PENGERTIAN SISTEM
INTEGUMEN
Integumen berasal dari bahasa Latin
“integumentum” yang berarti “penutup”
Sistem integumen adalah sistem organ yang
membedakan, memisahkan, melindungi, dan
menginformasikan manusia terhadap
lingkungan sekitarnya.
Sistem integumen adalah sistem organ yang
paling luar yang terdiri dari kulit, kuku,
rambut, kelenjar keringat, & kelenjar minyak.
Kulit merupakan organ terbesar tubuh, yaitu
sekitar 15% dari total berat badan orang
dewasa
FUNGSI KULIT
 Pelindung atau proteksi
 Penerima rangsang
 Pengatur panas atau thermoregulasi
 Pengeluaran (ekskresi)
 Penyimpanan
 Penunjang penampilan
PELINDUNG
 Epidermis (lapisan tanduk) berguna
untuk menutupi jaringan-jaringan
tubuh di sebelah dalam.
 Kulit merupakan benteng yang
berfungsi menahan serangan bakteri
(jika tidak ada luka)
 Menghalau rangsang-rangsang fisik
seperti sinar ultraviolet dari matahari.
PENERIMA RANGSANG
Ujung saraf di dalam kulit menerima
rangsangan sensorik & menghantarkan
rangsangan suhu:
1. Ruffini:panas
2. Krause: dingin
3. Meissner: sentuhan
4. Paccini : tekanan (kuat)
5. Lempeng merkel-ranvier : tekanan
(ringan)
6. Ujung saraf tanpa selaput : nyeri
PENGATUR PANAS (THERMOREGULASI)
Pengeluaran keringat dan menyesuaikan
aliran darah di pembuluh kapiler
Suhu tinggi: tubuh akan mengeluarkan
keringat (terjadi proses vasodilatasi) sehingga
panas akan keluar dari tubuh.
Suhu rendah: tubuh akan mengeluarkan lebih
sedikit keringat (terjadi proses vasokonstriksi)
sehingga mengurangi pengeluaran panas oleh
tubuh.
PENGELUARAN (EKSKRESI)
Kulit juga berfungsi dalam ekskresi dengan
perantaraan dua kelenjar eksokrinnya, yaitu
kelenjar sebasea dan kelenjar keringat
 Kelenjar sebasea mengeluarkan
sebum. Sebum tersebut merupakan
campuran dari trigliserida, kolesterol,
protein, dan elektrolit.
 Selain mengeluarkan air dan panas,
keringat juga merupakan sarana
untuk mengekskresikan garam,
karbondioksida, dan dua molekul
organik hasil pemecahan protein
yaitu amoniak dan urea
PENYIMPANAN
 Kulit dapat menyimpan lemak di
dalam kelenjar lemak dan air dalam
lapisan subkutaneus.
 Lemak pada kulit dapat dijadikan
cadangan energi.
PENUNJANG PENAMPILAN
 Fungsi yang terkait dengan kecantikan
yaitu keadaan kulit yang tampak
halus, putih dan bersih akan dapat
menunjang penampilan.
 Fungsi lain dari kulit yaitu kulit dapat
mengekspresikan emosi seseorang
seperti kulit memerah, pucat maupun
kontraksi otot penegak rambut.
1. KELAINAN KELENJAR PALIT
Penyakit kulit tidak menular yang
terjadi saat folikel rambut tersumbat
oleh kulit mati dan minyak. Produksi
minyak pada kulit biasanya disalurkan
melalui folikel rambut. Kotoran atau
sel kulit mati yang tidak dibersihkan
akan menyumbat saluran ini hingga
minyak yang ke luar akan bertumpuk
dan menjadi komedo. Jika terkena
bakteri akne, komedo akan menjadi
jerawat.
EX: ACNE VULGARIS
2. TUMBUHAN KULIT ATAU TUMOR
Penonjolan yang terjadi karena
bertambah banyaknya sel secara
berlebihan. Tumor dapat bersifat
Jinak atau ganas. Tumor kulit
mungkin berasal dari sel-sel
epidermis, dari sel-sel kulit lebih
dalam, dari andeksa kulit atau
merupakan hasil penumpukan zat zat
tertentu.
CONTOH: Siringoma, Kutil atau
verucca vulgaris, naeuvus
pigmentosus (tahi lalat), xantoma,
Keratosis Seboroik
3. GANGGUAN PIGMENTASI
1. Melanosis : hiperpigmentasi
(peningkatan melanin pada kulit)
2. Lentigo : bintik hitam kecoklatan,
bentuk tidak beraturan (5-20 mm) -
--radiasi UV menyebabkan sel
pigmen kulit (melanin) menjadi
terlalu aktif
3. Vitiligo : bercak warna putih pada
kulit, kelainan genetik yang
diturunkan (autoimun) --- tubuh
kehilangan melanin (sel-sel yang
membentuk melanin berhenti
fungsi/mati)
4. INFEKSI JAMUR
 Disebabkan oleh segolongan
jamur dermatofita
(dermatofitosis), ragi candida
(kandidosis kulit) dan jamur
malassezia furtur.
 Tinea pedis (athlete’sfoot)
 Tinea versicolor/pityrias is
versicolor/panu
 Kandidiasis
ISTILAH
Alopecia :
rambut rontok, botak.
Blepharitis :
radang pada kelenjar dan bulu folikel
secara terrun- menerus pada bagian
tepi daripada kelopak mata yang
ditandai dengan gatal, panas
mengeluarkan selaput lendir,
keringnya kelopak mata dan
rontoknya bulu mata.
Boil :
penyakit benjolan kecil yang
terbentuk pada kulit melalui radang
pada dermis dan jaringan
subcutaneus, menutup central kulit
atau “inti”juga menyebabkan
furuncle.
Bulla (pl. bullae) :
bisul atau bleb, mengandung zat cair,
menyebabkan luka pada kulit.
Carbuncle :
kumpulan dari pembengkakan bisul
yang timbul dalam suatu kelompok
dan folikel rambut.
Comedo (pl. comedones) :
penyumbat keratin dan sebum dalam
memperbesar terbukanya rambut
folikel secara seringkali meningkatkan
bakteria, menutup komedo sebagai
suatu uban membuka comedo
sebagai rambut hitam.
Desquamation :
pergantian kulit dalam scales atau
sheets.
Ecchymosis Bruise :
localized red atau purple discolaration yang
diakibatkan oleh jaringan subcutaneous.
Erythema :
kulit memerah yang diakibatkan oleh
tersumbatnya kapiler didalam lapisan paling
bawah daripada kulit; tercampur dengan kulit
yang luka.
Excoriation :
penyakit epidermis, biasanya dari dari abrasi
atau scratching.
Fissure :
celah sempit didalam kulit, retak.
Folliculitis : radang pada folikel, salah satu
daripada tubular cavities dari epidermis yang
menutup rambut-rambut dan dari suatu
rambut yang tumbuh.
Furunculosis :
sakit yang disertai boil (furuncles) secara
berlebihan menurut periode minggu atau
bulan.
Chytosis :
kumpulan kelainan kulit yang ditandai oleh
kering, roughness dan scaliness dari kulit,
kadang-kadang ditunjukan sebagai “alligator
skin”, “fish skin”, “crocodile skin”, “porcupine
skin”.
Induration :
pengerasan
Keratitis :
radang pada kornea.
Sichenification :
ronghened, penebalan epidermis, penonjolan
bercak-bercak pada kulit yang diakibatkan
oleh gosokan atau iritasi ; sering timbul aspek
fleksor dari anggota badan.
Contohnya: dermatitis kronik.
Maceration :
kelemahan kulit dari wetting atau soaking.
Macule :
berbagai perubahan dalam warna pada kulit
seperti flat. Contohnya : putih (vitiligo), abu-
