TERM OF REFERENCE (TOR)

INHOUSE TRAINING PEMBERIAN

TERAPI CAIRAN
KOMITE PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN (PPI)
TANGGAL 12 OKTOBER 2019

RUMAH SAKIT BUDI AGUNG PALU

JL. MALUKU NO. 44 PALU
SULAWESI TENGAH
Nomor : 004/PPI/RSBA/X/2019
Lampiran : 1/6
Hal : Term Of Reference (TOR) Inhouse Training
Pemberian Terapi Cairan

Kepada Yth :
Direktur RS. Budi Agung Palu
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Mengingat pentingnya Inhouse Training Pemberian Terapi Cairan, sebagai

salah satu tuntutan standar akreditas RS, khususnya di standar PPI 7 elemen
3 tentang “Pemberian Terapi Cairan“ bagi semua perawat yang bekerja di
RS. Budi Agung Palu yang rencananya akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Sabtu/ 07 November 2019
Pukul : 07.30 wita -selesai
Tempat : Aula Lantai II RS. Budi Agung Palu

Adapun perawat yang akan mengikuti Inhouse Training Pemberian Terapi

Cairan berjumlah 40 orang.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami

ucapkan terima kasih

Palu, 28 Oktober 2019

(I Nyoman Sudarsana, S.Com) Dr. Mohamad Fachry Hi. M.Noer Rahmatu

Penanggung Jawab Diklat Ketua Komite PPI

Mengetahui

Dr. Ida Bagus Yadnya Putra Direktur

RS. Budi Agung Palu
 TERM OF REFERENCE (TOR) INHOUSE TRAINING PEMBERIAN TERAPI CAIRAN
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
RS BUDI AGUNG PALU TANGGAL 07 NOVEMBER 2019

A. Latar Belakang

Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) sangat penting untuk

dilaksanakan di rumah sakit sebagai tempat fasilitas pelayanan kesehatan,
disamping sebagai tolak ukur mutu pelayanan juga untuk melindungi pasien,
Petugas, pengunjung dan keluarga serta lingkungan dari resiko tertular
penyakit infeksi karena perawatan, bertugas dan berkunjung kerumah sakit.
Rumah Sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat diharapkan dapat memberikan
pelayanan yang bermutu sesuai standar yang sudah ditentukan. Pendapat
masyarakat jika di Rumah Sakit pasti di lakukan tindakan infuse dan di injeksi
intra vena maka setiap pasien yang melakukan rawat inap pasti akan di
lakukan tindakan tersebut sedangkan tidak semua Rumah Sakit memiliki
standart pelaksanaan tindakan yang ketat terhadap tindakan infuse dan
injeksi intra vena dan pasien dan keluarga pun ikut berperan dalam
terjadinya efek samping dari tindakan infuse dan injeksi.

B. Tujuan Pelatihan

1. Tujuan Umum
Menyiapkan agar Rumah Budi Agung Palu dengan sumber daya terbatas
dapat menerapkan pencegahan dari efek samping dari pemberian terapi
cairan, sehingga dapat melindungi tenaga kesehatan, pasien dan
masyarakat dari efek samping yang tidak di harapkan
2. Tujuan Khusus
Setelah mendapat pelatihan ini staf keperawatan Rumah Sakit Budi
Agung Palu mampu:

a. Mencegah terjadinya kontaminasi penyakit menular yang mungkin

ditularkan melalui supplies peralatan dari pemberian terapi cairan,
b. Mencegah terjadinya infeksi pada area infus yang dapat mengarah
pada kondisi sepsis.

C. Waktu dan Metode Pelatihan

1. Waktu dan tempat

Pelatihan internal dilaksanakan 1 hari yaitu pada tanggal 07 November
2019 bertempat di Ruangan Aula RS Budi Agung Palu, dari jam 07.30 wita
sampai selesai.
 2. Metode pelatihan
Metode in house training
a. Pre tes
b. Ceramah : Tanya jawab
c. Demonstrasi
d. Post tes

