Cheklist CS Kebersihan (2023)
Diunggah oleh
Kemon YoyokJudul Asli
Hak Cipta
Format Tersedia
Bagikan dokumen Ini
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen IniHak Cipta:
Format Tersedia
Cheklist CS Kebersihan (2023)
Diunggah oleh
Kemon YoyokHak Cipta:
Format Tersedia
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : PONED
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD Pemeriksa
JENTIK
TANGGAL (PJ
BAK JAM JAM Ruangan)
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - BERAT/ ISI BERAT/ ISI
MANDI PENGAMBILAN PENGAMBILAN
10
11
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD Pemeriksa
JENTIK
TANGGAL (PJ
BAK JAM JAM Ruangan)
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - BERAT/ ISI BERAT/ ISI
MANDI PENGAMBILAN PENGAMBILAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD Pemeriksa
JENTIK
TANGGAL (PJ
BAK JAM JAM Ruangan)
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - BERAT/ ISI BERAT/ ISI
MANDI PENGAMBILAN PENGAMBILAN
26
27
28
29
30
31
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
Shift TTD CS
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
Shift TTD CS
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
Shift TTD CS
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : APOTEK
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK
TANGGAL
BAK JAM JAM
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - BERAT/ ISI BERAT/ ISI
MANDI PENGAMBILAN PENGAMBILAN
10
11
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK
TANGGAL
BAK JAM JAM
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - BERAT/ ISI BERAT/ ISI
MANDI PENGAMBILAN PENGAMBILAN
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK
TANGGAL
BAK JAM JAM
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - BERAT/ ISI BERAT/ ISI
MANDI PENGAMBILAN PENGAMBILAN
26
27
28
29
30
31
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD Pemeriksa
(PJ Shift TTD CS
Ruangan)
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
TTD Pemeriksa
(PJ Shift TTD CS
Ruangan)
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
TTD Pemeriksa
(PJ Shift TTD CS
Ruangan)
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
CS 1
CS 2
CS 3
Penanggung Jawab Ruangan
……………………………………
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : POLI BP
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD Pemeriksa
JENTIK
TANGGAL JAM JAM (PJ Shift
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL BAK MANDI LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD Pemeriksa
JENTIK
TANGGAL JAM JAM (PJ Shift
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL BAK MANDI LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD Pemeriksa
JENTIK
TANGGAL JAM JAM (PJ Shift
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL BAK MANDI LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
ERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
AHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : PKPR & KESLING
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : GILUT
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : KIA & KB
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : LABORATORIUM
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
(PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL BAK MANDI LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
(PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL BAK MANDI LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
(PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL BAK MANDI LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : GIZI
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : MTBS
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : REKAM MEDIS
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : TU & ADMIN
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : P2
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : UGD
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : JAGA RANAP
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : MERPATI (RANAP)
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : CENDRAWASIH (RANAP)
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : KAPUS
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2022
RUANG : VAKSIN
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2022
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI PASIEN (UMUM)
PUSKESMAS PASONGSONGAN
BULAN FEBRUARI 2023
RUANGAN SAMPAH NON MEDIS
PEMERIKSAAN JENTIK
TANGGAL JAM BERAT/ Shift TTD CS KETERANGAN
LANTAI DINDING LANGIT2
+ - PENGAMBILAN ISI
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19
RUANGAN SAMPAH NON MEDIS
PEMERIKSAAN JENTIK
TANGGAL JAM BERAT/ Shift TTD CS KETERANGAN
LANTAI DINDING LANGIT2
+ - PENGAMBILAN ISI
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
RUANGAN SAMPAH NON MEDIS
PEMERIKSAAN JENTIK
TANGGAL JAM BERAT/ Shift TTD CS KETERANGAN
LANTAI DINDING LANGIT2
22 + - PENGAMBILAN ISI
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes Khofifah Indina Z, Amd.Kes
19790117 200901 2 003
CHECKLIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI PETUGAS (UMUM)
PUSKESMAS PASONGSONGAN
BULAN FEBRUARI 2023
RUANGAN SAMPAH NON MEDIS
PEMERIKSAAN JENTIK
TANGGAL JAM BERAT/ Shift TTD CS KETERANGAN
LANTAI DINDING LANGIT2
+ - PENGAMBILAN ISI
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19
RUANGAN SAMPAH NON MEDIS
PEMERIKSAAN JENTIK
TANGGAL JAM BERAT/ Shift TTD CS KETERANGAN
LANTAI DINDING LANGIT2
+ - PENGAMBILAN ISI
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
RUANGAN SAMPAH NON MEDIS
PEMERIKSAAN JENTIK
TANGGAL JAM BERAT/ Shift TTD CS KETERANGAN
LANTAI DINDING LANGIT2
+ - PENGAMBILAN ISI
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes Khofifah Indina Z, Amd.Kes
19790117 200901 2 003
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : GAGAK (RANAP)
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : BEO (RANAP)
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : JAGA DOKTER
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : ISOLASI 1
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : STERIL
BULAN : APRIL
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : PERTEMUAN
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : JAGA UGD
BULAN : MEI
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD
JENTIK
Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD
JENTIK
Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS TTD
JENTIK
Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