abu (café-au-lait spot), purple (petechia)
Papule :
pambengkakkan, yang menigkatkan area
sampai 1 cmdalam diameter tertinggi yagn
mungkin pointed, rounded, atau flat. Contoh
: jerawat, warts, lessi kecil dari psoriasis; juga
perhatikan flaque (large papule).
Pruritus :
timbulanya suatu benjolan purulent exudate.
Contohnya : acne, folliculitis.
Pyodema :
berbagai purulent (pembengkakan atau
pembentukan pus) skin disease.
WOUND
Definisi:
 Luka merupakan suatu bentuk kerusakan
jaringan pada kulit yang disebabkan oleh
kontak fisika (dengan sumber panas), hasil
dari tindakan medis, maupun perubahan
kondisi fisiologis
 Luka adalah terputusnya kontinuitas
struktur anatomi jaringan tubuh.
Klasifikasi:
Berdasarkan waktu dan proses
penyembuhannya
1. Luka Akut
 Luka akut merupakan cedera jaringan
yang dapat pulih kembali seperti keadaan
normal dengan bekas luka yang minimal
dalam rentang waktu 8-12 minggu.
 Penyebab utama dari luka akut adalah
cedera mekanikal karena faktor eksternal,
dimana terjadi kontak antara kulit dengan
permukaan yang keras atau tajam, luka
tembak, dan luka pasca operasi.
 Penyebab lain luka akut adalah luka bakar
dan cedera kimiawi, seperti terpapar sinar
radiasi, tersengat listrik, terkena cairan
kimia yang besifat korosif, serta terkena
sumber panas
2. Luka Kronik
 Luka dengan proses pemulihan yang
lambat, dengan waktu penyembuhan
lebih dari 12 minggu dan dapat
menyebabkan kecacatan
 Penyebabnya adalah kegagalan
pemulihan karena kondisi fisiologis
(seperti DM & kanker), infeksi terus-
menerus, dan rendahnya tindakan
pengobatan yang diberikan.
PROSES PENYEMBUHAN
HEMOSTASIS
 Pada saat jaringan terluka, pembuluh
darah yang terputus, menyebabkan
pendarahan.
 Darah yang keluar dari kulit yang terluka
akan mengalami kontak dengan kolagen &
matriks ekstraseluler yg akan memicu
pengeluaran platelet (trombosit).
 Trombosit tsb dapat beragregasi
menempel satu sama lain & membentuk
massa (clotting).
 Sekitar 5-10 menit awal luka terjadi
vasokonstriksi diikuti vasodilatasi
(permeabilitas pembuluh darah
meningkat).
 Trombosit kemudian beragregasi
sepanjang endotelium pembuluh darah
dan fibrinogen diubah menjadi monomer
fibrin sehingga akan membentuk bekuan
darah yang mencegah kebocoran
pembuluh darah.
Fase inflamasi
 akan berlangung sejak terjadinya luka
sampai hari ke-5.
 Tujuan utama fase ini adalah
menyingkirkan jaringan yang mati, dan
pencegahan kolonisasi maupun infeksi.
 Ditandai dengan datangnya sel
pertahanan tubuh ke daerah luka seperti
leukosit dan makrofag.
INFLAMASI TANDA & GEJALA KLINIS
1. tumor (bengkak)
2. kalor (hangat)
3. rubor (merah)
4. dolor (nyeri)
5. functio laesa (kehilangan fungsi)
Fase proliferasi
 berlangsung dari hari ke-6 sampai akhir
minggu ke-3.
 Terjadi pembentukan jaringan granulasi
yang terdiri dari sel-sel fibroblast, serat
kolagen yang dihasilkan oleh sel fibroblas,
deposit sel-sel radang, kapiler baru hasil
angiogenesis, dan penciutan luka akibat
kontraksi dari serat-serat kolagen.
 Daerah luka akan dipenuhi oleh radang,
