LO :
line. Bila terdapat daerah tidak bergigi tambahan oleh Kennedy
1. Jenis jenis GTSL
Berdasarkan Jaringan Pendukung Victor L.S mengklasifikasikan gigi tiruan
sebagian lepasan berdasarkan jaringan pendukungnya, yaitu:
a. Tooth borne, yaitu gigi tiruan yang hanya mendapat dukungan dari gigi
asli.
b. Mucosa borne, yaitu gigi tiruan yang hanya mendapat dukungan dari
jaringan mukosa.
c. Tooth and mucosa borne, yaitu gigi tiruan yang mendapat dukungan
dari mukosa dan gigi.
Berdasarkan Waktu Pemasangan
a. Convensional denture, gigi tiruan yang dibuat dan dipasang sesudah
luka pencabutan sembuh.
b. Immediate denture, yaitu gigi tiruan yang dibuat sebelum pencabutan
dan segera dipasang setelah pencabutan
- Berdasarkan ada tidaknya wing
a.Open face denture, tanpa wing pada bagian bukal dan labial,
biasanya untuk anterior.
b.Close face denture, memakai wing pada bagian bukal, biasanya
untuk posterior.
- Pembagian gigi tiruan sebagian berdasarkan bahan yang
digunakan menurut Soelarko dan Wachijati (1980) adalah :
a.Frame denture
Frame denture adalah gigi tiruan sebagian lepasan yang terdiri dari
kerangka logam tuang dan bagian sadel terdiri dari akrilik serta
elemen gigi tiruan.
b.Acrylic denture
Acrylic denture adalah gigi tiruan sebagian lepasan yang basisnya
terdiri dari akrilik serta elemen gigi tiruan.
c.Vulkanite denture
Vulkanite denture adalah gigi tiruan sebagian lepasan yang terdiri
dari karet yang dikeraskan sebagai basis gigi tiruan serta elemen
gigi tiruan.
Kennedy (1923) mengklasifikasikan GTSL, berdasarkan letak sadel
dan free end:
Klas I Adanya ujung bebas pada dua sisi (bilateral free end),
mempunyai daerah tanpa gigi di belakang gigi yang tertinggal pada
sebuah sisi rahang.
Klas II Adanya ujung bebas pada satu sisi (unilateral free end),
mempunyai daerah tanpa gigi di belakang gigi yang tertinggal pada
satu sisi rahang saja.
Klas III Bila tidak ada ujung bebas (free end), mempunyai gigi yang
tertinggal di bagian belakang kedua sisi.
Klas IV Adanya letak sadel pada gigi anterior dan melewati median
disebut sebagai modifikasi, kecuali klas IV tidak ada modifikasi.
Miller Mengklasifikasikan Berdasarkan Letak Cangkolan
Klas I Ada dua cangkolan yang lurus berhadapan dan tegak lurus
median line
Klas II Ada dua cangkolan yang letaknya diagonal
Klas III Ada tiga cangkolan yang membentuk segitiga di tengah
prothesa bila dihubungan dengan garis.
Klas IV Ada empat cangkolan yang membentuk segi empat di
tengah prothesa bila dihubungan dengan garis.
Cummer Mengklasifikasikan berdasarkan letak cangkolan
Klas I Diagonal, yang menggunakan 2 buah cangkolan berhadapan
diagonal
Klas II Diametric, yang menggunakan 2 cangkolan yang
berhadapan tegak lurus
Klas III Unilateral, cangkolan terletak pada satu sisi rahang
Klas IV Multilateral, cangkolan dapat berupa segitiga maupun
segiempat
2. Komponen GTSL Bagian-Bagian Gigi Tiruan Sebagian Lepasan
Menurut Austin dan Lidge (1957), gigi tiruan kerangka akrilik terdiri
atas beberapa komponen, yaitu :
1.Konektor Utama
Merupakan bagian dari GTSL yang menghubungkan komponen-
komponen yang terdapat pada satu sisi rahang dengan sisi yang
lain atau bagian yang menghubungkan basis dengan retainer.
Fungsi konektor utama adalah menyalurkan daya kunyah yang
diterima dari satu sisi kepada sisi yang lain.
Syarat konektor utama adalah rigid, tidak mengganggu gerak
jaringan, tidak menyebabkan tergeseknya mukosa dan gingiva, tepi
konektor utama cukup jauh dari margin gingiva, tepi dibentuk
membulat dan tidak tajam supaya tidak menganggu lidah dan pipi.
Konektor utama dapat berupa bar atau plate tergantung lokasi,
jumlah gigi yang hilang, dan rahang mana yang dibuatkan. Pada
rahang atas dapat berupa single palatal bar, U-shaped palatal
connector, antero-posterior palatal bar dan palatal palate. Pada
rahang bawah dapat berupa lingual bar dan lingual plate.
2.Konektor minor
Konektor minor merupakan bagian GTSL yang menghubungkan
konektor utama dengan bagian lain, misalnya sandaran oklusal.
Biasanya diletakkan pada daerah embrasur gigi dan harus
berbentuk melancip ke arah gigi penyangganya.
Fungsi konektor minor adalah meneruskan tekanan oklusal / beban
 oklusi ke gigi peganggan, membantu stabilisasi dengan menahan
gaya pelepasan, menghubungkan bagian-bagian GTS dengan
konektor utama, menyalurkan efek penahan, sandaran dan bagian
pengimbangan kepada sandaran serta mentransfer efek
retainer/klamer serta komponen gigi lain ke gigi tiruan.
3.Sandaran / rest
Merupakan bagian GTSL yang bersandar pada permukaan gigi
penyangga dan dibuat dengan tujuan memberikan dukungan
vertikal pada prothesa. Sandaran dapat ditempatkan pada
permukaan oklusal gigi posterior (sandaran oklusal) atau pada
permukaan lingual gigi anterior (sandaran incisal). Preparasi tempat
sandaran ini disebut rest seat.
Fungsi sandaran / rest :
a.Menyalurkan tekanan oklusal dari gigi tiruan ke gigi pegangan
b.Menahan lengan cengkeram tetap pada tempatnya
c.Mencegahnya lengan cengkeram mekar/terbuka akibat tekanan
oklusal. d.Mencegah ekstrusi gigi pegangan
e.Mencegah terselipnya sisa makanan
f.Menyalurkan sebagian gaya lateral ke gigi pegangan
g.Memperbaiki oklusi
h.Sebagai retensi tidak langsung
i.Dapat sebagai splint dan mencegah kerusakan jaringan
periodontal
Direct Retainer
Merupakan bagian dari cangkolan GTS yang berguna untuk menahan
terlepasnya gigi tiruan secara langsung. Direct retainer ini dapat berupa
klamer/cengkeram dan presisi yang berkontak langsung dengan permukaan
gigi pegangan. Ciri khas cangkolan tuang oklusal adalah lengan-lengannya
berasal dari permukaan oklusal gigi dan merupakan cangkolan yang paling
sesuai untuk kasus-kasus gigi tiruan dukungan gigi karena konstruksinya
sederhana dan efektif.
Fungsi direct retainer adalah untuk mencegah terlepasnya gigi tiruan ke arah
oklusal. Prinsip desain cangkolan yaitu pemelukan, pengimbangan, retensi,
stabilisasi, dukungan, dan pasifitas.
Macam-macam cangkolan menurut Ney, yaitu : Akers clasp, Roach clasp,
kombinasi Akers-Roach, Back Action clasp, Reverse back Action clasp, Ring
clasp, T clasp, I clasp, dan Compound clasp / Embrasure clasp.
5.Inderect Retainer
Inderect Retainer adalah bagian dari GTS yang berguna untuk menahan
terlepasnya gigi tiruan secara tidak langsung. Retensi tak langsung
diperoleh dengan cara memberikan retensi pada sisi berlawanan dari garis
fulkrum tempat gaya tadi bekerja. Retensi itu dapat berupa lingual bar atau
lingual plate bar.
6.Basis landasan
Basis adalah bagian dari gigi tiruan yang merupakan bagian untuk
mengganti jaringan alveolaris yang hilang dan tempat melekatnya anasir gigi
tiruan.
3. Indikasi GTSL
Indikasi pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan adalah sebagai
berikut :
1.Hilangnya satu gigi atau lebih.
2.Gigi yang masih tertinggal dalam keadaan baik dan memenuhi
syarat sebagai gigi abutment.
3.Keadaan processus alveolaris masih baik.
4.Oral hygiene pasien baik.
5.Pasien mau dibuatkan gigi tiruan sebagian lepasan
4. Desain GTSL
Faktor- faktor yang juga perlu diperhatikan dalam mendesain GTS :
1.Retensi
Merupakan kemampuan GTS dalam melawan gaya pemindah yang
cenderung melepaskan GTS ke arah oklusal.
2.Stabilisasi
Merupakan kemampuan GTS untuk menahan gaya yang
cenderung menggerakkan gigi tiruan dalam arah horizontal.
