. Oleh sebab
itu, visualisasi yang adekuat, peralatan yang memadai,
pasien yang kooperatif, dan kemampuan dokter adalah
kunci untuk mengangkat benda asing.13
Pada pasien dengan benda asing di telinga
berupa serangga memerlukan perhatian khusus. Iritasi
serta komplikasi lain seperti sengatan atau gigitan
dapat terjadi jika serangga masih hidup di liang telinga.
Oleh karenanya serangga tersebut harus dimatikan
4
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
dulu dengan meneteskan mineral oil atau lidokain 2%
ke liang telinga.10,16
Alat-alat yang perlu dipersiapkan
untuktatalaksana benda asing di
telinga yaitu:
▪ Otoskop (dengan lensa yang removeable)
▪ Otoskop mikroskopik
▪ Spekulum telinga
▪ Lampu kepala
▪ Forsep Bayonet
▪ Forsep Aligator
▪ Right-angle hook
▪ Spuit
▪ Angiokateter nomor 20 gauge
▪ Basin
▪ Peralatan suction
▪ Magnet untuk benda asing berupa logam
Untuk tatalaksana, pasien dewasa diposisikan
dalam keadaan duduk. Pina ditarik superior-posterior
meluruskan liang telinga untuk visualisasi optimal
benda asing. Pada pasien anak, orang tua memangku
anaknya dengan mengapit kedua kakinya dan
menahan tangan serta kepalanya agar pada anak
yang tidak koperatif tidak terjadi trauma ketika
pengeluaran benda asing. Pina pada pasien bayi
ditarik posterior bahkan inferior untuk visualisasi liang
telinga.
Anastesi lokal tidak rutin dilakukan dan juga
tidak dianjurkan pada kasus tanpa komplikasi karena
bersifatinvasif dan innervasi yang kompleks di dalam
liang telinga. Lokal anastesi diperlukan untuk kasus
dengan benda asing berupa serangga di telinga untuk
mematikannya.8,9
Teknik-teknik untuk mengeluarkan benda asing
di telinga yaitu melalui teknik ekstraksi mekanis,
irigasi, dan suction. Riwayat telinga berair pada
pasien adalah kontraindikasi dari metode irigasi.
Serangga, materi organik, serta benda asing yang
berpotensi rapuh dan pecah menjadi beberapa
bagian lebih sering dikeluarkan dengan metode
suction dibandingkandengan forsep. Serangga yang
masih hidup harus dimatikan terlebih dahulu dengan
mineral oil, lidokain 2%, atau krim EMLA.10,16
1. Ekstraksi Mekanis
Posisi pasien harus nyaman. Secara singkat
mengulang pemeriksaan telinga sambil mengamati
lokasi dan kedalaman benda asing. Pindahkan lensa
otoskop ke satu sisi dan hati-hati memasukkan forsep
bayonet. Majukan forsep secara bertahap melalui
saluran pendengaran luar sampai benda asing
digenggam. Dengan lembut menarik forcep bersama
dengan benda asing yang tergenggam keluar dari
saluran pendengaran. Selalu periksa benda asing
yang telah dikeluarkan, perforasi membran timpani,
dan lecetdari saluran pendengaran.9
Sebuah benda asing berukuran kecil yang tidak
menyumbat liang telinga dapat dikeluarkan dengan
hook. Alat tersebut dimasukkan disekeliling dan
dibelakang benda asing dan perlahan-lahan ditarik
sambil alat tersebut memegang benda asing serta
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023
 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023
mengeluarkannya dari liang telinga. Jika benda asing
menyumbat liang secara total, dapat digunakan
pengait sudut-kanan yang kecil yang dimasukkan
disepanjang bagian superior liang dan diputar setelah
alat tersebut berada dibelakang benda asing.9
Setiap selesai tindakan nilai kembali liang telinga
tersebut dengan otoskop. Penilaian ini penting untuk
mendeteksi adanya komplikasi paska tindakan.15
Gambar 2.3 Ekstraksi benda asing menggunakan hook
2. Irigasi
Irigasi merupakan metode terbaik
untuk mengeluarkan benda asing yang tidak teralu
lengket dengan dinding liang telinga. Metode ini juga
minimalinvasif. Beberapa hal yang perlu diperhatikan
sebelum melakukan irigasi adalah ada/tidak perforasi
padamembran timpani pasien (keluhan telinga berair),
cairan yang digunakan untuk mengirigasi, serta
tindakan irigasi dan posisi pasien. Tindakan irigasi
menjadikontraindikasi pada pasien dengan riwayat
perforasi pada membrane timpani. Cairan yang
digunakan dapat berupa air steril atau saline yang
telah dihangatkan sesuai suhu tubuh pasien agar tidak
memicu vertigo.9,17 Tindakan irigasi menggunakan
spuit yang telah dihubungkan dengan angioakateter
nomor 20 gauge. Posisikan pasien secara aman dan
nyaman. Lindungi lokasi sekitar telinga dengan kain
agar tetap kering. Tempatkan basin di bawah telinga
dengan benda asinguntuk mengumpulkan cairan atau
benda asing yangdiharapkan keluar. Secara gentle,
posisikan ujung angiokateter tadi pada liang telinga
luar (jangan terlalu dalam) dan injeksikan cairan
sampai benda asingtersebut keluar. Setelah keluar
evaluasi kembali liang telinga. 9,17
