Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kabupaten Sumenep

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN GULUK-GULUK
Jl. Raya Guluk-Guluk Kecamatan Guluk-Guluk Telp. (0328) 821281
e-mail : puskesmasgulukguluk@gmail.com
SUMENEP Kode Pos 69463
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN
PADA UPT PUSKESMAS GULUK-GULUK
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
Menimbang : 1. Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar diharapkan dapat

memberikan pelayanan kesehatan dasar yang dibutuhkan oleh masyarakat
2. Jenis-jenis pelayanan kesehatan dasar yang diberikan oleh puskesmas
sebagaimana dalam angka 1 tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas
Mengingat :
1. Kepmen Pendayagunaan Aparatur Negara RI No.81 Tahun 1993 tentang
Pedoman Tatalaksana pelayanan umum.
2. Kepmen RI NO.43 Tahun 2001 tentang Tarip dan tatalaksana pelayanan
kesehatan di Puskesmas
3. Kepmen RI No.999A/MENKES/SKB/VIII/2002 tentang Perubahan atas
keputusan bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri tentang
tatalaksana pelayanan kesehatan di Puskesmas
4. Kepmen Pendayagunaan Aparatur Negara RI No.KEP/25/M.PAN/2/2004
tentang Pedoman umum penyusunan indeks kepuasan masyarakat unit
pelayanan instansi pemerintah.
5. PERBUB Sumenep No.01 Tahun 2010 tentang Standart pelayanan minimal
bidang Kesehatan
6. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu VII.2 s/d VII.7 &VIII.3 tentang produksi
dan penyedia jasa
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Jenis- Jenis Pelayanan Kesehatan di UPT Puskesmas Guluk-Guluk sebagaimana
tersebut dalam lampiran surat keputusan ini
Kedua : Jenis-jenis pelayanan kesehatan yang ada diharapkan dapat menjawab kebutuhan
masyarakat sesuai dengan sumber daya yang tersedia di Puskesmas Guluk-Guluk
Ketiga : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan dan perhitungan kembali sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sumenep
Pada : 01 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS GULUK-GULUK
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA
Menimbang : 1. Bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan publik di UPT
Puskesmas Guluk-Guluk yang Transparan dan akuntabel serta efektif dan
efisien perlu disusun penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian
kinerja.
2. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud angka 1,agar pelaksanaannya
dapat berdayaguna dan berhasil guna perlu menetapkan keputusan kepala UPT
Puskesmas Guluk-Guluk.
Mengingat :
1. Kepmen RI No.04 Tahun 1991 tentang Pedoman pemasyarakatan budaya kerja
2. Intruksi Bupati Sumenep No.2 Tahun 2003 Penerapan program budaya kerja
dilingkungan pemerintah Kabupaten Sumenep
3. Keputusan MENKES No.857/Menkes/SK/IX/2009 tentang Pedoman Penilaian
kineja sumber daya Manusia kesehatan di Puskesmas
4. KEPPRES No.46 Tahun 2011 tentang Penilaian prestasi kerja pegawai negeri
sipil (PNS)
5. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu VI.2,VI.3 tentang sumber daya manusia
(administrasi pegawai,pendidikan dan pelatihan
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Kegiatan pelayanan penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja
dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan yang merupakan
bagian yang tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Bukti penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja yang digunakan
sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat di Puskesmas
sebagai evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
VISI,MISI,TUJUAN DAN TATA NILAI PUSKESMAS
Menimbang : 1. Bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Guluk-Guluk perlu

mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik.
2. Bahwa maksud tersebut sudah tertuang dalam Visi Puskesmas Guluk-Guluk ,
yaitu ” Menjadi Puskesmas mandiri yang diakui masyarakat dengan
pelayanan berorientasi pada pelanggan,menuju paradigma sehat yang
dikelola secara profesional”
3. Bahwa maksud tersebut sudah tertuang dalam Misi Puskesmas Guluk-Guluk ,
yaitu : a. Meningkatkan kualitas SDM dengan Motivasi,kompetensi dan
komitmen tinggi menuju kesejahteraan bersama
b. Menerapkan manajemen yang digerakkan oleh pelanggan
c. Memberikan Pelayanan prima yang berorientasi pada pelanggan
d. Secara terus-menerus meningkatkan kualitas pelayanan dan
pencapaian program sesuai dengan standar yang berlaku di kabupaten Sumenep
4. Bahwa untuk mewujudkan hal tersebut,dapat dicapai salah satunya dengan
menjalin komunikasi dengan masyarakat.
Mengingat :
1. Kepmen RI No.04 Tahun 1991 tentang Pedoman pemasyarakatan budaya
kerja
3. Kepmen Pendayagunaan Aparatur Negara RI No.KEP/25/M.PAN/2/2004
tentang Pedoman umum penyusunan indeks kepuasan masyarakat unit
pelayanan instansi pemerintah.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : visi,misi,tujuan dan tatanilai yang ditetapkan oleh pimpinan puskesmas sebagaimana
Kedua : Kegiatan Penyelenggaraan puskesmas harus dipandu oleh visi,misi,tujuan dan
tatanilai yang ditetapkan oleh pimpinan puskesmas agar mampu memenuhi
kebutuhan masyarakat
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENGENDALIAN DOKUMEN DAN REKAMAN
Menimbang : 1. Bahwa guna menetapkan,memelihara dan membatasi sistem pengendalian

semua dokumen maupun rekaman yang berhubungan dengan sasaran mutu ISO
9001:2008 yang berkaitan dengan pelaksanaan pemeliharaan terhadap
perencanaan.
2. Bahwa sudah memastikan semua dokumen yang berhubungan dengan sasaran
mutu tata usaha di UPT Puskesmas Guluk-Guluk telah dikaji dan disetujui
secara memadai.
Mengingat :
1. Undang-Undang No.43 Tahun 2009 tentang Kearsipan
2. Kepmen Pendayagunaan Aparatur Negara No.KEP/25/M.PAN/2/2004 tentang
Pedoman umum penyusunan indeks kepuasan masyarakat unit pelayanan
instansi pemerintah
3. PERBUB Sumenep No.13 Tahun 2009 tentang Kode wilayah tata kearsipan
4. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu IV.2,IV.3,IV.4,IV.5 tentang persyaratan
Dokumentasi
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Pengendalian dokumen dan rekaman di UPT Puskesmas Guluk-Guluk sebagaimana
Kedua : Dokumen dan rekaman yang ada diharapkan dapat menjawab kebutuhan pegawai
dan masyarakat sesuai dengan dokumen dan rekaman yang tersedia di Puskesmas
Guluk-Guluk
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS
Menimbang : 1. Bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan diperlukan bukti pelaksanaan monitoring dari
kepala puskesmas dan penanggung jawab program yang telah melaksanakan kegiatan
sesuai dengan rencana kegiatan . Agar pelaksnaaan monitoring berjalan dengan baik perlu
dibuat surat keputusan Kepala Puskesmas Guluk-Guluk .
2. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud angka 1, agar pelaksanaannya dapat
berdayaguna dan berhasil guna perlu Menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Guluk-
Guluk.
Mengingat :
1. Kepmen RI No.04 Tahun 1991 tentang Pedoman pemasyarakatan budaya kerja
3. Keputusan Ka.Pusk.Guluk-Guluk No.188/047/KEP/435.102.112/2014 tentang
Pembagian tugas Pegawai Puskesmas Guluk-Guluk tahun 2014
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Kegiatan pelaksanaan monitoring dari kepala puskesmas dan penanggung jawab program
dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan yang merupakan
bagian yang tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Bukti pelaksanaan monitoring dari kepala puskesmas dan penanggung jawab program yang
