PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 5 BUMIJAWA
Alamat: Jalan Dukuh Sawangan Sigedong Kec.Bumijawa Kab.Tegal

DAFTAR HADIR PESERTA RAPAT PEMILIHAN JUDUL BUKU

No Nama Jabatan Tanda tangan

1 Yahyo,S.Pd Kepala Sekolah

2 Maftukhin Ketua Komite

3 Heni Astuti Bendahara BOS

4 Muslikhun Koordinator Perpustakaan

5 Subekhi Petugas Perpustakaan

6 Sumiati Inventaris
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 5 BUMIJAWA
Alamat: Jalan Dukuh Sawangan Sigedong Kec.Bumijawa Kab.Tegal

BERITA ACARA PEMILIHAN JUDUL BUKU

Nomor: /

Pada hari senin tanggal empat juni tahun dua ribu delapan belas (4 Juni 2018) bertempat
di SMP Negeri 5 Bumijawa Kabupaten Tegal dilaksanakan rapat pemilihan judul buku yaitu
buku Referensi, yang hadir dalam rapat tersebut :

No Nama Jabatan
1 Yahyo,S.Pd Kepala Sekolah
2 Maftukhin Ketua Komite
3 Heni Astuti Bendahara BOS
4 Muslikhun Koordinator Perpustakaan
5 Subekhi Petugas Perpustakaan
6 Sumiati Inventaris

Judul-Judul yang kami pilih :

No Judul Buku Kelas Sub Penerbit Jml

1 PPKn VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
2 Bahasa Indonesia VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
3 Matematika Semester 1 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
4 Matematika Semester 2 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
5 IPA Semester 1 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
6 IPA Semester 2 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
7 IPS VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
8 Bahasa Inggris VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
9 PJOK VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
10 Seni Budaya VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
11 Prakarya Semester 1 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
12 Prakarya Semester 2 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
13 Agama Islam VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
14 PPKn VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
15 Bahasa Indonesia VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
16 Matematika VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
17 IPA VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
18 IPS VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
19 Bahasa Inggris VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
20 PJOK VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
 21 Seni Budaya VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
22 Prakarya VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
23 Agama Islam VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1

Demikian Berita acara pemilihan judul buku ini kami buat agar bisa dilaksanakan dan
untuk dapat dipedomani.

Bumijawa, 4 Juni 2018

Kepala Sekolah

Yahyo,S.Pd
NIP. 19720915 199803 1 008
Tim
1. Heni Astuti ...............................
2. Subekhi ...............................
3. Sumiati ...............................
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 5 BUMIJAWA
Alamat: Jalan Dukuh Sawangan Sigedong Kec.Bumijawa Kab.Tegal

Nomor : Bumijawa,6 Juni 2018

Lamp : Kepada :
Perihal : Permintaan Penawaran Buku CV.Media Ilmu
Di Tegal

Berkaitan dengan adanya pemenuhan kebutuhan kegiatan belajar mengajar (KBM) pada
sekolah kami akan mengadakan pengadaan buku Referensi sebagai berikut :
No Judul Buku Kelas Sub Penerbit Jml
1 PPKn VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
2 Bahasa Indonesia VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
3 Matematika Semester 1 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
4 Matematika Semester 2 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
5 IPA Semester 1 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
6 IPA Semester 2 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
7 IPS VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
8 Bahasa Inggris VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
9 PJOK VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
10 Seni Budaya VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
11 Prakarya Semester 1 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
12 Prakarya Semester 2 VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
13 Agama Islam VII-IX Buku Siswa CV.Arya Duta 33
14 PPKn VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
15 Bahasa Indonesia VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
16 Matematika VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
17 IPA VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
18 IPS VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
19 Bahasa Inggris VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
20 PJOK VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
21 Seni Budaya VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
22 Prakarya VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
23 Agama Islam VII-IX Buku Guru CV.Arya Duta 1
Apabila saudara berkenan harap mengajukan penawaran kepada kami secepatnya
mengingat kebutuhan sudah mendesak.
Demikian permintaan penawaran kami dan atas kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.
Kepala Sekolah

Yahyo,S.Pd
NIP. 19720915 199803 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 5 BUMIJAWA
Alamat: Jalan Dukuh Sawangan Sigedong Kec.Bumijawa Kab.Tegal

