CHEKLIST TUGAS HARIAN KINERJA CLEANING SERVICE DI PUSKESMAS KEPUTIH
BULAN ……....…TAHUN..............
NO. ASPEK PEMBERSIHAN MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1. Pembersihan lantai
2. Pembersihan meubel
3. Pembersihan list
4. Pembersihan kaca
5. Pembersihan langit – langit
6. Pembersihan wastafel
7. Pembersihan Kamar mandi
8. Pengurasan bak penampungan air
9. Pembuangan sampah
10. Pencucian keset
11. Pencucian tempat sampah
12. Pembersihan kipas angin
13. Pembersihan kaca yang sulit
terjangkau
14. Pembersihan aksesories dinding
(jam, pigora), pembersihan APAR,
Kotak saran dan perlengkapan
15. lainnya
Pembersihan ventilasi
16. Pembersihan kursi ruang.tunggu
17. Pembersihan halaman
18. General cleaning ruangan
19. General cleaning toilet
20. Pembersihan gudang
21. Pembersihan selokan air
Paraf sanitasi
Keterangan : Beri tanda ( √ ) bila aspek sudah dilakukan
Beri tanda ( x ) bila aspek belum dilakukan
Mengetahui, Mengetahui,
Koordinator Kesehatan Lingkungan Kepala Puskesmas Keputih
Qurrotul A'yun, A.Md.KL drg. Siti Rozaemah, M.Kes
Pembina Utama Muda / IV C
NIP. 196902281999032006
CHEKLIST KEBERSIHAN RUANGAN DI PUSKESMAS KEPUTIH
RUANGAN.................
BULAN ……....…TAHUN..............
NO. ASPEK PEMBERSIHAN MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Pembersihan lantai
2. Pembersihan meubelair
3. Pembersihan list
4. Pembersihan kaca
5. Pembersihan langit – langit
6. Pembersihan wastafel
7. Pembersihan kipas angin
8. Pembuangan sampah
9. Pembersihan aksesories
dinding (jam, pigora),
pembersihan APAR, Kotak
saran dan perlengkapan lainnya
10. Pembersihan tempat sampah
Keterangan : Beri tanda ( √ ) bila aspek sudah dilakukan
Beri tanda ( x ) bila aspek belum dilakukan
Mengetahui, Mengetahui,
Koordinator Kesehatan Lingkungan Kepala Puskesmas Keputih
Qurrotul A'yun, A.Md.KL drg. Siti Rozaemah, M.Kes
Pembina Utama Muda / IV C
NIP. 196902281999032006
CHEKLIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI DI PUSKESMAS KEPUTIH
BULAN ……....…TAHUN..............
NO. ASPEK PEMBERSIHAN MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KETERANGAN
1. Pembersihan lantai
2. Pembersihan langit – langit
3. Pembersihan wastafel
4. Pembersihan gayung & bak
penampungan air
5. Pembuangan sampah
6. Pembersihan ventilasi
7. Pembersihan Tempat Wudhu
Keterangan : Beri tanda ( √ ) bila aspek sudah dilakukan
Beri tanda ( x ) bila aspek belum dilakukan
Mengetahui, Mengetahui,
Koordinator Kesehatan Lingkungan Kepala Puskesmas Keputih
Qurrotul A'yun, A.Md.KL drg. Siti Rozaemah, M.Kes
Pembina Utama Muda / IV C
NIP. 196902281999032006