I.

RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan dan Intervensi (NIC) Nama/
Keperawatan KriteriaHasil (NOC) TTD
1 Nyeri Kronis Setelah diberikan 1. Monitor vital sign
asuhan keperawatan 2. Kaji tingkat nyeri
3x24 jam diharapkan 3. Lakukan teknik
nyeri dapat terkontrol pengurangan nyeri
dengan criteria hasil: nonfarmakologis
1.Skala nyeri dalam 4. Berikan analgesic sesuai
rentang 3-5 kebutuhan
2. Tekanan darah
dalam batas normal
3. Tidak mengalami
takikardi dan takipnea

2 Defisit nutrisi Setelah dilakukan 1. Catat intake dan output

asuhan keperawatan makanan secara akurat
3x24 jam kebutuhan 2. Kaji adanya tanda-
nutrisi terpenuhi dengan tanda perubahan
criteria hasil: nutrisi : anoreksia,
1. Nafsu makan letargi,
anak meningkat hipoproteinemia
2. Tidak terjadi 3. Tentukan diet yang
penurunan BB sesuai
3. Porsi makan 4. Berikan makan porsi
habis sedikit tapi sering
5. Berikan suplemen
vitamin dan besi sesuai
instruksi
3 Ansietas Setelah diberikan 1. Kaji tingkat
asuhan keperawatan kecemasan klien
selama 3x24jam rasa 2. Gunakan media untuk
cemas pasien menjelaskan mengenai
ataupun keluarga penyakit
berkurang dengan 3. Jelaskan tentang
criteria hasil : pengobatan yang
1. Keluarga pasien diberikan dan prosedur
tidak bertanya tindakan
tentang 4. Dorong orang tua
kesehatan untuk mengungkapkan
anaknya perasaan dan
2. Orang tua terlihat dengarkan dengan
tenang dengan penuh perhatian
keadaan anaknya
3. TTV dalam batas
normal
XVI. IMPLEMENTASI

N tanggal No. Jam Implementasi Evaluasi Nama/

o Dx TTD
1 1 -Memonitor DS: Pasien mengeluh
vital sign nyeri pada abdomen
DO:
-Pasien tampak meringis
-TD: 140/100mmHg
-N : 100x/menit
-R: 20x/menit

-Mengkaji
DS: Pasien mengeluh nyeri
tingkat nyeri pada abdomen
DO:
-Pasien tampak meringis
-Skala nyeri 6

-Melakukan DS: Pasien mengeluh nyeri

pada abdomen
teknik
DO:
pengurangan -Pasien tampak meringis
nyeri
 nonfarmakolo -Pasien dapat mengikuti
gis intruksi yang diberikan.

-Memberikan
analgesic DS: Pasien mengeluh nyeri
sesuai DO:
-Pasien diberikan
kebutuhan
paracetamol 500mg oral

2 -Mengkaji
adanya tanda- DS: Pasien mengtakan
tanda bahwa ia tidak nafsu
perubahan makan
nutrisi DO:
anoreksia, -Makanan pasien tampak
letargi, masih banyak
-Memberikan DS: Pasien mengatakan
bahwa ia tidak nafsu
makan porsi
makan
sedikit tapi DO:
sering -Makanan pasien tampak
masih utuh
-Pasien makan buah-
buahan

3
-Mengkaji DS : keluarga pasien

tingkat mengatakan tidak mengerti

kecemasan tentang penyakit yang

klien diderita anaknya saat ini

DO : keluarga pasien

- tampak cemas dan masih

Menggunakan bingung tentang penyakit

media untuk yang diderita anaknya

menjelaskan
 mengenai
penyakit

-Menjelaskan
tentang
pengobatan
yang diberikan
dan prosedur
tindakan

-Mendorong
orang tua
untuk
mengungkapk
an perasaan
dan dengarkan
dengan penuh
perhatian

2 1. -Memonitor DS: Pasien mengeluh nyeri

vital sign pada abdomen
DO:
-Pasien tampak meringis
-TD: 140/100mmHg
-N : 100x/menit
-R: 20x/menit
 -Melakukan DS: Pasien mengeluh nyeri
pada abdomen
teknik
DO:
pengurangan -Pasien tampak meringis
nyeri -Pasien dapat mengikuti
intruksi yang diberikan.
nonfarmakolo
gis

DS: Pasien mengeluh nyeri

-Memberikan
DO:
analgesic -Pasien diberikan
sesuai paracetamol 500mg oral
kebutuhan

