INPUT DATA

1 PERUSAHAAN : Waskita - Wika KSO

2 DIVISI : Divisi VII
3 PROYEK : Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Pake
4 NO. AB : DS 2C 15 K06
5 KEPALA PROYEK : Priadie Yogantyarha Ferie
6 JABATAN : Kepala Proyek
7 KEPALA DIVISI : Ir. Heri Supriyadi, MM
8 JABATAN : Ketua Komite Manajemen
9 URAIAN 1 : yang bertindak untuk dan atas nama Persero Waskita - Wika
10 URAIAN 2 : yang bertindak untuk dan atas nama Persero Waskita - Wika

SUBKONTRAKTOR / MANDOR
10 NAMA : Simon Kangga Lee
11 JABATAN : Direktur
12 PERUSAHAAN : PT. Prima Indojaya Mandiri
13 ALAMAT : Kelapa Gading Square, French Walk Blok F-20 Mall of Indo
14 TELEPON : (021) 458672689 / (021) 45866976
15 NPWP :
16 URAIAN 1 : Selaku Direktur PT. Prima Indojaya Mandiri, dalam hal ini b

PEKERJAAN
16 NAMA PEKERJAAN : A. PEKERJAAN PEMADATAN TIMBUNAN LIMESTONE
17 ITEM PEKERJAAN : 1.
: 2.
: 3.
: 4
: 5.

WAKTU PELAKSANAAN
18 MULAI :
19 SELESAI :
20 JUMLAH HARI KERJA : /0 Hari

SURAT PERINTAH KERJA : 144/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.JS/III/2017

21 NOMOR : 144
22 HARI : Senin
23 TANGGAL : 6 Enam
24 BULAN : 2 Februari
25 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
26 INISIAL :
27 TEMPAT : Bogor,
28 TANGGAL TERBILANG : 6 Februari 2017
29 TEMPAT & TANGGAL : Bogor,6 Februari 2017

30 BAKPP : 1/BAKPP/144/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.JS/III/2017

31 NOMOR : 1
32 HARI :
33 TANGGAL : #N/A
34 BULAN : #N/A
35 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
36 TEMPAT : Bogor,
37 TANGGAL TERBILANG : #N/A
38 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

39 BAPP : 1/BAPP/144/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.JS/III/2017

40 NOMOR : 1
41 HARI :
42 TANGGAL : #N/A
43 BULAN : #N/A
44 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
45 TEMPAT : Bogor,
46 TANGGAL TERBILANG : #N/A
47 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

48 BAP : 1/BAP/144/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.JS/III/2017

49 NOMOR : 1
50 HARI :
51 TANGGAL : #N/A
52 BULAN : #N/A
53 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
54 TEMPAT : Bogor,
55 TANGGAL TERBILANG : #N/A
56 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

57 BASTP : 1/BASTP1/144/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.JS/III/2017

58 NOMOR : 1
59 HARI :
60 TANGGAL : #N/A
61 BULAN : #N/A
62 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
63 TEMPAT : Bogor,
64 TANGGAL TERBILANG : #N/A
65 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

66 BASTP : 1/BASTP2/144/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.JS/III/2017

67 NOMOR : 1
 68 HARI :
69 TANGGAL : #N/A
70 BULAN : #N/A
71 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
72 TEMPAT : Bogor,
73 TANGGAL TERBILANG : #N/A
74 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

KETERANGAN :
Input Sesuai Opnam
 DATA WASKITA KARYA

as Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I

ma Persero Waskita - Wika KSO yang berkedudukan di Jl. M.T. Haryono Kav. No. 10 Cawang, Jakarta 13340 dan selanjutnya
ma Persero Waskita - Wika KSO, Proyek Pembangunan Ruas Tol Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I yang berkedudukan di Per

ANDOR

Walk Blok F-20 Mall of Indonesia Kelapa Gading - Jakarta 14240

(021) 45866976

ya Mandiri, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Prima Indojaya Mandiri yang berkedudukan di Kelapa Gading Sq

NAN LIMESTONE

WAKTU PELAKSANAAN
WAKTU PELAKSANAAN ADD 1
MULAI : 30 Desember 1899
SELESAI :
JUMLAH HARI KERJA : /0 HARI KALENDER

SURAT PERINTAH KERJA

SURAT PERINTAH KERJA ADD 1 : 144/ADD1/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI
21 NOMOR : 144
22 HARI : Kamis
23 TANGGAL : 27 Dua Puluh Tujuh
24 BULAN : 4 April
Tujuh Belas 25 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
26 INISIAL :
27 TEMPAT : Bogor,
 28 TANGGAL TERBILANG : 27 April 2017
29 TEMPAT & TANGGAL : Bogor,27 April 2017

TAGIHAN PEMBAYARAN
O/WK/S.JS/III/2017 30 BAKPP ADD1 : 1/BAKPP/144/ADD1/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK
31 NOMOR : 1
32 HARI :
33 TANGGAL : #N/A
34 BULAN : #N/A
Tujuh Belas 35 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
36 TEMPAT : Bogor,
37 TANGGAL TERBILANG : #N/A
38 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

/WK/S.JS/III/2017 39 BAPP ADD1 : 1/BAPP/144/ADD1/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/

40 NOMOR : 1
41 HARI :
42 TANGGAL : #N/A
43 BULAN : #N/A
Tujuh Belas 44 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
45 TEMPAT : Bogor,
46 TANGGAL TERBILANG : #N/A
47 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

WK/S.JS/III/2017 48 BAP ADD1 : 1/BAP/144/ADD1/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/B

49 NOMOR : 1
50 HARI :
51 TANGGAL : #N/A
52 BULAN : #N/A
Tujuh Belas 53 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
54 TEMPAT : Bogor,
55 TANGGAL TERBILANG : #N/A
56 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

SO/WK/S.JS/III/2017 57 BAP ADD1 : 1/BASTP1/144/ADD1/KPPJ/WK-WIKA KSO/W

58 NOMOR : 1
59 HARI :
60 TANGGAL : #N/A
61 BULAN : #N/A
Tujuh Belas 62 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
63 TEMPAT : Bogor,
64 TANGGAL TERBILANG : #N/A
65 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

SO/WK/S.JS/III/2017 66 BAP ADD1 : 1/BASTP2/144/ADD1/KPPJ/WK-WIKA KSO/W

67 NOMOR : 1
 68 HARI :
69 TANGGAL : #N/A
70 BULAN : #N/A
Tujuh Belas 71 TAHUN : 2017 Dua Ribu Tujuh Belas
72 TEMPAT : Bogor,
73 TANGGAL TERBILANG : #N/A
74 TEMPAT & TANGGAL : #N/A
A

13340 dan selanjutnya disebut Pihak Pertama.

berkedudukan di Perumahan Rancamaya Jalan Palem I Pos 16, Ciawi Kab Bogor Telp./Fax. (0251)5600069 dan selanjutny

an di Kelapa Gading Square, French Walk Blok F-20 Mall of Indonesia Kelapa Gading - Jakarta 14240 yang selanjutnya disebu

WAKTU PELAKSANAAN ADD 2

MULAI : 30 Desember 1899
SELESAI :
JUMLAH HARI KERJA : /0 HARI KALENDER

WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017 SURAT PERINTAH KERJA ADD 2 : 38/ADD2/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK

21 NOMOR : 38
22 HARI : Jumat
Dua Puluh Tujuh 23 TANGGAL : 28
24 BULAN : 7
Dua Ribu Tujuh Belas 25 TAHUN : 2017
26 INISIAL :
27 TEMPAT : BOGOR,
 28 TANGGAL TERBILANG : 28 Juli 2017
29

PPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017 30 BAKPP ADD2 : 3/BAKPP/38/ADD2/KPPJ/WK-WIKA

31 NOMOR : 3
32 HARI :
33 TANGGAL :
34 BULAN :
Dua Ribu Tujuh Belas 35 TAHUN :
36 TEMPAT : Bogor,
37 TANGGAL TERBILANG : #N/A
38 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

PJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017 39 BAPP ADD2 : 2/BAPP/38/ADD2/KPPJ/WK-WIKA K

40 NOMOR : 2
41 HARI :
42 TANGGAL :
43 BULAN :
Dua Ribu Tujuh Belas 44 TAHUN :
45 TEMPAT : Bogor,
46 TANGGAL TERBILANG : #N/A
47 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

J/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017 48 BAP ADD3 : 1/BAP/38/ADD2/KPPJ/WK-WIKA KS

49 NOMOR : 1
50 HARI :
51 TANGGAL :
52 BULAN :
Dua Ribu Tujuh Belas 53 TAHUN :
54
55 TANGGAL TERBILANG : #N/A
56 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017 57 BAP ADD3 : 1/BASTP1/38/ADD2/KPPJ/WK-WIK

58 NOMOR : 1
59 HARI :
60 TANGGAL :
61 BULAN :
Dua Ribu Tujuh Belas 62 TAHUN :
63
64 TANGGAL TERBILANG : #N/A
65 TEMPAT & TANGGAL : #N/A

KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017 66 BAP ADD3 : 1/BASTP2/38/ADD2/KPPJ/WK-WIK

67 NOMOR : 1
 68 HARI :
69 TANGGAL :
70 BULAN :
Dua Ribu Tujuh Belas 71 TAHUN :
72
73 TANGGAL TERBILANG : #N/A
74 TEMPAT & TANGGAL : #N/A
00069 dan selanjutnya disebut Pihak Pertama.

ang selanjutnya disebut pihak kedua

PJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017

Dua Puluh Delapan

Juli
Dua Ribu Tujuh Belas
/ADD2/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017

#N/A
#N/A
Dua Ribu Tujuh Belas

ADD2/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017

#N/A
#N/A
Dua Ribu Tujuh Belas

DD2/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017

#N/A
#N/A
Dua Ribu Tujuh Belas

8/ADD2/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017

#N/A
#N/A
Dua Ribu Tujuh Belas

8/ADD2/KPPJ/WK-WIKA KSO/WK/BOCIMI/2017
 #N/A
#N/A
Dua Ribu Tujuh Belas
 WASKITA-WIKA KSO
PROYEK JALAN TOL BOGOR – CIAWI – SUKABUMI PAKET 1 RUAS : CIAWI-CIHERANG PONDOK
Perumahan Rancamaya GolF Estate, Jl. Palem 1 Pos 16 Ciawi Kab. Bogor - Jawa Barat

BERITA ACARA PEMBAYARAN RETENSI

Nomor : 1/BAPR/210.A/SPK/WK-WIKA KSO/BOCIMI/X/2017
Paket Pekerjaan : Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan Belas Bulan Juli Tahun Dua ribu delapan belas (18-07-2018), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Priadie Yogantyarha Ferie

Jabatan : Selaku Kepala Proyek yang bertindak untuk dan atas nama Persero Waskita - Wika KSO, Proyek Pembangunan Ruas Tol Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi
I yang berkedudukan di Perumahan Rancamaya Jalan Palem I Pos 16, Ciawi Kab Bogor Telp./Fax. (0251)5600069 dan selanjutnya disebut Pihak
Pertama.

2. Nama : Simon Kangga Lee

Jabatan : Selaku Direktur PT. Prima Indojaya Mandiri, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Prima Indojaya Mandiri yang berkedudukan di Kelapa
Gading Square, French Walk Blok F-20 Mall of Indonesia Kelapa Gading - Jakarta 14240 yang selanjutnya disebut pihak kedua

Sehubungan dengan:
Pekerjaan : PEKERJAAN PEMADATAN TIMBUNAN LIMESTONE
Proyek : Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I

Berdasarkan :
1 Kontrak/SPK/Addendum No :
1 210.A/SPK/WK-WIKA KSO/BOCIMI/X/2017 Tanggal : 27 Oktober 2017
2 210.A/ADD.1/SPPP/WK-WIKA KSO/BOCIMI/X/2017 Tanggal : 29 November 2017
3 210.A/ADD.2/SPPP/WK-WIKA KSO/BOCIMI/X/2017 Tanggal : 26 Januari 2018
4 210.A/ADD.3/SPPP/WK-WIKA KSO/BOCIMI/X/2017 Tanggal : 02 Maret 2018
5 Berita Acara Serah Terima Pertama Tanggal : 12 April 2018
6 Berita Acara Serah Terima Kedua Tanggal : 11 Juli 2018

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat bahwa, PIHAK KEDUA berhak menerima Pembayaran Retensi atas pekerjaan - pekerjaan yang telah dilaksanakan sehubungan dengan telah berakhirnya masa
pemeliharaan pekerjaan sesuai dengan kontrak tersebut di atas dari PIHAK KESATU dengan perincian sebagai berikut :
1. Pembayaran :

No. No. BAP Tanggal Nilai Invoice Pot Retensi 5% Keterangan

1 1/BAP/210/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.PIM/IX/2017 10-Jan-18 605,070,000 30,253,500.00 Terlampir

2 1/BAP/210/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.PIM/IX/2017 14-Feb-18 225,706,500 11,285,325.00 Terlampir
3 1/BAP/210/SPK/WK-WIKA KSO/WK/S.PIM/IX/2017 5-Mar-18 178,233,600 8,911,680.00 Terlampir
Total 605,070,000 50,450,505.00

Total Tagihan Retensi yang akan diterima s/d saat ini: = Rp 50,450,505
PPN 10% = Rp 5,045,051 +
55,495,556
Total Tagihan Saat Ini = Rp 55,495,556

Terbilang : " Lima Puluh Lima Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Lima Ratus Lima Puluh Enam Rupiah "

Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. Prima Indojaya Mandiri Waskita - Wika KSO
Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I

Simon Kangga Lee Priadie Yogantyarha Ferie

Direktur Kepala Proyek
 WASKITA-WIKA KSO
PROYEK JALAN TOL BOGOR – CIAWI – SUKABUMI PAKET 1 RUAS : CIAWI-CIHERANG PONDOK
Perumahan Rancamaya GolF Estate, Jl. Palem 1 Pos 16 Ciawi Kab. Bogor - Jawa Barat

BERITA ACARA PEMBAYARAN RETENSI

Nomor : 2/BAPR/08/ADD6/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2017
Paket Pekerjaan : Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I

Pada hari ini Senin tanggal Enam Belas Bulan Juli Tahun Dua ribu delapan belas (16-07-2018), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Ir. Heri Supriyadi, MM

Jabatan : Selaku Ketua Komite Manajemen yang bertindak untuk dan atas nama Persero Waskita - Wika KSO yang berkedudukan di Jl. M.T. Haryono Kav. No. 10
Cawang, Jakarta 13340 dan selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : Simon Kangga Lee

Jabatan : Selaku Direktur PT. Prima Indojaya Mandiri, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Prima Indojaya Mandiri yang berkedudukan di Kelapa
Gading Square, French Walk Blok F-20 Mall of Indonesia Kelapa Gading - Jakarta 14240 yang selanjutnya disebut pihak kedua

Sehubungan dengan:
Pekerjaan : PEKERJAAN PEMADATAN TIMBUNAN LIMESTONE
Proyek : Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I