Stabilisasi ini sangat tergantung pada garis retensi yang dibuat
pada gigi pegangan, dan dapat berupa aktivitas otot saat berbicara,
mastikasi, tertawa, batuk, bersin dan gravitasi untuk rahang atas.
3.Estetika
Penempatan cangkolan harus sedemikian rupa sehingga tidak
terlihat dalam posisi apapun. Selain itu gigi tiruan harus tampak asli
dan pantas untuk tiap pasien. Hal ini meliputi warna gigi, posisi dan
inklinasi tiap gigi, gingival contouring harus sesuai dengan keadaan
pasien dan perlekatan gigi di atas ridge
Tahap – tahap menentukan desain :
1) Menentukan kelas dari masing – masing edentulous
Mempengaruhi rencana pembuatan desain, bentuk sadel, konektor &
dukungan
2) Menentukan macam dukungan dari setiap daerah tak bergigi
Hal –hal yang harus diperhatikan : keadaan jaringan pendukung,
panjang daerah tidak bergigi, jumlah daerah tidak bergigi dan
keadaan rahang
3) Menentukan jenis retainer
Direct/Indirect. Factor yang dipertimbangkan dalam menentukan
jenis penahan:
- dukungan dari sadel, berkaitan dengan macam cangkolan yang
akan dipakai
 - stabilisasi GT, berkaitan dengan macam cangkolan yang akan
dipakai
- estetika, berkaitan dengan tipe dan lokasi cangkolan
4) Menentukan jenis konektor
GTSL resin akrilik konektor berbentuk pelat
GTKL konektor logam bervariasi dan dipilih sesuai dengan
indikasinya
 Pertimbangan desain komponen GTSL untuk mengendalikan tekanan :
1) Penahan langsung
GTSL harus didesain untuk mempertahankan retensi cangkolan
semaksimal mungkin sehingga memberikan retensi yang baik agar
mencegah lepasnya GT akibat gaya yang terjadi. Komponen GTSL
yang memberikan retensi terhadap GT:
a. Gaya adhesi dan kohesi :basis GT harus mencakup se;uas
mungkin daerah yang dapat mendukung serta beradaptasi
dengan akurat terhadap mukosa dibawahnya.
b. Pengendalian pergeseran : dataran penuntun dibuat sebanyak
mungkin tegak lurus satu sama lain dan sejajar terhadap arah
pasang serta arah lepas dari GT.
c. Pengendalian neuromuskuler : kontur basis gigi yang tepat akan
membantu pengendalian neuromuskuler plat terhadap GT.
d. Letak cangkolan : letak posisi/hubungan cangkolan retentive
terhadap tinggi kontur gigi sangat penting untuk retensi dan
pengendalian tekanan dibanding dengan jumlah tekanan.
e. Konfigurasi dengan 4 sudut : untuk kelas III, cangkolan
retentive pada setiap gigi penyangga yang berdekatan dengan
edentulous terdapat 4 cangkolan sehingga daya ungkit dapat
dinetralisir secara efektif.
f. Konfigurasi segitiga : untuk kelas II, cangkolan diletakkan pada
sisi yang didukung oleh gigi asli sehingga terbentuk sudut
segitiga oleh letak cangkolan tersebut .
g. Konfigurasi bilateral : untuk kelas I, GTSL perluasan distal,
cangkolan sebuah cangkolan retentive dibuat pada tiap sisi dah
diletakkan pada pusat/tengah lengkung rahang.
h. Desain cangkolan
i. Splinting dari gigi penyangga
2) Penahan tidak langsung (indirect retainer)
3) Oklusi permukaan oklusal yang luas akan memberikan tekanan
yang lebih besar ke jaringan pendukung.
4) Basis GT menutupi seluas mungkin jaringan pendukung
distribusi tekanan ke arah yang luas
- Distal RB meluas ke retromolar pad
- Distal RA meluas ke tuberositas
5) Konektor utama plat untuk mendistribusikan tekanan sewaktu
berfungsi ke arah gigi yang masih ada.
6) Konektor tambahan untuk stabilisasi horizontal GT terhadap gaya
lateral yang mungkin terjadi.
7) Tahanan oklusal membantu mengendalikan tekanan dengan
mengarahkan gaya ke arah sumbu panjang gigi.
