RT : 04
RW : 03
DUKUH : KETILENG
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Nilai Nilai
Nilai
Nilai Keluarga Keluarga
Nilai Nilai Nilai MUHAM Nilai Nilai Keluarga AHMAD
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga ZAENAL GITO
NUR SARMIN SADJI AD
RASNO CHOLIS SUKAR DASMIN MUARIFI
MUNTAH SUWARN
N
A O
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N Y N
N N N N N N N N N
T T N T N N N N N
N N N N N N N N N
Y T Y Y T T T T Y
Y Y Y Y Y Y Y T T
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
5 / (12 - 6) 4 / (12 - 6) 5 / (12 - 7) 5 / (12 - 6) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 4 / (12 - 7)
0.833 0.667 1.000 0.833 0.800 0.800 0.800 0.667 0.800
Nilai
Nilai Nilai
Nilai Nilai Keluarga Nilai Keluarga Nilai Keluarga Nilai Nilai
Keluarga Keluarga MARMA Keluarga AHMAD Keluarga AHMAD Keluarga Keluarga
YONO H SABAR MIKAN ZAENAL JUMANI LASTON LASIDI LASIMIN
N
O
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
Y N N N Y N Y N N
N N N N N N N N N
N Y N N N N N N N
N N N N N N N N N
Y Y T T T Y T T T
T Y T T T Y T T Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
5 / (12 - 6) 6 / (12 - 6) 3 / (12 - 7) 3 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 5 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 3 / (12 - 7) 4 / (12 - 7)
0.833 1.000 0.600 0.600 0.667 1.000 0.667 0.600 0.800
Y Y Y Y Y Y T T Y
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N Y N N Y N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N T T
N N N N N N N N N
Y Y Y Y T Y Y Y Y
Y T T Y T T Y T T
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
5 / (12 - 7) 5 / (12 - 6) 4 / (12 - 7) 5 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 3 / (12 - 6) 4 / (12 - 6)
1.000 0.833 0.800 1.000 0.667 0.800 0.800 0.500 0.667
Y T Y Y Y Y Y Y Y
N N N N N N N N Y
N N Y N N N N N N
N N Y N N N N N Y
N N Y N N N N N Y
N N N N N N N N N
N T N N N N N N N
N N N N N N N N N
T T T T T T T T Y
T Y T Y Y Y Y Y T
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
3 / (12 - 7)3 / (12 - 6)6 / (12 - 4)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)7 / (12 - 4)
0.600 0.500 0.750 0.800 0.800 0.800 0.800 0.800 0.875
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
N N N Y N N N N N
N N N N N N N N N
N N N Y N N N N N
N N N Y N N N N N
N N N N N N N N N
N N N T N N N N N
N N N N N N N N N
T T Y T Y Y T T T
Y T Y T T T T T Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
4 / (12 - 7)3 / (12 - 7)5 / (12 - 7)6 / (12 - 3)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)3 / (12 - 7)3 / (12 - 7)4 / (12 - 7)
0.800 0.600 1.000 0.667 0.800 0.800 0.600 0.600 0.800
EHAT TINGKAT KELUARGA
10 11 12 13 14 15
Nilai
Nilai Keluarga
Nilai Nilai Nilai Nilai Keluarga
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga DARMIJA ALIM
SARNO PARWI SAKIBAN RASPIN ISWAHY
N UDI
Y Y Y Y Y Y
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N Y N N
N N N N N N
N N T N T N
N N N N N N
T Y T T Y Y
Y T Y T Y Y
Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y
4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 4 / (12 - 6) 5 / (12 - 6) 5 / (12 - 7)
0.800 0.800 0.667 0.667 0.833 1.000
25 26 27 28 29 30
Nilai
Nilai Nilai Nilai Nilai Keluarga Nilai
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga NGASIRI Keluarga
SAMADI SUROTO RENI SUTINI ASNAWI
N
Y Y N N Y Y
N N N N N N
N Y N N N Y
N Y N N N Y
N Y N N N Y
N N N N N N
N N T N N N
N N N N N N
T Y Y Y T Y
Y T T T Y T
Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y
4 / (12 - 7) 7 / (12 - 4) 3 / (12 - 7) 3 / (12 - 8) 4 / (12 - 7) 7 / (12 - 4)
0.800 0.875 0.600 0.750 0.800 0.875
40 41 42 43 44 45
Nilai
Nilai
Nilai Keluarga
Keluarga Nilai Keluarga Nilai AHMAD Nilai
DARMA Keluarga ZAENAL Keluarga GITO Keluarga
BAKRI MUARIFI SARNO SUWARN PARWI
N N O
Y T Y Y Y Y
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N Y N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
T T T T Y Y
T T T T T T
Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y
3 / (12 - 7) 2 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 3 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7)
0.600 0.400 0.667 0.600 0.800 0.800
Y Y Y Y Y Y
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N Y N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
Y Y T T Y Y
Y T Y T T T
Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y