Gambar 2.4 (A) Irigasi liang telinga, (B) Ilustrasi
pengeluaran benda asing menggunakan
irigasi/spooling
3. Suction
Suction adalah pilihan yang tepat untuk
5
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
mengekstraksi benda asing di telinga yang rapuh dan
mudah terpecah menjadi beberapa bagian seperti
serangga kecil yang telah mati atau beberapa materi
organic. Setelah mesin suction dihidupkan,
kateternya dimasukkan perlahan melalui otoskop
dengan lensa removable dan lakukan terus sampai
benda asing tersedot atau jika lebih besar benda
asing tersebut melekat pada ujung kateter. Setelah itu
keluarkan kateter dan evaluasi liang telinga, apakah
masih ada benda asing atau komplikasi yang terjadi
setelah tindakan tadi.9
Ketika sedang melakukan salah satu dari
tindakandi atas terjadi komplikasi seperti benda asing
terdoronglebih ke dalam, ada perdarahan, edem, atau
nyeri padatelinga semakin bertambah, maka hentikan
tindakan dan segera konsulkan pasien kepada
Spesialis THT- KL. Pengulangan tindakan pada
kasus-kasus dengan komplikasi seperti yang
disebutkan di atas cendrung akan menimbulkan
infeksi, perforasi, ada komorbid lainnya.9
Gambar 2.5 Ekstraksi benda asing dengan suction.
Tidak ada indikasi pemberian antiobiotik profilak
untuk pasien yang diekstraksi benda asing tanpa
komplikasi. Jika ada tanda-tanda infeksi atau abrasi
liang telinga pasien dapat diberikan obat tetes telinga
yang mengandung antibiotik dan kortikosteroid
seperti kortisporin (hidrokortison/neomisin/polimiksin)
5 tetes/hari selama 5-7 hari.9,10
2.9 Komplikasi
Komplikasi bila benda asing dapat
menyebabkan laserasi, perforasi atau pun infeksi
pada telinga. Komplikasi dapat diakibatkan oleh
benda asing sendiri atau dari usaha untuk
mengeluarkan benda asing. Banyak faktor yang
mempengaruhi terjadinya komplikasi seperti
kemampuan mengeluarkan benda asing,
pengalaman, ketersediaan alat dan keadaan benda
asing. Rata-rata 11% kasus gawat darurat THT
adalah benda asing dengan angka komplikasi 22%.
Komplikasi yang terjadi dapat ringan atau berat
seperti perforasi membran timpani. Sedangkan
kerusakan telinga dalam merupakan kasus yang
jarang terjadi.18
Komplikasi yang paling umum dari benda asing di
liang telinga termasuk ekskoriasi dan laserasi. Kulit
liang telinga biasanya sembuh dengan cepat jika tetap
bersih dan kering. Obat antibiotik tetes telinga juga
dapat dipertimbangkan. Komplikasi pengangkatan
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023
 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023 6
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
benda asing yang lebih jarang dan lebih serius liang telinga, perforsi membran timpani, tuli
termasuk perforasi membran timpani atau kerusakan konduktif, kerusakan tulang pendengaran, serta
rantai tulang pendengaran.19 kerusakantelinga dalam.
Penanganan yang tidak tepat akan dapat
menimbulkan pendarahan, trauma pada liang telinga, LAPORAN KASUS
trauma pada membran timpani dan tulang-tulang
IDENTITAS PASIEN
pendengaran. Hal ini akan menambah angka kesakitan
pada pasien, sehingga akan memerlukan tindakan Nama : Tn.AR
eksplorasi dalam bius umum untuk mengangkat benda Umur : 45 tahun
asing tersebut. Marques seperti dikutip Figueiredo
Jenis Kelamin : Laki-laki
menyatakan kurangnya pengalaman dalam
manajemen benda asing di telinga merupakan salah Alamat : Korong Gadang
satu faktor yang menyebabkan terjadinya komplikasi Status : Menikah
iatrogenik.18
Nageri Asal : Indonesia
Trauma telinga tengah biasanya menimbulkan tuli
konduktif. Perforasi membran timpani, hemotimpani Agama : Islam
dan kerusakan tulang-tulang pendengaran merupakan
penyebab terbanyak tuli konduktif pada trauma telinga
ANAMNESIS
tengah. 90 % perforasi membran timpani dapat
menutup secara spontan. Miringoplasti dilakukan Seorang pasien laki-laki, berusia 45 tahun
apabila penutupan spontan tidak terjadi dalam 3 bulan. datang ke IGD RSUP Dr.M.Djamil Padang, dengan
Pembedahan dilakukan bila terdapat kerusakan yang
Keluhan Utama:
serius di telinga, benda asing di telinga dalam atau ada
gejala kerusakan di telinga tengah.18 Tertinggal cotton bud di telinga kanan sejak 2
Kehati-hatian ahli THT dalam mengangkat benda jam SMRS
asing di telinga hendaklah ditingkatkan untuk
Riwayat Penyakit Sekarang:
menghindari terjadinya komplikasi iatogenik. Benda
asing dapat dilihat dengan jelas bila pencahayaan • Awalnya pasien sedang mengorek telinga dengan
optimal, bahkan penggunaan mikroskop lebih cotton bud, lalu pasien mengatakan cotton bud
disarankan untuk menghindari terjadinya komplikasi. 1 tertinggal di telinga kanannya, pasien berusaha