Desain GTSL akrilik :
Prinsip dasar desain GTSL:
Memelihara/mempertahankan kesehatan jaringan pendukung gigi tiruan sebagian
lepsan dengan memperhatikan:
1.distribusi tekanan yang luas(melalui cengekram)
2.mepersamakan tekanan (keseimbangan kiri dan kanan)
3.phisiologic basing(tekanan phisiologis pada mukosa di bawah basis)
Faktor-faktor yang berpengaruh dalam menentukan desain GTSL :
1.anatomi dan fisiologi jaringan yang terlibat dalam penempatan GTSL dalam
rongga mulut(gigi, mukosa, tulang)
2. letak gigi yang hilang dan yang kaan diganti
3.besarnya beban kunyah. Bila gigi hilang gigi belakang, dimana beban kunyah
besar, sedangkan gigi penjangkarannya kurang kuat untuk mensupport beban
kunyah yang besar tersebut, sebiknya dibuatkan GTS gingival
4. macam gigi tiruan:
• GTS paradental:cengkeram yang dipakai adalah cengkeran paradental.gigi
penjangkaran sedapat mungkin dekat gigi yang hilang, kecuali bila mengganggu
estetis. Basis tidak perlu terlalu luas.
• GTS gingival:cengkeram yang dipakai adalah gingival,gigi penjangkaran sedapat
mungkin dekat gigi yang hilang, basis dibuat seluas mungkin
• GTS kombinasi paradental-gingival:
Cengkeram yang dipakai adalah pada sisi paradental menggunakan paradental, pada
sisi gingival menggunakan cengkeram gingival. Pada satu sisi tidak boleh ada
cengkeram paradental dan gingival bersama-sama
• Basis pada sisi paradental tidak luas, pada sisi gingival luas
5.pertimbangan biomekanik jaringan penyangga GTSL adalah jaringan hidup.
Karena itu keseimbangan tekanan oleh adanya beban kunyah harus diperhatikan.
6.garis fulcrum adalah garis imaginer yang ditarik melalui dua gigi penjangkaran
yang
dapat merupakan sumbu berputarnya atau terungkitnya gigi tiruan
7.estetika letak cengkeram harus lebih diperhatikan
8.Kenyamanan gigi tiruan harus dapat dipakai dengan nyaman
9.Penyakit untuk pasien DM dibuat desain gingival mengingat keadaan dari sisa gigi
yang ada sering goyang
10.retensi dalam akrilik : bagian dari cengkeram kawat yang tertanam dalam basis
akrilik
Syarat-syarat cengkeram kawat yang melingkari gigi:
1. harus kontak garis
2. tidak boleh menekan/harus pasif
3. ujung jari tidak boleh menyinggung gigi tetangga dan tidak boleh tajam/harus
dibulatkan
4. tidak ada lekukan bekas tang(luka)pada lengan cengkeram Disain cengkeram ini mulai dari bukal terus ke oklusal/insisal di atas titik kontak,
5. bagian cengkeram yang melalui oklusal gigi tidak boleh mengganggu turun ke lingual melalu atas cingulum, kemudian turun ke bawah masuk ke dalam
oklusi/artikulasi akrilik
6. jarak bagian jari ke servikal gigi: Indikasi:
cengkeram paradental:1/2-1 mm Untuk kaninus rahang atas perlu diperhatikan agar letak cengkeram tidak
cengekeram gingival:1 ½-2 mm mengganggu oklusi
7. bagian retensi dalam akrilik harus dibengkokkan 5. Cengkeram Kippmeider
Macam-macam desain cengkeram : Tidak mempunyai lengan, yang ada hanya rest di atas cingulum
Desain cengkeram menurut fungsinya dibagi dalam dua bagian: Indikasi:
1. Cengkeram paradental yaitu cengkeram yang fungsinya selain dari retensi dan Hanya untuk kaninus
stabilisasi protesa, juga sebagai alat untuk meneruskan beban kunyah yang diterima Bentuk cingulum harus baik
gigi tiruan ke gigi penjangkarannya. Jadi,cengkeram paradental harus mempunyai Fungsi:hanya untuk menerusan beban kunyah dan stabilisasi
bagian yang melalui bagian oklusal gigi penjangkaran atau melalui titik kontak 6. Cengkeram rush angker
antara gigi penjangkaran dengan gigi tetangganya Disainnya mulai dari oklusal di aproksimal(daerah mesial/distal)terus ke arah lingual
2. Cengkeram gingival yaitu cengkeram yang fungsinya hanya untuk retensi dan ke bawah, masuk dalam akrilik
stabilisasi protesa. Jadi, karena tidak berfungsi untuk meneruskan beban kunyah Indikasi:molar, premolar yang mempunyai titik kontak yang baik
yang diterima protesa ke gigi penjangkaran, maka cengkeram ini tidak mempunyai Fungsi:hanya untuk meneruskan beban kunyah protesa ke gigi penjangkaran dan