Berdasarkan :
1 Kontrak/SPK/Addendum No :
1 08/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2015 Tanggal : 17 Nopember 2015
2 08/ADD1/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2015 Tanggal : 17 Nopember 2015
3 08/ADD1/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2015 Tanggal : 9 Agustus 2016
4 08/ADD2/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2015 Tanggal : 16 Januari 2017
5 08/ADD3/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2015 Tanggal : 9 Mei 2017
6 08/ADD4/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2017 Tanggal : 24 Agustus 2017
7 08/ADD5/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2017 Tanggal : 27 Oktober 2017
8 08/ADD6/KPPJ/WK-WIKA KSO/BOCIMI/2017 Tanggal : 5 Desember 2017
9 Berita Acara Serah Terima Pertama Tanggal : 18 Desember 2017
10 Berita Acara Serah Terima Kedua Tanggal : 16 Juli 2018

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat bahwa, PIHAK KEDUA berhak menerima Pembayaran Retensi atas pekerjaan - pekerjaan yang telah dilaksanakan sehubungan dengan telah berakhirnya masa
pemeliharaan pekerjaan sesuai dengan kontrak tersebut di atas dari PIHAK KESATU dengan perincian sebagai berikut :

1. Pembayaran :

Pot Retensi 5%
No. No. BAP Tanggal Nilai Invoice Keterangan
Porsi Waskita
1 1/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 252,042,780 - Terlampir
2 2/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 251,526,220 - Terlampir
3 3/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 459,447,560 - Terlampir
4 4/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 77,533,500 - Terlampir
5 5/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 456,440,160 - Terlampir
6 6/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 311,453,780 6,394,608.00 Terlampir
7 7/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 249,747,520 12,487,376.00 Terlampir
8 8/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 1,170,544,320 18,107,903.00 Terlampir
9 9/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 859,913,120 - Terlampir
10 10/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 188,686,080 - Terlampir
11 11/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 172,021,080 8,601,054.00 Terlampir
12 12/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 189,349,318 9,467,465.92 Terlampir
13 13/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 111,780,369 5,589,018.44 Terlampir
14 14/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 711,135,416 35,556,770.80 Terlampir
15 15/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 232,868,929 11,643,446.45 Terlampir
16 16/BAP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017 154,884,320 7,744,216.00 Terlampir
Total 5,849,374,472 115,591,858.61

Total Tagihan Retensi yang akan diterima s/d saat ini: = Rp 115,591,859
PPN 10% = Rp 11,559,186 +
127,151,044
Total Tagihan Saat Ini = Rp 127,151,044

Terbilang : " Seratus Dua Puluh Tujuh Juta Seratus Lima Puluh Satu Ribu Empat Puluh Empat Rupiah "

Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. Prima Indojaya Mandiri Waskita - Wika KSO
Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi
I

Simon Kangga Lee Ir. Heri Supriyadi, MM

Direktur Ketua Komite Manajemen
 WASKITA-WIKA KSO
PROYEK JALAN TOL BOGOR – CIAWI – SUKABUMI PAKET 1 RUAS : CIAWI-CIHERANG PONDOK
Perumahan Rancamaya GolF Estate, Jl. Palem 1 Pos 16 Ciawi Kab. Bogor - Jawa Barat

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

NO : 1/BASTP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017
Paket Pekerjaan : Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I

Pada hari ini Jumat tanggal Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Tujuh Belas (1 Desember 2017), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Priadie Yogantyarha Ferie

Jabatan :
yang bertindak untuk dan atas nama Persero Waskita - Wika KSO, Proyek Pembangunan Ruas Tol Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I yang berkedudukan di Perumahan
Rancamaya Jalan Palem I Pos 16, Ciawi Kab Bogor Telp./Fax. (0251)5600069 dan selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : Simon Kangga Lee

Jabatan : Selaku Direktur PT. Prima Indojaya Mandiri, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Prima Indojaya Mandiri yang berkedudukan di Kelapa Gading Square, French
Walk Blok F-20 Mall of Indonesia Kelapa Gading - Jakarta 14240 yang selanjutnya disebut pihak kedua

Berdasarkan : 1. Kontrak
No :208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017

Perihal : Pekerjaan : Pekerjaan Mini Pile

Proyek : Proyek Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi Paket I Seksi I

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah memeriksa pekerjaan seperti tersebut di atas dimana sampai dengan tanggal 15 November 2017 telah dicapai progress fisik
sebesar 100% dan dinyatakan telah selesai pelaksanaannya.

