BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENINGOMA

INTRAKRANIAL

3.1 KASUS
Tn. D usia 62 tahun didiagnosa medis mengalami meningoma
intracranial. Pasien mengalami nyeri pada bagian kepala disertai mual dan
muntah, serta ada riwayat kejang. Berdasarkan hasil pemeriksaan
menunjukkan RR 28x/menit, TD 160/90 mmHg, Nadi 102x/menit, S 37,8˚C,
CRT >2 detik. Terdengar suara ronchi. Pernapasan pasien tampak tersengal-
sengal dan tidak nafsu makan akhir-akhir ini, akral pasien teraba hangat dan
warnanya pucat. Berjalan tidak seimbang selama kurang lebih 3 minggu.
Terdapat papiledema, penglihatan kabur. Kesadaran Compos Mentis dengan
GCS 445 dan terlihat lemah.

31
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH
Tanggal MRS : 6 September 2019 Jam Masuk : 08.00
Tanggal Pengkajian : 6 September 2019 No. RM : 130XX
Jam Pengkajian : 08.30 wib Diagnosa Masuk : Meningoma
Intracranial
Hari rawat ke : ke 1

IDENTITAS
1. Nama Pasien : Tn. M.
2. Umur : 60 tahun
3. Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Swasta
7. Alamat : Jl. Karang Menjangan, Kel Mojo
8. Sumber Biaya : BPJS

KELUHAN UTAMA
1. Keluhan utama: Pasien mengatakan nyeri pada bagian kepala disertai mual dan muntah.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluh nyeri pada bagian kepala sejak kurang lebih 3 minggu yang lalu, disertai
mual dan muntah, dan trauma. Pasien berjalan tidak seimbang sejak 3 minggu, nafsu makan
menurun, penurunan berat badan satu bulan terakhir, penglihatan pasien mulai kabur sejak 1
bulan terakhir
P = Nyeri karena adanya Meningeal Intracranial
Q = Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R = Keluhan pada bagian kepala
S = 8 (1-10)
T = Nyeri hilang timbil sejak 3 inggu yang lalu

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Pernah dirawat : ya tidak √ kapan :…… diagnosa :…………
√
2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak √ jenis……………………
√
Riwayat kontrol : Pasien belum pernah berobat ke fasilitas kesehatan
Riwayat penggunaan obat :tidak ada
3. Riwayat alergi:
Obat ya tidak √ jenis……………………
Makanan ya tidak √ jenis……………………
Lain-lain ya tidak √ jenis……………………

4. Riwayat operasi: ya tidak √

32
 - Kapan : ……………………
- Jenis operasi : ……………………

5. Lain-lain:
.........................................................................................................................................................
.......

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

√ Ya tidak
- Jenis : Hipertensi
- Genogram :

: : Laki-laki

: Perempuan

PERILAKU YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN Masalah Keperawatan :

Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan: Tidak ada masalah keperawatan
Alkohol ya √ tidak
keterangan…………………….........................................................
√ Merokok ya √ tidak
keterangan……satu pack setiap hari……………….........................
Obat ya tidak √
keterangan…..............................................................………………
Olahraga ya tidak √
keterangan…..........................................................…………………

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda tanda vital
S : 37.8 O c N : 102 x/mnt T :160/90 mmHg RR : 28 x/mnt
Kesadaran Compos Mentis √ Apatis Somnolen Sopor Koma

2. Sistem Pernafasan
a. RR:28 x/menit
b. Keluhan: √ sesak nyeri waktu nafas orthopnea
Batuk produktif tidak produktif
Sekret Konsistensi :......................
Warna:.......... Bau :..................................
c. Penggunaan otot bantu nafas:
Tampak penggunaan otot bantu nafas (retraksi intercostae)
d. PCH: ya tidak √
e. Irama nafas √ teratur tidak teratur
f. Friction
rub:......................................................................................................................... ..........

33
 g. Pola nafas √ Dispnoe Kusmaul Cheyne Stokes Biot
h. Suara nafas Vesikuler Bronko vesikuler
Tracheal Bronkhial Masalah Keperawatan :
Ronki Wheezing Ketidakefetifan Pola
Crackles Pernapasan
i. Alat bantu napas ya √ tidak

Jenis : Nasal kanul Flow 4 lpm

j. Penggunaan Water Seal Drainage (WSD):

- Jenis :
......................................................................................................................
- Jumlah cairan :
......................................................................................................................
- Undulasi :
......................................................................................................................
- Tekanan :
......................................................................................................................
k. Tracheostomy: ya tidak √
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............
l. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
........................

3. Sistem Kardio vaskuler

a. TD: 160/90 mmHg Masalah Keperawatan :
b. N:102 x/menit Tidak ada masalah keperawatan
c. HR: 80 x/menit
d. Keluhan nyeri dada: ya √ tidak
P :......-.............................................................
Q :......-.............................................................
R :......-.............................................................
S :......-.............................................................
T :......-.............................................................
e. Irama jantung: √ reguler ireguler
Suara jantung: √ normal (S1/S2 tunggal) murmur
gallop lain-lain.....
f. Ictus Cordis: ictus cordis (denyut apex jantung) teraba
g. CRT : < 2 detik
h. Akral: √ hangat kering merah basah pucat
panas dingin
i. Sikulasi perifer: √ normal menurun
j. JVP (Jugularis Venous Pressure):..............-...................
k. CVP (Central Venous Pressure):.................-................
l. CTR (Cardio Thoracic Rasio) :..............-...................
m. ECG & Interpretasinya:
......................................................................normal...............................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
.......................................................

34
 n. Lain-lain :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..............................

4. Sistem Persyarafan
a. S : 37,8 C Masalah Keperawatan :
b. GCS : E 4, V 4, M 5 Nyeri Akut
c. Refleks fisiologis √ patella √ triceps √ biceps
d. Refleks patologis babinsky brudzinsky kernig
e. Keluhan pusing √ ya tidak
P : Nyeri pada daerah kepala
Q :Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R :Kepala
S :8
T :Nyeri hilang timbul sejak 3 minggu yang lalu

f. Pemeriksaan saraf kranial:

N1 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N2 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N3 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N4 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N5 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N6 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N7 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N8 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N9 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N10 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N11 : normal tidak Ket.:
……..............................................................
N12 : normal tidak Ket.:
……..............................................................

g. Pupil anisokor √ isokor Diameter:

……/......
h. Sclera anikterus √ ikterus
i. Konjunctiva ananemis √ anemis
j. Isitrahat/Tidur :........6....... Jam/Hari Gangguan tidur :tidak ada
k. IVD (Internal Ventricular Drainage ) :......................-.........................
l. EVD (Eksternal Ventricular Drainage) :......................-........................
m. ICP (Intracranial Pressure) :...................-...........................
n. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

35
 ................................................................................................................................................
...............................

5. Sistem perkemihan
Masalah Keperawatan:
a. Kebersihan genetalia: Bersih Kotor
Tidak ada masalah
b. Sekret: Ada Tidak
keperawatan
c. Ulkus: Ada Tidak
d. Kebersihan meatus uretra: Bersih Kotor
e. Keluhan kencing: Ada Tidak
Bila ada, jelaskan:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
........................................
f. Kemampuan berkemih:
Spontan Alat bantu, sebutkan: ...............-
......................................................
Jenis :...............-............................
Ukuran :...............-...........................
Hari ke :...............-...........................
g. Produksi urine : 150 ml/jam
Warna : Jernih
Bau : Khas Urine
h. Kandung kemih : Membesar ya √ tidak
i. Nyeri tekan ya √ tidak
j. Intake cairan oral : ……… cc/hari parenteral : 1000 cc/hari
k. Balance cairan:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
........................
o. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
........................
6. Sistem pencernaan Masalah Keperawatan :
a. TB :..168.......... BB :............58.................. Tidak ada masalah
b. IMT :.....21........ Interpretasi :......normal............... keperawatan
c. LOLA :...............

d. Mulut: √ bersih kotor berbau

e. Membran mukosa: √ lembab √ kering stomatitis
f. Tenggorokan:
sakit menelan kesulitan menelan
pembesaran tonsil nyeri tekan
g. Abdomen: √ tegang kembung ascites
h. Nyeri tekan: √ ya tidak
i. Luka operasi: ada √ tidak
Tanggal operasi :........-.......
Jenis operasi :........-.......
Lokasi :.......-........
Keadaan :.......-........
Drain : ada √ tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................