2.10 Konseling dan Edukasi mengeluarkan sisa cotton bud dengan korek telinga
Rasa ingin tahu dan eksplorasi tubuh seseorang besi oleh keluarga namun tidak berhasil
adalah tahap alami dari perkembangan anak. Mengajar mengeluarkannya
anak bahwa tidak baik untuk menempatkan sesuatu ke
• Pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman pada telinga
telinga dapat mencegah beberapa kecelakaan
tersebut. Jika diduga anak telah memasukkan sesuatu kanannya
ke dalam telinga, penting untuk mendekati situasi ini • Keluar darah dari telinga tidak ada
dengan cara yang tidak menghakimi, sehingga objek
• Telinga terasa penuh tidak ada
dapat ditemukan dan aman dihilangkan sebelum
komplikasi berkembang.19 Orang tua disarankan untuk • Penurunan pendengaran tidak ada
menjaga lingkungan anak dari benda-benda yang • Kebiasaan mengorek telinga dengan cotton bud ada
berpotensi dimasukkan ke telinga.
• Demam, batuk, pilek tidak ada

KESIMPULAN
1. Benda asing telinga adalah benda yang berasal dari Riwayat Penyakit Dahulu:
luar tubuh atau dari dalam tubuh yang dalam -
keadaan normal tidak ada di dalam liang telinga.
Riwayat Penyakit Keluarga:
2. Benda asing telinga sering terjadi pada anak-anak.
-
3. Benda asing yang masuk ke telinga dapat berupa
benda mati organik dan non organik, atau benda
hidup. PEMERIKSAAN FISIK
4. Gejala yang ditimbulkan dapat berupa nyeri • Keadaan Umum : tampak sakit sedang
telinga, telinga berair, rasa tidak nyaman di • Kesadaran : composmentis
telingan, dan lainnya.
• Tekanan darah : 120/80 mmHg
5. Diagnosis ditegakkan dari anamnesis dan
pemeriksaan fisik. • Frekuensi nadi : 89 x/menit
6. Benda asing di telingan harus dikeluarkan. Teknik- • Suhu : 36,6 oC
tteknik untuk mengeluarkan benda asing di telinga
• Pernapasan : 20x/menit
yaitu ekstraksi mekanis, irigasi, dan suction
7. Komplikasi benda asing di telinga antara lain • Sianosis : Tidak ada
laserasi, ekskoriasi, pendarahan, trauma pada
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023
 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023 7
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
• Edema : Tidak ada Perforasi Jumlah -
• Anemis : Tidak ada perforasi
• Ikterus : Tidak ada Jenis
Kuadran
Pinggir
Pemeriksaan Sistemik
Mastoid Tanda - -
Kepala : Normochepal
Mata: Radang - -
Konjungtiva : Tidak anemis Fistel - -
Sklera : Tidak ikterik Sikatrik - -
Thoraks : Tidak ada kelainan Nyeri - -