D. Nara sumber
1. Dr. Faridnan, SP. An
2. Mar’atin, Amd.Kep.

E. Peserta
Total jumlah peserta 40 orang

F. Dana / Anggaran
Adapun dana yang dibutuhkan untuk in House Training sebagai berikut:

No Uraian Anggaran
1 Honor Pemberi Materi Rp. 1.000.000
2 Konsumsi : a. Snack @ Rp.7000 x 40 peserta Rp 280.000
b. Makan Siang @ Rp. 25.000 x Rp 2.000.000
40 peserta
3 Serifikat @ Rp. 7.500 x 40 orang Rp. 300.000
4 SKP KE PPNI Rp. 650.000
5 ATK Rp 500.000
6 Spanduk Rp. 100.000
7 Dll Rp. 150.000
8 Doorprize Rp. 200.000
9 Total Rp 5.180.000
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Waktu Materi PIC

08.00 - 08.30 Sambutan Direktur RS. Budi Dr. Ida Bagus Yadnya
Agung Palu Putra

08.30 – 09.00 Pre Tes Panitia

09.00 – 09.45 Dasar – dasar terapi cairan Dr. Faridnan, Sp. An
dan elektrolit
09.45 – 10.30 Jenis Cairan Infus dan Dr. Faridnan, Sp. An
Kegunaan
10.30 – 11.45 Shock dan Resusitasi cairan Dr. Faridnan, Sp. An
11.45 – 12.15 Terapi Cairan Dr. Faridnan, Sp. An
11.30 – 12.30 Simulasi Intra Vena Line Mar’atin, Amd.Kep
12.30 – 13.30 ISHOMA Panitia
13.30 – 14.00 Post Tes Panitia
14.00 - Selesai Penutupan Panitia

H. Tata tertib pelatihan

Pelatihan bersifat wajib

I. Perlengkapan Simulasi
1. Handscoon
2. Disposibel
3. Alkohol Swab
4. Infused
5. Cairan Infus
6. Venvlon
7. Perlak
8. Stuwing
9. Dermafix
10. Spidol
11. Hypavix
12. Handrub
13. Standar Infus
14. Bengkok/Nierbeken
15. Safety Box
16. Plastik Kuning
17. Lebel penulisan pencampuran obat
 J. Penutup

Demikian Term Of Reference (TOR) Inhouse Training Pemberian Terapi

Cairan ini kami buat semoga mendapat perhatian demi kemajuan pelayanan
kita bersama.
Atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih

Palu, 28 Oktober 2019

Dr. Mohamad Fachry Hi. M.Noer Rahmatu Mar’atin, Amd.Kep

Ketua Komite PPI RS. Budi Agung Palu IPCN RS. Budi Agung
Palu

Mengetahui

Dr. Ida Bagus Yadnya Putra

Direktur RS Budi Agung Palu
 CURIKULUM VITAE

Nama : dr. Faridnan Fachrudin, SP. An

TTL : Ujung Pandang, 15 Juni 1966
Jenis Kelamin : Pria
Alamat : Jl. G. Nokilalaki No 43 Palu
Riwayat Pendidikan :
- SD 064 Penajam Kalimantan Timur
- SMP IMMIM Putra Makasar
- SMU IMMIM Putra Makasar
- Kedokteran UMI Makasar
Karier Profesional
- Dosen tetap FK Unisa
- Wakil Kepala bagian Mikrobiologi FK Unisa
- Staf Laboratorium FK Unisa
- Pelatih Skill Nasional Pendidikan
Dokter
- Dokter praktek di RS. Budi Agung Palu
- Dokter Praktek di RS Wirabuana Palu
Pelatihan dan seminar
- Sertifikat KEPK Nasional
- TOT FK Unisa 2017
- Sertifikasi pelatih Skill pendidikan dokter
- Seminar dan Symosium lainnya 215 topik kesehatan
Prestasi Nasional
- Pemenang penelitian kedokteraan terbaik AFKSI Se Indonesia di
Medan tahun 2018
 CURIKULUM VITAE PEMATERI

Nama : I Nengah Widya, S. Farm. APT

Alamat : Jl. Dewi Sartika
Riwayat Pendidikan :
- 1985-1991 SDN Malakosa
- 1991-1994 SMP Dharma karya
- 1994-1997 SMU N 3 Palu
- 1997-2002 DIII Farmasi “FPM” Malang
- 2010-2013 Strata 1 “Stifa PM” Palu
- 2013-2014 Profesi Apoteker “USB” Solo
Riwayat Pekerjaan
- 2002-2013 RS Kasih Ibu Denpasar
- 2003-2013 RS. Budi Agung Palu
2006-Sekarang RSD Madani Palu
Pelatihan dan seminar
- Sertifikat Nasional Dispensing Aseptik
- BHD