PROBABYILITAS DAMPAK SYSTEM YANG ADA SKORE RANGKING

NO KELOMPOK RESIKO RESIKO RESIKO

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
pelayanan Sterilisasi

ketidakpatuhan petugas dalam penggunaan

1 4 2 3 24 2
APD saat pengelolahan instrumen dan distribusi

2 jumlah instrumen SC belum 1:3 3 3 2 36 1

3 tidak adanya kamar mandi untuk petugas CSSD 4 2 4 32 4

pengemasan linen dan instrument belum

4 3 1 4 12 3
dibedakan

pelayanan linen / laundry

1 APD petugas laundry belum lengkap 4 3 4 48 1

2 Belum ada tempat linen bersih yang sesuai 4 2 4 32 3

ketidak patuhan petugas dalam penggunaan

3 4 2 3 24 2
APD saat pengelolaan linen dan distribusi

Pengelolahan Limbah
Sebagian petugas saat bertugas tidak memakai
1 3 3 3 27 1
APD
limbah infeksius tercampur dengan limbah non
2 3 2 3 18 2
infeksius

Dapur dan Makanan

Adanya laporan makanan basi , dan tidak ada

1 2 2 4 16 3
sampel makanan dari catering

2 APD gizi belum lengkap 5 2 3 30 2

 tidak tersedianya kamar mandi di dalam ruang
3 5 3 4 60 4
gizi
ketidakpatuhan petugas dalam penggunaan
4 4 2 3 24 1
APD saat penyajian makanan

HAIs
1 IDO 3 3 4 36 1

ICRA cairan
Tidak ada tempat khusus mengoplos obat
1 4 3 4 48 1
injeksi
ketidak patuhan dalam pelaksanaan
2 penyuntikan yang aman 3 3 3 27 2

Vial saat pengoplosan obat tidak pernah d swab

3 4 2 3 24 3
terlebih dahulu

sarung tangan sudah terkontaminasi terlebih

4 3 2 3 18 4
dahulu saat memasang IVL

ICRA kamar jenazah

kurangnya kepatuhan penggunaan Alat

1 4 3 3 36 1
pelindung Diri (APD) saat penanganan jenazah

Proses pembersihan kamar jenazah yang tidak

2 4 2 3 24 2
optimal
 PLAN OF ACTION
JENIS
POTENSIAL PRIORI EVALUAS
NO KELOMPOK SKOR TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI
RESIKO/MASALAH TAS I
RESIKO

mengurangi terjadinya penambahan instrumen

Jumlah instrumen SC menurunkan infeksi luka operasi SC, swab alat, evaluasi 6
1 Sterilisasi 36 1
belum memenuhi 1:3 angka HAIs yang disebabkan perhitungan jumlah SC bulan
karena kurangnya alat dengan jumlah alat

ketidakpatuhan petugas meningkatkan meningkatkan kualitas sosialisasi APD, audit

dalam penggunaan APD kualitas petugas kepatuhan petugas secara continue APD, laporan
2 24 2
saat pengelolaan dalam kepatuhan dalam penggunaan monitoring penggunaan triwulan
instrumen dan distribusi penggunaan APD APD APD

mengurangi terjadinya
infeksi pada pekerja
APD petugas laundry mengurangi pengadaan seragam laporan 6
3 laundry 48 1 dan mengurangi
belum lengkap terjadinya HAIs khusus petugas laundry bulan
terjadinya kecelakaan
kerja

meningkatkan
ketidak patuhan petugas kualiatas meningkatkan
dalam penggunaan APD kepatuhan kualiatas kepatuhan audit APD secara laporan
4 24 2 berkala, pemenuhan
saat pengelolaan linen petugas dalam petugas dalam kebutuhan APD triwulan
dan distribusi penggunaan penggunaan APD
APD

sebagian besar petugas monitoring

pengelolahan mengurangi mengurangi terjadinya monitoring penggunaan
5 CS tidak menggunakan 27 1 tiap 3
limbah terjadinya infeksi infeksi pada petugas APD
APD saaat bertugas bulan
 JENIS
POTENSIAL PRIORI EVALUAS
NO KELOMPOK SKOR TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI
RESIKO/MASALAH TAS I
RESIKO

pelabelan pada kantong

limbah infeksius sampah infeksius kedisiplinan petugas monitoring
sampah diperjelas,
6 tercampur dengan non 18 2 dan non infeksius dalam membuang tiap 3
sosialisasi pembuangan
infeksius tidak tercampur sampah bulan
sampah

ketidak patuhan petugas meningkatkan mengurangi terjadinya monitoring

dapur dan audit APD secara
7 dalam penggunaan APD 24 1 kualitas dalam infeksi silang pada tiap 3
makanan continue
saat penyajian penggunaan APD unit gizi bulan

menurunkan angka sosialisasi bundle IDO,

menurunkan monitoring
8 HAIs IDO 36 1 IDO di Rumah Sakit strategi perawatan luka
angka IDO di RS tiap bulan
<2% secara aseptik

tidak ada ruangan mengurangi resiko pemberian edukasi dan monitoring

mengurangi
9 Icra Cairan khusus untuk mengoplos 48 1 infeksi pada pelatihan khusus dalam tiap 6
resiko infeksi
obat penyuntikan pengoplosan obat bulan

meningkatkan
kepatuhan petugsa
melakukan edukasi
ketidak patuhan dalam penyuntikan yang dalam penyuntikan
kepada seluruh petugas, monitoring
pelaksanaan 27 2 aman ditaati oleh yang aman meliputi
pengadaan instrumen 6 bulan
penyuntikan yang aman petugas identifikasi hingga
untuk tempat injeksi
evaluasi post
pemberian terapi
 JENIS
POTENSIAL PRIORI EVALUAS
NO KELOMPOK SKOR TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI
RESIKO/MASALAH TAS I
RESIKO

kurangnya kepatuhan meningkatkan

penggunaan Alat kualitas melakukan edukasi
ICRA kamar mengurangi terjadinya monitoring
10
jenazah
pelindung Diri (APD) 36 1 kepatuhan dalam
HAIs
kepada petugas,dan 6 bulan
saat penanganan menggunakan audit secara continue
jenazah APD

Proses pembersihan menghilangkan melakukan edukasi ke

mengurangi resiko monitoring
kamar jenazah yang 24 2 kontaminasi dari petugas tentang
infeksi 6 bulan
tidak optimal pasien kebersihan ruangan
PROGRESS/ANAL
ISIS

jumlah instrumen
SC masih belum
memenuhi
standart, jumlah
alat masih belum
1:3

hasil kepatuhan
APD masih minimal
compliance

seragam laundry
sudah tersedia

hasil kepatuhan
penggunaan APD
minimal compliance

kepatuhan
penggunaan APD
minimal compliance
PROGRESS/ANAL
ISIS

pelabelan pada
tempat
pembuangan
sampah medis dan
non medis sudah
ada

kepatuhan APD
sudah partial
compliance

bundle IDO untuk

pre op pencukuran
masih
menggunakan
pencukur rambut

ruangan tersendiri
untuk pengoplosan
obat masih belum
sesuai

penyuntikan yang
aman masih belum
dilaksanakan
penuh, masih
belum di lakukan
swab obat saat
mau injeksi
PROGRESS/ANAL
ISIS

kepatuhan
penggunaan APD
masih minimal
compliance

proses
pembersihan
kamar jenazah
masih belum
maksimal, masih
50%