PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA

JL. Dr. Sutomo No. 42 Blora 58211
Telp. (0296) 531118, 531839, Fax. (0296) 531504 Email : rsublora@yahoo.co.id

NOTA DINAS
No : / Yan/ /III/2015

Kepada Yth : Direktur RSUD Dr. R. Soetijono Blora

Lewat : Kepala Bagian Tata Usaha
Dari : Kepala Bidang Pelayanan
Tanggal : 18 Maret 2015
Tembusan :-
Lampiran : 1 (satu) Bendel
Perihal : Proposal In House Training
“Penanganan Kegawatan Bayi dan Anak oleh
Perawat Rujuk RSUD Dr.R.Soetijono Blora”
===========================================================================

Menindaklanjuti adanya rencana pelayanan rujukan pasien oleh Perawat Magang RSUD Dr R
Soetijono Blora , maka bersama ini kami mengusulkan adanya In House Training Penanganan Kegawatan
Bayi dan Anak oleh perawat Rujuk RSUD Dr R Soetijono Blora. Adapun Proposal In House Training
dimaksud terlampir.
Apabila disetujui maka kami mohon ditetapkannya Surat Keputusan Direktur untuk usulan tim
panitia dimaksud.
Demikian atas perkenannya diucapkan terimakasih.

Kabid Pelayanan
RSUD Dr R Soetijono Blora

dr. FATKHUR ROKHIM

NIP. 19720101 200212 1 013
 PROPOSAL
IN HOUSE TRAINING
“PENANGANAN KEGAWATAN BAYI DAN ANAK
OLEH PERAWAT RUJUK RSUD Dr.R.SOETIJONO BLORA “
TANGGAL 11 APRIL, 14 APRIL DAN 15 APRIL 2015

A. LATAR BELAKANG
RSUD Dr.R.Soetijono Blora adalah rumah sakit tipe C yang merupakan tempat rujukan
pelayanan kesehatan di wilayah Kabupaten Blora. Rujukan pelayanan kesehatan dari
RSUD Dr.R.Soetijono Blora adalah Rumah sakit Tipe A dan B. Pelayanan rujukan terhadap pasien
melibatkan beberapa profesi dan kemampuan dari profesi sendiri. Pelayanan rujukan dilaksanakan
oleh : perawat rujuk dan sopir ambulance. Kompetensi perawat rujuk diharapkan bisa menguasai
penanganan kegawatdaruratan pasien dewasa, anak dan bayi. Begitu juga semua sopir ambulance
diharapkan mempunyai sertifikat PPGD.
Berkaitan dengan hal tersebut Bidang Pelayanan RSUD Dr.R.Soetijono Blora
merencanakan diadakannya In House Training “ Penanganan Kegawatan Bayi dan Anak Oleh
Perawat Rujuk RSUD Dr.R.Soetijono Blora “ untuk menyiapkan tenaga perawat
RSUD Dr.R.Soetijono Blora dalam melaksanakan rujukan pasien bayi dan anak.

II. TUJUAN
Tujuan diselenggarakanya kegiatan ini adalah :
1. Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
2. Meningkatkan mutu SDM rumah sakit khususnya perawat rujuk dalam penanganan kegawatan
bayi dan anak.

III. WAKTU PELAKSANAAN

Pelaksanaan In House Training akan dilaksanakan pada tanggal 11 April, 14 April dan 15
Aprill 2015. Bertempat di Aula RSUD Dr.R.Soetijono Blora Adapun jadwal sebagai berikut :

TANGGAL
NO RUANG 11 April 2015 14 April 2015 15 April 2015
1. R. Mawar 1 org 1 org -
2. R. Cempaka 7 org 4 org 3 org
3. R. Wijaya Kusuma 9 org 5 org 4 org
4. R. Flamboyan 5 org 2 org 3 org
5. R. Teratai 9 org 4 org 5 org
6. ICU 6 org 3 org 3 org
7. I R J / Poliklinik 1 org - 1 org
8. IGD 8 org 4 org 4 org

JUMLAH 46 org 23 org 23 org

IV. SASARAN / PESERTA
Peserta In House Training adalah semua perawat rujuk RSUD Dr.R. Soetijono Blora
sebanyak 46 orang. Narasumber adalah dr.Budi Darmayanto, SpA.

