PERATURAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT ISLAM SITI RAHMAH PADANG

NOMOR : /PER-DIR/RSI-SR/II/2019
TENTANG
KEBIJAKAN LABORATORIUM TENTANG PELAPORAN NILAI KRITIS
PADA RUMAH SAKIT ISLAM SITI RAHMAH PADANG

Menimbang :

a Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Siti Rahnah, maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan Laboratorium yang bernutu tinggi
b Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud poin a maka untuk dapat
diimplementasikan pengukuran mutu pelayanan tersebut maka perlu adanya
peraturan direktur RSI Siti Rahmah Padang.

Mengingat :
1 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik kedokteran

2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Keseharan.

3 Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

4 Permenkes nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

5 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonsia Nomor 34 Tahun 2017 tentang

Akreditasi Rumah Sakit

6 Surat Keputusan ketua Yayasan Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang
No. :3A/YRSI-SR/III/2017 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah Padang.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
: PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SITI RAHMAH TENTANG KEBIJAKAN
PERTAMA LABORATORIUM TENTANG PELAPORAN NILAI KRITIS PELAYANAN
PADA RSI SITI RAHMAH PADANG
KEDUA : Setiap tahun rumah sakit harus memilih focus perbaikan, proses dan hasil praktik
klinis dan manajemen mengacu pada misi RS, kebutuhan pasien dan jenis pelayanan.

KETIGA : Direktur RS bersama-sama dengan pimpinan pelayanan dan manajemen memilih dan
menetapkan pelaporan nilai kritis pelayanan pada rsi siti rahmah padang
KEEMPAT : Peraturan Direktur ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, jika terdapat kekeliruan dalam
peraturan ini akan dilakukan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Padang
Pada tanggal : 3 Februari 2019
RUMAH SAKIT ISLAM SITI RAHMAH

dr. Az Rifki, SpAn. KIC. KMN

DIREKTUR
Lampiran : Keputusan Direktur RSI Siti Rahmah Padang tentang Kebijakan Laboratorium
Tentng Pelaporan Nilai Kritis
Nomor :
Tanggal :
Daftar nilai kritis Laboratorium
No Pemeriksaan Satuan Batasan Bawah Batasan atas
Pemeriksaan Kimia
Neonatus
1 Bilirubin Total Mg/dL - 15
2 Glukosa Mg/dL 30 325
3 Kalium Mmol/dl 2,8 7,8

Pemerilksaan Kimia Anak

1 Bilirubin Total Mg/dL - 20
2 Glukosa Mg/dL 46 445
3 Laktat Mmol/dl - 41

Pemeriksaan Kimia Dewasa

1 Laktat mmol/L - 3,4
2 Kalium mmol/L 2,8 6,2
3 Natrium mmol/L 120 155

Pemeriksaan Hematologi
1 Hemoglobin Dewasa g/dL 5 20
2 Hemoglobin Bayi baru lahir g/dL 5 25
3 Hematokrit % 20 60
4 WBC/Leukosit / µL 1.000 50.000
5 Platelet/ Trombosit / µL 20.000 800.000
Lampiran : Keputusan Direktur RSI Siti Rahmah Padang tentang Kebijakan Laboratorium
Tentng Pelaporan Nilai Kritis
Nomor :
Tanggal :
1. Pelaporan hasil Kritis Pemeriksaa laboratorium
a) Petugas yang melakukan pemeriksaan laboratrium menyampaikan hasil