36
 - Kondisi area sekitar insersi :...................
j. Peristaltik: 10 x/menit
k. BAB: 1 x/hari Terakhir tanggal : ...6 September 2019 jam 04.00........
l. Konsistensi: keras √ lunak cair lendir/darah
m. Diet: √ padat lunak cair
n. Diet Khusus:
......tidak....ada.........................................................................................................................
...................................................
o. Nafsu makan: baik √ menurun Frekuensi: 3 x/hari
p. Porsi makan: habis √ tidak Keterangan: habis ½ porsi
q. Lain-lain:
Waktu antatra makan yang lama, kesulitan dalam mengunyah

7. Sistem penglihatan
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior: Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah
OD OS keperawatan
Visus

Palpebra

Conjunctiva

Kornea

BMD (Bilik Mata Depan)

Pupil

Iris

Lensa

TIO

b. Keluhan nyeri: ya √ tidak

P :............................-.....................................
Q :............................-....................................
R :............................-....................................
S :.............................-....................................
c. Luka operasi: ada √ tidak
Tanggal operasi :......-........
Jenis operasi :.......-.......
Lokasi :.....-.........
Keadaan :.....-.........
d. Pemeriksaan penunjang lain:......................................
e. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
.....................

8. Sistem pendengaran
Masalah Keperawatan:
Tidak ada masalah
keperawatan
37
 a. Pengkajian segmen anterior dan posterior:

OD OS
Aurcicula

MAE (Meatus Acusticus Externus)

Membran
Tymhani

Rinne

Weber

Swabach

b. Tes Audiometri:
Normal, tidak terdapat masalah pendengaran pada klien

c. Keluhan nyeri: ya √ tidak

P :.......................-...........................................
Q :.......................-...........................................
R :.......................-...........................................
S :.......................-...........................................
d. Luka operasi: ada √ tidak
Tanggal operasi :........-.......
Jenis operasi :........-.......
Lokasi :........-.......
Keadaan :........-.......
e. Alat bantu Dengar:......tidak ada.....................
f. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

9. Sistem muskuloskeletal
a. Pergerakan sendi: √ bebas terbatas
b. Kekuatan otot:

c. Kelainan ekstremitas: ya √ tidak

Masalah Keperawatan :
d. Kelainan tulang belakang: ya √ tidak
Tidak ada masalah
Frankel: ................................................................................
keperawatan
e. Fraktur: ya √ tidak
- Jenis :...................
f. Traksi: ya √ tidak
- Jenis :...................
- Beban :...................
- Lama pemasangan :...................
g. Penggunaan spalk/gips: ya √ tidak
h. Keluhan nyeri: ya √ tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
i. Sirkulasi perifer: ..............................................
j. Kompartemen syndrome ya √ tidak

38
 k. Kulit: ikterik sianosis √ kemerahan hiperpigmentasi
l. Turgor baik √ kurang jelek
m. Luka operasi: ada √ tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada √ tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
n. ROM : ..................aktif...................... (Range of Motion)
o. POD : ................................................ (Prevention of Disability)
p. Cardinal Sign : ................................................
q. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
.....................

10. Sistem integumen

a. Penilaian risiko decubitus:
ASPEK YANG KRITERIA PENILAIAN
NILAI
DINILAI 1 2 3 4
PERSEPSI TERBATAS SANGAT KETERBATASAN TIDAK ADA
4
SENSORI SEPENUHNYA TERBATAS RINGAN GANGGUAN
TERUS
SANGAT
KELEMBABAN MENERUS KADANG2 BASAH JARANG BASAH 4
LEMBAB
BASAH
LEBIH SERING
AKTIVITAS BEDFAST CHAIRFAST KADANG2 JALAN 3
JALAN
IMMOBILE SANGAT KETERBATASAN TIDAK ADA
MOBILISASI 3
SEPENUHNYA TERBATAS RINGAN KETERBATASAN
SANGAT KEMUNGKINAN
NUTRISI ADEKUAT SANGAT BAIK 3
BURUK TIDAK ADEKUAT
TIDAK
GESEKAN & POTENSIAL
BERMASALAH MENIMBULKAN 3
PERGESERAN BERMASALAH
MASALAH
NOTE: Pasien dengan nilai total < 16 maka dapat dikatakan bahwa pasien berisiko
mengalami dekubitus (pressure ulcers). TOTAL NILAI 20
(15 or 16 = low risk; 13 or 14 = moderate risk; 12 or less = high risk)

b. Warna:..............................................
c. Pitting edema: +/- grade:................
d. Ekskoriasis: ya √ tidak
Masalah Keperawatan :
e. Psoriasis: ya √ tidak
Tidak ada masalah
f. Pruritus: ya √ tidak
keperawatan
g. Urtikaria: ya √ tidak
h. Lain-lain:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
.....................