fibroblas, dan kolagen, membentuk
jaringan berwarna kemerahan dengan
permukaan yang berbenjol halus yang
disebut jaringan granulasi.
 Fase ini akan selesai apabila seluruh
permukaan luka tertutup oleh epitel
FASE REMODELLING:
 Segera setelah kavitas luka terisi oleh
jaringan granulasi dan proses re-
epitelialisasi usai, fase ini pun segera
dimulai
 Fase remodeling atau maturasi akan
berlangsung berbulan-bulan (2-12 bulan).
 Semua tanda radang akan hilang, tidak
ada rasa sakit atau gatal, dan
pembengkakannya hilang.
 REMODELING Bertujuan untuk
memaksimalkan kekuatan dan integritas
struktural jaringan baru pengisi luka,
pertumbuhan epitel dan pembentukan
jaringan parut
 Pada umumnya tensile strength pada kulit
dan fascia tidak akan pernah mencapai
100%, namun hanya sekitar 80% dari
normal, (serat-serat kolagen hanya bisa
pulih sebanyak 80% dari kekuatan serat
kolagen normal sebelum terjadinya luka)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PENYEMBUHAN
Pendarahan: luka sulit menutup sehingga sulit
sembuh
Benda asing: jaringan kulit mati menghambat
proses penyembuhan luka. Luka kotor rentan
terkena infeksi.
Gesekan: dapat memperparah luka (pakaian
yg digunakan)
Usia:lebih lama sembuh pada lanjut usia
Kekurangan nutrisi: kekurangan vitamin C,
protein, zat besi dpt menghambat
penyembuhan luka
Merokok: dapat megganggu kerja sel darah
putih & aliran darah, tingginya kadar racun
dalam darah.
Stres: stres dpt menyebabkan rendahnya
jumalh O2 dlm darah.
Pengobatan: luka pada pasien cuci darah,
kemoterapi, & pengobatan kortikosteroid
lebih sulit sembuh.
Penyakit: penyakit yang berkaitan dgn darah
(anemia) dapat menurunkan suplai darah ke
jaringan luka. Pada DM, glukosa dalam darah
meningkat sehingga menghambat aliran darah
(suplai nutrisi & O2).
ISTILAH-ISTILAH
• Leukosit (sel darah putih): berfungsi untuk
melindungi tubuh dari ancaman infeksi,
penyakit menular, & serangan zat asing yang
berbahaya (diproduksi di sumsum tulang
belakang).
 • Neutrofil: sel darah putih yang paling
banyak terdapat dalam tubuh (60-70%
leukosit yg beredar dalam aliran darah).
Berfungsi untuk menghalangi infeksi
kuman/bakteri yg mencoba masuk ke dalam
darah melalui luka. Neutrofil membunuh
kuman melalui proses fagositosis atau
“pemakan sel”.

• Makrofag: sel darah putih yang

membersihkan tubh dari partikel mikroskopis
(bakteri & sel-sel mati) yang tidak diinginkan.
Makrofag lahir dari sel-sel darah putih yang
disebut monosit.

•Jaringan granulasi: jaringan fibrosa yang

terbentuk dari bekuan darah sebagai bagian
dari proses penyembuhan luka, sampai
matang menjadi jaringan parut.

• Fibroblas: sel jaringan ikat yang berperan

dalam penyembuhan luka. Fibroblas berfungsi
untuk menghasilkan serat kolagen &
memperbaiki jaringan epidermis yang rusak.

• Kolagen: protein penting yang terdapat di

dalam jaringan ikat., tulang rawan, tendon,
darah, tulang, & kulit. Berfungsi untuk
mempertahankan elastisitas kulit dll. Serat
kolagen memiliki daya tahan yg kuat terhadap
tekanan.