CHECKLIST PEMANTAUAN KEBERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
RUANG : JAGA UGD
BULAN : APRIL
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
1 CS 2
CS 3
CS 1
2 CS 2
CS 3
CS 1
3 CS 2
CS 3
CS 1
4 CS 2
CS 3
CS 1
5 CS 2
CS 3
CS 1
6 CS 2
CS 3
CS 1
7 CS 2
CS 3
CS 1
8 CS 2
CS 3
CS 1
9 CS 2
CS 3
CS 1
10 CS 2
CS 3
CS 1
11 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
12 CS 2
CS 3
CS 1
13 CS 2
CS 3
CS 1
14 CS 2
CS 3
CS 1
15 CS 2
CS 3
CS 1
16 CS 2
CS 3
CS 1
17 CS 2
CS 3
CS 1
18 CS 2
CS 3
CS 1
19 CS 2
CS 3
CS 1
20 CS 2
CS 3
CS 1
21 CS 2
CS 3
CS 1
22 CS 2
CS 3
CS 1
23 CS 2
CS 3
CS 1
24 CS 2
CS 3
CS 1
25 CS 2
CS 3
PEMERIKSAAN TTD
RUANGAN KAMAR MANDI SAMPAH MEDIS SAMPAH NON MEDIS
JENTIK Pemeriksa
TANGGAL JAM JAM Shift
BAK (PJ
LANTAI LANGIT2 KACA MEJA WASTAFEL LANTAI KLOSET KRAN AIR + - PENGAMBILA BERAT/ ISI PENGAMBILA BERAT/ ISI Ruangan)
MANDI
N N
CS 1
26 CS 2
CS 3
CS 1
27 CS 2
CS 3
CS 1
28 CS 2
CS 3
CS 1
29 CS 2
CS 3
CS 1
30 CS 2
CS 3
CS 1
31 CS 2
CS 3
Keterangan:
*DI ISI SESUAI ABJAD DAN KOLOM PERTANYAAN
CS 1 : ISMAIL A : BERSIH / RAPI D : RUSAK
CS 2 : BAMBANG JUHANTO B : KOTOR / TIDAK RAPI : LIBUR
CS 3 : SANDI C : TIDAK ADA
Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan
Kepala Puskesmas Pasongsongan
dr Ariyanis Rasdyahati, M.kes ……………………………………
19790117 200901 2 003
BERSIHAN PUSKESMAS PASONGSONGAN
TAHUN 2023
TTD CS
TTD CS
TTD CS
Anda mungkin juga menyukai
- Presentation Bu Labati - Pkbrs 2020Dokumen14 halamanPresentation Bu Labati - Pkbrs 2020Fita Miyani100% (1)
- JMF Mortar K-50Dokumen11 halamanJMF Mortar K-50Dady Riadi100% (2)
- Form Register Kohort Keluarga Binaan Perkesmas NopemberDokumen13 halamanForm Register Kohort Keluarga Binaan Perkesmas Nopembertuti agustiniBelum ada peringkat
- Pengujian Mutu LapanganDokumen5 halamanPengujian Mutu LapanganYandris Jaro. ArtBelum ada peringkat
- Laporan Limbah PUSKESMAS 2023Dokumen3 halamanLaporan Limbah PUSKESMAS 2023Novi FakuBelum ada peringkat
- Review Rekam Medis TerbukaDokumen6 halamanReview Rekam Medis Terbukareni riyantiBelum ada peringkat
- Format Puskesmas TerbaruDokumen7 halamanFormat Puskesmas TerbaruJihan AdamBelum ada peringkat
- Form Indikator PLM PuskesmasDokumen3 halamanForm Indikator PLM PuskesmasKarmila MulyadiBelum ada peringkat
- Surveilans Kamrt Triwulan IiiDokumen11 halamanSurveilans Kamrt Triwulan IiiSalma SharmilaBelum ada peringkat
- Buku Poskestren PendampingDokumen7 halamanBuku Poskestren Pendampingrizsa puspitaBelum ada peringkat
- Maret 2023Dokumen6 halamanMaret 2023Rsm WrdaniBelum ada peringkat
- 1.visum, Kwitansi, RekapDokumen69 halaman1.visum, Kwitansi, RekapPrapagan Maju BangunBelum ada peringkat
- Format Buku Register Kesehatan OlahragaDokumen2 halamanFormat Buku Register Kesehatan Olahragadikdik ajieBelum ada peringkat
- Form Register Kohort Keluarga Binaan Perkesmas (Rev 19 Des 2013)Dokumen1 halamanForm Register Kohort Keluarga Binaan Perkesmas (Rev 19 Des 2013)hotdaBelum ada peringkat
- Data PKK Pokja 4 2020 AsliDokumen13 halamanData PKK Pokja 4 2020 AsliDian KurniawatiBelum ada peringkat
- SULBAR Indikator Capaian PKAM Dan Surveilans KAMRTDokumen6 halamanSULBAR Indikator Capaian PKAM Dan Surveilans KAMRTKasnadi SkmBelum ada peringkat
- Capaian PKAMDokumen14 halamanCapaian PKAMIrfan RosihanBelum ada peringkat
