Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN PEMAKAIAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT TB

LPLPO
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : PUUWATU
KECAMATAN : PUUWATU
KAB/ KOTA : KENDARI Bulan : Januari Hal. 1
PROVINSI : SULAWESI TENGGARA Tahun : 2019 LB 2

KODE NAMA OBAT KELAS SATUAN STOK PENERI PERSEDI PEMAK SISA STOK PERMINTAAN PEMBERIAN KET
TERAPI AWAL MAAN AAN AIAN STOK OPT INPRES ALKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Obat Antituberkulosis 6.2.4 Pkt
Kategori 1
Obat Antituberkulosis 6.2.4 Pkt
Kategori 2
Obat Antituberkulosis Pkt
Kategori 3
Obat Antituberkulosis Pkt
Sisipan
Obat Antituberkulosis Pkt
Anak

Mengetahui/ Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima/ Melapor Yang Membuat Laporan
Wakil Supervisor TB Kepala GFK Kepala Puskesmas Puuwatu Petugas TB Puskesmas Puuwatu

(.........................................) (......................................) (..............................................) (.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai