Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Dari Mata Kuliah Praktik Kebidanan Klinik Komprehensif

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. M
DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI BIDAN ANI
JAKARTA UTARA
TAHUN 2017
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas dari mata kuliah
Praktik Kebidanan Klinik Komprehensif
DisusunOleh :
Alvi Lesayuri mas’udah
P3.73.24.3.14.006
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA III
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN
TAHUN 2017
LEMBARAN PERSETUJUAN
LAPORAN KASUS
JAKARTA UTARA
TAHUN 2017
Laporan kasus ini telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing untuk
Dipertahankan dihadapan penguji
PEMBIMBING
Waode Hajrah, SST.M.Kes
NIP. 196002251982032003
LEMBARAN PENGESAHAN
LAPORAN KASUS
JAKARTA UTARA
TAHUN 2017
Laporan kasus ini telah diujikan pada tanggal bulan tahun
2
PENGUJI I PENGUJI II
Waode Hajrah, SST.M.Kes Nina Primasari, SST.M.Keb
NIP. 196002251982032003 NIP. 198105072010122004
Mengesahkan
KemeterianKesehatanRepublik Indonesia
PoliteknikKesehatan Jakarta III
Jurusankebidanan
Program Studi DIV Kebidanan
Ketua
Aticeh, SST.M.Keb
NIP. 196302031984122001
DAFTAR ISI
LEMBARAN JUDUL SPESIFIKASI
LEMBARAN PERSETUJUAN
LEMBARAN PENGESAHAN
GAMBARAN KASUS……………………………………………………………i
KATA PENGANTAR……………………………………………………………ii
DAFTAR ISI………………………………………………………………….....iii
BAB I. PENDAHULUAN
3
A. Latar
Belakang……………………………………………………………1
B. Tujuan…………………………………………………………………
….2
1. Tujuan Umum…………………………………………………...
……2
2. Tujuan
Khusus………………………………………………………..2
C. Waktu dan tempat pengambilan
kasus……………………………………3
BAB II. TINJAUAN TEORI
2.1Kehamilan………….
…………………………………………………4
2.2Persalinan…………………………………………………………
…20
2.3Bayi Baru
Lahir…………………………………………………......29
2.4Nifas………………………………………………………………
…33
BAB III. PERKEMBANGAN KASUS
A. Kehamilan…………………….
…………………………………………44
B. Persalinan………….
…………………………………………………….62
C. Bayi Baru lahir………………….
……………………………………….70
D. Nifas…………………………….
……………………………………….82
BAB IV. PEMBAHASAN KASUS………………………………….....……….95
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan…………………………………………………………….
105
B. Saran…………………………………………………………...………
106
DAFTAR PUSTAKA
4
LAMPIRAN-LAMPIRAN
5
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut WHO diperkirakan bahwa sedikitnya 600.000 wanita di dunia

meninggal setiap tahunnya sebagai akibat langsung dari komplikasi kehamilan
dan persalinan. Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah
masalah besar di Negara berkembang. Di Negara miskin, sekitar 25,50% kematian
wanita disebabkan hal berkaitan dengan kehamilan. Kematian saat melahirkan
biasanya menjadi faktor utama mortalitas wanita muda pada masa puncak
produktivitasnya. (prawirohardjo,2001)
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan
salah satu indikator yang digunakan untuk mengukur status kesehatan suatu
negara.Tingginya AKI dan AKB masih menjadi permasalahan kesehatan di semua
negara, termasuk Indonesia. Mengacu pada data Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) tahun 2012, AKI di Indonesia mencapai 359/100.000 kelahiran
hidup, angka ini lebih tinggi jika dibandingkan dengan negara-negara ASEAN
lainnya. Angka kematian ibu tahun 2012 ini lebih tinggi dari angka kematian ibu
tahun 2007 sebesar 228/100.000 kelahiran hidup.Sedangkan, angka kematian bayi
(AKB) di Indonesia tahun 2012 yaitu 32/1000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2014).
Meskipun masalah kematian ibu dan anak adalah masalah yang kompleks ,
Departemen Kesehatan tetap berupaya untuk menurunkan AKI dan AKB salah
satunya adalah dengan intervensi strategis dalam upaya Safe Motherhood yang
meliputi : Keluarga berencana, Pelayanan Antenatal, Persalinan Bersih dan aman,
Pelayanan Obstetri Essensial.(Prawirohardjo,2002).
Dengan pendekatan yang dianjurkan menganggap bahwa semua kehamilan

beresiko sehingga setiap ibu hamil mempunyai akses ketenaga kesehatan, yang
salah satunya adalah bidan. Bidan adalah salah satu petugas kesehatan yang dapat
1
memberikan pelayanan kepada masyarakat sesuai dengan kompetensi dan
kewenangannya. Salah satunya adalah BPM Bd.A yang memberikan pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat, khususnya kesehatan ibu dan anak, seperti
pemeriksaan kehamilan, persalinan, nifas dan bayi.
