Anda di halaman 1dari 3

Absensi Penjelasan dan Pemahaman Alur Pendaftaran, Hak dan Kewajiban dan Rumah Sakit

Rujukkan Serta Hak Menolak dan Tidak Melanjutkan Pengobatan Kepada Pasien
di UPTD Puskesmas Darul Ihsan

Tanggal :

No Nama Pasien Umur Alamat Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai