Kirim Pesanan untuk Cetak ulang untuk reprints@benthamscience.

ae

154 Terbuka Ophthalmology Journal, 2016, 10, 154-159

Terbuka Ophthalmology Journal

daftar konten yang tersedia di: www.benthamopen.com/TOOPHTJ/

DOI: 10,2174 / 1874364101610010154

ARTIKEL PENELITIAN

Karakteristik Ophthalmia Simpatik di Single International Center

Pablo Jose Guzman-Salas, Juan Carlos Serna-Ojeda, Ethel Beatriz Guinto-Arcos dan Miguel Pedroza-Seres *

Departemen Uveitis dan Ocular Imunologi. Instituto de Oftalmologia “Conde de Valenciana”, Mexico City, Meksiko

Diterima: 9 Desember 2015 Revisi: 21 Juli 2016 Diterima: 16 Agustus 2016

Abstrak:

Tujuan:

Melaporkan fitur utama dari ophthalmia simpatik di pusat rujukan oftalmologi.

metode:

studi klinis retrospektif. Kami meninjau catatan klinis pasien dengan diagnosis ophthalmia simpatik menghadiri Uveitis Departemen dari 2007 ke 2013.
Pasien yang dipilih oleh kriteria klinis. Statistik deskriptif digunakan untuk menilai variabel.

hasil:

Dua puluh pasien dilibatkan untuk analisis, 13 laki-laki dan 7 perempuan. Berarti menindaklanjuti adalah 1 tahun. Usia rata-rata presentasi adalah 50 tahun. Lima puluh
persen memiliki riwayat trauma okular dan 50% memiliki sejarah operasi intraokular, yang 40% menjalani fakoemulsifikasi. Waktu antara cedera dan timbulnya gejala
berkisar 1-456 bulan. Manifestasi okular yang paling umum yang daging kambing endapan keratic lemak dan ruang peradangan anterior. Semua pasien menerima
prednison oral sebagai terapi tunggal atau dikombinasikan. Enam puluh persen dari mata bersimpati meningkat dua atau lebih garis visi dan 20% kehilangan dua atau
lebih garis penglihatan.

Kesimpulan:

Laporan ini dari pusat tunggal menambah tubuh sastra dari ophthalmia simpatik terjadi pada populasi tertentu. Data kami menemukan proporsi yang tinggi dari
pasien dengan ophthalmia simpatik setelah fakoemulsifikasi.

Kata kunci: operasi mata, mata trauma, panuveitis, Simpatik ophthalmia.

PENGANTAR

Meskipun deskripsi klinis lengkap pertama oleh William Mackenzie dari ophthalmia simpatik dilakukan pada tahun 1840, penyebabnya
belum sepenuhnya dipahami, meskipun reaksi autoimun antigen okular terkena adalah terlibat, menyebabkan uveitis granulomatosa bilateral
yang melibatkan mata terkena trauma atau operasi (menghasut mata) dan mata sesama mata (bersimpati) [1, 2].

Ini adalah penyakit langka, dengan kejadian diperkirakan 0,03 / 100.000 pada populasi penelitian lebih dari 15 bulan [3]. Terlepas dari kenyataan bahwa, pentingnya
pengetahuan tentang ophthalmia simpatik adalah bahwa, entitas ini adalah penyakit mengancam penglihatan dengan satu sepertiga dari pasien yang berakhir dengan ketajaman
visual akhir dari 20/200 atau terburuk, dan membutuhkan cepat dan agresif anti

* Alamat korespondensi untuk penulis ini di Instituto de Oftalmologia “Conde de Valenciana”, Chimalpopoca 14, 06800, Mexico City, Meksiko; Telp: 54421700; E-mail:
mpedrozaseres@gmail.com

1874-3641 / 16 2016 Bentham Terbuka

Karakteristik Ophthalmia Simpatik Terbuka Ophthalmology Journal, 2016, Volume 10 155

-Terapi inflamasi untuk mencoba untuk meningkatkan hasil visual [4].

Beberapa seri kasus telah dilaporkan, dengan sedikit variasi antara populasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melaporkan karakteristik pasien
dengan ophthalmia simpatik di pusat rujukan di Meksiko dalam jangka waktu tujuh tahun.