Sehingga untuk itu pada kesempatan ini penulis menyusun laporan asuhan
kebidanan komprehensif mulai dari kehamilan, persalinaan, nifas, dan bayi baru
lahir yang di lakukan di BPM tersebut.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada
kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan masa antara (KB)
padaNy. M G4P2A1 menggunakan manajemen asuhan kebidanan yang
sesuai dengan standar pelayanan kebidanan.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada ibu hamil, bersalin, bayi baru
lahir, dan nifas
b. Menganalisa diagnose kebidanan pada ibu hamil, bersalin,
bayi baru lahir, dan nifas
c. Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin,
bayi baru lahir, dan nifas
d. Melakukan pendokumentasian kebidanan mulai dari
kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dengan metode SOAP
C. Waktu dan tempat

Pengambilan kasus dilakukan di BPM Bd.Ani koja Jakarta Utara dengan
menerapkan asuhan kebidanan yang dimulai tanggal:
1. 24 maret 2017 : pemeriksaan kehamilan pertama
2
2. 31 maret 2017 : pemeriksaan kehamilan kedua
3. 07 april 2017 : pemeriksaan kehamilan ketiga
4. 10 april 2017 : pemeriksaan kehamilan keempat
5. 11 april 2017 : persalinan
6. 17 april 2017 : kunjungan bayi baru lahir usia 6 hari
7. 25 april 2107 : kunjungan bayi baru lahir usia 2 minggu
8. 23 mei 2017 : kunjungan bayi baru lahir usia 6 minggu
9. 17 april 2017 : kunjungan rumah pertama, nifas 6 hari
10. 25 april 2107 : kunjungan rumah kedua, nifas 2 minggu
11. 23 mei 2017 : kunjungan rumah ketiga, nifas 6 minggu
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Kehamilan
3
Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam rangka melanjutkan keturunan
secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh di dalam rahim ibu. Kehamilan
melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial
dalam keluarga (Sarwono, 2009). Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai
lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7
hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Saifuddin,2009).
Kehamilan dalam suatu keluarga di Indonesia merupakan suatu rahmat yang
sangat disyukuri serta membawa kebahagiaan yang pada umumnya sudah
dinantikan dengan penuh pengharapan oleh seluruh keluarga. Dengan demikian
ibu yang hamil dalam suatu keluarga akan memperoleh perhatian dan
perlindungan yang lebih agar proses kehamilan tersebut berjalan dengan aman dan
selamat. Akan tetapi, dalam suatu kehamilan terdapat resiko komplikasi yang
meningkat selama kehamilan dan persalinan. Pelayanan antenatal merupakan
komponen yang diperlukan bagi upaya mempertahankan kesehatan ibu mengingat
komplikasi kehamilan.
Pemeriksaan antenatal care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk
mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil. Sehingga mampu
menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan pemberiaan ASI dan kembalinya
kesehatan reproduksi secara wajar (Manuaba, 2010). Antenatal care adalah upaya
preventif program pelayanan kesehatan obstetric untuk optimalisasi luaran
maternal dan neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama
kehamilan (prawiroharjo,2010). Menurut Depkes RI (2010), pelayanan antenatal
merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan terlatih untuk ibu selama
4
masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang
ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan.
Menurut Manuaba 2010 pengawasan antenatal memberikan manfaat dengan
ditemukannya berbagai kelainan yang menyertai kehamilan secara dini, sehingga
dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah-langkah dalam pertolongan
persalinannya. Untuk mencapai keinginan tersebut pemeriksaan kehamilan
sebaiknya dilakukan sedini mungkin segera setelah seseorang wanita merasa
dirinya hamil. Dalam pemerikssaan antenatal terdapat kebijakan kunjungan
antenatal paling sedikit empat kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu
minimal dalam trimester pertama satu kali kunjungan, trimester kedua satu kali
kunjungan, trimester ketiga 2 kali kunjungan.
2.1.1 Adaptasi Perubahan Fisik dan Psikologis Kehamilan
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.Lamanya hamil
normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama
haid terakhir (Saifuddin,2009). Dalam kehamilan menyebabkan perubahan fisik
maupun psikologis dari ibu, serta perubahan social dalam keluarga dalam
menyambut anggota baru. Dalam hal ini, perlu pemantauan perubahan-perubahan
fisik yang normal dialami ibu serta tumbuh kembang juga mendeteksi dan
menatalaksanakan setiap kondisi yang tidak normal.
A. Perubahan Fisik
a. Trimester Pertama
1) Spotting
5
Tanda-tanda fisik yang kadang dapat terjadi pada ibu hamil adalah
perdarahan sedikit (spotting) sekitar 11 hari setelah konsepsi, yakni
pada saat embrio melekat pada lapisan uterus. Perdarahan ini biasanya
kurang dari jumlah haid yang normal
2) Payudara
Membesarnya payudara dan timbulnya rasa nyeri merupakan hal yang
normal. Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh esterogen
meningkatkan perkembangan system duktus pada payudara dan
progesterone menstimulasi perkembangan system alveoli payudara.
Bersama somatomamotropin, hormon-hormon ini menimbulkan
pembesaran payudara, menimbulkan perasaan tegang dan nyeri selama
dua bula pertama kehamilan, pelebaran putting susu, pengeluaran
kolostrum dan glandula montglomery tampak lebih jelas serta
terjadinya hiperpigmentasi pada aerola.
3) Morning sickness
Pada umumnya, nausea (mual) terjadi pada bulan pertama kehamilan
dan kadang disertai dengan nausea (muntah) yang sering terjadi pada
pagi hari. Keadaan ini disebut morning sickness. Dalam batas tertentu,
keadaan ini masih fisiologis, namun bila terlampau sering dapat
mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut dengan hiperemesis
gravidarum.
b. Trimester Kedua
1) Uterus
6
Membesarnya uterus akan terasa oleh sebagian ibu pada usia
kehamilan 16 minggu dan dirasakan seterusnya meningkat, uterus
biasanya berada pada pertengahan antara simpisis pubis dan pusat.