5 / (12 - 7)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)4 / (12 - 6)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)
1.000 0.800 0.800 0.667 0.800 0.800
70 71 72
Y Y Y
N N N
N N N
N N N
Y Y N
N N N
N N T
N N N
Y T T
T T T
Y Y Y
Y Y Y
5 / (12 - 6)4 / (12 - 6)3 / (12 - 6)
0.833 0.667 0.500
REKAPITULASI INDEKS KELUARGA SE
RT : 04
RW : 03
DUKUH : KETILENG
Nilai
Nilai Keluarga
No Indikator Keluarga NUR
RASNO CHOLIS
1 2
1 Keluarga mengikuti program KB *) Y Y
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan N N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) N N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif N N
5 Pertumbuhan Balita dipantau N N
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T T
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan N N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) Y T
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Y Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga Y Y
∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N) 5 / (12 - 6) 4 / (12 - 6)
Indeks Keluarga Sehat (IKS) 0.833 0.667
REKAPITULASI INDEKS KE
RT : 04
RW : 03
DUKUH : KETILENG
Nilai Nilai
No Indikator Keluarga Keluarga
YONO H SABAR
16 17
1 Keluarga mengikuti program KB *) Y Y
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan N N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) N N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif N N
5 Pertumbuhan Balita dipantau Y N
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N Y
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan N N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN T Y
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Y Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga Y Y
∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N) 5 / (12 - 6) 6 / (12 - 6)
Indeks Keluarga Sehat (IKS) 0.833 1.000
REKAPITULASI INDEKS KE
RT : 04
RW : 03
DUKUH : KETILENG
No Indikator
Nilai
Nilai Keluarga
No Indikator Keluarga IVAILAN
PARMAN NUR
SOLIHAH
31 32
1 Keluarga mengikuti program KB *) Y Y
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan N N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) N N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif N N
5 Pertumbuhan Balita dipantau N Y
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan N N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) Y Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y T
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Y Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga Y Y
∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N) 5 / (12 - 7) 5 / (12 - 6)
Indeks Keluarga Sehat (IKS) 1.000 0.833
REKAPITULASI INDEKS KE
RT : 04
RW : 03
DUKUH : KETILENG
No Indikator
Nilai Nilai
No Indikator Keluarga Keluarga
DOTO SAKIBAN
46 47
1 Keluarga mengikuti program KB *) Y T
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan N N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) N N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif N N
5 Pertumbuhan Balita dipantau N N
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N T
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan N N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) T T
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN T Y
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Y Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga Y Y
∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N) 3 / (12 - 7)3 / (12 - 6)
Indeks Keluarga Sehat (IKS) 0.600 0.500
REKAPITULASI INDEKS KE
RT : 04
RW : 03
DUKUH : KETILENG
Nilai
Nilai Keluarga
No Indikator Keluarga SISTYO
BARI BUDI
UTOMO
61 62
1 Keluarga mengikuti program KB *) Y Y
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan N N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) N N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif N N
5 Pertumbuhan Balita dipantau N N
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan N N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) T T
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN Y T
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Y Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga Y Y
∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N) 4 / (12 - 7)3 / (12 - 7)
Indeks Keluarga Sehat (IKS) 0.800 0.600
Nilai Nilai
Nilai
Keluarga Keluarga
Nilai Nilai Nilai Nilai Keluarga AHMAD Nilai Nilai
