MENTERI PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

REPUtsLIK INDONESIA

Kepada yang terhormat,

1. Para Gubei-nur di selun''.h Indonesia;
2. Para Walikota/Bupati di seluruh Indonesia;
3. Para Pimpinan Tinggi Madya Kementerian PUPR;
4. Para Pimpinan Tinggi Pratama Kementerian PUPR;
5. Para Kepala SatLr.an Kerja di Kementerian PUPR;
6. Para Kepala Unit Kerja Pengadaan Barang dan Jasa Kementerian PUPR.

SURAT EDARAN
NOMOR: rr ISE/Ml2Ol9
TENTANG
PETU\TJUK TEKNIS BIAYA PEI'{YELENGGARAAN
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN I(ONSTRUKSI

A UMUM
Berdasarkan Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Ralcyat Nomor
07 lPRf lMl2019 tentang Standar dan Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi melalui
Penyedia, telah mengatur mengenai biaya penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keselamatan Konstruksi (SI\IKK), namun demikian peraturan ini belum mengatur
perincian kegiatan yang mencakup penyiapan Rencana Keselamatan Konstruksi
(RKK), sosialisasi dan promosi, alat pelindung kerja (APK) dan alat pelindung diri
(APD), asuransi dan perizinan, personel K3, fasilitas prasarana kesehatan; rambu-
rambu yang diperlukan; konsultasi dengan ahli keselamatan konstruksi; dan lain-
lain terkait pengendalian risiko K3 dan keselamatan konstruksi, pada Daftar
Kuantitas dan Harga dengan besaran biaya sesuai dengan kebutuhan.

Sehubungan denganhal tersebut, perlu menetapkan Surat Edaran Menteri

Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat tentang petunjuk teknis biaya
penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi.

B DASAR PEMBENTUKAN
1. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2Ot7 tentang Jasa Konstruksi (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 11, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6018);

,l
 2. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2OOO tentang Penyelenggaraan Jasa
Konstruksi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20oo Nomor 64)
sebagairnana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 54 Tahun 2016 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Pemerirtah
Nomor 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 243);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2ol2 lentan:g Penerapan sistem
Manajemen Keseiamatan dan Kesehatan Kerja (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 100);
4. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 33);
5. Peraturan }rlenteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor
PER.O8/MEN lvlll2olo tentang AIat Pelindung Diri (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 201O Nomor 330);
6. Peraturan Mentcri Pekerjaan Umum dan Perumahan RalqFat Nomor
20/PRTlM.l2016 tentang organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksanaan Teknis
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat (Berita Negara Repubiik
indonesia Tahun 2016 Nomor 817) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
MenteriPekerjaanUmrrmdanPerumahanRakyatNomor05/PRT/M/2019
tentang perubahan atas Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan
RalryatNomor2olPRTlMl2Ol6tentangorganisasidanTataKerjaUnit
Pelaksanaan Teknis Kementerian Pekerjaan umum dan Perumahan Rakyat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 107);
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Ra\yat Nomor

oglPRTlMl20l9 tentang organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pekerjaan

Umum dan Perumahan Rakyat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 466);
g. peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
oT:PRTl[l2OlgtentangStandardarrPedomanPengadaanJasaKonstruksi
melaiui Penyedia (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 319);
g.KeputusanBersamaMenteriTenagaKerjadanMenteriPekerjaanUmumNomor
KEP.174/MEN/1986 dan Nomor 104/KPTS/1986 tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Pada Tempat Kegiatan Konstruksi;

C MAKSUD DAN TUJUAN

Surat Edaran ini dimaksudkan sebagai petunjuk teknis dalam meiaksanakan
perinciall biaya penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi dan
bertujuan unruk mewujudkan tertib penyelenggaraan pekerjaan Konstruksi.
D RUANG LINGKUP
Lingkup Surat Edaran Menteri ini meliputi:
1. Definisi;
2. Perincian kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselarnatan
Konstruksi;
3. Status satuan perincian kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keselamatan Konstruksi; dan
4. Petunjuk isian satuan perincian kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keselamatan Konstruksi.

tr DEFINISI
1. Keselamatan Konstruksi adalah segala hal yang meliputi kegiatan keteknikan
dalam mewujudkan Pekerlaan Konstruksi yang aman dan andal serta meajaga
keselarnatan dan kesehatan pekerla serta lingkungan.
2. Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi yang selanjutnya disebut SMKK
adalah bagian dari sistem rnanajemen pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi dalam
rangka penerapan keamanan, keselamatan, kesetratan, dan keberlanjutan pada
setiap Pekerjaan Konstruksi.
3. Keselamatan dan Kesehatan Kerja Konstruksi yang selanjutnya disebut K3
Konstruksi adalah segala kegiatan untuk menjamin dan melindungi keselamatan
dan kesehatan tenaga kerja melalui upaya pencegahan keceiakaan kerja dan
penyakit akibat kerja.
4. Ahli K3 Konstruksi adalah tenaga teknis yang mpmpunyai kompetensi khusus di
bidang K3 Konstruksi dalam merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
Sistem Manajemen Keselamatan KonstrUksi yang dibuktikan dengan sertifikat
pelatihan dan kompetensi yang diterbitkan oleh lerrlbaga atau instansi yang
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
5. Petugas K3 Konstruksi adalah petugas di dalam
organisasi Pengguna Jasa
dan / atau organisasi Penyedia Jasa yang telah mengikutl bimbingan teknis
SMKK Bidang PUPR, dibuktikan dengan surat keterangan mengikuti
pelatihan/bimbingan teknis yang diterbitkan oleh unit Eselon II yang menangani
Keselamatan Kolstruksi di Kementerian PUPR dan/atau sertihkat pelatihan dan
kompetensi yang diterbitkan oleh lembaga atau instansi yang berwenang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
6. Biaya SMKK adalah biaya keamanan dan kesehatan kerja serta Keselamatan
Konstruksi yang hzrrus diperhitungkan dan dialokasikan oleh penyedia jasa dan
pengguna jasa.
F PERINCIAN KEGIATAN PENYELENGGARAAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI
1. Kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi,
mencakup:
a. Penyiapan Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK);
b. Sosialisasi, pt'omosi dan pelatihan;
c. Alat pelindung kerja (APK) dan Alat Pelindung Diri (APD);
d. Asuransi dan perizinan;
e. Personel K3 Konstruksi;
f. Fasilitas, sarana, prasarana, dan alat kesehatan;
g. Rambu- rambu yang diperlukan;
h. Konsultasi dengan ahli terkait Keselamatan Konstruksi; dan
i. Lain-lain terkait pengerrdalian risiko Keselamatan Konstruksi.

) Perincian kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan

Konstruksi sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) tercantum dalam
Lampiran yarrg merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Surat Edaran
1n1

G STATUS SATUAN PERINCIAN KEGIATAN PENYELENGGARAAN SISTEM

MANAJEMEN KESELA MATAN KONSTRUKSI

1. Satuan pekerjaan yang terdapat pada perincian kegiatan penyelenggaraan
Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi sebagaimana tercantum dalam
lampiran adalah satuan habis pakai.
2. Dalam hal terdapat perbaikan pekerjaan pada masa pemeiiharaan, tanggung
jawab Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi tetap menjadi tanggung
jawab Penyedia Jasa'
3. Bukti penerapan kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan
Konstruksi harus didokumentasikan dan menjacii bagian dari laporan hasil
pelaksanaaa Pekerjaan.

H PETUNJUK ISIAN SATUAN PERINCIAN KEGIATAN PE}IYELENGGARAAN SISTEM

MANAJEKIEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
1 Satuan perincian penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi
dimasukkan dalam daftar kuantitas dan harga dengan besaran biaya sesuai
dengan kebutuhan, memperhatikan tingkat risiko Keselamatan Konstruksi'
jumlah pekerja yang direncanakan, jenis pekerjaan konstruksi' lokasi
pekerjaan, dan waktu pelaksanaan pekerjaan konstruksi'
 2 Pormat isian satuan perincian kegiatan penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keselamatan Konstruksi tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Surat Edaran ini.

