PELAYANAN KLINIS

No. Kode :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS CHRISTINA NGITUNG, SST

MALEI Nip. 19730409 199203 2 004

1. Pengertian Pelayanan Klinis adalah serangkaian kegiatan pelayanan klinis mulai pasien
datang sampai dengan proses pelayanan selesai.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkahlangkah bagi petugas dalam melakukan
pelayanan klinis
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Malei nomor
_________________________ tentang layanan klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 5 tahun 2014 tentang
panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer.
5. Prosedur 1. Asisten dokter menerima rekam medis pasien dari petugas rekam medis
2. Asisten dokter memanggil pasien keruang periksa
3. Asisten dokter melakukan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu
dan berat badan)
4. Asisten dokter mencatat hasil pemeriksaan vital sign pada rekam medis
5. Asisten dokter mengantar status pasien ke meja dokter dan mengarahkan
pasien ke meja dokter
6. Dokter pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan/ yang
sesuai
7. Dokter pemeriksa menegakan diagnose dan atau differential diagnosis
berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan vital sign, dan pemerikasaan visik
8. Dokter pemeriksa dapat merujuk untuk pemeriksaan penunjang atau
konsultasi ke sub unit lain, bila ada identifikasi
9. Dokter pemeriksa dapat memberikan tindakan medis kepada pasien bila ada
indikasi
10. dokter meminta pasien ( bagi yang tidak memiliki jaminan kesehatan )
kekasir untuk membayar biaya tindakan, bila pasien mendapatkan tindakan
medis
11. Dokter pemeriksa dapat memberikan rujukan ke pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi, bila ada indikasi
12. Bila diperlukan dokter pemeriksa dapt mengkaji ulang anamnesa, vital sign
dan pemeriksaan fisik pasien untuk mendiagnosa ulang penyakit pasien
berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang/ hasil tindakan yang telah
diberikan
13. Dokter pemeriksa memberikan terapi sesuai dengan diagnose yang

1/1
 ditegakan sesuai standard
14. Dokter pemeriksa memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat
di unit farmasi
15. Dokter pemeriksa mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil
pemeriksaan diagnosa dalam tindakan dan terapi/ rujukan yang telah
diberikan
16. Asisten dokter mendokumentasikan hasil pemeriksaan diagnosa dan terapi
yang sudah tercatat dalam rekam medis ke buku register penyakit.
17. Asisten dokter mengantarkan semua status pasien ke petugas loket untuk
mencocokkan jumlah kunjungan pasien

6. Bagan Alir -
7. Unit Terkait 1. Poli umum
2. Poli gigi
3. KIA/KB
4. Gizi
5. Laboratorium
6. Farmasi
7. Pendaftaran dan rekam medis

8. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Catatan Tindakan

1/2