Abdomen : Tidak ada kelainan Tekan

Nyeri Ketok - -
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Tes Rinne + +
GarpuTala Weber Tidak terdapat lateralisasi
Status Lokalis THT-KLTelinga Schwabach Sama dengan pemeriksa
Pemeriksaan Kelainan Dextra Sinistra Kesimpulan
Dalam batas Dalam batas
normal normal
Daun Kelainan - -
Audiometri Tidak dilakukan
Telinga kongenital
Timpanometri Tidak dilakukan
Trauma - -
Radang - -
Hidung
Kelainan - -
- - Pemeri Kelainan Dextra Sinistra
Metabolik
ksaan
Nyeri Tarik - -
Hidung Deformitas - -
Nyeri - -
Tekan - - Luar Kelainan - -

Tragus - - Kongenital
Trauma - -
Liang dan dinding Cukup Liang telinga + Radang/ - -
telinga tampak benda - Masa
Lapang
asing berwarna -
Sempit putih pada 1/3 -
Hiperemis lateral liang - Sinus Deformitas - -
telinga
Edema - Parana Nyeri Tekan - -
Massa -
sal Nyeri Ketok - -
Sekret/Serumen Bau - -
Warna - -
- - Rinoskopi Anteriro
Jumlah Jenis
- -
Pemeriks Kelainan Dextra Sinistra
aan
Membran Timpani Vestibu Vibrise + +
Pemeriksaa Kelainan Dextra Sinistra lum Radang - -
n
Utuh Warna Sulit Putih Kavum Normal/Cukup + +
dinilai Nasi Lapang Sempit
- -
Refleks -
- -
Cahaya - Lapang - -

Bulging - - -
Retraksi - Sekret Lokasi
- -
- Jenis
Atrofi
- -
Jumlah
- -
Bau
- -
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023
 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023 8
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Konka Ukuran Eutrofi Eutrofi Bentuk
Inferior Warna Merah muda Merah muda
Permukaan
Permukaan Licin Licin
Edem - - Post Nasal Ada/tidak
Konka Ukuran Eutrofi Eutrofi Drip Jenis
Media Warna Merah muda Merah muda
Permukaan Licin Licin
- - Nasoendoskopi (Tidak dilakukan)
Edema
Kavum Nasi

Septum Cukup Lurus Normal Normal Konka Inferior

/ Deviasi Warna KI
- -
Permukaan Licin Licin
Konka Media
Warna
Merah muda Merah muda
Meatus Media
Spina - -
Krista - - Sekret
Abses - -
Perforasi - - Nasofaring

Oral Cavity dan Orofaring

Massa Lokasi - - Pemeriksaan Kelainan Dextra Sinistra
Bentuk
Ukuran
Trismus - -
Permukaan
Uvula Edema - -
Warna
Bifida - -
Konsistensi
Palatum Mole Simetris / Simetris Simetris
Mudah
+ ArkusFaring tidak
digoyang
Warna Merah Merah
muda muda
Edema - -
Rinoskopi Posterior (Tidak dilakukan) Bercak / - -
Pemeriksaan Kelainan Dextra Senistra Eksudat
Koana Cukup Dinding Warna Merah Merah
Lapang/Normal Faring Muda Muda
Sempit Permukaan Licin Licin
Massa
Mukosa Warna Tonsil Ukuran T1 T1
Edema Merah Merah
Jaringan Warna muda muda
Granulasi
Konka Inferior Warna Permukaan Licin Licin
Permukaan
Edema Peritons Warna Merah Merah
Adenoid Ada/tidak il muda muda
Muara Tuba Tertutup Edema - -
Sekret Abses - -

Eustachius Edema Perlengketan - -

Mukosa Massa Lokasi - -

Massa Lokasi Bentuk - -

Ukuran Ukuran - -

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023

 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023 9
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Permuka an - - • Mobilitas :
Konsiste
nsi - - RESUME