Nomor : Bumijawa,8 Juni 2018

Lamp ; Kepada :
Perihal : Pesanan Buku CV.Media Ilmu
Di Tegal

Dalam rangka menunjang pelaksanaan kegiatan proses belajar dan mengajar sekolah
kami membutuhkan buku Referensi sebagai berikut :
No Judul Buku Penulis Eks Harga Rupiah
1 PPKn CV. Arya Duta 33 12,500 412,500
2 Bahasa Indonesia CV. Arya Duta 33 19,700 650100
3 Matematika Semester 1 CV. Arya Duta 33 19,200 633600
4 Matematika Semester 2 CV. Arya Duta 33 23,800 785400
5 IPA Semester 1 CV. Arya Duta 33 23,300 768900
6 IPA Semester 2 CV. Arya Duta 33 19,700 650100
7 IPS CV. Arya Duta 33 21,200 699600
8 Bahasa Inggris CV. Arya Duta 33 16,600 547800
9 PJOK CV. Arya Duta 33 22,200 732600
10 Seni Budaya CV. Arya Duta 33 17,600 580800
11 Prakarya Semester 1 CV. Arya Duta 33 17,100 564300
12 Prakarya Semester 2 CV. Arya Duta 33 13,500 445500
13 Agama Islam CV. Arya Duta 33 19,700 650100
14 PPKn CV. Arya Duta 1 19,200 19200
15 Bahasa Indonesia CV. Arya Duta 1 13,500 13500
16 Matematika CV. Arya Duta 1 28,400 28400
17 IPA CV. Arya Duta 1 30,400 30400
18 IPS CV. Arya Duta 1 17,600 17600
19 Bahasa Inggris CV. Arya Duta 1 14,000 14000
20 PJOK CV. Arya Duta 1 21,200 21200
21 Seni Budaya CV. Arya Duta 1 12,000 12000
22 Prakarya CV. Arya Duta 1 26,800 26,800
23 Agama Islam CV. Arya Duta 1 16,200 16,200
TOTAL 8,320,600
Selanjutnya apabila saudara dapat memenuhi pesanan buku sebagaimana tersebut di atas
agar dapat dikirim secepatnya.
Demikian surat pesanan ini kami sampaikan dan atas perhatian serta kerjasamanya
disampaikan terima kasih.
Kepala Sekolah

Yahyo,S.Pd
NIP. 19720915 199803 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 5 BUMIJAWA
Alamat: Jalan Dukuh Sawangan Sigedong Kec.Bumijawa Kab.Tegal

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN KERJA

Nomor :

Diperintahkan kepada
1 Nama : Asti Widiastuti
2 Pekerjaan : Pimpinan CV.Media Ilmu
3 Alamat : Jl.Arjuna No.2 Slerok Tegal
Untuk melaksanakan pekerjaan pengadaan buku pada sekolah kami dengan ketentuan sebagai
berikut :
I. JENIS BUKU YANG DIBUTUHKAN
No Judul Buku Penulis Eks Harga Rupiah
1 PPKn CV. Arya Duta 33 12,500 412,500
2 Bahasa Indonesia CV. Arya Duta 33 19,700 650100
3 Matematika Semester 1 CV. Arya Duta 33 19,200 633600
4 Matematika Semester 2 CV. Arya Duta 33 23,800 785400
5 IPA Semester 1 CV. Arya Duta 33 23,300 768900
6 IPA Semester 2 CV. Arya Duta 33 19,700 650100
7 IPS CV. Arya Duta 33 21,200 699600
8 Bahasa Inggris CV. Arya Duta 33 16,600 547800
9 PJOK CV. Arya Duta 33 22,200 732600
10 Seni Budaya CV. Arya Duta 33 17,600 580800
11 Prakarya Semester 1 CV. Arya Duta 33 17,100 564300
12 Prakarya Semester 2 CV. Arya Duta 33 13,500 445500
13 Agama Islam CV. Arya Duta 33 19,700 650100
14 PPKn CV. Arya Duta 1 19,200 19200
15 Bahasa Indonesia CV. Arya Duta 1 13,500 13500
16 Matematika CV. Arya Duta 1 28,400 28400
17 IPA CV. Arya Duta 1 30,400 30400
18 IPS CV. Arya Duta 1 17,600 17600
19 Bahasa Inggris CV. Arya Duta 1 14,000 14000
20 PJOK CV. Arya Duta 1 21,200 21200
21 Seni Budaya CV. Arya Duta 1 12,000 12000
22 Prakarya CV. Arya Duta 1 26,800 26,800
23 Agama Islam CV. Arya Duta 1 16,200 16,200
TOTAL 8,320,600
II. PELAKSANAAN
Pekerjaan dilaksanakan dalam waktu 15 hari atau selambat-lambatnya
pesanan barang sudah harus dikirim dan diterima pada sekolah kami.
III. SYARAT-SYARAT PEMBAYARAN
1. Pembayaran dilaksanakan lunas setelah barang dikirim dan diterima dengan baik yang
dinyatakan dengan berita acara pemeriksaan
2. Harga borongan dimaksud sudah termasuk pajak-pajak
3. Keterlambatan pengiriman dikenakan sanksi denda sebesar 1/1000 (satu perseribu) setiap
terjadi keterlambatan dari harga borongan dan disetor ke Kas Negara.