bagian yang melalui bagian oklusal gigi penjangkaran, bisa diatas permukaan sebagai retensi pada pembuatan splin
oklusal. 7. Cengkeram roach
Macam-macam cengkeram paradental : Disainnya mulai dari oklusal di daerah titik kontak aproksimal, turun ke bukal dan
1. Cengkeram 3 jari terdiri dari: lingual
• lengan bukal dan lingual terus ke aproksimal di daerah diastema, masuk dalam akrilik
• body Indiksai:gigi molar dan premolar yang mempunyai konta yang baik
• bahu Macam-macam cengkeram gingival
• oklusal rest 1. Cengkeram 2 jari
• bagian retensi dalam akrilik Disainnya sama dengan cengkeram 3 jari, hanya tidak mempunyai rest
indikasi:gigi molar dan premolar Indikasi:gigi molar dan premolar
2. Cengkeram jackson 2. Cengkeram 2 jari panjang
Disain cengkeram ini mulai dari palatal/lingual, terus ke oklusal di atas titik kontak, Disainnya seperti cengkeram 2 jari, hanya disini melingkari 2 gigi berdekatan
turun ke bukal melalui di bawah lingkaran terbesar, naik lagi ke oklusal di atas titik Iindikasi:gigi molar,premolar, dimana gigi yang deat diastema urang kuat(goyang 10
kontak, turun )
ke lingual masuk retensi akrilik. 3. Cengkeram ½ jacson
Indikasi: hampir sama dengan cengkeram ½ jacson paradental
Gigi molar,premolar yang mempunyai kontak yang baik di bagian mesial dan bedanya cengkeram ini melalui bagian proksimal dekat diastema dan di bagian
distalnya lingual
Bila gigi penjangkaran terlalu cembung, seringkali cengkeram ini sulit masuk pada lurus ke bawah, tetap di tepi lingual
waktu pemasangan protesa. indikasi:gigi molar,premolar dan kaninus
3. Cengkeram ½ jackson paradental 4. Cengkeram vestibular finger
Disainnya mulai dari bukal terus ke oklusal di atas titik kontak, turun ke lingual dan cengkeram ini berjalan mulai dari sayap bukal protesa ke arah undercut di
terus ke retensi akrilik vestibulum
Indikasi: bagian labial, ujungnya ditutupi akrilik
gigi molar dan premolar indikasi:
gigi terlalu cembung sehingga cengkeram jackson sulit melaluinya ada titik kontak gigi sisa hanya gigi anterior yangtidak dapat dilingkari cengkeram, dan bagian
yang baik di anatar 2 gigi vestibulum labial harus mempunyai undercut yang cukup
4. Cengkeram S fungsi: untuk tambahan retensi, tetapi kurang efektif

5. Biomekanik GTSL
Gaya yang terjadi pada GT selama fungsi :
a. Gaya oklusal
Disebut juga gaya vertical, merupakan gaya yang timbul pada waktu
bolus makanan berada di permukaan oklusal GT sebelum dan pada
saat berfungsi atau oklusi. Pada kasus GT free end sebagian gaya
oklusal akan diterima oleh gigi penyangga dan sisanya oleh jaringan
mukosa di bawah basis. Gaya oklusal yang diterima elemen pada
waktu mastikasi akan diteruskan basis ke jaringan dibawahnya secara
kompresif. Upaya untuk mengurangi gaya oklusal yang diterima
jaringan penyangga :
- pengurangan jumlah atau luas permukaan elemen
- penyaluran gaya oklusal secara merata pada jaringan
pendukung dengan
menggunakan cetakan fungsional atau mukokompresi
- distribusi gaya seluas mungkin dengan memperbesar
basis/konektor
utama agar besar gaya persatuan luas menjadi lebih kecil
b. Gaya lateral
Timbul pada saat RB bergerak dari posisi kontak oklusi eksentrik ke
posisi sentrik atau sebaliknya. Gaya ini merupakan gaya yang paling
merusak gigi asli maupun tulang alveolar pada daerah tak bergigi,
karena hanya sebagian serat periodontal/mukosa saja yang berfungsi
menyangganya
Untuk mencegah kerusakan gigi asli dan resopsi tulang alveolar
berlebih, gaya lateral harus diimbangi dengan kombinasi :
- penyaluran gaya lateral sebanyak mungkin pada gigi asli
- pengurangan sudut tonjol gigi
- Pengurangan luas permukaan bidang oklusal elemen tiruan
- pemakaian desain cengkeram bilateral
- penyusunan oklusi dan artikulasi yang harmonis
c. Gaya Antero-Posterior
Terjadi pada pergerakan rahang dimana gigi depan ada pada posisi
edge to edge atau oklusi protrusive ke oklusi sentrik dan sebaliknya.