I. PENUTUP
1 Dengan ditetapkannya Surat Edaran ini, maka Surat Edaran Menteri Nomor
66 IPRT I M I 2Ol5 tentang Biaya Penyelenggaraan Sistem Manajemen
Keselamatair dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang Pekerjaan Umum
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
2 Surat Edaran Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Demikian, atas perhatian Saudara disampaikan terima kasih-

Ditetapkan di Jakarta
tan ggal f Agustus 2019
KERJAAN UMUM
AHAN RAKYAT,

M. BASUKI HADIMUIJONO
 LAMPIRAN
SURAT EDARAN MENTERI PEKERJAAN
UMIJM DAN PERUMAHAN RAKYAT
NOMORtl ISE/M/2O|q
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS BIAYA
PENYELENGGARAN SISTEM MANAJEMEN
KESELAMATAN KONSTRUKSI

A. PERINCIAN KEGIATAN PENYELENGGARAAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN

KONSTRUKSI
Perincian Kegiatan Penyelenggaraan Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi,
mencakup:
1) Penyiapan RKK, antara lain:
a. Pembuatan dokumen Rencana Keselamatan Konstruksi;
b. Pembuatan prosedur dan instruksi kerja; dan
c. Penyiapan formulir.
2) Sosialisasi, promosi dan pelathan, antara lain:
a. Induksi K3 (Safetg Inductionl;
b. Pengarahan K3 (safetg briefuq);
c. Pertemuan mengenai keseLamatar: (Safetg Meeting, Safetg Talk, dan/atau
Tool Box Meeting);
d. Pelatihan K3;
e. Sosialisasi HIV/AIDS;
f. Simulasi K3;
g. Spanduk (banner);
h. Poster; dan
i. Papan inforrrrasi K3.
3) Alat Pelindung Kerja (APK) dan Alat Pelindung Diri (APD) meliputi:
a. APK antara lain:
1) Jaring pengaman (Safetg Net);
2) Tali keselamatan (Life Line);
3) Penahan jatuh (Safetg Deck);
4l Pagar pengaman (Guard Railling);
5) Pembatas area (Restricted Area\;
6) Pelindung jatuh (Fall Arrester); dan
7) Perlengkapan keselamatanbencana.
b. APD antara lain:
1) Helm pelindung (Safetg Helmet);
2) Pelindung mata (Goggles, Spectacles);
3) Tameng muka (Pace Shieldl;
4) Masker selarn (Breathing Apparatusl;
5) Pelindung telinga (Ear Plug, Ear Muffi;
6) Pelindung pernafasan dan mulut (Masker);
7) Sarung tangan (Safetg Glouesl;
8) Sepatu keselamatan (Safety Shoes);
9) Sepatu Keselamatan (Rubber Safetg Slaes and Toe Capl;
10) Penunjang seiuruh tubuh (Full Bodg Hamess);
 11)Jaket pelampung (Life Vest\;
12) Rompi keselamatan (Safetg Vest); dan
13) Celemek (Apron I Couerallsl.

4) Asuransi dan Perizinan, antara lain:

a. Asuransi;
b. Surat lzin I,alk Operasi (SILO);
c. Sertifrkat Kompetensi Operator yang diterbitkan oleh lembaga/instansi yang
berwenang sesr-rai dengan ketentuan peraturan perundang - undangan;
d. Surat Pengesahan Organisasi K3 (P2K3), sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan; dan
e. Perizinan terkait lingkungan kerja.
5) Personel K3 Konstruksi, antara lain:
a. Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas K3;
b. Petugas tanggap darurat;
c. Petugas P3K;
d. Petugas pengatur lalu lintas (Flagmanl;
e. Tenaga paramedis dan/atau kesehatan; dan
f. Petugas kebersihan lingkungan.
6) Pasilitas, sarana, prasarana, dan alat kesehatan, antara lain:
a. Peralatan P3K (Kotak P3K, tandu, obat luka, perban, dan lain-lain)
b. Ruang P3K (temoat tidur pasien, tabung oksigen, stetoskop, timbangan
berat badan, tensi meter, dan lain-lain);
c. Peralatan pengasapan (Foggingl;
d. Obat pengasapan; dan
e. Ambulans.
7) Rambu - Rambu yang diperlukan, antara lain:
a. Rambu petuniuk;
b. Rambu larangan;
c. Rambu peringatan;
d. Rambu kewajiban;
e. Rambu informasi;
f. Rambu pekerjaan sementara;
g. Jalur evakuasi (EscaPe Routel;
h. Tongkat pengatur lalu lintas (Warning Lights Stick);
h. Kerucut lalu lintas (Traffic Core);
i. Lampu putar (Rofary LamPl; dan
j. Lampu selang lalu lintas.
8) Konsultasi dengan Ahli terkait Keselamatan Konstruksi sesuai lingkup pekerjaan
dengan kebutuhan lapangan, antara lain:
a. Ahli Lingkungan;
b. Arsitek;
c. Ahli Teknik Jalan;
d. Ahli Teknik Jembatan; dan/atau
e. Ahli Teknik Bangunan Gedung'
 9) Lain- lain terkait pengendalian risiko Keselamatan Konstruksi, antara lain:
a. Pemeriksaan dan pengujiarr peralatan;
b. Alat Pemadam Api Ringan (APAR);
c. Sirine;
d. Bendera K3;
e. Lampu darurat (Emergencg Lamp);
f. Pemeriksaan lingkunga.n kerja:
1) Limbah 83
2) Polusi suara
g. Pembuatan Kartu Identitas Peke{a (KIP);
h. Program inspeksi dan audit;
i. Pelaporan dan penyelidikan insiden;
j. Patroli keselamatan; dan/ atau
k. Closed-ciranit Teleui.sion (CCTV).

Keterangan:
1. AIat Pelindur:g Kerja (APK) sesuai pada angka 3 huruf a nomor 1 dan nomor 2 harus
dalam kondisi baru dan mengikuti standar yang berlaku.
2. Alat Pelindung Diri (.{PD) sesuai pada angka 3 huruf b harus dalam kondisi baru
dan mengikuti standar yang berlaku.
3. Standar warna helm yang dipergunakan, sebagai berikut:
- Tamu proyek - warna putih polos;
- Tim proyek:
. Pelaksana - warna putih polos dilengkapi dengan 1 strip (8 mm);
. Kepala pelaksana - warna putih polos dilengkapi dengan 2 strip (2 x 8 mm);
. kepala proyek - warna putih polos dilengkapi dengan 3 strip berukuran @
8mm, dan 1 strip 15 mm di bagian paling atas.
- Pekerja pada Unit K3 - warna merah;
- Pekerja pada Unit kerja Sipil - warna kuning;
- Pekerja pada Unit kerja Ivlekanikal Elektrikal (ME) - warna biru;
- Pekerja pada Unit ke{a Lingkungan - warna hijau; dan
- Jika ada logo perusahaan, ditempatkan di bagian tengah dan depan pelindung
kepala.
B. PERINCIAN DAfl'AR KUANTITAS DAN HARGA BIAYA PEIVYELENGGARAAN SISTEM
MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

DAFTAR REKAPITI'LASI PEKER^IAAN .........

Mata Pembayaran Harga (Rp.)

Daftar No. 1: Mata Pembayaran Umum
Daftar No.2: Mata Pembayaran
Penyelenggaraan Keamanan dan
Kesehatan Kerja serta Keselamatan
Konstruksi.
Da-ftar No.3: Mata Pembayaran Pekerjaan
Utama
Daftar No.4: . ..

Junrlah (Da-ftar 1+2+3+...)

