FORMAT PENILAIAN KREDENSIAL

Penilaian
No Uraian Kegiatan Keterangan
Skor Sehat/Sakit

1. Administrasi  Ijazah Terakhir

Sub Komite
 STR Kredensial
15%
 Sertifikat
 Sertifikat Lainnya Nurlailah Safitri, S.Kep.,Ns

2. Test  Tertulis Penguji

 Wawancara 70%

Anty Bona, SKM

3. Test  Hepatitis B Dokter Pemeriksa
 Rontgen (Foto Thorax)
 Pemeriksaan Narkoba dr. Mbayo Ridwan S

TOTAL SKOR
85%

Ket :

Skor maksimal Administrasi : 15 %

Skor maksimal Test (Tertulis/Wawancara) : 70 %

Kriteria Kelulusan:
 ≥ 80% : Dinyatakan Lulus

Andoolo, 03 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Seksi Layanan Keperawatan Ketua Komite Keperawatan

SITTI HAERIYAH DACHLAN, SKM NURLIANTI, S.Kep

Penata Tk. I, III/d Penata Muda, III/a
NIP. 19700711 200012 2 002 Nip. 19830805 200903 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
RUMAH SAKIT KONAWE SELATAN
Jl.Poros Andoolo. No.1 – email : rsud.konawe_selatan@yahoo.com

Kepada Yth,

Nomor : 445/PK/001/2019 Kasie Administrasi Umum dan Keuangan

Lampiran : 1 (satu) Di –

Perihal : Hasil Proses Kredensial Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan Surat Nomor 445/RK/003/2019 tentang Surat Rekomendasi Kredensial,

maka hasil Kredensialing Komite Keperawatan Badan Layanan Umum Rumah Sakit
Konawe Selatan yang dilaksanakan dari tanggal 27 Desember 2018 s/d 03 Januari
2019 memberikan keterangan bahwa Sahir Sidin, A.Md.Kep telah melakukan
kredensial sesuai aturan dan prosedur yang telah ditetapkan oleh Komite
Keperawatan BLUD Rumah Sakit Konawe Selatan. Adapun hasil Kredensial yang
dimaksud terlampir.

Andoolo, 03 Januari 2019

Ketua Komite Keperawatan

N U R L I A N T I, S.Kep
Penata Muda, III/a
NIP. 19830805 200903 2 001