Demikian surat perintah kerja ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya serta
penuh tanggung jawab.
Bumijawa, 9 Juni 2018
Kepala Sekolah

Yahyo,S.Pd
NIP. 19720915 199803 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 5 BUMIJAWA
Alamat: Jalan Dukuh Sawangan Sigedong Kec.Bumijawa Kab.Tegal

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari senin, tanggal sebelas bulan juni tahun dua ribu delapan belas (11-6-2018)
bertempat di SMP Negeri 5 Bumijawa Kabupaten Tegal Telah diadakan penyerahan buku
Referensi antara :
1 Nama : Asti Widiastuti
2 Pekerjaan : Pimpinan CV.Media Ilmu
3 Alamat : Jl.Arjuna No.2 Slerok Tegal

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

1 Nama : Yahyo,S.Pd
2 Pekerjaan : Kepala SMP N 5 Bumijawa
3 Alamat : Jl.Desa Sawangan Sigedong Kec.Bumijawa Kab.Tegal

Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama menyerahkan buku Referensi kepada Pihak Kedua sejumlah 439 eksemplar,
terdiri dari :
No Judul Buku Penulis Eks Harga Rupiah
1 PPKn CV. Arya Duta 33 12,500 412,500
2 Bahasa Indonesia CV. Arya Duta 33 19,700 650100
3 Matematika Semester 1 CV. Arya Duta 33 19,200 633600
4 Matematika Semester 2 CV. Arya Duta 33 23,800 785400
5 IPA Semester 1 CV. Arya Duta 33 23,300 768900
6 IPA Semester 2 CV. Arya Duta 33 19,700 650100
7 IPS CV. Arya Duta 33 21,200 699600
8 Bahasa Inggris CV. Arya Duta 33 16,600 547800
9 PJOK CV. Arya Duta 33 22,200 732600
10 Seni Budaya CV. Arya Duta 33 17,600 580800
11 Prakarya Semester 1 CV. Arya Duta 33 17,100 564300
12 Prakarya Semester 2 CV. Arya Duta 33 13,500 445500
13 Agama Islam CV. Arya Duta 33 19,700 650100
14 PPKn CV. Arya Duta 1 19,200 19200
15 Bahasa Indonesia CV. Arya Duta 1 13,500 13500
16 Matematika CV. Arya Duta 1 28,400 28400
17 IPA CV. Arya Duta 1 30,400 30400
18 IPS CV. Arya Duta 1 17,600 17600
19 Bahasa Inggris CV. Arya Duta 1 14,000 14000
20 PJOK CV. Arya Duta 1 21,200 21200
21 Seni Budaya CV. Arya Duta 1 12,000 12000
22 Prakarya CV. Arya Duta 1 26,800 26,800
23 Agama Islam CV. Arya Duta 1 16,200 16,200
TOTAL 439 8,320,600
Pihak Kedua menerima buku sebanyak 439 eksemplar tersebut dalam keadaan baik dan lengkap
(sesuai dengan surat pesanan/SPMK Nomor :

Dengan demikian Pihak Pertama berhak menerima pembayaran sejumlah Rp. 8.320.600,00,-

Demikian Berita Acara pemeriksaan ini kami buat bersama.

Bumijawa, 11 Juni 2018

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yahyo,S.Pd Asti Widiastuti

NIP. 19720915 199803 1 008 Pimpinan
 PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 5 BUMIJAWA
Alamat: Jalan Dukuh Sawangan Sigedong Kec.Bumijawa Kab.Tegal

Nomor :
Lamp : Lampiran Berita Acara Pemeriksaan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

No Nama Jabatan
1 Heni Astuti Ketua
2 Subekhi Anggota
3 Sumiati Anggota

No Judul Buku Penulis Keterangan

1 PPKn CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
2 Bahasa Indonesia CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
3 Matematika Semester 1 CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
4 Matematika Semester 2 CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
5 IPA Semester 1 CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
6 IPA Semester 2 CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
7 IPS CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
8 Bahasa Inggris CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
9 PJOK CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
10 Seni Budaya CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
11 Prakarya Semester 1 CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
12 Prakarya Semester 2 CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
13 Agama Islam CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
14 PPKn CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
15 Bahasa Indonesia CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
16 Matematika CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
17 IPA CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
18 IPS CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
19 Bahasa Inggris CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
20 PJOK CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
21 Seni Budaya CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
22 Prakarya CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
23 Agama Islam CV. Arya Duta Sesuai Pesanan/Tidak
 Telah melaksanakan pemeriksaan buku sebagaimana Surat Kepala SMP Negeri 5
Bumijawa Kabupaten Tegal Nomor : Perihal SPMK.
Dengan ini menyatakan bahwa buku yang dikirim dengan faktur/ Surat Pengiriman sesuai
dengan pesanan.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Buku kami buat untuk dipedomani bersama.

Bumijawa, 11 Juni 2018

TIM PEMERIKSA
1. Heni Astuti (...............................)
2. Subekhi (...............................)
3. Sumiati (...............................)