digunakan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat di
Puskesmas sebagai evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DALAM PELAKSANAAN PROGRAM
MAUPUN PELAYANAN
Menimbang : 1. Bahwa untuk tertib administratif dalam pelaksanaan program maupun pelayanan di
puskesmas perlu pengembangan teknologi untuk mempercepat proses pelayanan melalui
adanya kejelasan prosedur dan kejelasan tertib administrasi
Guluk.
Mengingat :
1. Kepmen RI No.04 Tahun 1991 tentang Pedoman pemasyarakatan budaya
kerja
2. Intruksi Bupati Sumenep No.2 Tahun 2003 tentang Penerapan program
budaya kerja dilingkungan pemerintah Kabupaten Sumenep
3. Kepmen Pendayahgunaan aparatur negara No.KEP/25/M.PAN/2/2004 tentang
pedoman umum penyusunan indeks kepuasan masyarakat unit pelayanan
instansi pemerintah
4. Keputusan Ka.Pusk Guluk-Guluk tahun 2014 tentang Pendelegasian
Pemeriksaan dan pengobatan tingkat dasar di UPT Puskesmas Guluk-Guluk
5. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu VII.2 s/D VII.7 &VIII.3 tentang produksi
dan penyedia jasa
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menugaskan kepada penanggung jawab,pelaksana kegiatan untuk tertib administrasi
sehingga pelaksanaan pelayanan minimal dari kesalahan,tidak terjadi penyimpangan
maupun keterlambatan
Kedua : Hal lain yang bersifat teknis dan administratif pelaksanaan penerapan manajemen
risiko dan pelaksanaan program maupun pelayanan diatur secara tersendiri oleh
masing-masing oleh penanggung jawab,pelaksana kegiatan
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
KEWAJIBAN MENGIKUTI PROGRAM ORIENTASI BAGI Ka.PUSK,PENAGGUNG JAWAB
PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN YANG BARU
Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan fungsi puskesmas yang terdiri dari berbagai macam
program yang diharapkan dapat bekerjasama secara terpadu/satu tim dibawah satu pimpinan
dan satu administrasi
Guluk.
Mengingat : 1. Keputusan Kepala Puskesmas Guluk-Guluk
No.188/047/KEP/435.102.112/2014 tentang pembagian tugas pegawai
puskesmas guluk-guluk tahun 2014
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menugaskan kepada Ka.TU untuk membuat GAP Analisys untuk mengetahui basic
kompetensi dasar dan perencanaan kebutuhan pegawai GulukGuluk
Kedua : Melaksanakan kegiatan pelatihan orientasi bagi karyawan baru baik pimpinan
puskesmas penanggung jawab upaya puskesmas maupun pelaksana kegiatan
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
efisien perlu disusun penetapan indikator prioritas monitoring dan penilaian
kinerja.
Mengingat : 1. KEPMEN RI No.04/1991 tentang pedoman pemasyarakatan budaya kerja
2. Instruksi Bupati Sumenep No.2 tahun 2003 tentang Penerapan program budaya
kerja dilingkungan pemerintah kabupaten Sumenep
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menunjuk penanggung jawab Upaya puskesmas kepada pelaksana kegiatan apabila
meninggalkan tugas
Kedua : Melaksanakan Program kerja pendelegasian wewenang
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
KOMUNIKASI INTERNAL
efisien diperlukan komunikasi internal antar pegawai yang solid dan kompeten
Mengingat : 1. PERBUB Sumenep No.24 tahun 2009 tentang Pedoman tata Usaha
Kepegawain
2. PERPRES No.53 tahun 2010 tentang disiplin Pegawan Negeri Sipil
3. Peraturan disiplin PNS no.53 tahun 2010 tentang peraturan disiplin PNS
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Melaksanakan Prosedur komunikasi internal yang baik yang harus diterapkan pada
setiap pelayanan yang komunikatif dan produktif
Kedua : Mendokumentasikan setiap kegiatan yang berhubungan dengan komunikasi internal
yang dapat meningkat mutu dan kualitas dari setiap pegawai
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLA KEUANGAN
Menimbang : 1. Bahwa untuk tertib administrasidan kelancaran dalam pengelolaan keuangan