TOTAL NILAI
PPN 10%
Total ternrasuk PPN 10ozo

Keterangan:
Harga yang dimasukkan ke dalam Daftar Rekapitulasi merupakan Harga Total
dariperincian kegiatan penyelenggaraan SMKK yang tertuang di dalam Mata
Pemiayaran Penyelenggaraan Keamanan dan Kesehatan Kerja serta
Keselamatan Konstruksi sesuai daftar nomor 2.
C. FORMAT PERINCIAN MATA PEMBAYARAN PENYELENGGARAAN SISTEM
MANAJEMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

A. PEKERJA'.r{N
Pekerjaan
Nilai Proyek
Jangka Waktu

TIARGA TOTAL
SATUAN KUAN
NO. I'RAIAN PEKEzuAAN UKURAN TITAS
SATUAN HARGA KET
(RP.l (Rp.l
l II III ]V vr 0v-v) V]I
1 Penyiapan RI(X:
Medperhatikan
Pembuatan dokumen Rencana jumlah dai! jenis
Set pekerjaaJ! yang
Keselamatan Konstruksi
akan
Mempelhatikan
Pembuatan prosedur dan instruksi Lb perkiraa!
b
ke4a umla}l
c Penyiapal formulir
jumlah
Sub Total Peayiapan RI(I< a-c

Sosialbasi, promo'si dan pelatihatri

Memperhatika!
perki-raan
lnduksi K3 lsafetg Iftductionl org jumlah pekerja
tartru dan staf
MeEperhatikan
perkilaan
b Pengarahan K3 lsdfety Bnefng) juEla}! pekeia
dan risiko k3

Pertenruan kesela'n alai lsafetg Talk org

C
dan/atau Tool Box Meetin€!)
Memperhatrkan
perki!aan
julnlah pekerja
d Pelatihan K3: serta jumlah
dan jelds

1) Bekcrja di ketinggian org

2) Penggunaan baian ktnia (MSDS) org

3) Ana.lisis keselamatan pekerjaan org

Perilaku berbasis keselamatan org
4)
{Budaya K3)
s) P3K org
e Sosia.lisasi HIV/AIDS org
MeEperhatikan
perkiraan
org jumlah pekerja
I Simulasi K3
dan risiko k3

Memperha'ikan
lokasi pekerjaan
c Spalduk (Baaned Lb dan waktu

MeErperhatikan
lokasi pekerjaan
h Poster Lb dan waktu
aall
Mcmperhatikan
Bh risiko k3
Papan Informasi K3

sub Total So8iali8asi. ProEosi dan jumlah

B Pelatihan (a-il
 HARGA TOTAL
SATUAN KUAN
NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN IIARGA ,(ET
UKURAN TITAS (Rp.l (RP.)
I II III IV u (tv*v) !,II
3 Alat Pelindung Netja den Atat Peltndung Dlrl:
a APK:
Sesuai
r) Jaring pengaman (Sdfet! Net) Ls kebutuhan
Sesuai
2) Tali lcselamatan lLife Line) Ls kebutuharr
Sesuai
3) Penalran jatuh (Safetg Deck) Ls kebutuhai
Sesuai
4) Pagar pengaman (Guarci Rdilling) Ls kebutuhan
Sesuai
s) Pembatas area lRestricted Area) LS
kebutuharl
b APD:
MeEperhatikan
perkiraan
1) Topi pelinduflg (Safeta Helmet) Bh jumlah pekelja
taEu daJI staf
Sesuai
2l Pelindung mata lcoggles, Spectaclesl Bh kebutuhan
Sesuai
3) Tarneng muka lFace Shieldl Bh kebutuhai
Sesuai
4) Masker selam lBreqthing Apparatusl Bh kebutuhan
Sesuai
s) Pelindung telinga (Ear Phtg, Ear Muln Psg kebuhlhan
Pelindung pernafasan darr mulut Box
Sesuai
6) kebutuhar}
(Masker)
Sesuai
7) Sarung tangan (Safety Glovesl Psg kebutuharl
MeEperhatikan
perkiiaan
8) Sepatu keselamatan ls.ietg Shoes) Psg jun[ah pekerja
tamu dan staf
Penunjang seluruh tubuh (A1ll tsodU Sesuai
9) Bh kebutuhan
Hamess)
Sesuai
10) Jaket pelampung (Lfe Yest) Bh kebutuhan
Sesuai
11) Rornpi keselamatarl (Safety Vesq Bh kebutuhan
Sesuai
r2) Celerllek lApron"/ C oueralls) Bh kebutuhan
Sesuai
13) Pelindung jatuh (FaIl Anestet) Bh kebutuhan
Sub Totat AIat Pelirdung Nerja da.r juElah
c Alat PeliDduag Diri (a's)

4 Asuransi dao perizinao:

MeEperhatikan
perkiraa.n
Asurarlsi Ls jumlai pekerja
sertanilai
aai
Memperhatikan
Perkiraan
b Surat lzin l,aik Operasi (SILO) Alat/Kend jumlah alat
berat
Surat Kompetensi OPerator Yaflg Memperhatikan
diterbitl.an oleh lembaga/instarsi Lb/ Alat perkiraajl
c
yang berwenang sesuai dengan jumlah operator
Un U

Surat Izin Pengesahan Paritia Sesuai

d Penrbina Keselarr. atan dan LS kebutuhar'r
Kesehatan Kerja (P2K3)
juEla.h
D Sub Totd Asuraosi dan peiizi[a! a-e
 HARGA TOTAL
SATUAN KUAN
NO URAL1N PEXERJAAN SATUAN IIARGA KET
I'I(URAN TITAS (RP.) (RP.l
I I llr IV u (rv*v) vtl
5 Personel K3 Konstruksi:
Memperhatjkan
perkiraa.n
a Ahli K3 Konstruksi org junolah pekeia
dar risiko k3
aan
Memperhatikan
perkiiaan
b Petugas K3 Konstruksi o.g jumjah pekerja
dsn risiko k3
aan
Memperhatikan
c Petugas tanggap darurat o.g risiko k3
aan
Memperhatikan
perkir.ran
d Petugas P3K org jumlah pekerja
dan risiko k3

Petugas pengatur lalu lintas Mempelhatikan

e org jenis pekerjaan
\Flo.gnon)
M€mperhatikan
perkiraan
Tenaga paramedis dan/ atau jumlah pekerja
t org
kesehatan dan risiko k3
aan

E Sub Total Personel X3 Jumlah

le-sl

6 Fasilitas, sarara dan prasaraoa kesehatan:

Memperhatikan
perkiraa!
Peralatan P3K (Kotak P3K, Tandu, jumlah pekerja
a Ls
Obat Luka, Perban) dan risiko ka
pekeriaan
Memperhatikan
Ruang P3K (Tempat Tidur Pasien, perkiraan
b Tabung Oksigen, Stetoskop, Ls jumlai pekeia
Timbangan Berat Badan) dan risiko k3
Dekeriaan
Sesuai
c Pera-latan P e/rgasapan (Fog ging ) Bh kebutuhan
Sesuai
d Obat Pen8,asapan LS
kebutuhan
Sesuai
e Ambulans Unit kebutuhan
Sub Total Fasilitas, sarara datt jumlah
F
pa&aafana keaehatan (a-0

7 Rambu- rambu yarg diperlukan:

Sesuai
a Rambu petunjuk Bh
kebutuharr
b Rambu larangan Bh Sesuai
kebutuhan
c Rambu peringatan Bh Sesuai
kebutuhan
d Rambu kewajiban Bh Sesuai
kebutuhan
e Rambu informasi Bh Sesuai
kebutuhan
f Rambu pekerjaan sementara Bh Sesuai
kebutuhan
c Ja.lur Evakuasi lEscdpe Route) Ls Sesuai
kebutuhall
Tongkat pengatur lalu lmtas Sesuai
h Bh
lwaming Lighis Stick) kebutuhan
i Kerucrrt lalu lintas lTraflic Cone) Bh Sesuai

k
J Lampu putar lRot@,ry

Lampu selalg Ialu iintas

Ldnp) Bh

Ls
F kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
Sesuai
kebutuha,
 HARGA TOTAL
SATUAN KUAN
NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN IIARGA I(ET
UKURAN TITAS (Rp.) (Rp.l
I II III IV u GVrv) VII

Sub Total RaEbu-ratobu yang Jumlah

G
diperluks-u {a-k)

8 Kolsultasi deEgao Ahli terkrit Keselaaatan Kolrstruksi:

Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
a Ahli Lingkungan OJ jenis pekeiaaJr
dan v'6.ku
pelaksanaan

S€suai
kebutuhan
memperhatika.n
Ahli Struktur OJ jenis pekeiaan
b
dan waktu
pelaksaJraai
aar
Sub Total Koasultasi dengatr Ahll Jumlat
H (a-c)
terkait Keselamatan Konstruksi

9 Lain- Laitr l erkait Pengendalian Risiko Keselamatan xon6truksi:

Sesuai
kebutuhai
Pemeriksaan dan Pengujian 6emperhatrkan
a Ls jenis pekerjaan
Peralatan
dan risiko k3

Sesuai
kebutuhan
mempelhatika!
b Alat Pemadam Api Ringan (APAR) Bh jenis pekedaan
dan risiko k3