2) Berat Badan
Kenaikan berat badan pada setiap ibu hamil merukapan hal yang
normal namun terdapat batasan yang dikatakan kenaikan berat badan
normal pada ibu hamil yaitu maksimal 12 kg dan dari setiap
minggunya maksimal naik 0,5 kg berat badan.
3) Kulit
Keadaan ini terjadi pada kehamilan 12 minggu ke atas. Kadang –
kadang tampak deposit pigmen yang berlebihan pada pipi, hidung dan
dahi yang dikenal dengan kloasma gravidarum (topeng kehamilan).
Areola mame juga menjadi lebih hitam karena didapatkan deposit
pigmen yang berlebihan. Daerah leher menjadi lebih hitam dan linea
alba, linea nigra karena pengaruh hormon kortiko steroid plasenta yang
merangsang melanofor dan kulit serta stiae gravidarum.
c. Trimester Ketiga
1) Uterus
Perubahan besarnya uterus semakin terlihat dari besarnya usia
kehamilan
2) Panggul
7
Pada usia 38 minggu untuk primipara kepala janin sudah mulai masuk
kedalam rngga panggul. Sehingga ibu akan mengalami rasa tidak
nyaman pada daerah panggul dan adanya rasa tekanan pada perut
bagian bawah.
3) BAK
Pada kemahilan trimester ketiga uterus membesar dan kepala janin
sudah berada dibagian presentasi bawah sehingga terjadinya
penekanan pada kandung kemih dan menyebabkan meningkatnya
intensitas berkemih
4) Braxton Hicks
Bila uterus dirangsang, akan mudah berkontraksi. Waktu palpasi atau
pemeriksaan dalam uterus yang awalnya lunak akan menjadi keras
karena berkontraksi. Tanda ini khas untuk uterus dalam masa
kehamilan.
B. Perubahan Psikologis
a. Trimester Pertama
Pada awal kehamilan, hormone progesterone dan estrogen dalam
tubuhn akan meningkat dan ini menyebabkan timbulnya rasa mual-mual pada
pagi hari, lemah, lelah dan membesarnya payudara. Ibu mersa tidak sehat dan
seringkali membenci kehamilannya. Masalah kejiwaan yang sering terjadi
pada ibu hamil adalah persaan takut dan penolakan ibu terhadap
kehamilannya, kekecewaan, kecemasan dan kesedihan. Perasaaan takut timbul
karena kehamilan menyebabkan perubahan besar pada badan ibu seperti perut
8
membesar, terasa adanya gerakan dalam perut timbulnya hiperpigmentasi,
striaegravidarum, dll.
Pada trimester pertama ini seorang ibu akan selalu mencari tanda-tanda
untuk lebih meyakinkan dirinya memang hamil. Setiap perubahan yang terjadi
pada tubunhnya akan selalu diperhatikan dengan seksama. Karena perutnya
yang kecil belum mengalami pembesaran biasanya beberapa ibu akan
merahasiakan kehamilannya ssperi halnya karena kehamilan yang tidak
diinginkan.
Pada trimester pertama juga hasrat untuk melakukan hubungan
seksualitas bagi wanita berbeda-beda. Walaupun beberapa wanita
mengalami ;ibido seks yang lebih, kebanyakan ibu hamil mengalai penurunan
libido selama periode ini. Keadaan ini memerlukan terciptanya komunikasi
terbuka dan jujur dengan suami. Banyak ibu hamil merasa kuat kebutuhan
untuk dicinta namun tanpa seks. Libido sangat besar dipengaruhi oleh
kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, keprihatinan dan kekhawatiran.
Semua ini merupakan bagian normal dari proses kehamilan trimester pertama.
b. Trimester Kedua
Pada masa ini biasanya merupakan saat ibu merasa sehat. Tubuh sudah
terbiasa dengan kadar hormone yang meningkat dan rasa tidak nyaman karena
kehamilan pun sudah berkurang. Perut yang belum terlalu besar pun dirasakan
belum menjadi beban untuk seorang ibu hamil. Ibu sudah menerima
9
kahamilannya dan dapat mulai menggunakan energy dan pikirannya secara
lebih konstruktif. Pada trimester ini pula ibu dapat jelas merasakan gerakan
janinnya dan ibu mulai merasakan kehadiran janinnya sebagai seseorang
diluar dari dirinya sendiri. Banyak ibu merasa terlepas dari rasa kekecewaan
yang dirasakan pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido
untuk sebagian ibu hamil.
c. Trim
ester ketiga
Trimester ketiga biasa disebut periode menunggu dan waspada, sebab pada
saat itu ibu merasa tidak sabar untuk kelahiran janinnya. Gerakan janin dan
membesarnya uterus kadang-kadang membuat kekhawatirang seorang ibu atas
kelahiran bayinya sewaktu-waktu. Ini menyebabkan tingkat kewaspadaan
terhadap timbulnya tanda dan gejala persalinan. Kebanyakan ibu juga akan
bersikap melindungi janinnya dan akan menghindari orang atau benda apa saja
yang dianggap membahayakan janinnya. Seorang ibu mungkin mulai merasa
takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu
melahirkan.
Rasa tidak nyaman pun akan kembali timbul yang merasa bahwa dirinya
aneh dan jelek. Dan ibu akan mulai bersikap sedih karena akan berpisah
dengan janinya sehingga tidak akan kehilangan perhatian khusus yang
diterima selama kehamilan. Pada saat inni lah ibu membutuhkan dukungan
dan support tenaga kesehatan serta keluarga dengan memberikan perhatian,
10
pengertian terhadap keadaan calon ibu, terutama perhatian suami sangatlah
diperlukan.
2.1.2 Asuhan Kebidanan Kehamilan
Asuhan kebidanan adalah aktivitas atau interaksi yang dilakukan bidan kepada
klien yang membutuhkan atau mempunyai permasalahan dalam bidang
pengetahuan.
Dalam memberikan asuhan kebidanan pada klien, bidan menggunakan metode
pendekatan pemecahan masalah dengan difokuskan pada suatu proses sistematis
dan analisis, dalam memberikan asuhan kebidanan kita menggunakan 7 langkah
varney, yaitu :
1. Pengkajian
2. Identifikasi diagnosa dan masalah
3. Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
4. Identifikasi kebutuhan segera
5. Intervensi/ pengembangan rencana
6. Implementasi
7. Evaluasi
A. Management Kebidanan Varney
1. Pengkajian Data
a. Data Subyektif
1) Biodata
a) Nama ibu dan suami
11
Ditanyakan nama dengan tujuan agar dapat mengenal / memanggil
penderita atau ibu dan tidak keliru dengan penderita-penderita yang
lain.
b) Usia ibu dan Suami
Hal ini terutama untuk mengetahui keadaan ibu, terutama pada
kehamilan pertma kali atau primipara. Apakah ibu itu termasuk
primipara biasa atau primipara tua, atau untuk mengetahui apakah
ibu mempunyai resiko tinggi atau tidak (umur < 16 tahun atau 35
tahun).
c) Agama
Hal ini ditanyakan berhubungan dengan perawatan penderita atau
kepercayaan klien dalam beragama. Dalam keadaan yang gawat
ketika memberikan pertolongan dan perawatan dapat diketahui
dengan siapa harus berhubungan, misalnya pada Islam memanggil
kyai, agama kristen memanggil pendeta/pastur.
d) Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu dan suami sebagai
dasar dalam memberikan KIE.
e) Pekerjaan
Yang ditanyakan pekerjaan suami dan ibu sendiri.Menanyakan
pekerjaan ini untuk mengetahui bagaimana taraf hidup dan sosial
ekonomi penderita itu agar nasehat kita nanti sesuai.
f) Suku bangsa
12
Untuk mengetahui statistik tentang kehamilan.Mungkin juga untuk
menentukan prognosa kehamilan dengan melihat keadaan
panggul.Misal wanita Asia dan Afrika biasanya mempunyai
panggul bundar dan normal bagi persalinan dan biasanya wanita
dan berat panggulnya ukuran melintang lebih panjang tetapi ukuran
muka belakang lebih kecil.
g) Alamat
Untuk mengetahui ibu itu tinggal dimana, menjaga kemungkinan
bila ada ibu yang namanya bersamaan.Ditanyakan alamatnya agar
dapat dipastikan ibu yang mana yang hendak ditolong.
2. Satus perkawinan
Ditanyakan kepada ibu itu berapa lama dan berapa kali kawin.Ini untuk
membantu menentukan bagaimana keadaan alat kelamin dalam ibu
tersebut.
3. Keluhan utama
Keluhan yang dirasakan oleh klien saat ini atau yang menyebabkan klien
dating.
4. Riwayat kebidanan
Ditanyakan tentang keadaan menstruasi yang lalu kapankah menarche
terjadi pada ibu, waktu umur berapa? Untuk mengetahui keadaan kelamin
dalam, normal atau tidak. Apakah kalau datang menstruasi terasa amat
sakit? Berapa lama menstruasi? Bagaimana keluarnya? Kapan menstruasi
13
yang akhir? Keterangan ini digunakan untuk membantu diagnosa HPHT
dan untuk menentukan HTP
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
a. Kehamilan : Untuk mengetahui apakah ibu sebelumnya pernah
hamil berapa, saat hamil ada resiko atau penyakit kehamilan atau
tidak.
b. Persalinan :Meliputi jenis persalinan ditolong siapa dimana
dan bagaimana keadan bayi persalinan (BB/PB) waktu persalinan
ada penyakit atau tidak.
c. Nifas :Meliputi ada tidaknya penyakit/gangguan selama masa
nifas dan laktasi. Bagaimana penyakit waktu kehamilan, persalian
dan nifas yang kita dapat diantisipasi dengan segera oleh petugas
kesehatan sehingga komplikasi tidak terjadi.
6. Riwayat kehamilan sekarang
Untuk mengetahui apakah ibu pernah memeriksakan kehamilannya,
dimana, sudah berapa kali, keluhan saat hamil muda dan tua, mendapatkan
suntik TT berapa kali, penyuluhan apa saja yang pernah didapat.
7. Riwayat kesehatan yang lalu
Untuk mengetahui apakah ibu pernah menderita penyakit salah satu faktor
predisposisi misal : myoma uteri.
8. Riwayat kesehatan keluarga
14
Untuk mengetahui apakah dikeluarga mempunyai penyakit menurun dan
menahun maupun menular.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Untuk mengetahui kebiasaan ibu yang dilakukan ibu selama hamil dan
saat hamil
a. Pola nutrisi
Hal-hal yang ditanyakan bagaimana nafsu makannya, berapa
kali makannya dalam sehari, jumlah minumnya, ditanyakan
pola-pola makan selama hamil karena makanan dan minuman
merupakan salah satu faktor penting didalam pertumbuhan dan
perkembangan janin serta mempertahankan kondisi klien.
b. Pola eliminasi
Apakah ibu selama hamil dan sebelum hamil BAB/BAK ada
keluhan atau tidak lancar atau tidak, berapa kali frekuensi
dalam 1 hari.
c. Pola aktivitas
Data yang perlu ditanyakan adalah bagaimana kegiatan
sebelum hamil dan saat hamil.
d. Pola personal hygiene
Yang ditanyakan adalah bagaimana menjaga kebersihan
tubuhnya seperti : berapakali mandi dalam sehari, ganti baju
dalam sehari, gosok gigi dalam sehari, keramas dalam
seminggu.
