AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PERLIDUNGAN DIRI (APD)

DEPT : AUDITOR:
TGL AUDIT :
NO. JENIS APD YA TIDAK KET
SARUNG TANGAN
1 Petugas memakai sarung tangan sesuai tindakan yang
dilakukan terhadap pasien
2 Sarung tangan yang digunakan sekali pakai untuk setiap
prosedur dan satu pasien
MASKER
3 Digunakan tepat sesuai dengan kebutuhan dan indikasi
4 Pasien menular secara droplet atau airbone wajib
menggunakan masker ketika ditransfer dari satu unit ke
unit lain
5 Masker disposible digunakan 4-6 jam dan dibuang kedalam
sampah infeksius dan tidak disimpan disaku, tas atau
digunakan re use
6 Cara memakai dan melepas sudah benar sesuai SPO
APRON/BAJU PELINDUNG
7 Apron disposible digunakan petugas saat melakukan
perawatan pasien yang berhubungan dengan cairan
tubuh/darah (pada pasien infeksius memerlukan
Apron/celemek disposible)
8 Disposible apron plastik digunakan sekali pakai pada setiap
prosedur atau perawatan yang berhubungan dengan cairan
tubuh
KACAMATA PELINDUNG/GOOGLE
9 Petugas memakai kacamata pelindung/googels saat
melakukan tindakan kepada pasien dengan resiko terpecik
darah/cairan tubuh kedalam wajah dan mata
PELINDUNG KAKI
10 Petugas kaki/sandal tertutup bagian depan/sepatu boot
dipakai petugas sesuai dengan ketentuan dan indikasi
JUMLAH

Kategori
Patuh : >85%
Intermediate : 76 – 84 %
Minimal : < 75% SCORE = Jumlah YA X 100%
Skore Keseluruhan :
Prosentase : Jumlah YA + TDK