Sesuai
kebutuhan
mempelhatikan
c Sirine Bh jenis pekerjaa!
dan risiko k3
aan
Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
d Bendera K3 Bh jenis pekerjaan
dan risiko k3

Sesuai
kebutuhajt
memperhatikan
e La-rnpu datulat (EmergencA LdfiPl Bh jenis peke{aan
dan risiko k3

Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
f Pemeriksaan lingkungan keia: Ls jenis pekerjaan
dan risiko k3
aall
Sesuai
kebutuhan
mempelhatikan
1) Limbah []3 Ls jenis pekerjaai
dan risiko k3

Sesuai
kebutuhan
Eemperhatikan
2l Polusi udara LS jenis pekerjaan
dan risiko k3

Sesuai
kebutuhan
c Program inspeksi dan audit lnternal LS
memperhatikan
wa|tu
 SATUAN KI'AN HARGA T(}TAI,
NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN IIARGA KET
UKURAN TITAS (RP.l (Rp.)
I II NI IV vr 0viv) VII
pelaksanaa.n
pekerja6i
Sesuai
kebuhrhan
h Pelaporan dan penyeliCikan insiden Ls Eemperhatikan
jenis dan waktu
Dekeriaan
Sesuai
i Patroli Keselamatan Unit kebutuhajr
Sesuai
J CCTV Unit kebutuhan
Lain- Lain Terkait Pengendalian jumlah
I Risiko Keselamatan xonstruksi: (a-i)

Total Mata Pembayaran Penyelenggaraan S![XN PekerjaaD Jalaa juElah (A-I)

Keterangan:
1. Uraian pekerjaan sebagaimana tersebut dalam tabel, disesuaikan dengan jenis
pekerjaan konstruksi yang dilaksanakan;
2. PPK menetapkan perincian uraian pekerjaan sesuai derrgan kebutuhan pelaksanaan
pekerjaan;
3. Jumlah minimal kebutuhan personel K3 Konstruksi ditetapkan oleh pengguna jasa
yang dituangkair pada dokumen tender;
4. Satuan Konsultasi dengan Ahli terkait Keselamatan Konstruksi dilaksanakan untuk
pekerjaan segmentasi pemaketan menengah dan besar, sedangkan untuk
pemaketan segmentasi kecil dilaksanakan apabila diperlukan.
D. CONTOH PERINCIAN MATA PEMBAYARAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI UNTUK PEKER.IAAN GEDUNG (SEBAGAI ILUSTRASI, URAIAN
PEKERJAAN, KUANTITAS, DAN HARGA SATUAN DISESUAIKAN DENGAN
KEBTITUHAN DAN KONDISI PEKERJAAN KONSTRUKSI)

Na$a Proyek: : Renovasi Gedung II Tahap 2, UPICIK.WiI-III (Wisma Bali 2) Denpasa-r

Nilai Kontra.k Proyek (Rp): :9.393.008.000
Jengka waktu: : 7 bulan

SATUAN KUANT IIARGA TOTAI HARGA KET

NO. URAIAN PEKERJAAX
UKURAN ITAS SATUAN (Rp.) (RP.)

I II III IV u (rv'v) VII

1 Penyiapan RXX :

Pembuatan dokumen Rencana Memperhatika

a
Keselamatan Konstnksi n jumlah dan
jenis
Pembuatan prosedur dan instruksi Set 1 5.000.000,00 5.000.000,00 pekeiaan
b
yanS
c Penyiapan formulir akan
A Sub Total Peryiapan RNK 5.OOO.OOO,OO

SoaialisaEi, ptomoai dan pelatihan:

Mempcrhatika
n perkiraall
Induksi K3 (SafetA Induction) org 60 7.500,00 jumlalr
450.000,00
pckerja, tamu,
dan staf
Memperh atikan
perktaan
b Pengarahan K3 \Safev Bnefug) org 60 r5.000,00 juEla}l pekeia
900.oo0,00 dan risiko k3

c Pelatihan K3:
20 Memperhatikan
perkiraan
jumlah pekerja
r) Bekerja di ketinggian org 7.500,00 150.000,00 sertajumlah
dan jenis

Memperharkan
perkiraan
jurnlal pekerja
2l Pengfaunaan bahan kimia {MSDS) org l0 7.50C,00 75.OOO,OO
serta jumlalr
dsnjenis

Memperhatika.n
perkiraan
d Stnulasi K3 org 50 7.500,00 375.000,00 jumlah pekerja
dan risiko k3

Memperhatikan
lokasi
Lb 5 150.000,00 750.000,00 pekerjaan dan
e Spanduk (Bonner.,
waldu

Memperhatikai
lokasi
Lb 5 50.000,00 250.000,00 pekerjaan dan
f Poster
waktu

MemperhatikaJt
Papan lnformasi K3 Bh 1 500.000,00 500.000,00 risiko k3
aall
Sub Total Socialisaal, Ptomosi daa 3.45O.OOO,OO
B Pelatihatr

Alat Pelindung Kerja dao Alat Pelindung Diri:

a APK antara lein:
Sesuai
r) Jaring Pengaman (SoJetV Net) LS I rs.000.000,00 15.000.000,00 kebutuhan
Sesuai
2) Tali Keselamatan (Ltfe Line) Ls 1 s.000.000,c0 5.000.000,00 kebutuhan
 SATUAN KUATYT HARGA TOTAI HARCA KET
NO URAIAN PEKERJAAN
UKURAN ITAS SATUAN (Rp.) (Rp.)

II lIt IV vl 0v,v) VII

Sesuai
3) Pagar PengaJuan (Gudrd Railling) Ls 1 15.OO0.OOO,OO 15.00O.0O0,00
kebutuhart
Sesuai
4) Pembatas Aiea (Resttbted Areal Ls 1 3.O00.ooo,oo 3.OOO.OO0,OO
kebutuhan
b APK aatara lair':
Memperhatikan
perkiraan
1) Topi Pelindung (ScfetA Helnet) Bh 75 75.000,00 5.625.000,O0 juElah pekerja
tamu dan staJ
Pelindung Mata ( Coggles, Sesuai
2) Psg 20 25.OOO,OO 500.0o0,00 kebutuhan
Sesuai
3) Tameng Muka lFace Shieldl Bh 2 300.000,00 600.000,00
kebutuhan
PelindunS Pernafasan dan Mulut Sesuai
4) Bh 100 5.000,00 500.000,00 kebutuhan
asker
Sesuai
s) Sa.rung Tangan lsafetA Gloues) Psg 20 i5.000,00 300.000,00 kebutuhan
Memperhatika
!! perkiraan
6) Sepatu Keselamatan (SoretY Shoes) Psg 75 350.000,00 26.250.000,00 juElah pekerja
tafiu dan staf
Penunjang Seluruh Tubuh (.Fu[ Sesuai
7) Bh 10 750.000,00 7.500.000,00
BodA Ha'r.ess) kebutuhan
Sesuai
8) Rompi Keselamatan lSaJetV Vesl Bh 75 25.000,00 1.875.000,00
kebutuhan
Sesuai
e) c ele m ek A p
I ro n / C o ! e r @ll sl Bh 2 150-OOO.OO 300.000,00 kebutuhan
Sesuai
10) Pelindung Jatuh lFa,ll Anestel Bh 10 ioo.oo0,o0 1.000.O00,00
kebutuhan
Sub Totel Alat Pellndung Kerja a2.45O.OOO,OO
c dan Alat Pelindung Dirl

4 Asuransi dan perizinan :

a Asuransi Ls 1 13.943.008,00 13.943.008,00

D sub Total Asutalsi dan Perizinaa 13.943.OOA,OO

5 PeEonel K3 Xonstruksi :

Memperhatika
a Ahti K3 Konstruksi OB 7 10.000.o00,00 70.0o0.000,00 n perkiraan
jumlah pekeda
dan risiko k3
pekerjaart.
Biaya
b Petugas K3 l(onstruksi OB 0 0,00 o,o0 dimasukkan
ke dalam biaya
personel
erial
E Srrb Total Personel K3 70.00o.000,0o

6 Fasilitas. sarana dan Ptasatana kesehatanl

Memperhatika
n perkiraan
Peralatan P3K {Kotak P3K, 'l ardu, Ls t 1.500.000,00 r..500.000,00 jumlah pekerja
a
Obat Luka, Perban,dll) dan risiko k3