MATERIAL DAN METODE

Ini merupakan studi klinis observasional dan retrospektif; kami meninjau data klinis dari semua pasien dengan diagnosis ophthalmia
simpatik menghadiri Departemen Uveitis dan Ocular Imunologi di Instituto de Oftalmologia “Conde de Valenciana” di kota Mexico 2007-
2013.

Diagnosis ophthalmia simpatik dilakukan secara klinis; pasien disajikan dengan riwayat trauma okular sebelumnya atau operasi dan uveitis
granulomatosa bilateral, terkait dengan peradangan anterior dengan endapan keratic kambing-lemak dan temuan posterior seperti vitritis, choroiditis,
pembengkakan saraf optik dan ablasi retina serosa dalam beberapa kasus (Gambar. 1 dan 2) [ 5]. Sebuah penyelidikan laboratorium menyeluruh dilakukan
pada semua pasien untuk menyingkirkan penyebab lain dari peradangan mata.

Gambar. (1). gambar klinis dari fundus hak pasien menyajikan dengan ablasi retina serosa 4 minggu setelah trauma tembus mata di mata kirinya.

Gambar. (2). gambar klinis dari fundus kanan pasien yang sama dari Gambar. ( 1) setelah pengobatan, dengan resolusi ablasi retina serosa.
156 Terbuka Ophthalmology Journal, 2016, Volume 10 Guzman-Salas et al.

Setelah pasien yang memenuhi kriteria kami, informasi digeledah dalam catatan klinis untuk: jenis kelamin, usia, gejala, jenis cedera (trauma atau
operasi), jenis operasi (jika ada), ketajaman visual di mata menghasut di pertama mereka dan terakhir konsultasi, ketajaman visual di mata bersimpati
dalam konsultasi pertama dan terakhir mereka, temuan dalam pemeriksaan, perlakuan yang diterima dan perkembangan menghasut mata untuk ptisis
bulbi. Hasil utama adalah akhir ketajaman visual. Disetujui informed consent diperoleh dari semua pasien yang menjalani terapi imunosupresif.

Menggunakan statistik deskriptif, variabel kategori dievaluasi menggunakan persentase dan variabel numerik dinilai
menggunakan ukuran pemusatan untuk distribusi non-parametrik. Data diwakili dalam tabel.

HASIL

Sebanyak 42 pasien dengan diagnosis ophthalmia simpatik ditemukan. Namun, kami harus mengecualikan 22 pasien, 12 karena data
tidak cukup dalam file mereka, dan 10 karena mereka tidak memenuhi kriteria klinis untuk ophthalmia simpatik; kemudian 20 pasien
dilibatkan untuk analisis. Karakteristik individu pasien ditunjukkan pada Tabel 1.

Tabel 1. Karakteristik pasien dengan ophthalmia simpatik.

Mata simpatik menghasut Mata

memicu
Sabar Umur (tahun) Seks Awal VA Akhir VA Awal VA Akhir VA
Peristiwa
(LogMAR) (LogMAR) (LogMAR) (LogMAR)
1 52 F Operasi 0 1,30 NLP NLP

2 56 F Operasi 1 0,48 NLP NLP

3 58 F Operasi 0.40 0,30 NLP NLP

4 72 M trauma 3 0.70 2 3

5 18 M trauma 0,18 0,18 3 NLP

6 68 F trauma 0.40 0,18 3 3

7 25 F Operasi 0 0.10 3 NLP

8 50 F Operasi 3 0.10 0 NLP

9 55 M Operasi 0.40 0 3 0.60

10 62 M Operasi 3 2 NLP NLP

11 74 M Operasi 0.70 1,30 3 NLP

12 75 M Operasi 1,30 2 1 0,30

13 38 M trauma 0 0 3 NLP

14 43 M trauma 1,30 0.60 NLP NLP

15 52 M trauma 1,30 1 3 3

16 18 M trauma 1,60 0 3 3

17 19 M trauma 0.60 0 NLP NLP

18 31 F trauma 0.10 0,30 3 3

19 72 M trauma 0,54 0,30 NLP NLP

20 62 M Operasi 3 0,18 3 3
F: Perempuan; M: Laki-laki; VA: Ketajaman visual; NLP: Tidak ada persepsi cahaya.

