FORMAT BUKU REGISTER KESEHATAN OLAHRAGA

REGISTER PEMBINAAN KELOMPOK KESEHATAN OLAHRAGA

PUSKESMAS :…………………………………..

JENIS PEMBINAAN LOKASI PEMBINAAN

NAMA TEMA
JENIS JUMLAH ALAMAT DLM
NO TANGGAL KELOMPOK/KLUB PEMERIKSAAN /MATERI LUAR
OLAHRAGA ANGGOTA KELOMPOK PENDATAAN PENYULUHAN GEDUNG
OR KES PENYULUHAN GEDUNG
PUSKESMAS
1
2
3
Dst

REGISTER PENGUKURAN KONSELING KESEHATAN OLAHRAGA

PUSKESMAS :…………………………………..

UMUR JENIS LOKASI KONSELING MASALAH KES/ TANDA

NO TANGGAL NAMA ALAMAT PEKERJAAN ISI KONSELING
(TH) KELAMIN DLM GEDUNG LUAR GEDUNG KELUHAN KLIEN TANGAN KLIEN
1
2
Dst

REGISTER PENGUKURAN KEBUGARAN JASMANI

PUSKESMAS :…………………………………..
INSTANSI/KBIH/SEKOLAH : …………………………

TB NADI HASIL RIKES NADI Waktu

UMUR JENIS BB VO2
NO TANGGAL NAMA PEKERJAAN (dalam IMT KATEGORI TD ISTIRAHAT LATIHAN Tempuh HASIL TES KET
(TH) KELAMIN (kg) NORMAL RESTI MAX
Meter) (x/Menit) (x/Menit) (menit)
1
2
dst
Ket : IMT : Indeks Massa Tubuh
Kategori : Penggolongan indeks massa tubuh, spt : kurang sekali, kurang, Normal, Lebih, Lebih sekali (depkes,2005)
VO2 Max : Kapasitas Aerobik
Hasil Tes : pengelompokan tingkat kebugaran berdasarkan VO2 max