PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

No. Dokumen : /SOP/UKP/Pkm-

Bentiring/ I /2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : Januari 2018
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS Acub Zainal, SKM
NIP.1973021519994021002
BENTIRING
1. Pengertian Pengendalian Mutu Laboratorium adalah semua kegiatan yang ditujukan
untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk mendapatkan hasil pemeriksaan
laboratorium yang tepat dan teliti
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bentiring Nomor:..........
/800/UKM/Pkm-Bentiring/ /2018 tentang Pengendalian Mutu
Laboratorium
4. Referensi a. Buku saku mengenal penyakit melalui hasil pemeriksaan laboratorium.
Yogyakarta tahun 2009
b. Permenkes 37 tahun 2012 tentang penyelenggaraan laboratorium
puskesmas
5. Prosedur dan 1. Alat dan Bahan:
Langkah- a. Hasil formulir pemeriksaan laboratorium
Langkah b. Buku register laboratorium
c. ATK

2. Petugas yang melakukan:

a. Petugas Mutu

3. Prosedur/ Langkah-langkah:
a. Petugas mendapatkan pendidikan dan pelatihan baik di dalam
laboratorium maupun di luar laboratorium
b. Petugas melaksanakan kegiatan pemantapan mutu internal pada
seluruh proses pemeriksaan laboratorium mulai dari persiapan
pasien sampai pencatatan dan pelaporan hasil
c. Petugas mengikuti program pemantapan mutu eskternal
d. Petugas melakukan validasi hasil melalui pemeriksaan cross
check
e. Petugas melaksanakan keamanan laboratorium untuk melindungi
petugas dan masyarakat sekitar dari resiko penyakit dan
gangguan kesehatan akibat dari kegiatan pemeriksaan
laboraturium
f. Petugas melaksanakan praktek laboratorium secara benar untuk
mendapatkan hasil pemeriksaan yang baik
6. Bagan Alir
Pelaksanaan pemeriksaan Waktu pemeriksaan
laboratorium

Sarana dan prasarana

Alat
Hasil
pemeriksaan
pemeriksaan
7. Hal-hal yang 1. Cara pengambilan spesimen
perlu 2. memantau reagen
diperhatikan
8. Unit terkait Laboratorium

9. Dokumen Buku register laboratorium

terkait
10. Rekaman
historis No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal
perubahan Mulai di berlakukan
 PERBAIKAN PERALATAN
LABORATORIUM
No. Dokumen : /SOP/UKP/Pkm-
Bentiring/ I /2018
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : Januari 2018
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS Acub Zainal, SKM
BENTIRING NIP.1973021519994021002

1. Pengertian Perbaikan Peralatan Laboratorium adalah tata cara perbaikan alat

apabila terjadi kerusakan
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk memaksimalkan fungsi alat sesuai
dengan fungsinya sehingga dapat memperlancarkan pelayanan kepada
pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bentiring
Nomor:.......... /800/UKM/Pkm-Bentiring/ /2018 tentang
Pengendalian Mutu Laboratorium
4. Referensi a. Buku saku mengenal penyakit melalui hasil pemeriksaan
laboratorium. Yogyakarta tahun 2009
b. Permenkes 37 tahun 2012 tentang penyelenggaraan laboratorium
puskesmas laboratorium pusat kesehatan masyarakat
5. Prosedur dan 1. Alat dan Bahan:
Langkah- a. Hasil formulir pemeriksaan laboratorium
Langkah b. Buku register laboratorium
c. buku register permintaan perbaikan alat
d. buku pencatatan pemeliharaan peralatan
e. ATK

2. Petugas yang melakukan:

a. Petugas Lab

3. Prosedur/ Langkah-langkah:
a. Petugas membuat buku register permintaan perbaikan alat
b. Petugas mengecek kerusakan dan bagusin apabila bisa
dibetulkan sendiri
c. Jika tidak bisa di perbaiki maka petugas memberitahukan
kepada kepala puskesmas bahwa alat tersebur rusak
d. Maka kepala puskesmas memanggil teknisi luar untuk
memperbaiki alat-alat laboratorium yang rusak
e. Jika alat sudah di perbaiki maka petugas memberitahukan
kepada kepala puskesmas

6. Bagan Alir
Membuat buku Cek kerusakan alat
register

Memanggil teknisi

Alat sudah di
perbaiki

selesai
7. Hal-hal yang Tata cara perbaikan alat
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Laboratorium

9. Dokumen Buku pencatatan pemeliharaan alat

terkait
10. Rekaman
historis No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal
perubahan Mulai di berlakukan
 KALIBRASI DAN VALIDASI
ALAT
No. Dokumen : /SOP/UKP/Pkm-
Bentiring/ I /2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : Januari 2018
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS Acub Zainal, SKM
BENTIRING NIP.1973021519994021002

1. Pengertian Kalibrasi Dan Validasi Alat adalah Kegiatan untuk menentukan

kebenaran konvensional nilai penunjukkan alat ukur dan bahan ukur
dengan membandingkan terhadap standart pengukuran yang dapat di
lacak ke standar nasional/ internasional untuk satuan ukuran
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menerapkan langkah-langkah yang harus
di lakukan pada saat melakukan kalibrasi dan validasi instrumen di
laboratorium
3. Kebijakan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bentiring Nomor:..........
/800/UKM/Pkm-Bentiring/ /2018 tentang Pengendalian Mutu
Laboratorium

4. Referensi a. Buku saku mengenal penyakit melalui hasil pemeriksaan

laboratorium. Yogyakarta tahun 2009
b. Permenkes 37 tahun 2012 tentang penyelenggaraan laboratorium
puskesmas laboratorium pusat kesehatan masyarakat
5. Prosedur dan 1. Alat dan Bahan:
Langkah- a. Alat kalibrasi
Langkah b. Instrumen –instrumen
c. Alat tulis
d. Buku register

2. Petugas yang melakukan:

a. Petugas Lab

3. Prosedur/ Langkah-langkah:
a. Petugas melakukan identifikasi instrumen
b. Petugas membuat jadwal kalibrasi dan validasi untuk peralatan
tersebut
c. Instrumen yang sudah di kalibrasi dan di validasi di beri label
mencakup tanggal kalibrasi
d. Hasil kalibrasi dan validasi di catat buku inventaris
6. Bagan Alir

Identifikasi
instrumen

Jadwal kalibrasi

Beri label

Catat buku
inventaris
7. Hal-hal yang Semua instrumen laboratorium yang sudah di kalibrasi harus di catat di
perlu buku inventaris barang
diperhatikan
8. Unit terkait Laboratorium

9. Dokumen 1. Formulir hasil pemeriksaan laboratorium

terkait 2. Buku catatan register
10. Rekaman
historis No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal
perubahan Mulai di berlakukan
 RUJUKAN
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No. Dokumen : /SOP/UKP/Pkm-
Bentiring/ I /2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : Januari 2018
Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS Acub Zainal, SKM
NIP.1973021519994021002
BENTIRING
1. Pengertian Rujukan Pemeriksaan Laboratorium adalah pemeriksaan spesimen
yang tidak tersedia di puskesmas karena keterbatasan fasilitas.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas agar pemeriksaan spesimen tetap dapat di

lakukan dengan cepat sehingga pasien terlayani dengan baik
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bentiring Nomor:..........
/800/UKM/Pkm-Bentiring/ /2018 tentang Pengendalian Mutu
Laboratorium
4. Referensi
Panduan rujukan pasien 1 tahun 2014
5. Langkah- 1. Alat dan Bahan:
Langkah a. surat formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
b. Blangko rujukan permintaan pemeriksaan laboratorium

2. Petugas yang melakukan:

a. Petugas Lab

3. Prosedur/ Langkah-langkah:
a. Petugas memberitahukan kepada pasien /keluarga pasien
tentang adanya pemeriksaan laboratorium yang tidak bisa di
lakukan puskesmas
b. Petugas memberitahukan kepada pasien/ keluarga pasien
pemeriksaan bisa di lakukan di rumah sakit atau laboratorium
luar
c. Petugas menjelaskan pemeriksaan di laboratorium luar di
kenakan biaya dan di tanggung oleh pasien
d. Petugas menjelaskan pemeriksaan bisa di lakukan di rumah
sakit. Untuk pemeriksaan tergantung di tanggung oleh pihak
jamkesmas/askes
e. Apabila pasien setuju maka dokter/ petugas membuat surat
rujukan formulir pemeriksaan laboratorium
6. Bagan Alir
Petugas memberi
penjelasan

Tidak
Pemeriksaan Surat penolakan
diluar/ PKM rujukan

Kena biaya / kartu Dokter/petugas

7. Hal-hal yang 1. Formulir rujukan pemeriksaan laboratorium
perlu 2. surat penolakan pemeriksaan
diperhatikan
8. Unit terkait Laboratorium

9. Dokumen Blangko rujukan

terkait
10. Rekaman
historis No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal
perubahan Mulai di berlakukan
 PENGENDALIAN MUTU
PELAYANAN LABORATORIUM INTERNAL
( PMI )
No. Dokumen : /SOP/UKP/Pkm-
Bentiring/ I /2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : Januari 2018
Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS Acub Zainal, SKM
NIP.1973021519994021002
BENTIRING
1. Pengertian Pengendalian Mutu Pelayanan Laboratorium Internal ( PMI ) adalah
segala kegiatan yang dilaksanakan dan di rancang untuk memantau
suatu pemeriksaan, dari persiapan pasien, pengambilan bahan,
penanganan bahan, pengiriman pemeriksaan sampai pengeluaran hasil
secara internal.