15
e. Pola istirahat
Ditanyakan berapa jam tidur siang dan malam sebelum hamil
dan saat hamil.
10. Riwayat psikososial
Yang ditanyakan adalah bagaimana keadaan psikis saat ini,
bagaimana hubungan klien dengan keluarga dan tetangga, bagaimana
tentang kehamilannya saat ini.
b. Data Obyektif
- Keadaan umum
Untuk mengetahui keadaan secara keseluruhan yaitu meliputi kesadaran,
postur tubuh, ara berjalan, raut wajah.
- Tanda-tanda vital
Untuk mengetahui/mendeteksi dini adanya penyulit atau komplikasi
1) Pemeriksaan fisik umum
Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan tinggi badan, pengukuran berat
badan pada ibu hamil setiap melakukan pemeriksaan kehamilannya.
a. Inspeksi
Untuk mengetahui kesimetrisan, kebersihan, serta keabnormalan dan
kenormalan pada tubuh yang meliputi : kepala, muka, mata, hidung,
16
mulut/gigi, telinga, leher, dada/payudara, ketiak, perut, anus,
ekstrimitas.
b. Palpasi
Untuk mengetahui ada tidaknya nyeri tekan,pembesaran kelenjar dan
kekonsistensian. Pemeriksaannya meliputi : leher, dada/payudara,
abdomen.
Palpasi abdomen menggunakan cara Leopold dibagi dalam empat
tahap. Sebagai pedoman untuk mengukur tinggi fundus uteri,
digunakan tiga bagian tubuh yaitu, proceccus xifoideus, simfisis dan
pusat.
1) Leopold I
Menentukan tinggi fundus uteri dan menentukan bagian yang
terdapat pada fundus uteri
2) Leopold II
Menentukan letak punggung dan bagian bagian kecil janin
3) Leopold III
Menentukan bagian terdapat pada bagian terendah janin
4) Leopold IV
Menentukan seberapa dalam bagian terendah janin yang telah
masuk pintu atas panggul
c. Auskultasi
17
Untuk mengetahui ada tidaknya bunyi yang normal/abnormal. Untuk
mengetahui denyet jantung janin dalam keadaan batas normal atau
abnormal.
d. Perkusi
Untuk mengetahui reflek patella positif/tidak
2) Pemeriksaan penunjang
Untuk membantu dalam penentuan diagnosa dan pemberian pengobatan.
2. Interpretasi Data (Identifikasi Diagnosa dan Masalah)
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosa dari data
subyektif dan data obyektif kemudian masalah dan kebutuhan saat itu.
Masalah : muncul dari psiko, sosio, spiritual, culture dan lain-lain
Kebutuhan :
- Istirahat yang cukup
- Tanda-tanda bahaya kehamilan TM III
- Gizi Ibu hamil
3. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Untuk mengetahui/menentukan diagnosa/masalah potensial berdasarkan
interpretasi data yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan.
4. Identifikasi Kebutuhan Segera
Untuk mengetahui tindakan segera yang dibutuhkan untuk menangani adanya
komplikasi atau penyulit.
5. Intervensi
18
Untuk menentukan tujuan, kriteria dari diagnosa yang ditentukan kemudian
menentukan rencana yang akan dilakukan.
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan Ibu mengerti dan
menerima penjelasan yang diberikan petugas.
Kriteria :Ibu dapat mengulang penjelasan yang diberikan.
Intervensi
a. Lakukan pendekatan terapeutik pada pasien dengan komunikasi
terapeutik
Dengan komunikasi dapat terjalin kerjasama dan kepercayaan pasien
terhadap tenaga kesehatan.
b. Beri penjelasan tentang keadaan kehamilannya
Penjelasan informasi tentang keadaan kehamilannya.
c. Jelaskan pada pasien tentang bahaya kehamilan TM III
Menambah pengetahuan dan untuk mengantisipasi Ibu kapan harus segera
ketenaga kesehatan
d. Beri penjelasan tentang mengkonsumsi menu seimbang dan
manfaatnya
Konsumsi menu seimbanga dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan
membantu perkembangan janin.
e. Anjurkan untuk istirahat yang cukup
Istirahat yang cukup bisa membuat sirkulasi darah menjadi lancar dan
membuat relaksasi.
f. Anjurkan Ibu untuk kontrol 1 minggu sekali
19
Memantau kehamilan baik kondisi kesehatan Ibu dan janin.
6. Implementasi
Pelaksanaannya sesuai dengan intervensi
7. Evaluasi
Mengacu pada kriteria hasil
a. Ibu memahami dan mengerti penjelasan yang diberikan petugas.
b. Pemeriksaan kehamilan tidak ada kelainan
2.2 Persalinan
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari
uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan
cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit. Persalinan
dimulai (inpartu) dejak iterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada
serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta
secara lengkap.Ibu belum inpartu jika konteraksi uterus tidak mengakibatkan
perubahan terhadap serviks. (APN, 2010).