11. Sistem Endokrin

a. Pembesaran tyroid: ya √ tidak Masalah Keperawatan :
b. Pembesaran kelenjar getah bening: ya √ tidak Tidak ada masalah
c. Hipoglikemia: ya √ tidak keperawatan
d. Hiperglikemia: ya √ tidak
e. Kondisi kaki DM:
- Luka gangren : ya √ tidak
√

39
 Jenis..................................................................
- Lama luka :...................
- Warna :...................
- Luas luka :...................
- Kedalaman :...................
- Kulit kaki :...................
- Kuku kaki :...................
- Telapak kaki :...................
- Jari kaki :...................
- Infeksi : ya √ tidak
- Riwayat luka sebelumnya : ya √ tidak
Jika ya:
- Tahun :...................................
- Jenis Luka :...................................
- Lokasi :...................................
- Riwayat amputasi sebelumnya : ya √ tidak
Jika ya:
Jika ya:
- Tahun :...................................
- Lokasi :...................................
f. ABI:................................... (Ankle Brachial Index)
g. Lain-lain:
................................................................................................................................................

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
a. Persepsi klien terhadap penyakitnya: Masalah keperawatan :
Pasien dapat menerima penyakitnya, berusaha makan dan minum obat Tidak ada masalah
tepat waktu agar cepat sembuh keperawatan

b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah √ tegang marah/menangis
c. Reaksi saat interaksi √ kooperatif tidak kooperatif curiga
d. Gangguan konsep diri:
Tidak ada gangguan konsep diri

e. Lain-lain:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

PERSONAL HYGIENE & KEBIASAAN Masalah Keperawatan :

a. Kebersihan diri: Tidak ada masalah
Pasien tampak bersih dan wangi keperawatan
b. Kkemampuan klien dalam pemenuhan kebutuhan:
- Mandi: di bantu seluruhnya √ dibantu sebagian mandiri
- Ganti pakaian:
di bantu seluruhnya √ dibantu sebagian mandiri
- Keramas: di bantu seluruhnya √ dibantu sebagian mandiri
- Sikat gigi: di bantu seluruhnya dibantu sebagian √ mandiri
- Memotong kuku:
di bantu seluruhnya √ dibantu sebagian mandiri
- Berhias: di bantu seluruhnya dibantu sebagian √ mandiri
- Makan: di bantu seluruhnya √ dibantu sebagian mandiri

PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Kebiasaan beribadah Masalah Keperawatan :
- Sebelum sakit √ sering kadang- kadang tidak pernah

40
 - Selama sakit √ sering kadang- kadang tidak pernah

b. Bantuan yang diperlukan klien untuk memenuhi kebutuhan beribadah:

Pasien dibantu berwudhu dengan tayamum

PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG , dll)

Tanggal 06 September 2019
Pemeriksaan Laboratorium :
Jenis Pemeriksaan
Nilai Keterangan
Tanggal 06 September
2019
Hematologi :
Hemoglobin 11,7 gr/dl Normal
Hematokrit 37 % Normal
Eritrosit 5,5 juta/ul Normal
Leukosit 13.600/ul Naik
Kimia darah :
Trombosit 263.000/ul Naik
MCV 60 fL Normal
MCH 22 pg Normal
MCHC 33 gr/dl Normal
Bilirubin total 0,64 Normal
Fosfatase alkali 73 Normat
SGOT 139 U/L Naik
SGPT 231 U/L Naik
Protein total 3,6 gr/dl Normal
Globulin 3,3 gr/dl Normal
Ureum 65 mg/dl Normal
Creatinin 0,8 mg/dl Normal
Asam urat 5,0 mg/dl Normal
Gula darah sewaktu 71 mg/dl Normal
Natrium 125 mmol/L Turun
Kalium 4,4 mg/dl Normal
Clorida 96 mg/dl Normal
Anti HIV Non reaktif Normal

Pemeriksaan CT Scan Otak (06 September 2019)

Hasil : Gambaran spesifik dari meninioma berupa enchancement dari tumor
dengan pemberian kontras. Meninioma tampak sebagai masa yang
homogen dengan densitas tinggi, tepi bulat dan tegas.

Surabaya, 06 September 2019

(ttd perawat)

41
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ANALISIS DATA

TGL DATA ETIOLOGI MASALAH

06 Sep DS :
2019 Pasien mengatakan sesak saat Pembesaran Ketidakefektifan
bernapas Meningeal Pola Pernapasan
DO : Itrakranial (00032)
a. Pasien tampak sesak
b. Hasil TTV
TD : 160/90 mmHg Menekan pusat
N: 102x/menit saraf napas
RR: 28x/menit
S : 37,9 dearajat
c. Terdengar suara wheezing Pola napas tidak
saat diauskultasi pada lobus efektif
paru sebelah kiri
d. Restraksi otot-otot intercoste
pernapasan pada dada pasien.
06 Sep DS:
2019 Pasien mengeluh nyeri pada Pembesaran Nyeri Akut
bagian kepala massa (00132)
DO :
a. Pemeriksaan Nyeri
P = Nyeri karena adanya Ukuran
Meningeal Intrakranial tengkorak tetap
Q = Nyeri seperti ditusuk-
tusuk
R = Keluhan pada bagian PTIK
kepala
S = 8 (1 – 10)
T = Nyeri hilang timbul Nyeri
sejak 3 minggu yang lalu
b. Ekspresi wajah pasien
tampak menahan nyeri
c. Gelisah
d. Perubahan posisi untuk
menghindari nyeri

42
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Tanggal : 06 September 2019

1. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan penekanan
saraf napas (00032)
2. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial (00132)

43
 RENCANA INTERVENSI

HARI/ DIAGNOSIS KEPERAWATAN

WAKTU INTERVENSI (SIKI)
TANGGAL (Tujuan, Kriteria Hasil)

Senin, 06 08.30 Dx : Ketidakefektifan pola Airway Management (3140)

September pernafasan berhubungan dengan 1. Monitor status respirasi dan
2019 penekanan saraf napas (00032). oksigenasi, yang tepat
Domain 4: Activity/Rest
Class 4. Cardiovascular/Pulmonary Respiratory Management
Responses (3350)
Tujuan : setelah dilakukan tindakan 2. Monitor kecepatan, irama,
keperawatan selama 3x24 jam pola kedalaman dan upaya
pernafasan kembali normal secara pernafasan.
bertahap. 3. Monitor pola pernapasan.
4. Monitor tingkat saturasi
Domain-Physiologic Health oksigen dalam pasien yang
(II) Class-Cardiopulmonary tenang
Respiratory Status (0415) 5. Auskultasi suara napas,
Pola nafas pasien kembali normal mencatat area penurunan
dilihat dari indikator : ketiadaan ventilasi dan
1. Respiraroty rate normal : 16-20 keberadaan suara tambahan
x/mnt 6. Kolaborasi dengan tenaga
2. Saturasi oksigen normal : > 96 % kesehatan lain dalam
3. Tidak ada sianosis pemberian Oksigen 4
Tanda – tanda liter/menit dan terapi
sianosis: mengenai pernafasan.
• Bibir dan ekstremitas kebiruan
• Pucat pada lengan tangan atau jari
• Berkeringat dingin

