Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Varga Trigustara
NIM : 218331048
Jurusan : Teknik Pengecoran Logam
Alamat : Jl. Embah Alif No. 39 RT/RW 07/03 Desa Pasirmuncang
Kec. Panyingkiran, Kab. Majalengka, 45459
Kelas / Instansi Asal : I FEB 2018 / Polman Bandung

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari
Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa
paksaan dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa,
menerima sanksi akademik maupun sanksi hukum apabila saya terbukti juga menerima
beasiswa dari Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Demikian, surat pernyataan ini saya buat sebagai persyaratan pengajuan Beasiswa
Peningkatan Prestasi Akademik (PPA).

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, Juli 2019


Yang Menyatakan

(Varga Trigustara)
NIM. 218331048

Anda mungkin juga menyukai