Usia rata-rata pada presentasi adalah 50 ± 19,3 tahun (kisaran 18-75 tahun), dengan 13 laki-laki (65%) dan 7 perempuan (35%). Jumlah
konsultasi untuk pasien dalam periode waktu dari studi kami adalah rata-rata 13,75 ± 20,4 kunjungan per pasien (kisaran 2-72 kunjungan). Menurut
cedera, ada 10 pasien (50%) dengan riwayat trauma, dan 10 pasien (50%) yang menjalani operasi mata. Pada kelompok operasi, 4 pasien (40%)
menjalani fakoemulsifikasi dengan implantasi lensa intraokular, 3 (30%) retinopexy untuk ablasi retina, 1 pasien (10%) ekstraksi katarak
ekstrakapsular dengan implantasi lensa intraokular, 1 (10%) menjalani katarak kongenital operasi ekstraksi dengan aphakia, dan 1 pasien (10%)
merupakan implantasi katup Ahmed. The menghasut mata disajikan sebagai penyakit paru-paru bulbi pada 7 pasien (35%); lima dari mereka
berasal dari kelompok dari operasi mata sebelumnya dan dua di kelompok trauma. Dalam 8 (40%) dari pasien kami, mata menghasut adalah mata
kiri, dan di 12 (60%) dari mereka mata kanan.

Semua pasien (100%) berkonsultasi mengacu progresif penurunan penglihatan di mata bersimpati, dan dua dari mereka (10%) juga
memiliki sensasi benda asing di mata yang sama. Waktu antara cedera dan timbulnya gejala berkisar antara 1 bulan sampai 456 bulan, dengan
rata-rata 104,45 bulan (8,7 tahun).

Meja 2 menyajikan frekuensi pasien dengan ketajaman visual dari 20/50 atau lebih buruk dan 20/200 atau lebih buruk di mata menghasut dan
bersimpati pada presentasi dan pada konsultasi terakhir. Ketajaman visual median di mata menghasut di
Karakteristik Ophthalmia Simpatik Terbuka Ophthalmology Journal, 2016, Volume 10 157

presentasi adalah gerak tangan (kisaran 20/20 tidak ada persepsi cahaya), dengan 7 pasien (35%) memiliki ketajaman visual tidak ada persepsi cahaya.
Ketajaman visual median di mata bersimpati pada presentasi adalah 20/80 (kisaran 20/20 gerak tangan), dengan 4 pasien (20%) memiliki ketajaman visual
gerak tangan.

Tabel 2. Frekuensi pasien dengan ketajaman visual dari 20/50 atau lebih buruk dan 20/200 atau lebih buruk di menghasut dan bersimpati mata pada presentasi dan pada konsultasi terakhir.

Menghasut Jumlah Bersimpati Jumlah

Mata pasien (%) Mata pasien (%)
Ketajaman visual dari 20/50 atau lebih buruk pada presentasi 19 pasien (95%) 15 pasien (75%)

Ketajaman visual dari 20/200 atau lebih buruk pada presentasi 19 pasien (95%) 9 pasien (45%)
Ketajaman visual dari 20/50 atau lebih buruk pada 19 pasien (95%) 8 pasien (40%)
konsultasi terakhir

Ketajaman visual dari 20/200 atau lebih buruk pada 18 pasien (90%) 5 pasien (25%)
konsultasi terakhir

Manifestasi okular yang paling umum adalah daging kambing lemak endapan keratic (Gambar. 3) dan reaksi ruang anterior yang hadir pada semua
pasien. Manifestasi okular pada kelompok pasien yang terdaftar dalam Tabel 3.

Gambar. (3). gambar klinis pasien dengan daging kambing lemak endapan keratic dalam manifestasi menghadirkan dari ophthalmia simpatik.

Tabel 3. Manifestasi okuler pada pasien dengan ophthalmia simpatik.

