PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr.PALEMMAI TANDI
Alamat : Jalan Samiun No. 02 Kode Pos : 91921
Telp/HP : 0853-4577-4072 Fax : ( 0471 ) 3312144
Email : Palammai.palopo@gmail.com Website :

FORMULIR AUDIT INSTALASI LAUNDRY

Ruangan : Tanggal : Auditor:
NO ITEM YANG DIPERIKSA YA TIDAK KETERANGAN

METODE PENGELOLAAN LINEN

A. Tahap Pengumpulan

1. Pemilihan antara linen infeksius dan non

infeksius dimasukkan kedalam kantong
sesuai dengan jenisnya

2. Linen infeksius dan non infeksius dipisahkan

3. Linen kotor tidak diletakkan dilantai

4. Menghitung dan mencatat linen diruangan

Petugas menggunakan APD lengkap

B. Tahap Distribusi linen kotor ke ruang

laundry
1. Troly linen kotor dan linen bersih dibedakan

2. Waktu transportasi linen kotor dan

transportasi linen bersih berbeda

3. Troly secara fisik harus bersih

4. Troly tidak dibawa masuk kedalam ruangan

5. Troky dibersihkan sekali seminggu atau

pada saat troly kelihatan kotor

C. Tahap penerimaan

1. Mencatat linen yang diterima

2. Linen yang diterima dipisahkan antara linen

infeksius dan non infeksius
 3. Linen dipisahkan berdasarkan tingkat
kekotoran

D. Tahap pencucian

1. Meninmbang berat linen terlebih dahulu

2. Sebelum melakukan pencucian dilakukan

penyortiran terlebih dahulu

E. Tahap distribusi linen Bersih ke ruangan

perawatan
1. Troly linen bersih dan linen kotor dibedakan

2. Waktu Transpor linen bersih dan linen kotor

dibedakan

3. Troly dibersihkan sebulan sekali

4. Linen bersih sudah dipacking

5. Linen bersih didokumentasikan

JUMLAH

IPCLN IPCN

( ) ( )