.

g
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
BALAI PELATIHAN KESEHATAN SEMARANG
Kantor 1 : Jl._Pahlawan No. 1 Semarang 5026I, PO BOX 8001/SMEL;
l-elp. (024) 8419856 ; Fax, (024) 841198s7
Kantor 2 : Jl. Raya Salaman No. 48, Magelang 56162 ; Telp, (0293) 335334;
g
GERMAS
Fax. (0293) 33s227

Nomor . DL.A2.02l1t lgog 119 8 Juli 2019

Lampiran : 1 Bendel
Hal : Undangan Seminar

Kepada
Yth. Kepala (terlampir)
di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diselenggarakannya Pelatihan Dasar Calon PNS Golongan lll angkatan 3
pada Tanggal 30 Juni - 31 Agustus 2019 dimana salah satu kegiatannya adalah Seminar
Rancangan dan Pelaksanaan Aktualisasi, maka bersama ini kami mohon BapaUlbu berkenan
menugaskan Mentor yang sudah ditunjuk untuk hadir dalam kegiatan Seminar tersebut pada :

HARI/TANGGAL KEGIATAN WAKTUIJAM TEMPAT

Bapelkes Semarang
Seminar 08.00 - 18.00 wlB (Kantor 2)
Jumat / 19 Juli 2019
Rancangan Aktualisasi (Jadwal terlampir) Jl. Raya Salaman No.
48 Salaman, Magelang

Hal-hal yang perlu diperhatikan sebagai persyaratan adalah sebagaiberikut :

1. Membawa Surat Tugas asli rangkap 2 (dua)

2. Biaya perjalanan dinas Mentor ditanggung oleh satuan kerja masing-masing
3. Karena keterbatasan asrama dan kepadatan kegiatan pelatihan, Bapelkes Semarang tidak
dapat memfasilitasi akomodasi bagi Mentor.

Demikian undangan kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya di terima kasih.

MKM
1997032001
Lampiran 1
Nomor : DL.AZ.AV1lry6 719

Daftar Undangan :

1. Kepala SD Negeri Kalitengkek

2. Kepala SD NegeriMunggangsari
3. Kepala SD Negeri Secang
4. Kepala UPT Puskesmas Seborokrapyak
5. Kepala UPT Puskesmas Sruwuhrejo
6. Kepala UPT Puskesmas Bagelen
7. Kepala UPT Puskesmas Punrvorejo
8. Kepala UPT Puskesmas Bener
9. Kepala UPT Puskesmas Grabag
10. Kepala UPT Puskesmas Mranti
11. Kepala UPT Puskesmas Banyuasin
12. Kepala UPT Puskesmas Bruno
13. Kepala UPT Puskesmas Karanggetas
14. Kepala UPT Puskesmas Wirun
15. Kepala UPT Puskesmas Pituruh
16. Kepala UPT Puskesmas Loano
17. Kepala UPT Puskesmas Kaligesing
18. Kepala UPT Puskesmas Winong Kemiri
19. Kepala UPT Puskesmas Kemiri
20. Kepala UPT Puskesmas Semawung Daleman
21. Kepala UPT Puskesmas Butuh
22.Kepala UPT Puskesmas Kutoarjo
23. Kepala UPT Puskesmas Bayan
24. Kepala UPT Puskesmas Cangkrep
25. Kepala UPT Puskesmas Gebang
26. Kepala UPT Puskesmas Dadirejo
27,Kepala UPT Puskesmas Bragolan
28. Kepala UPT Puskesmas Banyuurip
 SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS GOL. III ANGKATAN 3
PEMKAB. PURWOREJO
JUMAT / 19 JULI 2019

Kelas MELATI

NO NAMA PESERTA NAMA MENTOR INSTANSI JAM COACH PENGUJI

1 drg. Husniyah Tarmidziyah dr. Cynthiawati Wijono UPT Puskesmas Seborokrapyak 08.00 - 08.45

2 Irfan Hamdi, S.Pd. Urip Rahayu, S.Pd.SD SD Negeri Munggangsari 08.45 - 09.30

Istirahat 09.30 - 09.45

Emmilya Rosa, SKM, MKM

3 dr. Fanny Susanti drg. Maharani Mantusiana UPT Puskesmas Sruwuhrejo 09.45 - 10.30

dr. Nine Luthansa, MPH

4 Trifeni Rustianasari, S.Farm., Apt. drg. Maharani Mantusiana UPT Puskesmas Sruwohrejo 10.30 - 11.15

Istirahat 11.15 - 13.00

5 drg. Rifqi Atul 'Inayah drg. Ida Aryati Aslan UPT Puskesmas Bagelen 13.00 - 13.45

6 dr. Yuniar Dian Pramitasari drg. Ida Aryati Aslan UPT Puskesmas Bagelen 13.45 - 14.30

7 Resa Andriani Amijaya, S.Farm., Apt Sigit Heru Waluyo, SKM UPT Puskesmas Bagelen 14.30 - 15.15

Istirahat 15.15 - 15.45

8 dr. Dimas Alan Setiawan dr. Sri Nuryanti UPT Puskesmas Purworejo 15.45 - 16.30

9 Bondhan Mintariyanti, S.Farm.,Apt Muladi, SE. M.IP UPT Puskesmas Purworejo 16.30 - 17.15

10 Riska Suci Pratiwi, S. Farm., Apt. dr. Nunik Sulistyaningsih, M.Sc UPT Puskesmas Bener 17.15 - 18.00
 SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS GOL. III ANGKATAN 3
PEMKAB. PURWOREJO
JUMAT / 19 JULI 2019
Kelas GLADIOL 2