Seorang pasien laki-laki berusia 45 tahun

Gigi Karies/radik - -
datang ke IGD RSUP Dr.M.Djamil Padang dengan
s
keluhan utama tertinggal kapas cotton bud di telinga
Kesan - -
kanan sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit, awalnya
Lidah Warna Merah Merah pasien sedang mengorek telinga lalu mengatakan cotton
muda muda bud tertinggal di telinga kanan, pasien berusaha
Bentuk Norogl Norogl mengeluarkan sisa cotton bud dengan korek telinga besi
Deviasi osus osus oleh keluarga namun tidak berhasil mengeluarkannya.
Massa - - Pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman pada telinga
kanannya, keluar darah dari telinga tidak ada, telinga
Laringoskopi Inditek (Tidak dilakukan) terasa penuh tidak ada, penurunan pendengaran tidak
Pemeriksaan Kelainan Dextra Sinistra ada, kebiasaan mengorek telinga dengan cotton bud ada,
Epiglotis Bentuk demam, batuk, pilek tidak ada.
Warna Pada pemeriksaan fisik, pada pemeriksaan
Edema telinga kiri normal, pada telinga kanan pada liang telinga
Pinggir tampak benda asing berwarna putih pada 1/3 lateral liang
Rata/Tidak telinga, membrane timpani sulit dinilai. Pemeriksaan
Aritenoid Warna hidung dan tenggorok dalam batas normal, dan tidak
Edema ditemukan pembesaran KGB.
Massa Pada pasien dilakukan tindakan ekstraksi benda
Gerakan asing telinga pada telinga kanan dengan forceps, inform

Plika Vokalis Warna consent ekstraksi telinga pada pasien sebelum tindakan

Pinggir ekstraksi dan pasien setuju. Tindakan ekstraksi berhasil

Medial dilakukan. Evaluasi pada liang telinga kanan terlihat

Massa
Sinus Massa lapang, membrane timpani utuh, refleks cahaya ada,

Piriformis Sekret benda asing (-), eksoriasi (-), laserasi (-).

Valekulae Massa
Sekret Diagnosis utama:

Warna Corpus allienum “Cotton Bud” et Auricula Dextra

Edema Diagnosis tambahan:

Massa -
Pemeriksaan Kelenjer Getah Bening Leher Diagnosis Banding:
-
Inspeksi: Tidak terdapat pembesaran
Pemeriksaan anjuran:
• Lokasi : -
• Bentuk : Terapi:
• Informed Consent ektraksi
• Soliter/multiple:
• Ekstraksi benda asing → Evaluasi: Liang telinga
Palpasi: Tidak teraba pembesaran
lapang, membrane timpani utuh, refelks cahaya
• Bentuk : ada, benda asung (-), ekskoriasi (-), laserasi (-)

• Ukuran :

• Konsistensi :

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023

 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023 10
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Pada pemeriksaan fisik, pada pemeriksaan
telinga kiri normal, pada telinga kanan pada liang telinga
tampak benda asing berwarna putih pada 1/3 lateral liang
telinga, dari hal ini dapat disebabkan karena cara
pembersihan yang kurang tepat saat membersihkan
telinga sehingga pada pasien perlu diberikan edukasi
berupa cara pembersihan telinga yang benar dan bila
perlu melakukan pembersihaan telinga pada dokter THT.