PIHAK KEDUA menyerahkan pekerjaan ini kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menerima hasil pekerjaan tersebut diatas dengan baik dengan perincian sebagai berikut :

Volume
No. Uraian Unit Bobot Keterangan
Kontrak Awal Add./Clossing Realisasi
PEKERJAAN MINI PILE
A. PEKERJAAN PERSIAPAN
1. Mob Demob Alat Pancang Drop Hammer 1.5 ton unit 1.00 1.00 1.00 100%
2. Mob Demob Alat Pancang Lokal (Jika Ada) unit - - - -
3. Dolly (Jika Ada) m 68.60 68.60 68.60 100%

B. PEKERJAAN PEMANCANGAN MINI PILE

1. Pengadaan dan Pemancangan Mini Pile 25 x 25 m 924.00 924.00 924.00 100%

Selanjutnya PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan Pemeliharaan atas pekerjaan yang telah diserah terimakan tersebut selama 60 Hari kalender sesuai dengan Kontrak/Surat Perintah Kerja,
terhitung sejak serah terima pertama hasil pekerjaan.

Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

PT. Prima Indojaya Mandiri WASKITA - WIKA KSO
Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi, Seksi 1, Paket 1

Simon Kangga Lee Priadie Yogantyarha Ferie

Direktur Kepala Proyek
 BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN (BASTP-2)
NO : 1/BASTP/208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan Belas Bulan Juli Tahun Dua ribu delapan belas (18-07-2018), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Priadie Yogantyarha Ferie

Jabatan : Selaku Kepala Proyek yang bertindak untuk dan atas nama Persero Waskita - Wika KSO, Proyek Pembangunan Ruas Tol Ciawi -
Sukabumi Paket I Seksi I yang berkedudukan di Perumahan Rancamaya Jalan Palem I Pos 16, Ciawi Kab Bogor Telp./Fax.
(0251)5600069 dan selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : Simon Kangga Lee

Jabatan : Selaku Direktur PT. Prima Indojaya Mandiri, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Prima Indojaya Mandiri yang
berkedudukan di Kelapa Gading Square, French Walk Blok F-20 Mall of Indonesia Kelapa Gading - Jakarta 14240 yang selanjutnya
disebut pihak kedua

Berdasarkan : 1. Kontrak
No :208/SPK-SUB/WK-WIKA KSO/BOCIMI/IX/2017

Perihal : Pekerjaan : Pekerjaan Mini Pile

Proyek : Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi, Seksi 1, Paket 1

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah memeriksa pekerjaan seperti tersebut di atas dimana sampai dengan tanggal 19 Maret 2018, 60
hari masa pemeliharaan sejak PIHAK KEDUA telah melaksanakan kewajibannya atas Pekerjaan yang telah diserah terimakan sesuai BASTP-1 (01 Desember
2017) sebelumnya dan oleh PIHAK KESATU dinyatakan telah selesai pelaksanaannya.

PIHAK KEDUA menyerahkan pekerjaan ini kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menerima hasil pekerjaan tersebut diatas dengan baik

Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

PT. Prima Indojaya Mandiri WASKITA - WIKA KSO
Pembangunan Jalan Tol Ruas Ciawi - Sukabumi, Seksi 1, Paket 1

Simon Kangga Lee Priadie Yogantyarha Ferie

Direktur Kepala Proyek