Ada kecendrungan GT RB bergerak ke arah posterior dan GT RA ke
anterior.
Pergerakan AP pada protesa RB dapat diatasi dengan :
- penempatan lengan cengkram sampai ke permukaan mesial
jika berasal
dari sandaran distal
- penempatan sandaran dari konektor minor disisi mesial gigi
penyangga
- perluasan basis sampai retromolar pad
- pengurangan sudut tonjol gigi
- penyusunan oklusi dan artikulasi yang harmonis
Pada rahang atas :
- perluasan basis sampai tuber maksilaris
- penempatan cengkeram pada gigi posterior/sandaran dan
konektor minor
pada permukaan distal
- perluasan konektor utama sampai gigi anterior
- pengurangan sudut tonjol gigi
- penyusunan oklusi dan artikulasi yang harmonis
d. Gaya pemindah(pelepas/dislodging forces)
Timbul pada saat mastikasi, makanan lengket melekat pada
permukaan oklusal GT dan pada saat mulut terbuka protesa akan
tertarik ke arah oklusal. Selanjutnya pergerakan otot perifer,
kekuatan tak terkontrol seperti batuk, bersin dan gaya berat
untuk protesa RA, termasuk pergerakan gaya pemindah.
6. Prosedur pembuatan GTSL
Perawatan pendahuluan :
1) Tindakan yang berhubungan dengan perawatan bedah
a. Pencabutan
Gigi yang cukup kuat yang akan dijadikan sandaran dapat
dipertahankan dan sebaliknya gigi yang dapat menimbulkan
kesulitan dalam pembuatan GT sebaiknya dicabut
b. Penyingkiran sisa akar yang tinggal dan gigi impaksi
Pengambilan sisa akar dapat dilakukan dari permukaan
labial/bukal/palatal tanpa mengurangi alveolar ridge.
Pengambilan gigi impaksi sedini mungkin agar mencegaj infeksi
akut dan kronis.
c. Kista dan tumor odontogenik
d. Penonjolan tulang
Yang menghalangi pemasangan GT harus disingkirkan
Contoh : torus palatinus yang meluas sampai pertemuan palatum
molle, torus palatinus yang besar dan yang menyebabkan
penumpukan debris
e. Bedah periodontal
Untuk mendapatkan keadaan jaringan yang sehat sebagai
pendukung GT. Penyingkiran saku gusi dapat dilakukan dengan
cara kuretase dan eksisi surgical. Misalnya : ginggivectomy dan
reposisi flep
2) Tindakan yang berhubungan dengan perawatan jaringan pendukung
 Untuk mendapatkan jaringan yang sehat pada gigi yang ada sehingga setelah dicapai konsistensi yang tepat dimasukkan ke dalam sendok cetak
dapat memberikan dukungan dan fungsi yang baik untuk GT. Antara dengan merata, kemudian dimasukkan ke dalam mulut pasien dan tekan
lain : posisi ke atas atau ke bawah sesuai dengan rahang yang dicetak. Di
- menghilangkan kalkulus dan menghilangkan pocket samping itu dilakukan muscle triming agar bahan cetak mencapai lipatan
periodontal mukosa. Posisi dipertahankan sampai setting, kemudian sendok dikeluarkan
- splinting dari mulut dan dibersihkan dari saliva. Hasil cetakan diisi dengan stone gips
- memperbaiki tambalan yang tidak baik dan di-boxing.
- menghilangkan gangguan oklusal
B.Kunjungan Kedua
3) Tindakan konservasi
1.Membuat work model
Perbaikan yang akurat terhadap gigi yang ada, misalnya restorasi,
a.Alat : sendok cetak fisiologis
pembuatan inlay dan kedudukan rest
b.Bahan cetak : hyidrokoloid irreversible (alginat)
4) Tindakan ortodonti
c.Metode mencetak : mucocompresi
Misalnya pada kasus diastema sentralis, sebaiknya dilakukan
d.Cara mencetak
perawatan orto sebelum pembuatan GT.