Kesimpulan
Benda asing di telinga merupakan kasus yang cukup
Gambar “Cotton Bud” ukuran 1x0,5 cm
sering ditemukan di kegawatdaruratan ENT. Penyebab
Terapi anjuran:
yang ditemukan dapat berupa benda mati atau hidup
-
Diagnosis dapat mudah ditegakkan jika pasien
Prognosis
mengetahui benda yang masuk, namun akan sulit
• Quo ad Vitam: Bonam
dilakukan jika terjadi tanpa diketahui pasien. Gejala yang
• Quo ad Sanam: Bonam
ditimbulkan juga tidak spesifik. Ekstraksi benda asing
Edukasi ke pasien:
dapat dilakukan dengan forcep/pengait, irigasi atau
• Melakukan pembersihan telinga pada siang hari
dengan suction. Prognosis pasien umumnya bonam.
atau tempat yang terang
• Jika merasa sulit lakukan pembersihan telinga
ke dokter THT DAFTAR PUSTAKA
1. Bashirudin J, Iskandar N, Restuti RD, Soepardie
EA (2007). “Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga
DISKUSI
Hidung Tenggorok Kepala Leher”. Jakarta:
Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun datang Fakultas kedokteran Indonesia.
ke IGD RSUP Dr. Mjamil dengan diagnosis kerja corpus 2. Cutolo D, Fornazieri MA, Moreira JH (2010).
Foreign Body in External Auditory Meatus. Brazil:
allienum “cotton bud” et auricalr dekstra. Diagnosis kerja
Evaluation of 462 Cases. Intl. Arch.
ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan Otorhinolaryngol 14(1):45-49.
fisik. Keluhan utama pasien yaitu tertinggal kapas cotton 3. Lucente FE, Har EG (2011). Ilmu THT Esensial. Ed
5. Jakarta: EGC.
bud di telinga kanan sejak 2 jam sebelum masuk rumah
4. Djaafar ZA, Helmi, Restuti RD. Kelainan Telinga
sakit. Berdasarkan epidemiologi angka kasus benda Tengah. In: Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL.
asing pada telinga lebih tinggi pada anak usia dibawah 8 7thed. Jakarta: FKUI. 2012:57-62.
tahun yaitu 75% dibanding pada orang dewasa dan lebih 5. Snell, RS. Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem.
Jakarta: EGC. 2012.
tinggi pada laki-laki yaitu sebesar 53,5%. Benda asing
6. Xiao CC, Kshirsagar RS, Rivero A. Pediatric
pada telinga sangat bervariasi dapat berupa benda mati foreign bodies of the ear: A 10-year national
ataupun benda hidup. Pada orang dewasa benda analysis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020
Nov;138:110354. doi:
terbanyak ialah kapas cotton bud yang tertinggal,
10.1016/j.ijporl.2020.110354. Epub 2020 Sep 1.
potongan korek api, patahan pensil, kadang-kadang PMID: 33152957.
dapat ditemukan berupa serangga kecil seperti kecoa, 7. Bargas OM, Khalaf QJ, Ajaj OA. Prevalence of
Foreign Bodie in the Ear, Nose and Throat in
semut atau nyamuk.
Alramadi City. Medicolegal Update.2020;20(4).
Keluhan yang ditemukan pada pasien ini berupa 8. Nadhira F. Karakteristik Penyakit THT-KL yang
rasa tidak nyaman pada telinga kanan akibat adanya datang ke IGD RSUP M Djamil Padanga Tahun
benda asing cotton bud yang menyubat telinga bagian 2015-2016 (Skripsi). Universitas Andalas: 2018.
9. Kwong AO, Provataris JM. 2014. Ear Foreign
kanan pasien sehingga mengganggu fungsi normal
Body Removal Procedures. Diakses
telinga. Pada pasien tidak keluar darah dari telinga tidak dari
ada, telinga terasa penuh tidak ada, penurunan http://emedicine.medscape.com/article/80507.
10. Mantooth R 2013. Ear Foreign Body Removal
pendengaran tidak ada, kebiasaan mengorek telinga
inEmergency Medicine. Diakses
dengan cotton bud ada, demam, batuk, pilek tidak ada dari
http://emedicine.medscape.com/article/763712.
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023
 Dokter Muda THT-KL Periode 26 Desember 2022 s.d. 24 Januari 2023 11
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
11. Patil PM, Anand R. Nasal foreign bodies : a review
of management strategies and a clinical scenario
presentation. Craniomaxillofacial trauma and
Reconstruction. 2011: 4(1); 53-58.
12. Asokarathinam K, Shwetha, Prabakaran J.
Unrolling Stone Gathers no Moss! Asymptomatic
Long- Standing Foreign Body in the External Ear-
A CaseReport. International Journal of Basic and
Applied Medical Sciences. 2014;4(1):7-9.
13. Yaroko AA, Irfan M. An Nunual Audit of The Ear
Foreign Bodies in Hospital Universiti Sains
Malaysia. Malaysian Familt Physician.
2012;7(1):2-5.
14. Heim SW, Maughan KL. Foreign Bodies in the
Ear, Nose, and Throat. Am Fam Physiancs.
2007;76:1185-9.
15. Buccino K, Plantz SH, Talavera F, Taylor JP.
2014. Foreign Body, Ear. Diakses dari
www.emedicinehealth.com/foreign_body_ear/.
16. Adedeji TO, Sogebi OA, Bande S. Clinical 14.
Spectrum of ear, nose and throat foregin bodies
in North Western Nigeria. African Health Science.
2016;16(1:292-297.
17. Feled C, Smith M, Handler J, Gillam M. common
simple Emergencies. Diakses dari
www.ncemi.org/cse/cse0305.html.
18. Edward Y, Fitria H. Trauma pada Tingkap
Lonjong akibat ekstraksi Benda Asing di Liang
Telinga. Availanle from:
http//repository.unand.ac.id/17151/1/Ruptur_ting
kap_lonjong.pdf.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2023