V. PANITIA
Pelindung : dr. Nugroho Adiwarso, Sp.OG
Penasehat : Parwoto, SE
Penanggungjawab Materi : dr. Fatkhur Rokhim
Penanggungjawab Pelaksana : M. Toha Mustofa, S.Si, M.Kes
Ketua : Nurkholis, S.Kep
Sekretaris : Ariema Pramista Dewi, S.Kep.
Pembantu Umum : Sahir Riyanto, S.Sos
Konsumsi : Siti Anisah, Amd
Sie Ilmiah dan Acara : Endang Pujowati, S.Kep.
Perlengkapan : Sugiartono
Dokumentasi : Nanang Anacardia S, S.Kep.

VI. SUSUNAN ACARA

HARI/ TANGGAL PUKUL ACARA KETERANGAN

(WIB)
Sabtu/ 11 April 2015 08.00 – 08.30 a. Pembukaan
b. Sambutan 1. Sambutan dari Direktur
2. Sambutan Ketua
Panitia

c. Penutup
08.30 - 09.30 Penyampaian Materi Oleh :
dr. Budi Darmayanto, Sp.A

Selasa/ 14 April 2015 11.00 – 12.00 Penyampaian Materi Oleh :

Kasus dr. Budi Darmayanto, Sp.A

12.00 – selesai Praktek Dibimbing oleh :

dr. Budi Darmayanto, Sp.A

Rabu/ 15 April 2015 11.00 – 12.00 Penyampaian Materi Oleh :

Kasus dr. Budi Darmayanto, Sp.A

12.00 – selesai Praktek Dibimbing oleh :

dr. Budi Darmayanto, Sp.A

VII.ANGGARAN / PEMBIAYAAN
 1. Konsumsi snack besar hari I ( Pembukaan) : 75 orang x Rp. 10.000, - = Rp 750.000
2. Konsumsi snack besar hari II dan III : (35 orang x Rp. 10.000,-) x 2 = Rp 700.000,-
3. Fee Narasumber : = Rp 750.000,-
4. Perlengkapan : = Rp 500.000,-
5. Dokumentasi : = Rp 100.000,-
6. Kebersihan : = Rp 150.000,-
TOTAL Rp. 2.950.000,-

VIII. PENUTUP

Demikian proposal ini kami ajukan, dukungan dan partisipasi Bapak / Ibu kami harapkan.
Semoga acara ini dapat terlaksana sebagaimana yang kita harapkan.
Atas perkenannya, kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui
Kabid Pelayanan Kasi Pelayanan Keperawatan
RSUD Dr R Soetijono Blora RSUD Dr R Soetijono Blora

dr. FATKHUR ROKHIM NURKHOLIS, S.Kep

NIP. 19720101 200212 1 013 NIP. 19680328 198803 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA
JL. Dr. Sutomo No. 42 Blora 58211
Telp. (0296) 531118, 531839, Fax. (0296) 531504 Email : rsublora@yahoo.co.id

NOTA DINAS
No : 445 / / Yan/V/2015

Kepada Yth : Direktur RSUD Dr. R. Soetijono Blora

Lewat : Kepala Bagian Tata Usaha
Dari : Kepala Bidang Pelayanan
Tanggal : 21 Mei 2015
Tembusan :-
Lampiran :-
Perihal : Usulan tindak lanjut In House Training
“Penanganan Kegawatan Bayi dan Anak oleh
Perawat Rujuk RSUD Dr.R.Soetijono Blora”
===========================================================================

Menindaklanjuti adanya beberapa masukan dalam pelaksanaan In House Training Penanganan

Kegawatan Bayi dan Anak oleh perawat Rujuk RSUD Dr R Soetijono Blora dan dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, maka bersama ini kami mengusulkan :
1. Perawat yang ditugaskan untuk mendampingi pasien rujuk adalah 2 orang.
2. Pemenuhan alat komunikasi (Hand Phone) saat melakukan rujukan

Demikian atas perkenannya diucapkan terimakasih.

Kabid Pelayanan
RSUD Dr R Soetijono Blora

dr. FATKHUR ROKHIM

NIP. 19720101 200212 1 013