pada puskesmas guluk-guluk uraiantugas dan tanggung jawab kepada pengelola
keuangan melalui penyusunan rencana anggran puskesmas dan pengelolaan
keuangan
dapat perlu ditetapkan pedoman pengelolaan keuangan dengan menetapkan
keputusan kepala UPT Puskesmas Guluk-Guluk.
Mengingat : 1. PERDA Kab Sumenep No.09 tahun 2014
2. KEPMEN Pendayahgunaan Aparatur Negara No.81 tahun 1993 tentang
pedoman tatalaksana pelayanan umum
3. KEPMEN RI No 43 tahun 2001 tentang tarip tatalaksana pelayanan kesehatan
dipuskesmas
4. PERBUB No.10 tahun 2007 tentang Retibusi pemakaian kekayaan daerah
5. PERDA No.30 tahun 2008 tentang retribusi ijin usahapenyelenggraan
pelayanan dibidang kesehatan
6. PERBUB No.188/14/KEP/435.013/2013 tentang pengelola keuangan pada
UPT Puskesmas dilingkungan DINKES tahun anggaran 2014
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Pedoman pengelolaan keuangan sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini
Kedua : Untuk mengetahui perkembangan kinerja pengelola keuangan perlu melakukan
penyusunan keuangan sesuai dengan standart dan peraturan yang berlaku dan rencana
anggaran yang disusun sesuaidengan rencana operasional
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI
Menimbang : 1. Bahwa Pelayanan kepada masyarakat oelh aparatur pemerintah perlu terus
ditingkatkan sehingga mencapai kualitas yang diharapkan
2. Bahwa untuk mengetahui kinerja pelayanan aparatur pemerintah kepada
masyarakat perlu dilakukan penilaian atas pendapat masyarakat terhadap
pelayanan melalui penyusunan indeks kepuasan masyarakat
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud angka 1.2,perlu ditetapkan
pedoman umum penyusunan indeks kepuasan masyarakat dengan menetapkan
Mengingat : 1. PERBUB Sumenep No.13 tahun 2009 tentang Kode Wilayah tata kearsipan
dipuskesmas
4. KEPMEN RI no.04 tahun 1991 tentang pedoman Pemasyarakatan buadaya
kerja
5. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu II.5.VIII.3 tentang fokus pada pelanggan
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Pedoman umum penyusunan indeks kepuasan masyarakat sebagaimana tersebut
dalam lampiran keputusan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini dan digunakan sebagai acuan bagi unit pelayanan dalam melakukan
penyusunan indeks kepuasan masyarakat
Kedua : Untuk mengetahui perkembangan kinerja unit pelayanan perlu melakukan kegiatan
penyusunan indeks kepuasan masyarakat secara periodic terhadap unit pelayanan
dilingkungan puskesmas guluk-guluk
Ketiga Hal lain yang bersifat teknis dan administratif pelaksanaan penerapan penyusunan
indeks kepuasan masyarakat diatur secara tersendiri oleh masing-masing pimpinan
unit pelayananan
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENGELOLA INFORMASI DENGAN URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
Menimbang : 1. Bahwa Pelayanan kepada masyarakat oelh aparatur pemerintah perlu terus
ditingkatkan sehingga mencapai kualitas yang diharapkan
Mengingat : 1. KEPMEN RI no.04 tahun 1991 tentang pedoman Pemasyarakatan budaya kerja
2. Instruksi Bupati Sumenep No.02 tahun 2003 tentang penerapanprogram budaya
kerja dilingkungan pemerintah Kabupaten Sumenep
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Melaksanakan identifikasi data dan informasi yang tersediadi puskesmas guluk-guluk
Kedua : Melakukan evaluasi dan tindak lanjut pengelolaan data dan informasi
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN
Menimbang : 1. Bahwa untuk tertib administrasi dalam pelaksanaan pelayanan yang sesuai
dengan visi,misi dan tujuanpuskesmas perlu menetapkan kejelasan hak dan
kewajiban sasaran program dan pasien pengguna layanan puskesmas
Mengingat : 1. KEPMEN Pendayahgunaan Aparatur Negara No.81 tahun 1993 tentang
dipuskesmas
4. KEPMEN RI no.04 tahun 1991 tentang pedoman Pemasyarakatan buadaya
kerja
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Mengadakan sosialisasi kepada masing-masing pihak terkait tentang hak dan
kewajinan yang harus dilaksanakan sebagai pengguna layanan puskesmas guluk-
guluk
Kedua : Mengadakan brosur ,leaflet dan poster sebagai sarana sosialisasi
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENYELENGGARAAN KONTRAK DAN PERJANJIAN KERJA SAMA DENGAN PIHAK
KETIGA
Menimbang : 1. Bahwa untuk tertib administratif dalam pelaksanaan pelayanan yang sesuai
dengan visi,misi dan tujuan puskesmas perlu menetapkan penyelenggaraan
kontrak dan perjanjian kerjasama dengan pihak ketiga
Mengingat : 1. KEPMEN RI No.04 tahun 1991 tentang Pedoman pemasyarakatan budaya
kerja
2. Instruksi Bupati Sumenep No.02 tahun 2003 tentang penerapan program
budaya kerja dilingkungan pemerintah kabupaten sumenep
3. KEPMEN Pendayahgunaan Aparatur Negara No.KEP/25/M.PAN/2/2004
tentangpedomanumum penyusunan indeks kepuasan masyarakat unit
pelayanan instansi pemerintah
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Mengadakan dokumen kontrak /perjanjian kerja sama yang jelas dan sesuai dengan
peraturan yangberlaku
Kedua : Mendokumentasikan setiap momen kegiatan yang berhubungan dengan perjanjian
kerja sama agar dapat dipertanggung jawabkan
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENETAPAN PENGELOLA KONTRAK KERJA
Menimbang : 1. Bahwa untuk tertib administratif dalam pelaksanaan pelayanan yang sesuai
dengan visi,misi dan tujuan puskesmas perlu menetapkan penyelenggaraan
kontrak dan perjanjian kerjasama dengan pihak ketiga
Mengingat : 1. KEPMEN RI No.04 tahun 1991 tentang Pedoman pemasyarakatan budaya
kerja
tentangpedomanumum penyusunan indeks kepuasan masyarakat unit pelayanan
instansi pemerintah
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menunjuk Petugas pengelola kontrak/perjanjian kerjasama sebagaimana tercantum
dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan keputusan ini
Kedua : Menugaskan kepada petugas pengelola kontrak/perjanjian kerja sama sebagaimana
dimaksud dalam diktum pertama untuk
a) Melaksanakan perjanjian kerja samayang jelas yang sesuai dengan peraturan
yang berlaku
b) Melaksanakan kegiatan,kualifikasi,indicator dan standart kinerja,masa
berlakunya kontrak
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLA BARANG
Menimbang : 1. Bahwa untuk tertib administratif dalam pelaksanaan Inventaris pengurusan

barang agar terwujud dengan efektif dan optimal perlu menetapkan pengurus
barang UPT Puskesmas Guluk-Guluk yang ditetapkan suatu surat keputusan
Kepala UPT Puskesmas guluk-guluk
Mengingat : 1. PERBUB No.188/273/KEP/435.013/2014 tentang pengurus barang pada satuan

kerja perangkat daerah dilingkungan pemerintah kabupaten Sumenep tahun
anggaran 2014
2. PERBUB No.188/445/KEP/435.013/2014 tentang Tim validasi dan
pemutakhiran data barang kabupaten dan tim validasi dan pemutakhiran data
barng pada satuan kerja perangkat daerah diligkungan kabupaten Sumenep
tahunn anggaran 2014
3. Keputusan Ka.Puskesmas gulul-guluk No.188/047/KEP/435102.112/2014
tentang Pembagian tugas pegawai UPT Puskesmas guluk-Guluk tahun 2014
4. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu VI.4 tentang pemeliharaan dan perbaikan
sarana
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menunjuk Petugas pengurus barang,sebagaimana tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan keputusan ini
Kedua : Menugaskan kepada pengurus barang sebagaimana dimaksud dalam diktum pertama
untuk
a) Melaksanakan program kerja pemeliharaan sarana dan peralatan puskesmas
b) Menyiapkan tempat penyimpanan/gudang sarana dan peralatan yang
memenuhi persyaratan dan tidak memenuhi persyaratan
c) Melaksanakan administrasi /pencatatan terhadap barang inventaris yang ada
maupun penambahan/pengurangan (mutasi barang)
d) Menggunakan buku inventaris,buku harian belakang,kartu inventaris barang
e) Melaporkan hasil inventarisasi barng kepada kepala UPT Puskesmas guluk-
guluk
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN LINGKUNGAN PUSKESMAS
Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka mewujudkan lingkungan bersih dan sehat untuk
kelancaran dalam memberikan pelayanan kesehatanyang optimal kepada
masyarakat
2. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada angka1,perlu
menetapkan penanggung jawab kebersihan lingkungan uskesmas yang
ditetapkan melakui surat keputusan kepala puskesmas
Mengingat : 1. PERBUB No.188/273/KEP/435.013/2014 tentang pengurus barang pada

satuan kerja perangkat daerah dilingkungan pemerintah kabupaten Sumenep
tahun anggaran 2014
tahunn anggaran 2014
4. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu VI.5 tentang lingkungan kerja
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menunjuk Petugas Penanggung jawab kebersihan lingkungan ,sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan
keputusan ini
Kedua : Menugaskan kepada Penanggung jawab kebersihan sebagaimana dimaksud dalam
diktum pertama untuk
f) Melaksanakan program kerja kebersihan lingkungan puskesmas
g) Bertaggung jawab terhadap kebersihan lingkungan puskesmas kepada kepala
puskesmas
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN PROGRAM KERJA PERAWATAN KENDARAAN
Menimbang : 1. Bahwa untuk kelancaran melaksanakan pelayanan internal puskesmas maupun