Keluarga Keluarga MUHAM Keluarga Keluarga ZAENAL GITO Keluarga Keluarga
AD
SARMIN SADJI MUNTAH SUKAR DASMIN MUARIFI SUWARN SARNO PARWI
N
A O
3 4 5 6 7 8 9 10 11
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N Y N N N
N N N N N N N N N
N T N N N N N N N
N N N N N N N N N
Y Y T T T T Y T Y
Y Y Y Y Y T T Y T
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
5 / (12 - 7) 5 / (12 - 6) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7)
1.000 0.833 0.800 0.800 0.800 0.667 0.800 0.800 0.800
Nilai
Nilai Nilai
Nilai Nilai Keluarga Nilai Nilai Nilai Nilai
Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga AHMAD Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga
MARMA MIKAN AHMAD JUMANI LASTON LASIDI LASIMIN SAMADI SUROTO
N ZAENAL O
18 19 20 21 22 23 24 25 26
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
N N N N N N N N N
N N N N N N N N Y
N N N N N N N N Y
N N Y N Y N N N Y
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
T T T Y T T T T Y
T T T Y T T Y Y T
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
3 / (12 - 7) 3 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 5 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 3 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 7 / (12 - 4)
0.600 0.600 0.667 1.000 0.667 0.600 0.800 0.800 0.875
Nilai Nilai
Nilai Nilai
Nilai Keluarga Nilai Nilai Nilai Keluarga Nilai
Keluarga Keluarga AGUS Keluarga Keluarga Keluarga DWI Keluarga Keluarga
AHMAD DARMA
JUNAIDI WARNO BUDIYAN LASDI MASKUN WARNO PURWAN BAKRI
N
TO TO
33 34 35 36 37 38 39 40 41
Y Y Y Y T T Y Y T
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N Y N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N T T N N
N N N N N N N N N
Y Y T Y Y Y Y T T
T Y T T Y T T T T
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
4 / (12 - 7) 5 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 3 / (12 - 6) 4 / (12 - 6) 3 / (12 - 7) 2 / (12 - 7)
0.800 1.000 0.667 0.800 0.800 0.500 0.667 0.600 0.400
48 49 50 51 52 53 54 55 56
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
N N N N N N Y N N
Y N N N N N N N N
Y N N N N N Y N N
Y N N N N N Y N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
N N N N N N N N N
T T T T T T Y Y Y
T Y Y Y Y Y T Y T
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y
6 / (12 - 4)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)7 / (12 - 4)5 / (12 - 7) 4 / (12 - 7)
0.750 0.800 0.800 0.800 0.800 0.800 0.875 1.000 0.800
63 64 65 66 67 68 69 70
Y Y Y Y Y Y Y Y 93%
N Y N N N N N N 67%
N N N N N N N N 75%
N Y N N N N N N 83%
N Y N N N N N Y 94%
N N N N N N N N 0%
N T N N N N N N 8%
N N N N N N N N 0%
Y T Y Y T T T Y 47%
Y T T T T T Y T 43%
Y Y Y Y Y Y Y Y 99%
Y Y Y Y Y Y Y Y 99%
5 / (12 - 7)6 / (12 - 3)4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)3 / (12 - 7)3 / (12 - 7)4 / (12 - 7)5 / (12 - 6)
1.000 0.667 0.800 0.800 0.600 0.600 0.800 0.833 24.29%
ROSENTASE
Nilai
Nilai Keluarga
Nilai Nilai Keluarga Keluarga ALIM
Keluarga RASPIN DARMIJA ISWAHY
SAKIBAN N UDI
12 13 14 15 N Y
Y Y Y Y 0 15
N N N N 15 0
N N N N 15 0
N N N N 15 0
N Y N N 13 2
N N N N 15 0
T N T N 10 0
N N N N 15 0
T T Y Y 0 7
Y T Y Y 0 11
Y Y Y Y 0 15
Y Y Y Y 0 15
4 / (12 - 6) 4 / (12 - 6) 5 / (12 - 6) 5 / (12 - 7)
0.667 0.667 0.833 1.000
Nilai
Nilai Nilai
Nilai Keluarga Keluarga Keluarga
Keluarga SUTINI NGASIRI ASNAWI
RENI
N
27 28 29 30
N N Y Y 2 13
N N N N 15 0
N N N Y 13 2
N N N Y 13 2
N N N Y 10 5
N N N N 15 0
T N N N 13 1
N N N N 15 0
Y Y T Y 0 7
T T Y T 0 5
Y Y Y Y 0 15
Y Y Y Y 0 15
3 / (12 - 7) 3 / (12 - 8) 4 / (12 - 7) 7 / (12 - 4)
0.600 0.750 0.800 0.875
Nilai
Nilai Keluarga Nilai
Keluarga Nilai Keluarga AHMAD Keluarga
ZAENAL SARNO GITO
MUARIFIN SUWARN PARWI
O
42 43 44 45
Y Y Y Y 0 12
N N N N 15 0
N N N N 15 0
N N N N 15 0
Y N N N 12 3
N N N N 15 0
N N N N 13 0
N N N N 15 0
T T Y Y 0 10
T T T T 0 3
Y Y Y Y 0 15
Y Y Y Y 0 15
4 / (12 - 6) 3 / (12 - 7) 4 / (12 - 7) 4 / (12 - 7)
0.667 0.600 0.800 0.800
Nilai Nilai Nilai
Keluarga Nilai Keluarga Keluarga Keluarga
MATOHAR SUMADI SLAMET
SUWARDJI
57 58 59 60
Y Y Y Y 0 13
N N N N 13 1
N N N N 13 1
N N N N 12 2
N Y N N 11 3
N N N N 14 0
N N N N 13 0
N N N N 14 0
T T Y Y 0 5
Y T T T 0 8
Y Y Y Y 0 14
Y Y Y Y 0 14
4 / (12 - 7) 4 / (12 - 6) 4 / (12 - 7)4 / (12 - 7)
0.800 0.667 0.800 0.800
JUMH N
0 10 2
9 1 67
10 0 66
9 1 64
8 2 54
10 0 69
9 0 58
10 0 69
0 4 0
0 3 0
0 10 0
0 10 0
JUMH Y X
63 68
2 3
3 4
5 6
15 16
0 1
1 12
0 1
33 70
30 70
69 70
69 70