Rahang Atas :
Model diagnostik umumnya bertujuan untuk membantu dalam mendiagnosa
Bahan cetak diaduk, setelah mencapai konsistensi tertentu dimasukkan ke
dan rencana perawatan. dalam sendok cetak. Posisi operator di samping kanan belakang. Masukkan
Tujuannya adalah : sendok cetak dan bahan cetak ke dalam mulut, sehingga garis tengah
1. Model diagnostik digunakan sebagai tambahan pada pemeriksaan oral dari sendok cetak berimpit dengan garis median wajah. Setelah posisinya benar
oklusi bagian lingual, derajat overclosure, besarnya ruang interoklusal yang ada. sendok cetak ditekan ke atas. Sebelumnya bibir dan pipi penderita diangkat
2. Model diagnostik digunakan untuk survei pada lengkung rahang pada dengan jari telunjuk kiri, sedang jari manis, tengah dan kelingking turut
pembuatan gigitiruan sebagian lepasan menekan sendok dari posterior ke anterior. Pasien disuruh mengucapkan
3. Model diagnostik digunakan untuk gambaran gigitiruan yang dibutuhkan huruf U dan dibantu dengan trimming.
4. Model diagnostik digunakan sebagai referensi yang tetap dalam persiapan Rahang Bawah :
kerja, seperti tipe restorasi, loksi rest, daerah permukaan yang dimodifikasi, Bahan cetak diaduk, setelah mencapai konsistensi tertentu dimasukkan ke
arah melepas dan memasang gigitiruan. dalam sendok cetak. Pasien dianjurkan untuk membuang air ludah. Posisi
Guna model diagnostik : operator di samping kanan depan. Masukkan sendok cetak dan bahan cetak
a. Mengetahui lengkung rahang yang kehilangan gigi sebagian, seperti ruang ke dalam mulut, kemudian sendok ditekan ke processus alveolaris. Pasien
kehilangan gigi. diinstruksikan untuk menjulur lidah dan mengucapkan huruf U. dilakukan
b. Untuk mengevaluasi dan menetukan tipe basisi gigitiruan yang digunakan. muscle trimming supaya bahan mencapai lipatan mucobuccal. Posisi
c. Untuk dapat mengetahui perluasan daerah pendukung gigitiruan. dipertahankan sampai setting.
PROSEDUR KERJA DAN RENCANA PERAWATAN
2.Pembuatan cangkolan yang akan digunakan untuk retensi gigi tiruan
A.Kunjungan Pertama dengan melakukan survey model terlebih dahulu pada gigi yang akan
dipakai sebagai tempat cangkolan berada nantinya.
1.Anamnesa Indikasi
2.Membuat Studi Model 3.Pembuatan basis gigi tiruan dengan menggunakan malam merah yang
dibuat sesuai dengan desain gigi tiruan.
a.Alat : Sendok cetak nomor dua
b.Bahan Cetak : Hyidrokoloid Irreversible (alginat) 4.Proses flasking, wax elimination, packing, processing deflasking, finishing,
c.Metode Mencetak : Mucostatik polishing.
Posisi operator : RB : di kanan depan pasien
Posisi pasien : RB : pasien duduk tegak dan bidang oklusal sejajar lantai C.Kunjungan Ketiga
posisi mulut setinggi siku operator. 1.Try – in basis gigi tiruan akrilik dengan cangkolannya.
d.Cara mencetak 2.Pembuatan gigitan kerja yang digunakan untuk menetapkan hubungan
Mula-mula dibuat adonan sesuai dengan perbandingan P/W yaitu 3:1, yang tepat dari model RA dan RB sebelum dipasang di artikulator dengan
cara : pada basis gigi tiruan yang telah kita buat tadi ditambahkan dua lapis
malam merah dimana ukurannya kita sesuaikan dengan lengkung gigi
pasien. Malam merah dilunakkan kemudian pasien diminta mengigit malam
tersebut.
3.Pemasangan model RA dan RB pada artikulator dengan memperhatikan
relasi gigitan kerja yang telah kita dapatkan tadi.
4.Penyusunan gigi tiruan dimana pada kasus ini akan dipasang gigi posterior
maka perlu diperhatikan bentuk dan ukuran gigi yang akan dipasang. Posisi
gigi ditentukan oleh kebutuhan untuk mendapatkan oklusi yang memuaskan
dengan gigi asli atau gigi tiruan antagonis untuk mendapatkan derajat oklusi
yang seimbang. Malam dibentuk sesuai dengan kontur alami prosesus
alveolar dan tepi gingiva.