pelayanan ekternal puskesmas perlu adanya penanggung jawab kendaraan
program kerja kendaraan
menetapkan penanggung jawab kendaraan program kerja kendaraan puskesmas
yang ditetapkan melakui surat keputusan kepala puskesmas
Mengingat : 1. PERBUB No.188/273/KEP/435.013/2014 tentang pengurus barang pada

satuan kerja perangkat daerah dilingkungan pemerintah kabupaten Sumenep
tahun anggaran 2014
tahun anggaran 2014
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menunjuk Petugas Penanggung jawab kendaraan program kerja kendaraan
,sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dengan keputusan ini
Kedua : Menugaskan kepada Penanggung jawab kendaraan program kerja kendaraan
sebagaimana dimaksud dalam diktum pertama untuk
h) Melaksanakan program kerja perawatan kendaraan program kerja kendaraan
baik roda dua maupun roda empat
i) Melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap pemeliharaan kendaraan
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan mutu dan kinerja puskesmas dalam memberikan
pelayanan kesehatan yang optimal kepada masyarakat yag sesuai dengan
visi,misi dan tujuan puskesmas
menetapkan penanggung jawab Manajemen mutu puskesmas yang ditetapkan
melakui surat keputusan kepala puskesmas
Mengingat :
1. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu II.4 tentang perencanaan realisasi produk
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menunjuk penanggung jawab manajemen mutu
Kedua : Pedoman peningkatan mutu dan kineja disusun bersama penanggung jawab
manajemen mutu dengan kepala puskesmas dan penanggung jawab upaya puskesmas
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KEBIJAKAN MUTU
Mengingat :
1.ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu II.4 tentang perencanaan realisasi produk
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menunjuk petugas penanggung jawab kebijakan mutu
Kedua : Melaksanakan pedoman manual mutu/peningkatan mutu dan kiinerja secara konsisten
dan berkesinambungan sebagaimana tercantum dalam lampiranyang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
Mengingat :
1. KEPMEN RI no.04 tahun 1991 tentang pedoman Pemasyarakatan budaya kerja
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Melaksanakan perbaikan mutu dan kinerja pegawaiyang konsisten dan
berkesinambungan sebagaimana tercantum dalam lampiranyang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari keputusan ini
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP KELUHAN
MASYARAKAT / SASARAN UKM
Menimbang : 1. Bahwa untuk mewujudkan komitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan

dengan selalu melakukan perbaikan berkelanjutan meliputi
promotif,preventif,kuratif dan rehabilitatif secara paripurna,trasparan dan
akuntabel yang mengutamakan keselamtan dan kepuasan pelanggan sesuai
dengan peraturan yang berlaku
menetapkan penanggung jawab media komunikasi dengan pelanggan
puskesmas yang ditetapkan melakui surat keputusan kepala puskesmas
Mengingat :
1. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu II.5,VIII.3 tentang Fokus pada pelanggan
2. KEPMEN RI No.04 tahun 1991 tentang Pedoman pemasyarakatan budaya
kerja
instansi pemerintah
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menjadikan pusat layanan terdepan dengan menyediakan media pelayanan yang
sesuai standar
:
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK UMPAN BALIK
KELUHAN MASYARAKAT /SASARAN UKM
Menimbang : 1. Bahwa untuk mewujudkan komitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan

dengan selalu melakukan perbaikan berkelanjutan meliputi
promotif,preventif,kuratif dan rehabilitatif secara paripurna,trasparan dan
akuntabel yang mengutamakan keselamtan dan kepuasan pelanggan sesuai dengan
peraturan yang berlaku
menetapkan penanggung jawab media komunikasi dengan pelanggan puskesmas
yang ditetapkan melakui surat keputusan kepala puskesmas
Mengingat :
1. ISO 9001:2008 BAB Manual Mutu II.5,VIII.3 tentang Fokus pada pelanggan
2. KEPMEN RI No.04 tahun 1991 tentang Pedoman pemasyarakatan budaya kerja
3. Instruksi Bupati Sumenep No.02 tahun 2003 tentang penerapan program budaya
kerja dilingkungan pemerintah kabupaten sumenep
instansi pemerintah
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Melaksanakan program UKM yang sesuai prosedur agar dapat mewujudkan
masyarakat yang mandiri berwawasan luas dalam menjalankan hidup sehat
:
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
TENTANG
AUDIT INTERNAL
Menimbang : 3. Dalam rangka penetapan sistem manajemen mutu di UPT PUSKESMAS