NO NAMA PESERTA NAMA MENTOR INSTANSI JAM COACH PENGUJI

1 dr. Adinda Ferinawati dr. Chrisbandaru DH. UPT Puskesmas Grabag 08.00 - 08.45

2 drg. Gilang Haryo Kusumo dr. Chrisbandaru DH UPT Puskesmas Grabag 08.45 - 09.30

Istirahat 09.30 - 09.45

Dra. Nila Arianingsih, Apt, MQIH

3 Dara Dwipa Tuwuh Safitri, S.Farm.,Apt Fahrudin, SKM., M.Kes UPT Puskesmas Mranti 09.45 - 10.30

Suwarlin, SKM, M.Pd

4 Aulya Khanifatunnisa, S.Farm.,Apt drg. Susi Andriani UPT Puskesmas Banyuasin 10.30 - 11.15

Istirahat 11.15 - 13.00

5 Cory Victorina, S.Farm., Apt dr. Herry Purwanto UPT Puskesmas Bruno 13.00 - 13.45

6 drg. Nindhy Marchelia Rahayu dr. Budi Susanti, M.Sc. UPT Puskesmas Karanggetas 13.45 - 14.30

7 Prili Arwinda, S. Farm., Apt. Kardi, SKM, MPH UPT Puskesmas Wirun 14.30 - 15.15

Istirahat 15.15 - 15.45

8 Dian Prabawanti, S.Farm, Apt. dr. Betty Nuning W., M.Sc UPT Puskesmas Pituruh 15.45 - 16.30

9 Rina Nur 'Azizah, S. Farm., Apt. dr. Dewi Susilowardani, M.Sc UPT Puskesmas Loano 16.30 - 17.15

10 Dita Oky Purnama Jati, S.Farm., Apt. dr. Gunawan UPT Puskesmas Kaligesing 17.15 - 18.00
 SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS GOL. III ANGKATAN 3
PEMKAB. PURWOREJO
JUMAT / 19 JULI 2019
Kelas GLADIOL 1

NO NAMA PESERTA NAMA MENTOR INSTANSI JAM COACH PENGUJI

1 drg. Yohanita Saptiana Wahyu Nilasari drg. Susi Ariyani UPT Puskesmas Winong Kemiri 08.00 - 08.45

2 Nungky Retnoratih, S. Farm., Apt drg. Susi Ariyani UPT Puskesmas Winong Kemiri 08.45 - 09.30

Istirahat 09.30 - 09.45

Meita Darmiastuty, SKM, M.Kes

3 drg. Ratih Wulandari dr. Lusi Estiana, M.Kes UPT Puskesmas Kemiri 09.45 - 10.30

Murcita, S.Pd, M.Kes

4 Dinar Nur Jayanti, S.Farm., Apt Suseno, S.Kep., Ners. UPT Puskesmas Kemiri 10.30 - 11.15

Istirahat 11.15 - 13.00

5 Budi Sulastri, S.Pd. Sugiharto, S.Pd SD Negeri Secang 13.00 - 13.45

6 Dyah Pamungkas Jati, S.Farm., Apt dr. Sutrisno UPT Puskesmas Semawung Daleman 13.45 - 14.30

7 drg. Muhammad David Desiriyanto dr. Sutrisno UPT Puskesmas Semawung Daleman 14.30 - 15.15

Istirahat 15.15 - 15.45

8 dr. Anis Kurahmawati dr. Christinawati UPT Puskesmas Butuh 15.45 - 16.30

9 Fenny Ageng Riastuti, S.Farm., Apt. drg. Kartika Listyowati UPT Puskesmas Butuh 16.30 - 17.15

10 dr. Nurul Futuchah dr. Hendi Rastiawan UPT Puskesmas Kutoarjo 17.15 - 18.00
 SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS GOL. III ANGKATAN 3
PEMKAB. PURWOREJO
JUMAT / 19 JULI 2019
Kelas MAWAR

NO NAMA PESERTA NAMA MENTOR INSTANSI JAM COACH PENGUJI

1 Bernadetta Ayu Wulandari, S.Farm., Apt Wahyu Handoyo, SKM., MPH UPT Puskesmas Bayan 08.00 - 08.45

2 Novia Dwinugraheni, S. Farm., Apt. dr. Sjamsulhadi, M.Kes. UPT Puskesmas Cangkrep 08.45 - 09.30

Asih Kunwahyuningsih, S.Pd, M.Kes

Istirahat 09.30 - 09.45

3 Ruyana Romadhona, S. Farm., Apt. Sudiarto, SKM, MM UPT Puskesmas Gebang 09.45 - 10.30

Edy Sukiarko, SKM, M.Si

4 dr. Umi Arifah Sudiarto, SKM, MM UPT Puskesmas Gebang 10.30 - 11.15

Istirahat 11.15 - 13.00

5 Anggriawan Nova Prasetyo, S.Pd. Slamet, S.Pd SD Negeri Kalitengkek 13.00 - 13.45

6 drg.Nawa Dheni Swastika dr. Agustinus Triyono UPT Puskesmas Dadirejo 13.45 - 14.30

7 Jihan Afiefah Majied, S.Farm., Apt Basuki Widiyanto, S.Kep.Ns, MPH UPT Puskesmas Dadirejo 14.30 - 15.15

Istirahat 15.15 - 15.45

8 Anggraeni Kusumaratih, S. Farm., Apt. dr. Hanuke Ari Rachmawati B., MM. UPT Puskesmas Bragolan 15.45 - 16.30

9 dr. Wahyu Aprillia Zumrotun Chomariyah, SKM, MPH UPT Puskesmas Banyuurip 16.30 - 17.15

10 Menik Kustanti, S.Farm., Apt Zumrotun Chomariyah, SKM, MPH UPT Puskesmas Banyuurip 17.15 - 18.00