ORGANISASI INTRA SEKOLAH

SMA NEGERI 1 SRIKANDI

Jl. Brosot Km. 12 Galur Kulon Progo Telp. (0271) 897643201

Nomor : 898/SP/IV/2017
Lampiran : -
Perihal : Dispensasi Kegiatan Lomba Grafity

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Guru SMA Negeri 1 Srikandi
Di tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya pelakasnaan kegiatan lomba grafity tahun 2017 untuk menyabut
ulang tahun Kabupaten Kulon Progo yang diselenggarakan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten
Kulon Progo.

Dengan ini saya menyampaikan bahwa siswa berikut :

Nama : Firja Putra
Kelas : XI-A
Nomor Induk : 171819

Untuk diberikan dispensasi agar bisa tidak mengikuti proses kegiatan belajar mengajar di
sekolah selama kegiatan berlangsung, yakni pada :
Hari, Tanggal : Selasa, 17 April 2017
Pukul : 08.00 – 12.00 WIB
Tempat : Alun-alun Wates

Demikian surat dispensasi ini kami sampaikan, semoga menjadi bahan pertimbangan. Atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Galur, 16 April 2017

Hormat kami,
Ketua OSIS Sekretaris

Alif Setyawati Dista Yanti

131809 132394
Mengetahui,
Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Srikandi

Ambal Suliswati
NIP. 782929202019191