Anda di halaman 1dari 2

FORM IZIN / PERMOHONAN CUTI

(No. Dokumen)

A. IDENTITAS PEMOHON
Nama Karyawan : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

Departemen / Divisi : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

NIK : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

Tanggal Mulai Kerja : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

No.Telp/HP : …………………………………………………………………. Email: …………………………………………………………………..………….

B. PENGAJUAN CUTI
Tanggal Cut : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

Tanggal Masuk Kembali : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

Total Hari Cut : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

Keperluan pengajuan Cut : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

C. PENGAJUAN CUTI
Tanggung Jawab Pekerjaan : …………………………………………………………………. Didelegasikan Kepada
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
………………………………………………………………… ………………………………………………………………….

D. DIISI OLEH HRD


Periode Cut : Bulan …………………………….. / Tahun ………………….
Jumlah hak cut pada tahun ini : ………………………. hari
Jumlah hak cut yang telah diambil : ………………………. hari
Jumlah cut yang dapat diambil s/d tgl. permohonan ini : ………………………. hari
Sisa Cut : ………………………. hari

VALIDASI KETERANGAN
Pemohon Mengetahui Menyetujui 1. Hak Cuti hanya diberikan kepada karyawan yang telah bekerja selama 12
bulan berturut-turut / masih memiliki hak cuti
2. Pengajuan dilakukan maksimal 7 hari sebelum hari efektif cuti
3. Perusahaan berhak untuk mengatur dan menolak pengajuan cuti terkait
dengan kebutuhan efektifitas dan produktifitas kerja.
( ) ( ) ( )

Div. Head HR Dept.

www.sinergiaconsultant.com

Anda mungkin juga menyukai