2. Tujuan Sebagai acuan Untuk menjamin agar hasil pemeriksaan dapat di percaya
oleh pemeriksa dan konsumen ( dokter dan pasien)
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bentiring Nomor:..........
/800/UKM/Pkm-Bentiring/ /2018 tentang Pengendalian Mutu
Laboratorium
4. Referensi 1. Pendoman praktik laboratorium laboratorium kesehatan yang
benar. Depkes RI Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik.
Tahun 2008
2. Petunjuk pemeriksaan laboratorium puskesmas, departemen
kesehatan RI tahun 1991
5. Prosedur dan 1. Alat dan Bahan:
Langkah- a. Hasil formulir pemeriksaan laboratorium
Langkah b. Buku register laboratorium

2. Petugas yang melakukan:

a. Petugas Lab

3. Prosedur/ Langkah-langkah:
a. Petugas menerima formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
b. Petugas menyiapkan alat dan bahan
c. Petugas mengambil sampel
d. Petugas melakukan pemeriksaan laboratorium
e. Petugas mencatat hasil pemeriksaan laboratorium
f. Petugas melakukan pemeriksaan ulang
g. Petugas melakukan pemeriksaan tambahan , bila di perlukan
h. Petugas membandingkan hasil pemeriksaan ulang dan hasil
pemeriksaan tambahan dengan hasil pmeriksaan awal
i. Petugas menemukan permasalahan

6. Bagan Alir
Petugas Petugas
menerima melakukan
permintaan pemeriksaan

Nemukan Catatan Bandingkan

masalah Hasil hasil
7. Hal-hal yang 1. alat dan reagen yang di butuhkan
perlu 2. buku register laboratorium
diperhatikan 3. hasil pemeriksaan laboratorium

8. Unit terkait Laboratorim

9. Dokumen Buku register laboratorium

terkait Lembar Hasil pemeriksaanlaboratorium
10. Rekaman
historis No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal
perubahan Mulai di berlakukan
 PENGENDALIAN MUTU
PELAYANAN LABORATORIUM
( PME )
No. Dokumen : /SOP/UKP/Pkm-
Bentiring/ I /2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : Januari 2018
Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS Acub Zainal, SKM
NIP.1973021519994021002
BENTIRING
1. Pengertian Pengendalian Mutu Pelayanan Laboratorium ( PME ) adalah suatu
proses pelaksanaan uji kualitas terhadap pemeriksaan laboratorium
yang bertujuan mengevaluasi dan menilai sampai sejauh mana
kearutan dan kehandalan metode pemeriksaan yang di gunakan sehari-
hari di laboratorium puskesmas bentiring sebelum memberikan
pelayanan kepada layanan/ pelanggan
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam kegiatan pemeriksaan bahan dan
segera dapat memperbaikinya sehingga Ketelitian dan ketepatan selalu
terpantau dengan baik, sehingga hasil pemeriksaan dapat di jamin
kebenarannya
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bentiring
Nomor:.......... /800/UKM/Pkm-Bentiring/ /2018 tentang
Pengendalian Mutu Laboratorium
4. Referensi
Pendoman praktik laboratorium kesehatan yang benar . Depkes RI
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik tahun 2008
5. Prosedur dan 1. Alat dan Bahan:
Langkah- a. Hasil formulir pemeriksaan laboratorium
Langkah b. Buku register laboratorium

2. Petugas yang melakukan:

a. Petugas Lab

3. Prosedur/ Langkah-langkah:
a. Petugas analis yang di tunjuk melaksanakan PME sesuai
dengan jadwal dan ketentuan yang telah di tetapkan
b. Petugas analis melakukan pemeriksaan PME
c. Hasil PME di catat di formulir/ di fotocopy untuk arsip petugas
d. Petugas analis mengirim hasil PME melalui pos
e. Laboratorium penguji yang mengirim PME menerima feed back
hasil PME dari petugas yang di tunjuk
f. Petugas analis yang di uji akan mendapatkan nilai dan sertifikat
dari laboratorium penguji.
6. Bagan Alir
Petugas analis Melakukan Hasil
melaksanakan pemeriksaan dicatat
PME

di kirim
melalui pos

Mendapatkan Menerima
nilai dan sertifikat feedback
7. Hal-hal yang Kelengkapan alat dan bahan untuk PME
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Laboratorium

9. Dokumen Formulir dari PME

terkait
10. Rekaman
historis No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal
perubahan Mulai di berlakukan