CEK LIST KEBERSIHAN RUANGAN

UPTD PUSKESMAS SEMPAJA SAMARINDA

BULAN :
RUANGAN :
HASIL KEGIATAN JENIS KEGIATAN (paraf)
NAMA
TGL PETUGAS BERSIH KACA
PARAF MENGEPEL MENYAPU MENGELAP PINTU/ DINDING WASTAFEL KESET KIPAS
KEBERSIHAN (B)/TDK SANITARIAN MEUBEL ANGIN
BERSIH (TB) JENDELA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 KOMPONEN YANG HARUS DILENGKAPI
MENGUM
MENCUCI SABUN PULKAN
TEMPAT PLASTIK CUCI
ANTI PENGHARUM
SAMPAH CATATAN
SAMPAH SAMPAH SEPTIK RUANGAN
TANGAN NON
MEDIS

SAMARINDA,
SANITARIAN