CHECKLIST PETUGAS CLEANING SER
PUSKESMAS B
BULAN ...................
Koordinator Ruang :
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Petugas membersihkan jendela
Petugas membersihkan mebel/ alat rumah
2
tangga
3 Petugas menyapu dan mengepel lantai
4 Petugas membersihkan langit-langit
Memastikan tempat sampah medis dan non
5
medis siap digunakan
Petugas memastikan lampu dalam kondisi
6
baik
Pengisian :
Ya = √
Tidak = X
Penanggung Jawab Prasarana
Khanifatul Aula
GAS CLEANING SERVICE RUANG ........................................
PUSKESMAS BANGKINGAN
BULAN ............................. TAHUN 20...
TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Penanggung Jawab
27 28 29 30 31
ung Jawab