Menurut WHO persalinan normal merupakan persalinan yang dilalui secara
spontan dengan kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir, beresiko rendah pada
awal persalinan dan presentasi belakang kepala pada usia kehamilan anatara 37-42
minggu setelah persalinan ibu maupun bayi berada dalam kondisi baik.
A. Tahap Persalinan
Menurut Sarwono (2005), persalinan dibagi menjadi 4 tahap yaitu :
20
a. Kala I (kala pembukaan)
Kala satu persalinan adalah permulaan kontraksi persalinan sejati, yang ditandai
oleh perubahan serviks yang progresif yang diakhiri dengan pembukaan lengkap
(10 cm) pada primipara kala I berlangsung kira-kira 13 jam, sedangkan pada
multipara kira-kira 7 jam (Varney, 2007).
Terdapat 2 fase pada kala satu yaitu:
1) Fase laten
Merupakan periode waktu dari awal persalinan hingga ketitik ketika
pembukaan mulai berjalan secara progresif, yang umumnya dimulai sejak
kontraksi mulai muncul hingga pembukaan tiga sampai empat sentimeter atau
permulaan fase aktif berlangsung dalam 7-8 jam. Selama fase ini presentasi
mengalami penurunan sedikit hingga tidak sama sekali.
2) Fase aktif
Merupakan periode waktu dari awal kemajuan aktif pembukaan menjadi
komplit dan mencakup fase transisi, pembukaan pada umumnya dimulai dari 3-4
cm hingga 10 cm dan berlangsung selama 6 jam. Penurunan bagian presentasi
janin yang progresif terjadi selama akhir fase aktif dan selama kala dua persalinan.
Fase aktif dibagi dalam 3 fase, antara lain :
a) Fase akselerasi, yaitu dalam waktu 2 jam pembukaan 3cm menjadi 4
cm.
b) Fase dilatasi, yaitu dalam waktu 2 jam pembukaan angat cepat, dari 4
cm menjadi 9 cm.
21
c) Fase deselerasi, yaitu pembukaan menjadi lamban kembali dalam
waktu 2 jam pembukaan 9 cm menjadi lengkap (Prawirohardjo, 2005).
b. Kala II (kala pengeluaran janin)
Menurut Depkes RI (2002), beberapa tanda dan gejala persalinan kala II adalah
Ibu merasakan ingin meneran bersamaan terjadinya kontraksi, Ibu merasakan
peningkatan tekanan pada rectum atau vaginanya, perineum terlihat menonjol,
vulva vagina dan sfingter ani terlihat membuka, peningkatan pengeluaran lendir
darah.
Pada kala II his terkoordinir, kuat, cepat dan lama, kira-kira 2-3 menit
sekali. Kepala janin telah turun masuk ruang panggul sehingga terjadi tekanan
pada otot -otot dasar panggul yang secara reflektoris timbul rasa mengedan,
karena tekanan pada rectum, ibu seperti ingin buang air besar dengan tanda anus
terbuka. Pada waktu his kepala janin mulai terlihat, vulva membuka dan perenium
meregang. Dengan his mengedan yang terpimpin akan lahirlah kepala dengan
diikuti seluruh badan janin. Kala II pada primi : 1½ - 2 jam, pada multi ½ - 1 jam
(Mochtar, 2011).
c. Kala III (pengeluaran plasenta)
Menurut Depkes RI (2002), tanda-tanda lepasnya plasenta mencakup beberapa
atau semua hal dibawah ini: Perubahan bentuk (uterus globuler) dan tinggi fundus,
tali pusat memanjang, semburan darah tiba-tiba.
Setelah bayi lahir kontraksi rahim istirahat sebentar. Uterus teraba keras
dengan fundus uterus setinggi pusat, dan berisi plasenta yang menjadi tebal 2 kali
sebelumnya. Beberapa saat kemudian timbul his pelepasan dan pengeluaran uri.
22
Dalam waktu 5-10 menit plasenta terlepas, terdorong ke dalam vagina akan lahir
spontan atau sedikit dorongan dari atas simfisis atau fundus uteri. Seluruh proses
biasanya berlangsung 5-30 menit setelah bayi lahir. Pengeluaran plasenta disertai
pengeluaran darah kira-kira 100-200 cc (Mochtar, 2011).
d. Kala IV
Kala pengawasan selama 2 jam setelah plasenta lahir untuk mengamati
keadaan ibu terutama bahaya perdarahan postpartum.
Observasi yang dilakukan adalah :
1. Tingkat kesadaran penderita
2. Pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu: tekanan darah, pernafasan, nadi,
suhu
3. Kontraksi uterus
Perdarahan normal bila tidak lebih dari 400-500 cc.
Tujuan asuhan persalinan normal adalah menjaga kelangsungan hidup dan
memberikan derajat kesehatan tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui berbagai
upaya yang terintegrasi dan lengkap tetapi dengan intervensi yang seminimal
mungkin agar prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat
yang di inginkan atau optimal dengan pendekatan seperti di ini, bahwa: “ Setiap
intervensi yang akan di aplikasikan dalam asuhan persalinan normal harus
mempunyai alasan dan bukti ilmiah yang kuat tentang manfaat tersebut bagi
kemajuan dan keberhasilan proses persalinan “ (Buku Acuan Asuhan Persalinan
Normal JNPK-KR DEPKES RI 2008).
B. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
23
Menurut Manuaba (2007), faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan yaitu:
a. Power
His (kontraksi ritmis otot polos uterus) adalah kekuatan mengejan ibu
keadaan kardiovaskuler respirasi metabolik ibu.
