Balapulang, 13 Mei 2019

Hal : Pengajuan Krenova Tahun 2019

Kepada Yth.

Kepala BAPPEDA dan LIITBANG Kabupaten Tegal

di

Slawi

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Ketua : Fara Afikan

Nama Anggota : Amsya Sabrina

NIK/NIP Ketua : 3328046210010002

NIK/NIP Anggota : 3328041705020003

Alamat/Asal Sekolah : SMA NEGERI 1 BALAPULANG

No. HP Ketua : 083873321597

No. HP Anggota : 085601358975

Dengan ini saya bermaksud untuk mengajukan surat ajuan Krenova Kabupaten Tegal Tahun

2019 kepada Bapak sebagai syarat untuk mengikuti kegiaan Krenova Kabupaten Tegal Tahun

2019 Kategori Pelajar. Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan:

1. Formulir Pendaftaran Krenova Kabupaten Tegal Tahun 2019

2. Fotocopy rangkap 2 Kartu Pelajar ( Ketua & Anggota)

3. Surat Pernyataan Keaslian Produk bermaterai Rp.6000,-

4. Proposal produk berjumlah 2 (1 asli dan 1 copy)

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Fara Afikan
 SURAT PERNYATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Ketua : Fara Afikan

Tempat /tgl lahir : Tegal, 22 Otober 2001

Alamat/HP/e-mail : Balapulang Wetan RT 05/RW 06 / 083873321597

No. Identitas : 0018583335

Jenis Produk : Makanan dan Minuman

Menjamin sepenuhnya usulan karya yang saya daftarkan pada Kegiatan Krenova tingkat

Kabupaten Tegal tahun 2019 merupakan karya orisinal berupa pengembangan dari produk yang

sudah ada namun divariasi. Apabila dikemudian hari ternyata ada keluhan ayaupun pernyataan

dari pihak lain mengenal keaslian hasil karya ini, maka hal tersebut sepenunya merupakan

tanggung jawab kami sebagai peneliti/pengembang/innovator.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, tanpa paksaan dari pihak manapun.

Balapulang, 12 Mei 019

( Fara Afikan )
 FORMULIR PENDAFTARAN KRENOVA

Tingkat Kabupaten Tegal Tahun 2019

Kategori Pelajar

KELOMPOK

Nama 1 : Fara Afikan

Nama 2 : Amsya Sabrina

Asal Sekolah : SMA Negeri 1 BALAPULANG

No. HP 1 : 083873321597 No.HP 2 : 085601358975

No. Kartu Pelajar 1 : 17-12700 No. Kartu Pelajar : 17-12690

Judul Produk : Sirup dan Manisan Averrhoa bilimbi sebagai obat batuk

dan sariawan (SIMANIS SEBASAR)

Uraian singkat Kreasi & Inovasi :

Berawal dari pengamatan lingkungan sekitar rumah yang terdapat banyak tanaman belimbing

wuluh yang kurang dimanfaatkan oleh masyarakat. Dimana hanya digunakan sebagai bahan

pelengkap masakan saja. Oleh karena itu kami memiliki ide untuk dibuat menjadi sebuah

manisan dan sirup yang merupakan inovasi dari manisan cermai dan tomat. Karena sangat jarang

ditemui ditempat tinggal kami sehingga belimbing wuluh yang kurang dimanfaatkan dijadikan

sebagai manisan dan sirup.

Keunggulan :

Belimbing wuluh mudah didapat dan tumbuh setiap saat,memiliki banyak khasiat , kandungan

gizi juga sangat membantu kehidupan sehari-hari.

Manfaat :

a. Dapat mengobati batuk rejan

b. Obat batuk pada anak-anak

c. Sebagai obat sariawan trasdisional

d. Mengobati darah tinggi

e. Mengatasi diabetes

f. Obat sakit gigi

g. Obat gondongan , dst.

Penerapan di Masyarakat :

Dapat meningkatkan nilai perekonomian masyarakat sekitar dan dikonsumsi sebagai obat

tradisional.

Lampiran :

a. Surat Pernyataan Keaslian

b. Fotocopy Kartu Pelajar