Sesuai
b Peralatart PengasaPart \Foggt ng) Ls 2 500.000,00 1.000.000,00 Kebutuhan
sub Total Fa6ilitas, sarana dan 2.SOO.OOO,OO
F p rasarana kesehatan

7 RaEbu- Rambu yang diPerlukan:

Sesuai
a Rambu petunjuk Bh c 75.000,00 375.000,O0 kebutuhan
Sesuai
Eh 75.000,00 375.000,00
b Rambu lalangan kebutuhan
Sesuai
Rambu peringatan Bh 5 75.000,00 375.000,00 kebutuhan
c
 NO. URAIAI{ PEXERJAAN SATUAN XUANT IIARGA TOTAI IIARGA
UI{URAN ITAS SATUAN {Rp.) (RP.) KET

l II II IV u (rv,v) VII
Sesuai
d Rambu kewaiihan Bh 5 75.000,Do 375.OOO,OO
kebutuhan
Sesuai
e Rambu l.)formasi Bh 5 75.000,00 375.O00,00
kebutuhan
Sesuai
kebutuhan
memperhatika
Ja]ur Evakuasi lEscape Routel Ls I 500.000,o0 n jenis
s00.000,00 pekerjaan dart
risiko k3
aan
Sub Total Rambu-raEbu yang
G 2.375.OOO,OO
diperlukaa

8 Nolsultasi deogan Ahli terkait KeselaaataD Koaatruksi:

Sesuai
kebutuhan
r[emperhatika
n jenis
Ahli K3 Konsuuksi OJ o o,oo 0,00 pekerjaa.n dan
waktu
pelaksaraan

Sub Total Koasultansi detrgan

IT Ahii terkait Kesela&ata[ 0,00
Konstruksi

9 Lain- Lain Terkait Pengendalian Risiko KeselaEatar xodstruLai:

Sesuai
kebutuhan
memperhatika
Alat Pemadam Api Ringarl (APAR) Bh 4 550.000,00 2.200.0o0,00 n jenis
pekerjaan darr
risiko k3

Sesuai
kebutuhan
memperhatika
b Bendera K3 Bh I 1s0.00c,00 150.000,00 n jenis
peke{aar darr
risiko k3

Memperhatika
cl Program lnspeksi Ls I 2.000.000,00 2.000.000,00 n perkiraan
umlah eke a
Sesuai
kebutuhan
memperhatika
Pelaporan dan Penyelidikan Insiden Ls I 500.000,00 500.000,00
n waktu
pelal<sartaan
ke aan
Sesuai
kebutuhan
lembuatan Kartu tdentitas Pekeia memperhatika
I Lb 75 7.000,00 525.000,00
(KIP) n jenis dan
waktu

Laiu- Lain Terkait Pengendalian 5.375.OOO,OO

I Risiko Keselamatan Koustrutsi :

Total Mata Peobayaratr PeayeleDgg.taau SMNI( Pekerjaalr Geduag Rp. 184.56a.OO8,OO

Catatan:
1. Harga yang tercantum pada Tabel D merupakan Contoh Perincian Mata Pembayaran
SistEm- Manajemen Keselamatan Konstruksi, harga dapat berubah dan dimaksudkan
untuk menjadi contoh cara pengisian format.
2. Yang dimaksud dengan konsuitasi dengan Ahli terkait Keselamatan Konstruksi
termasuk pakar dan praktisi.
E. CONTOH PERINCIAI,I MATA PEMBAYARAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI UNTUK PEKERJAAN JEMBATAN (SEBAGAI ILUSTRASI, URAIAN
PEKERJAAN, KUAI'ITITAS, DAN HARGA SATUAN DISESUAIKAN DENGAN
KEBUTUHAN DAN KONDISI PEKERJAAN KONSTRUKSI

Nama Proyek : PeEbangurlan Jembatan X

Asumsi Nilai Proyek : 30.OOO.OOO.OOO

Jangka Waktu : 12 bulan

SATUAN
KUANTI IIARGA TOTAI XET
NO URAIAN PEKERJAAN PEMBAYA
TAS
RA.I{
SATUAI (Rp.) HARGA {Rp.)

i II III IV VI VII
I Penyiapan RKK:
Pembuatan dokumen Rencana
a
Keselamatan Konstruksi Memperhatika!
jumlah dan jenis
b
Pembuatan prosedur dan Set I
5.OOO.OOO,OO s.000.000,00 pekerjaan yang
instruksi a dikeaakan
c Penyiapan fornulir
A Sub Total Penyiapan RXI( 5.OOO.OOO oo

Sosialisasi, proEosi dan pelatihaD:

Memperhatikan
perkiraan jumlai
a Induksi K3 lsa.fety Inductioftl org 50
7.500,00 375.OOO,OO pekeda, tamu,
dan staf
Memperhatikan
perktaan jumlah
b Pengarahan K3 lsafetA Bnefng) pekerja dan risilo
k3
Mempelhatikan
PerteEuan Keselamatar' (Sa/etY perkiraan jumlah
c crg 40
15.000,00 600.000,00 pekerja dan risiko
Ialk dan/atau Tool Box Meetiftgl
k3 aall
d Pelatihan K3:
Memperhatikan
3.s00.000,00 perkiraan jumlah
1) P3K o!g I 3.500.000,00
pekerja serta
jumlah darr jenis

Memperhatikan
perkiraan jumlah
2l Bekeia diketinBgian org 6 pekeda serta
2.000.000,00 12.000.000,00 juBlah dan jenis
aal1
Memperhatika!
perkiraan jumlah
d Simulasi K3 org 40
7.s00,00 300.000,00 pekeaa dan risiko
k3 aaJl

MemperhatikaJl
lokasi pekerjaan
e Spanduk (Banner./ Bh l0 250.000,00 2.500.000,00 dan waktu
pekeiaan

MeEperhatik ar
lokasi pekerjaan
I Poster Bh l0 250.000,00 2.500.000,00 dan waku
pekeiaan
Memperhatikan
Papal Informasi K3 Bh 2 risiko k3
1.s00.000,00 3.000.000,00
sub Total Sosialisasi, Promoai
B 24.775.00 o oo
dan PelatihaD

Alat Pelinduag Kerja (APK) dan Alat Pelindung Diri (APD):

a APX antara lain:
Sesuai
1) JarinB Pengaman (SafetV Net) Ls I 20.000.000,00 kebutuhan
20.000.000,00
Sesuai
2l Tali Keselamatan (Ltfe Line) Ls t 5.000.000,00 kebutuhan
5.000.000,00
 SATUAN
NO. URAIAN PEI{ERJAAN PEDIBAYA
I(UANTI IIARGA TOTAI
KET
IIAN TAS SATUAN (Rr.) SARGA (Rp.)

I iI III IV u (rv.v) vtl

Sesuai
3) Penaian Jatuh (SafetA Deck) Ls I
15.OOO.OOO,OO 15.0O0.000,00 kebutuhan
Sesuai
4) Pagar Pengaman (Guard Railling) Ls L
s.000.000,00 5.OO0.OOO,OO kebutuhan
Sesuai
s) Pembatas Area {Resticted Arcdl Ls 1
1.500.000,00 1.500.000,00 kebutuhan
b APD antara lain:
Memperhatikan
perkiraan jumlah
l) Topi Pelindung (SafetA Helmet) Bh 80
75.000,O0 6.000.000,o0 pekerja tamu dan
staf
Pelindung Mata (Goggles, Sesuai
2l Psg 80
Specaocles) 25.0O0,00 2.O00.000.00 !<ebutuhan
Sesuai
3) Tameng Muka (Face Shiel@ Bh 5
300.000,00 1.s00.000,00 kebutuhan
Pelindung Pe.nalasan dan Mulut Box 10
Sesuai
4) kebutuhan
(Masker) 50.000,00 500.000,00
Sesuai
s) Sarung Tangan lSafettl Glovesl Psg a0
15.0O0,00 1.200.000,00 kebutuhan
MeEpelhatikan
Sepatu Kcselamatan (S@JIiety perkiraart jumlah
6) Psg 80 pekeia tamu dai
Shoes) 350.000,00 23.000.000,00
stal
Penunjang Seluruh Tubuh (Futl Sesuai
tl BodA Ho'',r.essl
Bh 3
750.000,00 2.250.000,00 kebutuhan
Sesuai
8) Rompi Keselamata! (SafetA vestl Bh 80
2.OO0.O00,OO kebutuha!
25.OO0,OO