Kontraksi uterus berirama teratur dan involunter serta mengikuti pola yang
berulang. Setiap kontraksi uterus memiliki tiga fase yaitu: increment (ketika
intensitasnya terbentuk), acme (puncak atau maksimum), decement (ketika
relaksasi).
Kontraksi uterus terjadi karena adanya penimbunan dan pengikatan
kalsium pada Retikulum Endoplasma (RE) yang bergantung pada Adeno
Triphospat (ATP) dan sebaliknya E2 dan F2 mencegah penimbunan dan
peningkatan oleh ATP pada RE, RE membebaskan kalsium ke dalam intra selular
dan menyebabkan kontraksi miofibril. Setelah miofibril berkontraksi, kalsium
kembali lagi ke RE sehingga kadar kalsium intraselular akan berkurang dan
menyebabkan relaksasi miofibril.
Peregangan serviks oleh kepala janin akhirnya menjadi cukup kuat untuk
menimbulkan daya kontraksi korpus uteri dan akan mendorong janin maju sampai
janin dikeluarkan. Ini sebagai umpan balik positif, kepala bayi meregang serviks,
regangan serviks merangsang kontraksi fundus mendorong bayi ke bawah dan
meregangkan serviks lebih lanjut, siklus ini berlangsung terus menerus.
Kontraksi uterus bersifat otonom artinya tidak dapat dikendalikan oleh
parturien, sedangkan saraf simpatis dan parasimpatis hanya bersifat koordinatif
(Wiknjosastro, 2010).
24
b. Passage
Passage adalah keadaan jalan lahir, jalan lahir mempunyai kedudukan
penting dalam proses persalinan untuk mencapai kelahiran bayi. Dengan demikian
evaluasi jalan lahir merupakan salah satu faktor yang menentukan apakah
persalinan dapat berlangsung pervaginam atau sectio sesaria. Pada jalan lahir
tulang dengan panggul ukuran normal apapun jenis pokoknya kelahiran
pervaginam janin dengan berat badan yang normal tidak akan mengalami
kesukaran, akan tetapi karena pengaruh gizi, lingkungan atau hal-hal lain. Ukuran
panggul dapat menjadi lebih kecil dari pada standar normal, sehingga biasa terjadi
kesulitan dalam persalinan pervaginam.
c. Passanger
Passager adalah janinnya sendiri, bagian yang paling besar dan keras pada
janin adalah kepala janin, posisi dan besar kepala dapat mempengaruhi jalan
persalinan, kepala janin ini pula yang paling banyak mengalami cedera pada
persalinan, sehingga dapat membahayakan hidup dan kehidupan janin kelak,
hidup sempurna, cacat atau akhirnya meninggal. Biasanya apabila kepala janin
sudah lahir, maka bagian-bagian lain dengan mudah menyusul kemudian.
d. Psikologis Respon
Perasaan positif berupa kelegaan hati, seolah-olah pada saat itulah benar-
benar terjadi realitas “kewanitaan sejati” yaitu munculnya rasa bangga biasa
melahirkan atau memproduksi anaknya. Mereka seolah-olah mendapatkan
kepastian bahwa kehamilan yang semula dianggap sebagai suatu “keadaan yang
belum pasti“ sekarang menjadihal yang nyata. Psikologis meliputi : Melibatkan
25
psikologis ibu, emosi dan persiapan intelektual, pengalaman bayi sebelumnya,
kebiasaan adat, dukungan dari orang terdekat pada kehidupan ibu.
e. Penolong
Peran dari penolong persalinan dalam hal ini adalah mengantisipasi dan
menangani komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin. Proses
tergantung dari kemampuan skill dan kesiapan penolong dalam menghadapi
proses persalinan.
C. Tanda-Tanda Persalinan
a. His teratur minimal 2 kali dalam 10 menit
b. Keluar lendir bercampur darah “bloody show” memalui vagina
2.2.1 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan
Pengertian asuhan persalinan normal (APN) adalah asuhan yang bersih
dan aman dari setiap tahapan persalinan yaitu mulai dari kala satu sampai dengan
kala empat dan upaya pencegahan komplikasi terutama perdarahan pasca
persalinan, hipotermi serta asfiksia pada bayi baru lahir (JNPK-KR, 2013)
Dalam pertolongan persalinan, tenaga kesehatan di tuntut untuk mampu
memberikan asuhan persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan
yang bersih dan aman dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi.
Menurut JNPK-KR (2013), asuhan persalinan normal memiliki tujuan
yaitu mengupayakan kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang
26
tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap
serta dengan intervensi yang minimal sehingga prinsip keamanan dan kualitas
pelayanan tetap terjaga pada tingkat yang optimal.
Menurut Astuti (2012), dalam asuhan persalinan normal mengalami
pergeseran paradigma dari menunggu terjadinya dan menangani komplikasi,
menjadi pencegahan komplikasi. Beberapa contoh yang menunjukkan adanya
pergeseran paradigma tersebut adalah:
1. Mencegah perdarahan pascapersalinan yang disebabkan oleh atonia uteri (tidak
adanya kontraksi uterus)
a. Pencegahan perdarahan pascapersalinan dilakukan pada tahap paling dini
b. Setiap pertolongan persalinan harus menerapkan upaya pencegahan
perdarahan pascapersalinan diantaranya: manipulasi minimal proses
persalinan, penatalaksanaan aktif kala III dan pengamatan dengan seksama
terhadap kontraksi uterus pascapersalinan.
c. Upaya rujukan obstetrik dimulai dari pengenalan dini terhadap persalinan
patologis dan dilakukan saat ibu masih dalam kondisi yang optimal.