Manifestasi Jumlah (%)

Mutton lemak endapan keratic 20 (100%)

ruang peradangan anterior 20 (100%)

Vitritis 12 (60%)

Serosa ablasi retina 5 (25%)

nodul Dallen-Fuchs 5 (25%)

choroiditis 4 (20%)

pembengkakan saraf optik 1 (5%)

nodul iris 1 (5%)

vaskulitis retina 1 (5%)

Serosa detasemen choroidal 1 (5%)

Mengenai perawatan, pasien menerima berbagai obat. Semua pasien menerima awalnya prednison di oral pada 1 mg / kg / hari.
Dari obat topikal, 20 pasien (100%) dirawat awalnya dengan tetes 1% prednisolon di gangguan dosis dan 3 pasien (15%) dengan obat
topikal non-steroid anti-inflamasi. Tiga pasien (15%) diberi steroid regional dengan pemberian obat periokular dari 1 ml betametason.
Posterior selama perjalanan penyakit, beberapa pasien diperlukan jenis lain dari agen imunosupresif, dan 5 pasien (25%) menerima
methotrexate, 4 pasien (20%) azathioprine dan 3 pasien (15%) menerima cyclophosphamide oral.
158 Terbuka Ophthalmology Journal, 2016, Volume 10 Guzman-Salas et al.

Ketajaman visual median di mata menghasut di konsultasi terakhir adalah tidak ada persepsi cahaya (kisaran 20/40 tidak ada persepsi cahaya) karena 12 pasien
(60%) memiliki ketajaman visual tidak ada persepsi cahaya. Ketajaman visual median di mata bersimpati pada konsultasi terakhir adalah dari 20/40 (kisaran 20/20 untuk
menghitung jari pada 2 kaki). Di mata simpatik, kami menemukan bahwa 12 pasien (60%) meningkat dua atau lebih baris ketajaman visual dari pertama yang konsultasi
lalu dan satu pasien (5%) meningkat satu garis penglihatan. Di sisi lain, empat pasien (20%) memburuk ketajaman visual mereka dengan dua atau lebih garis visi dan satu
pasien (5%) kehilangan satu baris ketajaman visual, antara konsultasi pertama dan terakhir. Akhirnya, dua pasien (10%) tidak menunjukkan peningkatan atau penurunan
ketajaman visual mereka. Tidak ada pasien memiliki enukleasi dan tidak ada kasus baru penyakit paru-paru yang disajikan pada setiap saat dari tindak lanjut. Median
waktu tindak lanjut adalah 1 tahun (kisaran 1 sampai 5 tahun).

DISKUSI

Dalam studi ini, kami menyajikan karakteristik pasien dengan ophthalmia simpatik di pusat rujukan di Meksiko. Temuan kami konsisten
dengan studi sebelumnya bahwa sebagian besar pasien dalam kelompok studi yang laki-laki [6, 7]. Disarankan predileksi sedikit ke arah laki-laki
yang dapat dikaitkan dengan peningkatan paparan trauma.

Walaupun penelitian sebelumnya memperkirakan bahwa prevalensi ophthalmia simpatik setelah trauma okular, dari 0,1% menjadi 0,3%, lebih
tinggi dari prevalensi 0,02% setelah operasi mata, pengawasan calon pada populasi khusus yang ditetapkan bahwa operasi, khususnya operasi
retina, adalah faktor risiko yang paling penting [3]. Menariknya, kelompok kami pasien menunjukkan setengah dan setengah proporsi antara pasien
dengan trauma dan pasien dengan operasi, kebanyakan dari mereka fakoemulsifikasi dengan implantasi lensa intraokular (40%), dan hanya 30%
menjalani operasi retina, tidak memiliki vitrectomy a. Hal ini mungkin disebabkan oleh disproporsi penting dari operasi dalam pengaturan
penelitian, karena jumlah operasi katarak jauh lebih tinggi dibandingkan dengan operasi retina,

Tak satu pun dari pasien kami dalam kelompok trauma okular memiliki enukleasi awal setelah acara, yang mungkin karena prinsip
pengobatan konservatif hadir di pusat studi. Juga, tidak ada pasien enucleated di follow-up, sebagai manfaat dari enukleasi setelah timbulnya
ophthalmia simpatik masih belum jelas [2].

Setelah acara menghasut, traumatik atau bedah, peradangan intraokular telah dilaporkan dalam berbagai antara 1 minggu dan 66 tahun, dengan
80% kasus terjadi dalam 3 bulan setelah cedera pada mata menarik dan 90% dalam waktu 1 tahun [6, 8]. Dalam kelompok kami pasien, pasien yang
mengembangkan penyakit ini dalam waktu sesingkat itu dalam waktu 1 bulan dan paling lama 38 tahun setelah cedera.