- Laporan Pembedahan Dan Monitoring Status Fisiologi PasienDokumen2 halamanLaporan Pembedahan Dan Monitoring Status Fisiologi Pasiensyazkira nabilaBelum ada peringkat
- Register Kohort Keluarga Binaan PerkesmasDokumen1 halamanRegister Kohort Keluarga Binaan PerkesmasBoyJhonFreedyBelum ada peringkat
- Kohort Resam Lapis SD Desember 2022Dokumen50 halamanKohort Resam Lapis SD Desember 2022Linda HaryaniBelum ada peringkat
- sTISY2I 2023: Tentara Nasonal IndonesiaDokumen2 halamansTISY2I 2023: Tentara Nasonal IndonesiaRex IBelum ada peringkat
- Lola Synta Loca EditDokumen4 halamanLola Synta Loca EditBobi SugaraBelum ada peringkat
- Ceklist EngineeringDokumen14 halamanCeklist Engineering2017013126 FAUZANBelum ada peringkat
- Format Harian Laporan Vaksinasi Puskesmas Sumpiuh I 3 Nov 22Dokumen630 halamanFormat Harian Laporan Vaksinasi Puskesmas Sumpiuh I 3 Nov 22yunitaBelum ada peringkat
- Laporan Triwulan II NabaruaDokumen4 halamanLaporan Triwulan II NabaruaRahayuDewantyyBelum ada peringkat
- p4k, Mal Bumil, FeDokumen4 halamanp4k, Mal Bumil, FePuskesmas Concong LuarBelum ada peringkat
- Format Permintaan Data KepegawaianDokumen1 halamanFormat Permintaan Data Kepegawaianeric mutuBelum ada peringkat
- Format Profil FKTPDokumen460 halamanFormat Profil FKTPGema PBelum ada peringkat
- Jumlah Faskes KB 2022Dokumen15 halamanJumlah Faskes KB 2022BEBEN ERIK NBelum ada peringkat
- Form 03 - Evaluasi Mutu Besi BetonDokumen1 halamanForm 03 - Evaluasi Mutu Besi Betontokonewtech.games7Belum ada peringkat
- Daftar Nilai SemsterDokumen3 halamanDaftar Nilai Semsterujian madrasahBelum ada peringkat
- ACEH Indikator Capaian PKAM Dan Surveilans KAMRT 2023Dokumen2 halamanACEH Indikator Capaian PKAM Dan Surveilans KAMRT 2023HumairaBelum ada peringkat
- WK Ei FC'30 02 Maret 7DDokumen1 halamanWK Ei FC'30 02 Maret 7Darifin salehBelum ada peringkat
- Lap Triw. IV 2020 - Copy LamaDokumen10 halamanLap Triw. IV 2020 - Copy LamaMuhammad WardimanBelum ada peringkat
- ST Donor Darah Hut Kostrad 17 Maret 2023Dokumen1 halamanST Donor Darah Hut Kostrad 17 Maret 2023Andri BastianBelum ada peringkat
- Format Tabel k1 - JadiDokumen28 halamanFormat Tabel k1 - JadiMegy Jrenk PutraBelum ada peringkat
- TGM Usulan Renbut TA 2021 PDFDokumen3 halamanTGM Usulan Renbut TA 2021 PDFFaisal ThahirBelum ada peringkat
- Jadual Waktu Kelas Pemulihan (Roslin) 2022Dokumen2 halamanJadual Waktu Kelas Pemulihan (Roslin) 2022Roslin A/p pelaveandararajBelum ada peringkat
- Test Tarik Besi Jbt. Arga MulyaDokumen4 halamanTest Tarik Besi Jbt. Arga MulyaAkhmad RifandyBelum ada peringkat
- Core Drill Binder Waduk AntangDokumen14 halamanCore Drill Binder Waduk AntangRahmat WardanaBelum ada peringkat
- 8 Dompu Form Mapping IlpDokumen26 halaman8 Dompu Form Mapping IlplolalovBelum ada peringkat
- Alur Skrining Acf BogorDokumen3 halamanAlur Skrining Acf BogorIndyah WirastutiBelum ada peringkat
- Brasar Awal Penemuan Mayat GN AgungDokumen2 halamanBrasar Awal Penemuan Mayat GN AgungiwanlovedianaBelum ada peringkat
- Laporan Bulanan STBM 2023Dokumen3 halamanLaporan Bulanan STBM 2023Dahniar NiarBelum ada peringkat
- 6.3@ Hot Mix (Ac-Bc) (Spa) Ruas 1Dokumen35 halaman6.3@ Hot Mix (Ac-Bc) (Spa) Ruas 1Teguh Yudha TamaBelum ada peringkat