5.Proses flasking, wax elimination, packing, processing deflasking, finishing,
polishing.
D.Kunjungan Keempat
Dilakukan insersi yaitu pemasangan GTS lepasan dalam mulut pasien. Hal-
hal yang perlu diperhatikan antara lain :
1.Part of insertion and part of removement
Hambatan pada permukaan gigi atau jaringan yang dijumpai pada saat
pemasangan dan pengeluaran gigi tiruan dapat dihilangkan dengan cara
pengasahan permukaan gigi tiruan (hanya pada bagian yang perlu saja).
2.Retensi
Yaitu kemampuan GTS untuk melawan gaya pemindah yang cenderung
memindahkan gigi tiruan ke arah oklusal. Retensi gigi tiruan ujung bebas di
dapat dengan cara :
a.Retensi fisiologis, diperoleh dari relasi yang erat antara basis gigi tiruan
dengan membarana mukosa di bawahnya.
b.Retensi mekanik, diperoleh dari bagian gigi tiruan yang bergesekan
dengan struktur anatomi. Retensi mekanik terutama diperoleh dari lengan
traumatic yang menempati undercut gigi abutment.
3.Stabilisasi
Yaitu perlawanan atau ketahanan GTS terhadap gaya yang menyebabkan
perpindahan tempat/gaya horizontal. Stabilisasi terlihat dalam keadaan
berfungsi, misal pada saat mastikasi. Pemeriksaan stabilisasi gigi tiruan
dengan cara menekan bagian depan dan belakang gigi tiruan secara
bergantian. Gigi tiruan tidak boleh menunjukkan pergeseran pada saat tes
ini.
4.Oklusi
Yaitu pemeriksaan aspek oklusi pada saat posisi sentrik, lateral, dan
anteroposterior. caranya dengan memakai kertas artikulasi yang diletakkan
di bawah gigi atas dan bawah, kemudian pasien diminta melakukan gerakan
mengunyah. Setelah itu kertas artikulasi pasien diminta melakukan gerakan
mengunyah. Setelah itu kertas artikulasi diangkat dan dilakukan
pemeriksaan oklusal gigi. Pada keadaan normal terlihat warna yang tersebar
secara merata pada permukaan gigi. Bila terlihat warna yang tidak merata
pada oklusal gigi maka dilakukan pengurangan pada gigi yang bersangkutan
dengan metode selective grinding. Pengecekan oklusi ini dilakukan sampai
tidak terjadi traumatik oklusi.
Selective grinding yaitu pengrindingan gigi-gigi menurut hukum MUDL
(pengurangan bagian mesial gigi RA dan distal RB) dan BULL (pengurangan
bagian bukal RA dan lingual RB).
Instruksi yang harus disampaikan kepada pasien
1.Mengenai cara pemakaian gigi tiruan tersebut, pasien diminta memakai
gigi tiruan tersebut terus menerus selama beberapa waktu agar pasien
terbiasa.
2.Kebersihan gigi tiruan dan rongga mulut harus selalu dijaga. Sebelum
dipakai sebaiknya gigi tiruan disikat sampai bersih.
3.Pada malam hari atau bila tidak digunakan, protesa dilepas dan direndam
dalam air dingin yang bersih agar gigi tiruan tersebut tidak berubah
ukurannya.
4.Jangan dipakai untuk makan makanan yang keras dan lengket.
5.Apabila timbul rasa sakit setelah pemasangan pasien harap segera
kontrol.
6.Kontrol seminggu berikutnya setelah insersi.
E.Kunjungan Kelima
Kontrol dilakukan untuk memperbaiki kesalahan yang mungkin terjadi.
Tindakan yang perlu dilakukan :
1.Pemeriksaan subjektif
Pasien ditanya apa ada keluhan rasa sakit atau rasa mengganjal saat
pemakaian gigi tiruan tersebut.
2.Pemeriksaan objektif
a.Melihat keadaan mulut dan jaringan mulut
b.Melihat keadaan GTS lepasan baik pada plat dasar gigi tiruannya maupun
pada mukosa di bawahnya.
c.Melihat posisi cangkolan.
d.Melihat keadaan gigi abutment dan jaringan pendukungnya.
e.Memperhatikan oklusi, retensi, dan stabilisasi gigi tiruan
DAPUT
Richard, R.. Dental Materials, second edition, Edinburgh, London, New
York, Oxford, Philadelphia, St. Louis, Sydney, Toronto. 2002
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/51862/Chapter%20
II.pdf?sequence=4&isAllowed=y