TIMBULAN LIMBAH MEDIS FASYANKES

PERIODE SEMESTER 1 TAHUN 2022

PUSKESMAS :
PENANGGUNG JAWAB :

JUMLAH TIMBULAN LIMBAH (KG)/BLN

NO BULAN LIMBAH MEDIS (Kg) MOU
CAIR (M³) DOMESTIK (Kg)
Limbah B3 Medis Limbah Covid
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni

penanggung Jawab
 LAPORAN PENGELOLAAN LIMBAH PUSKESMAS KAB/KOTA PROVINSI JAMBI TAHUN
KABUPATEN :
TAHUN :

ORGANISASI PENGELOLAAN LIMBAH PADAT PENGELOLAAN LIMBAH B3 MANDIRI

STATUS
JML pkm

PROTAP
PRAKTEK APOTIK KLINIK JLM PUSTU LAINNYA PEMILAHAN LBH

JML PETUGAS
NO Puskesmas PENGELOLA Izin TPS NON INCINERASI
MEDIS DAN NON- KERJASAMA PIHAK KE 3 INCINERASI
DOKTER DOXLINK(AMDAL, AN LIMBAH
MEDIS3 (Nomor :... (SEBUTKAN)
UKL/UPL/DPLH/DELH (SPO)
) NOMOR :
ADA TDK YA TDK YA TDK YA TDK MOU YA TDK YA TDK
PERAWATAN NON RAWAT

cat : pelaporan setiap semester (kecuali timbulan limbah setiap bulan)

 PENGELOLAAN
PENGELOLAAN LIMBAH B3 MANDIRI HASIL IKL
LIMBAH CAIR
IZIN SEMUA
PEMBUA PARAME

SEHAT
HASIL
IZIN NGAN TER
(NOMOR) LIMBAH MEMENU
CAIR6 HI BAKU
(Nomor) MUTU

, 2022
Penanggung jawab