Sesuai
e) C elemek lApron/ Coueralls) Bh 5
750.000,00 kebutuhan
1s0.000,00
Bh Sesuai
10) Pelindung Jatuh lFall Anestell 10
250.000,00 2.500.000,o0 kebutuhan
Sub Total Alat Pelindung Kerja
c (APK) dan Alat PelinCung Diti 93.200.000,00

4 Asuransi daa Perizinan:

a Asuransi Ls I 31.550.000,00
31.550.000,00
Menjadi tanggung
jawab penyedia
d6n
b Surat lzin taik Operasi (SILO) Set 2
meluperhatikan
perkiraan jumlah
alat berat
Menjadi tanggung
Sertifrkat Kompetensi Operator jawab penyedia
yang diterbitkan oleh dan
c lembaga/instansi ya,1g berwenang Bh 2 memperhatikarr
sesuai dengan ketentuan perkiraan jumlah
pekerja untuk alat
peraturan Perundang rrndangan
be!at
Surat Pengesaharr Organisasi K3 Menjadi
(P2K3), sesuai dengan ketentuan tanggung jawab
d Bh 1
peraturan Perundan8 - ur,dangan penyedia
dan
Memperhatikan
e Perizinan terkait lingkungan kerja Ls I 15.000.000,00 jenis pekerjaan
15.000.000,00
Sub Total Asuransi dan
D 16.550.O00 00

5 Personel K3 Konstruksi:
Memperhatikan
Ahli K3 Konstruksi OB 12 120.000.000,0 perkiraan jumlah
10.000.000,00 0 pekerja dan
b Petugas K3 Konst.uksi OB o risiko k3
pekeiaa!.
c Petugas Tanggap Da-rulat OB t2 3.000.000 00 36.000.000 00 Biaya
dimasukka.n ke
d Petugas P3K OB 12 36.000.000 00 dalam biaya
3.000.000 00
 SATUA}I
URAIAN PEKER,'AAN KUANTI HARGA TOTAI,
NO PEIUBAYA }(ET
TAS SATUAN (Rp.) HARGA (Rp.)
R.At{
I II III IV u ov'v) VII
personel
rial.
Petugas Pengatur [3lu Lintas Mengikuti Spek
e OB t2 3.000.000,00 36.000.o00.00 Umum Bina
lFldgtftdftl Marga
Memperhatikan
perkiraan jumlah
pckeia da.rl
risiko k3
peke{aan.
f Tenaga Paramedis OB t2
3.000.ooo,o0 36.000.000,00 Biaya
dimasukkan ke
dalam biaya
personel
ma.naj erial.

Sub Total PersoDel K3 264.O00.00O,0

E
Korstrukai o

6 Fa6ilitas, sarana dao prasatalla kesehata! :

Memperhatikan
perkiraan jumlah
Peralatal P3K (Kotak P3K, Tandu, Ls I pekelja dan
a 1.500.000,00 1.500.000,00
Obat Luka, Perban,dll) risiko k3
pekerjaan

Memperhatikan
Ruang P3K (1'empat Tidur Pasien, perkiraan jumlah
l) Stetoskop, Timbangan Berat Ls I pekerja dalt
L5.OO0.OO0,OO 15.000.000,00
Badan) risiko k3
pekerjaan

Sesuai
c Pera.latan Pengasapan (Fcgging) Ls I 1.000.000,00 kebutuha!
1.000.000,00
Sub Total Fasilitas, sarana dat!
F ptasaraDa kesehatan 17.500.O00,o0

7 Raabu- Rembu yarg dipetlukar:

Rarnb.r Petunjuk Bh

b Rambu l,aiangan Bh

c Rambu Peringatan Bh

d Rambu Kewajiban Bh

c Rambu Informasi Bh
Mengikuti Spek
f Rambu Pekerjaan Sementara Bh Umum Bina
MaJga
I Jalur Evakuasi lEscape Routei Ls

Tongkat Pengatur Lalu Lintas Bh

h
\Wamiag Lights Stick)
i Kerucut Lalu Li'rfas lTrolfc Cone) Bh

,] Lampu Putar (Ro,@ry Larnp) Bh

k l,ampu Selang LaIu Lintas Ls

Sub Tctal RarEbu-rambu Yatrg

G diPerluka!

8 Kolsultasi dergan Ahli terkait Keselamata! Nonstruksi:

Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
Ahli Kesela.rnatan terkait OJ 8 jenis pekerjaan
a r.700.000,00 13.600.000,00
Jembatan dan waktu
pelaksanaalt
pekerjaart
 SATUAN
NO URAIAN PEKER.JAAN PEMBAYA
KUfrIITI HARGA TOTAI
TAS SATUAN (Rp.) EARGA (Rp.) KET
RAI{
I II III lv u 0v.v) VII
Sub Total xonsultalsi dengan
H Ahli terkait l(eselamatan
Konstruksi 13.600.OOO,O0

9 Laiu- Lain Terkait Pengeadaliaa KeselaEatqE Ronstrutsi:

Sesuai
kebutuhalr
a Alat Pemadam Api Ringarl (APAR) Eh 4
memperhatikan
550.000,00 2.200.000,o0 jenis pekerjaan
dan risiko k3
pekerjaar
Scsuai
kebutuhan
b Bendera K3 Bh I
memperhatikan
150.OOO,OO 150.00O,00 jenis pekerjaan
da! risiko k3
pekeiaan
Sesuai
kebutuhan
memperhatikan
c Lampu Darurat (EfiergeflcV Ldfilpl Bh 4
jenis pekerjaan
150.OOO,OO 600.000,00
dan risiko k3
pekerjaar
Memperhatikan
Pembuatan Kartu identitas perkiraan jumlah
d Lb 60 420.000,00
Pekeia (KIP) 7.00C,00 pekerja

Sesuai
Ls kebutuhan
memperhatikan
Program lnspeksi I
4.OOO.000,OO 4.000.000,00 waktu
pelaksanaan
pekerjaan

Sesuai
kebutuhar
f Pelaporan dai Penyelidikan Ls I memperhatikan
Insiden 1.OOO.OOO,00 1.OO0.O00,OO
jenis dan waktu
pekerjaan

Lain- Lai! Terkait Pengendalian

I Risiko K€selaroata! 8.370.OOO,OO
Kolstruksi :

Total Mata Pembayaran Penyele[ggaraar SMXX Peke.jaa! JeEbata! Rp. 472.99s.OOO,OO

Catatan:
1. Harga yang tercantum pada Tabel E merupakan Contoh Perincian Mata Pembayaran
Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi, harga dapat berubah dan
dimaksudkan untuk menjadi contoh cara pengisian format.
2. Yang dimaksr.id dengan konsultasi dengan Ahli terkait Keselamatan Konstruksi
termasuk pakar dan praktisi.
 F. CONTOH PERINCIAN MATA PEMBAYARAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN
KONSTRUKSI UNTUK PEKERJAAN IPAL (SEBAGAI ILUSTRASI, URAIAN
PEKERJAAN, KUANTITAS, DAN HARGA SATUAN DISESUAIKAN DENGAN
KEBUTUHAN DAN KONDISI PEKERJAAN KONSTRUKSI

Nama Proyel< : Pembangunan Sistem Pengolahan Air Limbah, Terpusat Kota Denpasar, Tahap II
Nilai Kontrak Proyek (Rp) : 61.996.551.O0O
Waktu Proyek : 8 bulan

SATUAN KUA HARGA

TOTAL
NO URAIAN PEKERJAAN PEMBAY NTI SATUA].II KET
HARGA (Rp.)
ARAN TAS R
I II ltl IV u (Ivrv) VII
I Penyiapan RKK:

a
Pembuatan dokumen Rencalra
Set
Keselamatai Konstruksi Memperhatikail
juBlah dall
PembuataJr prosedur dan instruksi I 5.000.000,00 5.000.000,00 jenis pekerjaan
b Set
a yang dikerjakan
c Penyiapan formulir Set
A Sub Total Penyiapan RKI( 5.OOO.OOO,OO

Sosialisasi, promosi dan pelatih.(n:

Memperhatikan
perkiraan
a tnduksi K3 lSaJetA Induction) org 75 7.500,00 jumlah pekerja,
562.500,00
tamu, da,t staf
Memperhatikan
perkiraan jumlah
b Pengaraharr K3 \So.fetg &iel\g) pekelja dan
risiko k3
pekeriaan
Memperhatikan
perkiraan jumlah
Pertemnan keselamatan lsafetg Taik org 100 15.000,00 pekeia dan
dan/ atau Tool Box Meetiftg) 1.500.000,00 risiko k3
pekeriaan

d Pelatihan K3
org Memperhatikan
perkiraan lumlah
l) Bekerja di ketinggran 20 7.500,00 pekerja serta
150.000,00 jumlah dan jenis
pekeriaai
Memperhatikan
perkiraan jumlah
2\ Penggunaan bahan kimia (MSDS) org 20 7.500,00 pekerja s€rta
150.000,00 jumlah danjenis
pekeriaan
MeEperhatikan
perkiraan jumlah
org 40 7.500,00 pekerja serta
3) Analisis keselamatan pekerjaan 300.000,00 jumlah dan jenis
pekeriaaJr
Memperhatikan
perkiraan jumlah
Perilaku berbasis keselamatan org ro0 7.500,00 pekerja s€rta
4l (Budaya K3) 750.OOO,OO jumlah dan jenis
pekeriaan
Memperhatikarr
perktaan jumlah
org 4 1.750.000,00 pekerja serla
s) P3I( 7.000.000,00
iumlsh dar| ienis
lpekeriaan
Memperhatikan
perkirasn jumlah
org 100 7.500,00 pekerja dan
e Simulasi K3 750.000,00 risiko k3
peke.iaan

Memperhatikan
lokasi pekeiaan
f Spalduk (B@nner,/ Lb 10 150.000,00 1.500.000,00 dan waktu
pekerjaan
 SATUAN KT'A HARGA
TOTAL
NO. URAIAN PEKERJAAN PEMBAY NTI SATUAI\I KET
HARGA (Rp.)
ARAN TAS
I II III IV vr 0v.v) VII

Memperhatikan
lokasi peke{aan
c Poster Lb l0 50.000,00
500.000,oo daJr waktu
pekerjaan
Memperhatikar
h Papan lnformasi K3 Bh I 500.000,00 risiko k3
500.000,oo aaul
sub Tota.l sosialisasi, Prortosi dan 13.662,5OO,OO
B
Pelatihan

3 AIet Pelindung Kerja daa Alat Pelinduog Diri:

a APK antara lain
Sesuai
l) Tali Keselamatan (Lik Line) LS 1 s.000.000,00 5.000.000,00
kebutuha!
Sesuai
2l Pagar Pengaman (Guard. Railling) Ls I 15.000.000,00 15.000.000,00 kebutuhalt
Sesuai
3) Pembatas Aiea (Resticted Areal Ls I 3.000.000,00 3.00O.000,00
kebutuhan
b APD antara lair:
MeEperhatikan
perkiraai.jumlah
l) Topi Pelindung (SaletA Helmet) Bh 100 75.000,00 7.500.000,00 pekerja tamu
dan staf
Sesuai
2) Pelindung Mata looggles, Spectacles) Psg 75 25.000,o0 1.875.000,00 kebutuhan
Sesuai
3) Tameng Muka (Face Shieial Bh 2 300.000,00 600.000,00 kebutuhan
Pelindung PemaJasan dan Mulut Sesuai
4) Box to 50.000,00 500.000,00 kebutuhan
(I{asker)
75 Sesuai
c Sarung Tangan lsafetg Gloues) Psg 15.O00,0O l.125.OOO,OO
kebutuhan
Memperhatikan
perkiraan jurnlah
6) Sepatu Keselamatan (Sa/ety Shoes) Psg 25 350.000,00 8.750.000,00 pekeda tamu
da! staf
Memperhatikan
perkiraan jumlah
Sepatu Keselamata':, lRublrer Sdfetg Psg 75 250.000,00 18.750.000,00
7) pekerja tamu
Shoes aJrd ?oe Cap)
dan staf

Penunj;rrg Seluruh Tubuh (Full Sesuai

8) Bh 20 750.000,00 15.OO0.OOO,OO
kebutuhar
Bodg Ha,,,l.essl
Sesuai
9l Rompi Keselamatan lsafet! vesl) Bh r00 25.000,00 2.500.000,00
kebutuhan
Sesuai
lo) Celernek (Apron / Co v e rallsl B11 2 40.000,00 80.000,00 kebutuhan
Sesuai
1l) Pelindun8 Jatuh lFall Atrestel Bh 10 r00.000,00 l.OOO.OOO,OO
kebutuhan
Sesuai
r2l Blower Bh 2 15.000.000,00 30.000.000,00 kebutuhaJt
Sesuai
Pagar Pengaman Proyek Ls 1 r0.000.000,00 10.000.000,00 kebutuhan
13)

12O.680.OOO,O
Sub Total Alat Pelindung Kerja
c dan Alat Petinduug Diri
o

4 Asurensi dan perizinan:

Asuransi Ls 1 63.546.551,00 63.546.551,00

a
Menjadi
tanggung j awab
penyedia darl
Set 4 0,c0 0,00
b Surar lziu Laik Operasi (SILO) Eemperhatikan
pelkirasn jumlah
alat berat
Menjadi
Sertiflkat Kompetensi Operator yang tanggung j awab
c
dilerbirkan oleh Iemba8a/instansi Bh 4 0,00 0,00 penyedia dan
yang berwenang sesuai dengar neBperhatikan
umlah
undang - undang
 SATUAN KUA IIARGA
NO UR.P.IA]V PEKERJAAN PEMBAY NTI T(}TAL
SATUAN KET
(Rp.l HARGA (Rp.)
ARAN TAS
I II III IV vr ovrv) VII
pekerja untuk
alat berat

Surat Pengesahan Organisasi K3 Menjadi

d (P2K3), sesuai dengan pcraturan Bh I o,oo o,oo tanggunB ja\ rab
yang berlaku penyedia

Perizinan terkait lingklrngan kerja Ls 15.OOO.O00,OO 15.0O0.000,o0

Memperhatikan
e 1
jenis pekerjaan
D Sub Totel Asuransi dan perizilan 7a.546.551,OO

5 Personel K3 Konstruksi:
a Ahli K3 Konstruksi OB 0 0,00 Mcmperhatikan
perkiraan
b Petugas K3 Konstruksi OB B 4.O00.ooo,oo 32.OOO.OOO,OO jumlah pekeda
C Petugas tanggap dalurat OB 8 4.000.000,00 32.000.000,00 dan risiko k3
pekerjaan.
d Petugas P3K OB 8 4.000.000,00 32.000.000,00 Biaya
Petugas pengatur lalu lintas dimasukkalr ke
e org 10 4.000.000,00 40.000.000,00 dalam biaya
lFlagman) personel
f Tenaga Pa.ramedis OB 8 4.OOO.OO0,00 32.000.000,00 manajerial.
168.OOO.OOO,O
E Sub Total Personel K3 Konstruksi
o

6 Fasilitas, satana dan prasalana kesehatan:

Memperhatikan
perktaan
Peralatan P3K (Kotak P3K, Tandu, Ls I 1.s00.o00,00 1.500.00o,00 jumlah pekeia
a
Obat Luka, Perban,dll) dan risiko k3
pekerjaan

I
Memperhatikan
perkiraan
Ruang P3K (Tempat Tidur Pasien, Ls r5.000.ooo,oo 15.000.000,00 jumlah pekerja
b
Stetoskop, Timbangan Berat Badan) dan risiko k3
pekerjaan

Sesuai
c Peralatan Pengasapan (FoggingJ Ls 1 1.O00.ooo,o0 1.000.000,00
kebutuhan
sub Totat Fasititas, saraoa dan 17.5OO.OOO,OO
F prasaralra kesehatan