- 20161012151914JEMBATANGEMPOLSARIFIXDokumen14 halaman20161012151914JEMBATANGEMPOLSARIFIXSnon KombrofBelum ada peringkat
- Persiapan Pengukuran Kebugaran Mandiri Menggunakan Aplikasi Sipgar NO Uraian PJ Ceklist KeteranganDokumen6 halamanPersiapan Pengukuran Kebugaran Mandiri Menggunakan Aplikasi Sipgar NO Uraian PJ Ceklist KeteranganSuredaBelum ada peringkat
- Form Kosong PKKDokumen7 halamanForm Kosong PKKAgoes SantikaBelum ada peringkat
- Data Dasar Puskesmas Watubaing 2020Dokumen6 halamanData Dasar Puskesmas Watubaing 2020FridBelum ada peringkat
- Fundamental GPDokumen7 halamanFundamental GPtrioBelum ada peringkat
- Fom Inventaris IRNSDokumen1 halamanFom Inventaris IRNSAnton Heda AhonkBelum ada peringkat
- Tekan Core Jembatan LampokoDokumen5 halamanTekan Core Jembatan LampokoMuhammad Yasir ArafatBelum ada peringkat
- Buku Catpor Posga - LansiaDokumen44 halamanBuku Catpor Posga - LansiaZaki NovianaBelum ada peringkat
- Telegram Due To Weather A-1331 - 2Dokumen13 halamanTelegram Due To Weather A-1331 - 2hendriktuladang2000Belum ada peringkat
- Reg. Kohort & Form Data Dasar Pekerja 2022Dokumen14 halamanReg. Kohort & Form Data Dasar Pekerja 2022LDII BOJONEGORO TVBelum ada peringkat
- Kohort Terbaru 2024Dokumen42 halamanKohort Terbaru 2024ayla nhiaBelum ada peringkat
- Format Laporan BLN Polsek Ke PolresDokumen3 halamanFormat Laporan BLN Polsek Ke PolresNi Luh ElvianiBelum ada peringkat
- Cek List KebersihanDokumen2 halamanCek List Kebersihancarolina_andiBelum ada peringkat
- Pergantian Spesimen Puskesmas TalangoDokumen2 halamanPergantian Spesimen Puskesmas TalangoKemon YoyokBelum ada peringkat
- Naskah Dinas Penugasan Ada LampiranDokumen2 halamanNaskah Dinas Penugasan Ada LampiranKemon YoyokBelum ada peringkat
- Naskah Dinas Surat Perjalanan Dinas 3 TujuanDokumen2 halamanNaskah Dinas Surat Perjalanan Dinas 3 TujuanKemon YoyokBelum ada peringkat
- Naskah Dinas Nota Dinas FixDokumen2 halamanNaskah Dinas Nota Dinas FixKemon YoyokBelum ada peringkat
- Undangan Sosialisasi Pelatihan Sukmae PuskesmasDokumen1 halamanUndangan Sosialisasi Pelatihan Sukmae PuskesmasKemon YoyokBelum ada peringkat
- Profil RisikoDokumen3 halamanProfil RisikoKemon YoyokBelum ada peringkat
- Kopsurat KoperasiDokumen1 halamanKopsurat KoperasiKemon YoyokBelum ada peringkat
- PERMOHONAN REKOM NIB Dan SPPL PUSKESMAS 2023Dokumen1 halamanPERMOHONAN REKOM NIB Dan SPPL PUSKESMAS 2023Kemon YoyokBelum ada peringkat
- Sop Penilaian Kualifikasi Tenaga Dan Penetapan KewenanganDokumen3 halamanSop Penilaian Kualifikasi Tenaga Dan Penetapan KewenanganKemon YoyokBelum ada peringkat
- Kak KredensialingDokumen3 halamanKak KredensialingKemon YoyokBelum ada peringkat
- Permohonan Rekom Sertifikat Standart Puskesmas 2023Dokumen1 halamanPermohonan Rekom Sertifikat Standart Puskesmas 2023Kemon YoyokBelum ada peringkat
- Undangan Seminar Sertifikasi FrambusiaDokumen5 halamanUndangan Seminar Sertifikasi FrambusiaKemon YoyokBelum ada peringkat
- Cover Letter Dinas Kesehatan SumenepDokumen7 halamanCover Letter Dinas Kesehatan SumenepKemon YoyokBelum ada peringkat
- Kode Barang Inventaris Terbaru 2017Dokumen108 halamanKode Barang Inventaris Terbaru 2017Kemon YoyokBelum ada peringkat
- Stiker BarangDokumen2 halamanStiker BarangKemon YoyokBelum ada peringkat