Dibandingkan dengan studi multicenter, kami menemukan bahwa ketajaman visual di mata menghasut pada presentasi adalah serupa dalam kelompok kami, karena 95% dari
pasien kami memiliki ketajaman visual dari 20/50 atau lebih buruk, dibandingkan dengan 94% dari mereka, dan 95 % dari pasien kami memiliki 20/200 atau lebih buruk, dibandingkan
dengan 92% dari mereka [9]. Tidak dengan cara yang sama, pasien kami memiliki ketajaman visual terburuk dalam mata bersimpati pada presentasi, dengan ketajaman visual dari
20/50 atau lebih buruk di 75% dari pasien, dibandingkan dengan 46% pada kelompok mereka, dan ketajaman visual dari 20 / 200 atau lebih buruk di 45% dari pasien, dibandingkan
dengan 26% [9]. Hal ini dapat dijelaskan karena departemen uveitis kami merupakan pusat rujukan, Wich mungkin melibatkan pasien dengan penyakit lebih lanjut.

Ruang peradangan anterior hadir pada semua pasien dari seri kami, yang juga fitur klinis yang paling umum dari seri lain [3]. Nodul
Dallen-Fuchs yang dianggap sebagai tanda klasik tapi tidak patognomonik dari ophthalmia simpatik, hadir hanya seperempat dari
pasien.

Kursus terkemuka pengobatan dengan pasien kami adalah steroid sistemik dan topikal, seperti yang kita memperlakukan semua pasien
kami dengan prednison oral dan tetes prednisolon. Kami diperlakukan tiga pasien kami dengan steroid daerah dalam bentuk injeksi periokular,
yang menurut beberapa penulis; pengobatan lokal ini mungkin memiliki manfaat potensial, karena memungkinkan untuk konsentrasi tinggi
obat yang akan dikirimkan langsung ke mata, menghindari efek samping berbahaya dari obat sistemik [10].
Kami juga menggunakan terapi imunosupresif dalam proporsi penting dari pasien, seperti yang kita menganggap bahwa agen ini
membantu dalam kasus-kasus refrakter dan untuk menghindari efek samping dari steroid dosis tinggi [5, 11]. Terapi imunosupresif telah
menunjukkan hasil yang baik di patologi uveitic lainnya [12].

Dibandingkan dengan studi multicenter disebutkan sebelumnya, meskipun perbedaan dalam ketajaman visual pada presentasi, ketajaman visual pada
akhir tindak lanjut di mata bersimpati adalah 20/50 atau lebih buruk dalam 40% dari kelompok kami pasien, yaitu mirip dengan 41% dari kelompok mereka,
dan 20/200 atau lebih buruk di 25% dari pasien pada kedua kelompok
Karakteristik Ophthalmia Simpatik Terbuka Ophthalmology Journal, 2016, Volume 10 159

[9]. Kami mendapat hasil yang baik relatif 65% dari pasien kami meningkat satu atau lebih baris dari penglihatan.

Beberapa keterbatasan penelitian ini adalah, jumlah kecil pasien dan bahwa semua dari mereka adalah dari pusat tunggal, dan juga
bahwa diagnosis ophthalmia simpatik dilakukan hanya dengan kriteria klinis dan tidak ada dengan diagnosis histologis. Studi ini
menambahkan tubuh sastra dari ophthalmia simpatik terjadi pada populasi tertentu.

KONFLIK KEPENTINGAN

Para penulis mengkonfirmasi bahwa konten artikel ini tidak memiliki konflik kepentingan.

UCAPAN TERIMA KASIH

Menyatakan tidak ada.

REFERENSI

[1] Albert DM, Diaz-Rohena R. Sebuah tinjauan sejarah ophthalmia simpatik dan epidemiologi. Surv Ophthalmol 1989; 34 (1): 1-14.
[Http://dx.doi.org/10.1016/0039-6257(89)90125-2] [PMID: 2.678.549] [2]

Sen HN, Nussenblatt RB. Simpatik Oftalmia: apa yang telah kita pelajari? Am J Ophthalmol 2009; 148 (5): 632-3.
[Http://dx.doi.org/10.1016/j.ajo.2009.07.024] [PMID: 19.878.754] [3]

Kilmartin DJ, Dick AD, Forrester JV. surveilans calon dari ophthalmia simpatik di Inggris dan Republik Irlandia. Br J Ophthalmol 2000; 84 (3): 259-63.

