Magnetic Resonance Angiography (MRA)

MRA (Magnetic Resonance Angiography) adalah teknik berdasarkan pada pencitraan

resonansi magnetic (MRI) untuk pembuluh darah. Digunakan untuk menghasilkan
gambar dari arteri guna mengevaluasi adanya sklerosis (pengerasan), stenosis
(penyempitan abnormal), oklusi (sumbatan) atau aneurisma (dilatasi dinding
pembuluh darah yang beresiko pecah) serta AVM (Arteriovenous Malformation).
Pemeriksaan dengan MRA memungkinkan untuk melihat pembuluh darah di bidang
utama dari tubuh, termasuk otak, leher, jantung, dada, perut (seperti empedu, ginjal
dan hati), panggul, lengan, dan kaki.

Peran Magnetic Resonance Angiography (MRA) dalam mendeteksi SAH saat ini
sedang diselidiki. Namun, banyak penulis percaya bahwa MRA pada akhirnya akan
menggantikan angiografi serebral transfemoral konvensional. Mengingat keterbatasan
MRA saat ini, yang meliputi sensitivitas yang lebih rendah daripada angiografi
serebral dalam mendeteksi aneurisma kecil dan kegagalan untuk mendeteksi arteri
komunikan inferior posterior dan aneurisma arteri komunikan anterior dalam satu
seri, sebagian besar penulis merasa bahwa rasio risiko/manfaat masih berpihak pada
angiografi konvensional.

Magnetic Resonance Angiography (MRA) juga telah dievaluasi untuk mendeteksi

adanya aneurisma intrakranial yang tidak rusak dengan hasil yang menguntungkan di
3 Tesla (3T) dan dengan akurasi diagnostik yang sama seperti waktu terbang 3D (3D-
TOF) dan peningkatan kontras (CE-MRA) MRA. Namun, nilai MRA dalam
pemeriksaan diagnostik aneurisma yang telah pecah terbatas karena kelayakan yang
rendah selama fase akut perdarahan. Sensitivitas untuk deteksi aneurisma baik untuk
kedua teknik MRA, tetapi cenderung lebih baik dengan CE-MRA.
Figure 1 Aneurysm in the left anterior communicating artery in a 45-year-old man with SAH
and a GCS score of 15 before MRA examination
(A) 3D time-of-flight magnetic resonance angiography with volume rendering at 3.0 T
reveals an aneurysm (arrow) located in the left anterior communicating artery. (B) Digital
subtraction angiography and (C) rotational digital subtraction angiography with volume
rendering (VR-DSA) demonstrate the aneurysm located in the left anterior communicating
artery (arrows). (D) VR-DSA after embolization with coils shows that the aneurysm has been
completely occluded.
Figure 2 Postoperative magnetic resonance angiography (MRA)
Immediate postoperative MRA showing no evidence of vasospasm.

Figure 3 Treated MRA of the SAH of the right vertebral artery 6 months post-trauma (left
and right vertebral arteries)
Note that the darkened area indicates the location of the stents.
Figure 4 Initially undetected aneurysm found 8 years after SAH of a 44-year-old female
patient
(A) CT scan at admission in 2005 revealing nSAH in the frontal interhemispheric fissure, in
the premedullary cisterns and the bilateral sylvian fissures. The consecutive digital
subtraction angiography was false negative. (B) Intracranial TOF-angiogram of the same
patient in July 2013 demonstrating an aneurysm of the right internal carotid
artery (arrow) which was retrospectively visible in the initial post-hemorrhagic digital
subtraction angiography.

Daftar Pustaka

1. Pierot L, Portefaix C, Rodriguez-Régent C, Gallas S, Meder JF, Oppenheim C.

Role of MRA in the detection of intracranial aneurysm in the acute phase of
subarachnoid hemorrhage. J Neuroradiol. 2013 Jul;40(3):204-10. doi:
10.1016/j.neurad.2013.03.004. Epub 2013 May 9. PubMed PMID: 23664329.
2. M.-H. Li, Y.-D. Li, H.-Q. Tan, B.-X. Gu, Y.-C. Chen, W. Wang, S.-W.Chen, D.-J.
Hu. Contrast-free MRA at 3.0 T for the detection of intracranial aneurysms.
Neurology Aug 2011, 77 (7) 667-676; DOI:10.1212/WNL.0b013e3182299f5a.
3. Wenz H, Ehrlich G, Wenz R, al Mahdi M-M, Scharf J, Groden C, et al. (2015)
MR Angiography Follow-Up 10 Years after Cryptogenic Nonperimesencephalic
Subarachnoid Hemorrhage. PLoS ONE 10(2): e0117925.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117925.