44
Senin, 06 10.00 Nyeri akut berhubungan dengan
September peningkatan tekanan intra kranial
2019 (00132)
Domain 12 Comfort
Class 1 Physical
Comfort
Tujuan : setelah dilakukan tindakan
keperawatan, nyeri yang dirasakan
berkurang atau dapat diadaptasi oleh
pasien.
Domain IV Health and
Knowledge Behavior
Class Q Health
Behavior Pain Control
1605 Kriteria Hasil :
Nyeri yang dirasakan pasien
berkurang dilihat dari indikator :
1. Melaporkan nyeri yang terkontrol
(Skala nyeri 1 – 10)
2. Mengenali serangan nyeri
3. Melaporkan perubahan gejala nyeri
pada pasien
45
Pain Management (4092)
1. Lakukan pengkajian
komprehensif mengenai
nyeri pasien (nyeri pasien
tersebut terjadi pada saat
pasien menelan makanan)
2. Minimalkan faktor yang
menimbulkan nyeri pada
pasien
3. Ajarkan mengenai
managemen nyeri (teknik
distraksi misalnya, napas
dalam)
4. Ajarkan pasien untuk
memonitor nyeri (respon
yang dialami oleh pasien
sendiri dapat
diidentifikasi)
5. Anjurkan untuk istirahat
agar meminimalkan nyeri
6. Kolaborasi dengan tenaga
kesehatan profesional
mengenai analgesik efektif
untuk pereda nyeri
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Shift No. DK Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf

08.00 –
Senin, 06 1 08.15 1. Berkolaborasi dengan tenaga 09.00 – S:
September kesehatan lain dalam pemberian 09.20 Pasien mengatakan
Pagi Oksigen 4 liter/menit dan terapi sesak yang dirasakan
mengenai pernafasan. sedikit berkurang
Hasil : Pemberian O2 nasal kanul O:
dan salbutamol  Sesak berkurang
Respon : Setelah diberikan O2 dan  RR pasien 24x/ menit
terapi medis pasien terlihat lebih  Tidak ada tanda-
rileks dalam bernapas. tanda sianosis
08.15 – 2. Melakukan monitoring terhadap  Terdapat otot bantu
08.25 kecepatan, irama, kedalaman dan pernapasan
upaya pernafasan. pada pasien.
Hasil : Kecepatan napas pasien :  Ekspresi wajah lebih
24x/menit, irama: teratur, rileks
kedalaman: dangkal A : Masalah pernapasan
Respon : Pasien mengalami sesak belum teratasi
napas P : Lanjutkan intervensi
3. Melakukan monitoring terhadap nomer 2,3,4,5
08.25 –
08.35 pola pernapasan pasien
Hasil : Pola napas pasien cepat
dan dangkal
Respon : pasien terlihat tersengal-
senggal saat bernapas
08.35 – 4. Melakukan monitoring terhadap
08.50 tingkat saturasi oksigen dalam
pasien yang tenang
Hasil : 94%
46
 Respon: Pasien mengalami sesak
napas karena saturasi normal itu >
96%.
5. Melakukan auskultasi suara napas,
mencatat area penurunan
ketiadaan ventilasi dan
keberadaan suara tambahan
Hasil : Terdapat suara wheezing
pada lobus paru kiri pasien
Respon : terdengar bunyi “ngik”
saat pasien menarik napas

Senin, 2 09.30 – 1. Melakukan pengkajian 10.40 – S:

06 September 09.45 komprehensif mengenai nyeri 11.00 Pasien mengatakan
2019 pasien nyeri yang dirasakan
Pagi Hasil : hasil pengkajian pasien sedikit berkurang
mengalami nyeri, dengan skala 8 O:
(1–10) sebelum dilakukan  P = Nyeri karena
tindakan medis dan keperawatan adanya Meningeal
Respon : ekspresi wajah pasien Intrakranial
tampak menahan nyeri  Q = Nyeri seperti
09.45 – 2. Meminimalkan faktor ditusuk-tusuk
09.55 yang menimbulkan nyeri pada  R = Keluhan pada
pasien Hasil : pasien sensitif pada bagian kepala
suhu ruangan yang dingin  S =6
Respon : saat suhu diruangan  T = Nyeri
dingin pasien mengeluh nyeri hilang timbul
09.55 – 3. Mengajarkan mengenai  Ekspresi wajah
10.15 managemen nyeri (teknik distraksi lebih rileks
misalnya, napas dalam) A : Masalah nyeri
Hasil : pasien mau diajarkan napas belum teratasi
47
 dalam oleh perawat P : Lanjutkan intervensi
Respon : saat pasien megalami nomer 2,3,4,5,6
nyeri pasien mempraktekkan
napas dalam untuk mengurangi
nyeri yang dialami
10.15 – 4. Mengajarkan pasien untuk
10.25 memonitor nyeri (respon yang
dialami oleh pasien sendiri dapat
diidentifikasi)