[Http://dx.doi.org/10.1136/bjo.84.3.259] [PMID: 10.684.834] [4]

Chan CC, Roberge RG, Whitcup SM, Nussenblatt RB. 32 kasus ophthalmia simpatik. Sebuah studi retrospektif di Institut Nasional Eye, Bethesda, Md, dari tahun 1982 ke tahun
1992. Arch Ophthalmol 1995.; 113 (5): 597-600. [Http://dx.doi.org/10.1001/archopht.1995.01100050065032] [PMID: 7.748.129] [5]

Chu XK, Chan CC. Simpatik Oftalmia: ke abad dua puluh satu dan seterusnya. J Kedokteran Inflamm Infect 2013; 3 (1): 49.

[http://dx.doi.org/10.1186/1869-5760-3-49] [PMID: 23.724.856] [6]

Lubin JR, Albert DM, Weinstein M. Enam puluh lima tahun ophthalmia simpatik. Sebuah tinjauan klinikopatologi dari 105 kasus (1913-1978). Ophthalmology 1980; 87 (2):
109-21.
[Http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(80)35270-6] [PMID: 7.383.540] [7]

Jennings T, Tessler HH. Dua puluh kasus ophthalmia simpatik. Br J Ophthalmol 1989; 73 (2): 140-5.

[Http://dx.doi.org/10.1136/bjo.73.2.140] [PMID: 2.930.760] [8]

Zaharia MA, Lamarche J, Laurin M. uveitis Simpatik 66 tahun setelah cedera. Bisa J Ophthalmol 1984; 19 (5): 240-3. [PMID: 6478310] [9]

Galor A, Davis JL, Flynn HW Jr, et al. Simpatik Oftalmia: kejadian komplikasi okular dan kehilangan penglihatan di mata bersimpati. Am J Ophthalmol 2009; 148 (5):
704-710.e2.
[Http://dx.doi.org/10.1016/j.ajo.2009.05.033] [PMID: 19.665.105]

[10] Chang GC, Young LH. Oftalmia simpatik. Semin Ophthalmol 2011; 26 (4-5): 316-20.
[Http://dx.doi.org/10.3109/08820538.2011.588658] [PMID: 21.958.181]

[11] Hakin KN, Pearson RV, Lightman SL. Simpatik Oftalmia: hasil visual yang dengan terapi imunosupresif modern. Eye (Lond) 1992;
6 (Pt 5): 453-5.
[Http://dx.doi.org/10.1038/eye.1992.95] [PMID: 1.286.704] [12]

Serna-Ojeda JC, Pedroza-Seres M. Pengobatan dengan terapi imunosupresif pada pasien dengan pars planitis: pengalaman dari pusat rujukan di Meksiko. Br J Ophthalmol 2014;
98 (11): 1503-7.
[Http://dx.doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-304913] [PMID: 24.985.727] [13]

Patel SS, Dodds EM, Echandi LV, et al. -Jangka panjang, remisi bebas narkoba dari ophthalmia simpatik dengan dosis tinggi, terapi klorambusil jangka pendek. Ophthalmology 2014; 121 (2):
596-602.
[Http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.09.009] [PMID: 24.572.676]

[14] Mahajan VB, Gehrs KM, Goldstein DA, Fischer DH, Lopez JS, Folk JC. Manajemen Oftalmia simpatik dengan fluocinolone yang
implan acetonide. Ophthalmology 2009; 116 (3): 552-557.e1.
[Http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.10.024] [PMID: 19.147.232]

© Guzman-Salas et al .; lisensi Bentham Terbuka.

Ini adalah sebuah artikel akses terbuka dilisensikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi-Non Komersial 4.0 Public License Internasional (CC BY-NC 4.0)
(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/legalcode), yang memungkinkan terbatas, penggunaan non-komersial, distribusi dan reproduksi dalam media apapun, asalkan pekerjaan benar
dikutip.