DS: Pasien mengeluh nyeri

-Mengkaji pada abdomen
tingkat nyeri DO:
-Pasien tampak meringis
-Skala nyeri 6

2. DS: Pasien mengtakan

-Mengkaji
bahwa ia tidak nafsu
adanya tanda-
makan
tanda
DO:
perubahan
-Makanan pasien tampak
nutrisi
masih banyak
anoreksia,
letargi,

DS: Pasien mengatakan

-Memberikan bahwa ia tidak nafsu
makan porsi makan
DO:
sedikit tapi
-Makanan pasien tampak
sering masih utuh
-Pasien makan buah-
buahan
-Berkolaborasi DS:Pasien mengatakan
bahwa ia tidak nafsu
dengan ahli
makan
gisi untuk DO:Pasien tampak tidak
asupan menyukai menu yang
disediakan
makanan

Mengkaji DS: Ibu ppasien

mengatakan bahwa ia
tingkat
cemas dengan kondisi
kecemasan anaknya
klien DO:
-Ibu Pasien tampak cemas

-
Menggunakan DS: Ibu pasien mengatakan
media untuk bahwa ia khawatir melihat
keadaan anaknya
menjelaskan
DO: Pasien tampak belum
mengenai bisa menjelaskan tentang
penyakit keadaan dirinya

DS: Ibu pasien mengatakan

-Menjelaskan belum mengerti tentang
tentang pengobatan yang diberikan
DO:Ibu pasien mengatakan
pengobatan
sudah mengerti dengan apa
yang diberikan yang diinstruksikan
dan prosedur
tindakan DO: Pasien belum bisa
mengungkapkan
bagaimana perasaanya saat
-Mendorong ini
orang tua Do:Pasien tampak
kekurangan perhatian dari
untuk
orang tuanya
mengungkapk
an perasaan
 dan dengarkan
dengan penuh
perhatian
DS: Pasien mengeluh nyeri
pada abdomen
DO:
-Pasien tampak meringis
3 Memonitor -TD: 140/100mmHg
4. 1. vital sign -N : 100x/menit
-R: 20x/menit

DS: Pasien mengeluh nyeri

pada abdomen
DO:
-Pasien tampak meringis
-Mengkaji
-Skala nyeri 6
tingkat nyeri
DS: Pasien mengeluh nyeri
pada abdomen
DO:
-Pasien tampak meringis
-Melakukan -Pasien dapat mengikuti
teknik intruksi yang diberikan.

pengurangan
nyeri
nonfarmakolo DS: Pasien mengeluh nyeri
DO:
gis
-Pasien diberikan
paracetamol 500mg oral
-Memberikan
analgesic
sesuai
1 DS: Pasien mengtakan
. kebutuhan bahwa ia tidak nafsu
1 makan
’ DO:
2. -Makanan pasien tampak
-Mengkaji masih banyak
adanya tanda-
 tanda DS: Pasien mengatakan
perubahan bahwa ia tidak nafsu
nutrisi makan
anoreksia, DO:
letargi, -Makanan pasien tampak
-Memberikan masih utuh
makan porsi -Pasien makan buah-
buahan
sedikit tapi
sering DS : keluarga pasien
mengatakan sudah
mengerti tentang sakit yang
diderita anaknya karena
3. -Mengkaji sudah dijelaskan oleh
dokter dan mencari tahu di
tingkat
internet
kecemasan DO : keluarga pasien
klien tampak mulai menerima
kondisi anaknya saat ini

-
Menggunakan
media untuk
menjelaskan
mengenai
penyakit

-Menjelaskan
tentang
pengobatan
yang diberikan
dan prosedur
tindakan

-Mendorong
orang tua
 untuk
mengungkapk
an perasaan
dan dengarkan
dengan penuh
perhatian

XVII. EVALUASI

No Hari/Tanggal/Ja NO DX Evaluasi hasil Nama/Paraf

m
1 1 S : Pasien mengeluh nyeri pada
abdomen
O : Pasien tampak meringis
Skala nyeri 6 (0-10)
-TD: 140/100mmHg
-N : 100x/menit
-R: 20x/menit
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Pantau kondisi klien
- Kaji skala nyeri klien
2 2 S : Pasien mengtakan bahwa ia
tidak nafsu makan
O : Makanan pasien tampak
masih banyak, pasien tampak
makan buah-buahan
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
_ berkolaborasi dengan
keluarga klien untuk membujuk
agar klien mampu makan

3 3 S : keluarga sudah mengerti

tentang sakit yang diderita
anaknya saat ini
O : keluarga pasien tampak
cemas namun sudah mengerti
dengan sakit yang diderita
anaknya
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi

Denpasar, ………20..
Mahasiswa,

(…………………………)