7 RaDbu- RaEbu yang diperlukan:

Sesuai
a Rambu petunjuk Bh 20 75.000,00 1.500.000,00
kebutuhan
Sesuai
b Rambu larangan Bh IO 75.000,00 750.000,00
kebutuhan
Sesuai
c Rambu perin8atan Bh 20 75.000,00 1.500.000,00 kebutuhan
Sesuai
d Rambu kewajiban Bh 20 75.000,00 l.500.ooo,oo kebutuhan
Sesuai
Rambu informasi Bh 20 75.000,00 1.500.000,00
e kebutuhan
Sesuai
f Rambu pekeiaan sementala Bh 30 75.000,00 2.250.000,00
kebutuhan
Sesuai
d Jalur Evakuasi lEscdpe Routel Ls I 500000 500.000,00
kebutuhan

Tongkat pengatur lalu lintas Sesuai

Bh 15 150.000,c0 2.250.000,00 kebutuhair
e
\Waming Lights Stick)
Sesuai
h Kerucut lalu br,las \Traff.c Cone) Bh 20 100.000,00 2.000.ooo,oo kebutuhan
Sesuai
l,aJnpu nutat (Rolory LamP \ Bh 5 500.000,00 2.500.000,00 kebutuhan
Sesuai
j Lampu selang lalu lintas Ls 1 2.500.000,o0 2.500.000,00 kebutuhan
 SATUAN KUA HARGA
NO URAIAN PEKERJAAN PEMBAY NTI
TOTAL
SATUAN KET
ARAN TAS R
IIARGA (Rp.)
I ll III IV u 0v"v) VII
Sub Totel RerEbu-rambu yaag
G 1A,750,OOO,OO
dipetlL'L.n

8 Konsultasi dengen Ahli terkait xeselaaataD Kon6trukai:

Sesuai
kebutuhan
Ahli Lingkungan OJ 8 L700.000,00 l3.600.ooo,oo memperhatikai
jenis pekerjaan
dan waktu
pelaksalaan
pekeiaan
b Ahli Perpipaan OJ 8 1.700.000,00 13.600.OO0,00
sub Total Nonsultasi dengan Ahli 27.200.OOO,OO
H
terkait Keselamatatr Konstruksi

9 LaiD- Lain Terkait Pengendalian Risiko KeselaEataD xoBstruLai:

a Alat Pemadam Api Ringan (APAR) Bh r0 550.000,00 5.500.000,00 Scsuai

kebutuhan
mcmperhatikan
Bh 150.000,00 300.000,00 jenis pekerjaan
b Sinne 2
dan risiko k3
aan
2
Sesuai
c Bendera K3 Bh 50.000,00 100.000,00
kebutuhan
d Lampu Darural lEmeryeftcy Lanp) Bh 70.o00,00 280.O00,00

Sesuai
Pembuatan Kartu Identitas Pekerja kebutuhan
f Lb 7.000,00 525.000,00
(KrP) memperhatikan
jumlah pekerja
Sesuai
kebutuhan
f Prograrn lnspeksi dar Audit Internal LS l 5.000.000,J0 5.000.0o0,00 memperhatikan
jenis dan waktu

Sesuai
kebutuhan
g Pelaporan dan Penyelidikan Insiden LS I s00.000,00 s00.000,00 memperhatikan
jenis darl waktu
pekerjaan

Sub Total Lain- Lain Terkait

I PeDgendalian Risiko ReselaraataD 12.205.O00,O0
Xonstrukai
Total Mata Pembayaran Penyeleng8araan SMKK Pekerjaan IPA.L Rp.461.544.O51,OO

Catatan:
1. Harga yang tercantum pada Tabel F merupakan Contoh Perincian Mata Pembayaran
Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi, harga dapat berubah dan
dimaksudkan untuk menjadi contoh cara pengisian format'
2.Yang dimaksud dengan konsultasi dengan Ahli terkait Keselamatan Konstruksi
termasuk pakar dan Praktisi.
G. SPESIFIK\SI DAN STANDAR ALAT PELINDUNG DIRI DAN ALAT PELINDUNG KERJA

No. SATUAN STANDAR KETERAT{GAN

1 Helm SNI ISO 3873:2O 12 Melindungi Kepala dari benturan, Kejatuhan

Keselamatan/ benda2 dari atas, dll.
SNI 3873:2012
_aStrA_Ugbnet
2 Pelindung ANSI 287.1-1989, Melindungi mata dari partikel2 gram / benda2
Wajah/Face Completed with
yg sangat halus
Protection defender & faceshield
frame on trclmet cap
ANSI 2.87.1-2010.
3 Pelindung Mata ANSr 287. 1- 1989 & Melindungi mata dari Paparan sinar
I Safetg Glass CE Ulta.rviolet, dari debu, dll
4 Kacamata ANSI 287.1-1989 Melindungi mata dari radiasi bahan / zat
Pelindung Mata Standard kimia, terpapar zat kimia.
I Safetg Goggles
Gas weiding & Cutting Goggle
- EN166, EN169,
EI,,I175 and ANSI 287
(for welding and
Cl-l
5 Pelindung EM54 Melindungi telinga dari suara kebisingan yg
Pendengaran / melebrhi ambang batas / db
Ear MufJlers / ANSI 53. 19- 1974
PLug Standard (Ear
Mufflers
ANSI S3.19-1974 Melindungi telinga dari kebisingan suara
(Ear Plug)
6 lPelindung N9sO4C/ N9504CS/ R Melindungi Hidung dari debu, kotoran / gram
Pernafasan / MP2E /82 i0 3M, for bahan berkarat/ besi
Respiratory gnnding, sanding,
sweeping, baging,
woodworking,
foundries, other dusty
operation
20 or 50 per box.
7 Masker Sesuai dengan Melindungi Hidung dari debu atau kotoran
PelindunEl standar penggunaan
Pernafasan / pada jenis pekerjaan
Masker PVC
8 Pelindung sNr-06-06s2-201 5 Melindungi tangan dari benda/material tajam
tanganlHand
Protection sNr 06-0652-2005
sNr 06-1301-1989
sNI 08-6113-1999
I Sarung tangan Sesuai dengan Melindungi Tangan dari bahaya kesetrum
listrik/ Electric standar penggunaan Listrik dengan tegangan rendah s/d tinggi
Gloue pada jenis pekedaan sesuai dengan penggunaan, diantaranya:
- Resistance 5 KVA/5.000 Volts
- Resistance 10 KVA/ 10.000 Volts
- Resistance 20 KVA/20.000 Volts
- Resistance 30 KVA/30.000 Volts
- Resistance 40 I(VA 40.000 Volts
10 Pakaian Sesuar dengan Melindungi badan
Pelindung/ standar penggunaan
Apparel pada jenis pekerjaart
Protectiue
11. Sepatu SNI 7037:2009
Melindungi kaki
pengaman/ Sa/e
tv Shoes
72. Alat Pelindung Melindungi tubuh dari risiko jatuh dari
SNI 8604:2018
Diri di ketinggian
ketinggian/ Full EN 361
BodA Harness
 Helm Las dan
- wcH ol lwcH t62L/ Melindungi mata, wajah, dan tangan
Pelindung wH 162L / WS 160 F
Tangan 1
Welding Cutting
Flelmet and
Hand Shield
14 Tirai las/ 60.209 Melindungi Eadan
uelding curtain
15. Sepatu Sepatu khusus untuk pekeiaan kelistrikan,
SNI-7079: 2017
pengamanan harus mampu menahan paparan listrik 20 -
kelistrikan sNI 0111-2009 3C I(V test voltage
ANSI 2.41- 1999
Sepatu Safety
Wreckers SNI Pendek
Tali kX 841H
i6. Pakaian DF 520-7310 Jacket + Pant Reflection
Sesuai dengan
Keamanan/ DF 520-7010 Wearpack + Reflection
standar penggunaan
Safetg Clotling pada jenis pekerjaan
for Safety Officer
15. Jas Hujan/ DF-JHWT. Bahan PVC, Jaket & celana
Sesuai dengan
Raingear pinggang elastis
standar penggunaan
da enls aan
16 Sabuk Sesuai dengan Melindungi tubuh dari risiko jatuh dari
pengaman/ standar p€nggunaan ketinggian
Safetu Belt pada jenis pekedaan
t7 Tali l,anyard Sesuai dengan Tali pelindung tubuh dari risiko jatuh dari
standar penggunaan ketinggian
pada jenis pekeriaan

s$!il
KERJAAN UMUM
AN RAKYAT,
,
*

HADIMULJONO