48
 BAB 4

PENUTUP

4.1. SIMPULAN
Meningioma intrakranial adalah tumor ekstra aksial yang berasal dari
arachnoid cap cell, umumnya jinak dan tumbuh lambat (Wahyuhadi, et al, 2016).
Para ahli tidak memastikan apa penyebab tumor meningioma, namun beberapa teori
telah diteliti dan sebagian besar menyetujui bahwa kromoson yang jelek yang
meyebabkan timbulnya meningioma. Selain itu faktor risiko yang meningkatkan
kejadian meningioma adalah trauma, kehamilan meningioma, radiasi, genetik,
hormon. Peningkatan tekanan intrakranial dapat diakibatkan oleh beberapa faktor
seperti bertambahnya massa dalam tengkorak, edema sekitar tumor dan perubahan
sirkulasi CSS. Tumor ganas menyebabkan edema dalam jaringan otak yang diduga
disebabkan oleh perbedaan tekanan osmosis yang menyebabkan penyerapan cairan
tumor. Obstruksi vena dan edema yang disebabkan oleh kerusakan sawar di otak
menimbulkan peningkatan volume intrakranial dan meningkatkan TIK (Batticca,
2008).

Penatalaksanaan meningioma intrakranial tergantung dari lokasi dan ukuran

tumor itu sendiri. Modalitas terapi meningioma meliputi: medikamentosa,
pembedahan, dan radioterapi. Pemilihan modalitas terapi ditentukan oleh jenis
histopatologis tumor. Jenis histopatologis tumor dapat diperkirakan dari gambaran
imaging dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan histopatologi (Wahyuhadi, et al,
2016). Asuhan keperawatan dimplementasikan mulai dari pengkajian hingga
evaluasi agar dapat meningkatkan kesehatan pasien.

4.2. SARAN
Penatalaksanaan sedini mungkin sangat dianjurkan agar tidak mempeparah
kondisi pasien. Perawat harus selalu memantau perkembangan pasien agar pasien
termotivasi dan segera sembuh. Penulis menyadari ketidaksempurnaan dalam
penulisan makalah ini, kritik dan saran yang membangun sangat membantu dalam
penjelasan makalah ini.

49
 DAFTAR PUSTAKA

Alberti E, Hartmann A, Schütz HJ, Schreckenberger F. 1978. The effect of

large doses of dexamethasone on the cerebrospinal fluid pressure in
patients with supratentorial tumors. J Neurol; 217:173.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Baltacioglu F, Erzen C. 2010. Angiographic evaluation of meningiomas. in
Pamir MN, Black PM, Fahlbusch R, Meningiomas: A comprehensive text.
Saunders:243-265
Batchelor T, DeAngelis LM. 1996. Medical management of cerebral
metastases.
Neurosurg Clin N Am; 7:435
Brunner & Suddarth. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8
volume
2. Jakarta: EGC.
Dillon WP, Uzelac A. 2011. Modern imaging techniques for meningiomas. in
DeMonte F, McDermott MW, Al-Mefty O, Al-Mefty’s Meningiomas.
Second edition. Thieme:107-120
Ding Dale, Starke RM, Hantzmon John, et al. 2013. The role of radiosurgery in
the management of WHO Grade II and III intracranial meningiomas
Neurosurg Focus; 35 (6) : E16
Durand Anne, Labrousse Francois, Jouvet Anne, et al. 2009. WHO grade II
and III meningiomas a study of prognostic factor. Journal of
Neurooncology ; 95 (3)
: 367-375
E Kizana. 1996. A review of the radiological fetures of intracranial
meningiomas.
Australas radiol; 40 (4) : 454-462
Erzen C. 2010. CT evaluation of meningiomas. in Pamir MN, Black PM,
Fahlbusch R, Meningiomas: A comprehensive text. Saunders:191-205
Galicich JH, French LA, Melby JC. 1961. Use of dexamethasone in treatment
of cerebral edema associated with brain tumors. J Lancet; 81:46.

50
Glantz MJ, Cole BF, Forsyth PA, et al. Practice parameter: anticonvulsant
prophylaxis in patients with newly diagnosed brain tumors. Report of the
Quality Standards.

51