GULUK-GULUK maka perlu dibentuk tim auditor supaya kegiatan tersebut dapat
berjalan dengan efektif dan efisien
4. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a,perlu
menetapkan penanggung jawab audit internal Puskesmas yang ditetapkan melakui
surat keputusan kepala puskesmas
Mengingat :
dipuskesmas
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Tim auditor sistem manajemen mutu di Puskesmas Guluk-Guluk tahun 2016
Kesatu : Menugaskan saudara yang namanya tersebut pada lampiran surat keputusan ini
sebagai tim auditor sistem manajemen mutu di Puskesmas tahun 2016
Kedua : Kepadanya diberikan amanat untuk melakukan audit internal sistem manajemen mutu
Puskesmas Guluk-Guluk sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Ketiga : Menyampaikan petikan surat keputusan ini kepada yang bersangkutan untuk
didahului dan dilaksanakan sebagai amanah
Keempat : SK ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata
terhadap kekeliruan akan dirubah sebagaimana mestinya
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008

NOMOR:188/ /435.102.112/2015
DINAS KESEHATAN
TENTANG
TIM PERENCANAAN
Menimbang : 5. Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat Puskesmas pada
UPT PUSKESMAS GULUK-GULUK dipandang perlu menetapkan tim
perencanaan tingkat Puskesmas pada UPT PUSKESMAS GULUK-GULUK
6. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat Puskesmas
dimaksud point a dipandang perlu menetapkannya dalam Surat keputusan Kepala
UPT PUSKESMAS GULUK_GULUK
Mengingat :
1. KEPMEN RI No.04/1991 tentang pedoman pemasyarakatan budaya
kerja
2. Instruksi Bupati Sumenep No.2 tahun 2003 tentang Penerapan program budaya
kerja dilingkungan pemerintah kabupaten Sumenep
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Membentuk tim Akreditasi Puskesmas Guluk-Guluk
Kedua : SK ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapannya
KABUPATEN SUMENEP
Dr.As’ad Zainudin
NIP.19790213 200901 1 008
DINAS KESEHATAN
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GULUL-GULUK

NOMOR : 800/ /430.10.2.24/2016
TANGGAL : 02 JANUARI 2016
TIM MUTU UPT PUSKESMAS GULUK-GULUK

TAHUN 2016
1. Ketua : dr.Fita Rabianti

2. Wakil : Abu Bakar SE
3. Anggota : 1. Hidayatur Royani (UKM)
2. Lilik Kadariyah (UKM)

3. Kinanah (Admin)
4. Achmad Musaffak (UKP)
Ditetapkan di : Guluk-Guluk
Tanggal : 02 Januari 2015
KEPALA PUSKESMAS SEMPOL
drg. RUDY ISWOYO MM.

NIP. 19700823 200501 1 006

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kabupaten Sumenep

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kabupaten Sumenep

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar diharapkan dapat

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Guluk-Guluk perlu

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Bahwa guna menetapkan,memelihara dan membatasi sistem pengendalian

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Bahwa untuk tertib administrasidan kelancaran dalam pengelolaan keuangan

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Bahwa untuk tertib administratif dalam pelaksanaan Inventaris pengurusan

Mengingat : 1. PERBUB No.188/273/KEP/435.013/2014 tentang pengurus barang pada satuan

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Mengingat : 1. PERBUB No.188/273/KEP/435.013/2014 tentang pengurus barang pada

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Bahwa untuk kelancaran melaksanakan pelayanan internal puskesmas maupun

Mengingat : 1. PERBUB No.188/273/KEP/435.013/2014 tentang pengurus barang pada

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Bahwa untuk mewujudkan komitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

PADA UPT PUSKESMAS GULUK-GULUK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Bahwa untuk mewujudkan komitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP

PADA UPT PUSKESMAS GULUK-GULUK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 3. Dalam rangka penetapan sistem manajemen mutu di UPT PUSKESMAS

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABUPATEN SUMENEP