2. Laserasi (robekan jalan lahir)/Episiotomi (tindakan memperlebar jalan lahir
dengan menggunting perineum)
a. Dengan paradigma pencegahan, episiotomi tidak lagi dilakukan secara rutin.
27
b. Dilakukan perasat khusus yaitu penolong persalinan akan mengatur ekspulsi
kepala, bahu dan seluruh tubuh bayi untuk mencegah laserasi atau hanya
terjadi robekan minimal pada perineum.
3. Retensio Plasenta (tidak lepasnya plasenta setelah 30 menit bayi lahir)
a. Penatalaksanaan aktif kala tiga dilakukan untuk mencegah perdarahan,
mempercepat proses pelepasan plasenta dan melahirkan plasenta, dengan
pemberian uterotonika segera setelah bayi lahir dan melakukan penegangan
tali pusat terkendali.
4. Partus Lama (persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam pada primigravida
atau lebih dari 18 jam pada multigravida).
a. Asuhan persalinan normal untuk mencegah partus lama dengan
mengandalkan partograf untuk memantau kondisi ibu dan janin serta
kemajuan proses persalinan
b. Dukungan suami atau kerabat diharapkan dapat memberikan rasa tenang
dan aman selama proses persalinan berlangsung.
c. Pendampingan diharapkan dapat mendukung kelancaran proses persalinan,
menjalin kebersamaan, berbagi tanggung jawab antara penolong dan keluarga
klien
Dengan pendekatan seperti ini, berarti bahwa keterampilan yang
diajarkan dalam pelatihan asuhan persalinan normal harus merupakan dasar
dalam melakukan asuhan kepada semua ibu selama proses persalinan dan
28
setelah bayi lahir, yang harus mampu dilakukan oleh setiap penolong
persalinan di manapun peristiwa tersebut terjadi. (Depkes, 2004).
2.3 Bayi Baru Lahir
2.3.1 Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi yang berusia 0-28 hari (Kementerian
Kesehatan RI, 2010). Bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500 - 4000
gram, cukup bulan, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan kongenital
(cacat bawaan) yang berat. (Kukuh Rahardjo, 2014 : 5).
Bayi baru lahir normal memiliki panjang badan 48-52 cm, lingkar dada 30-38 cm,
lingkar lengan 11-12 cm, frekuensi denyut jantung 120-160 x/menit, pernapasan
40-60 x/menit, lanugo tidak terlihat dan rambut kepala tumbuh sempurna, kuku
agak panjang dan lemas, nilai APGAR >7, refleks-refleks sudah terbentuk dengan
baik (rooting, sucking, morro, grasping), organ genitalia pada bayi laki-laki testis
sudah berada pada skrotum dan penis berlubang, pada bayi perempuan vagina dan
uretra berlubang serta adanya labia minora dan mayora, mekonium sudah keluar
dalam 24 jam pertama berwarna hitam kecoklatan (Dewi, 2010).
2.3.2 Klasifikasi Bayi Baru Lahir
Klasifikasi Neonatus Bayi baru lahir atau neonatus di bagi dalam beberapa
kasifikasi menurut Marmi (2015) , yaitu :
29
1. Neonatus menurut masa gestasinya :
a. Kurang bulan (preterm infant) : < 259 hari (37 minggu)
b. Cukup bulan (term infant) : 259-294 hari (37-42 minggu)
c. Lebih bulan (postterm infant) : > 294 hari (42 minggu atau lebih)
2. Neonatus menurut berat badan lahir :
a. Berat lahir rendah : < 2500 gram
b. Berat lahir cukup : 2500-4000 gram
c. Berat lahir lebih : > 4000 gram
3. Neonatus menurut berat lahir terhadap masa gestasi (masa gestasi dan
ukuran berat lahir yang sesuai untuk masa kehamilan):
a. Nenonatus cukup/kurang/lebih bulan (NCB/NKB/NLB)
b. Sesuai/kecil/besar untuk masa kehamilan (SMK/KMK/BMK)
2.3.2 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Asuhan pada bayi baru lahir normal adalah asuhan yang diberikan pada bayi baru
lahir tersebut selama satu jam pertama setelah kelahiran, sebagian besar bayi yang
baru lahir akan menunjukkan usaha nafas spontan dengan sedikit bantuan
(Prawirohardjo, 2009). Adapun permasalahan yang terjadi pada bayi baru lahir
adalah asfiksia neonatorum, ikterus, perdarahan tali pusat, kejang, BBLR,
hipotermi, dll. (Muslihatun, 2010).
Tujuan utama perawatan bayi segera sesudah lahir adalah untuk membersihkan
jalan napas, memotong dan merawat tali pusat, mempertahankan suhu tubuh bayi,
30
identifikasi, dan pencegahan infeksi (Saifuddin, 2008). Asuhan bayi baru lahir
meliputi :
a. Pencegahan Infeksi (PI)
b. Penilaian awal untuk memutuskan resusitasi pada bayi
c. Pemotongan dan perawatan tali pusat Setelah penilaian sepintas dan tidak
ada tanda asfiksia pada bayi, dilakukan manajemen bayi baru lahir normal
dengan mengeringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh
lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks, kemudian bayi
diletakkan di atas dada atau perut ibu. Setelah pemberian oksitosin pada ibu,
lakukan pemotongan tali pusat dengan satu tangan melindungi perut bayi.
Perawatan tali pusat adalah dengan tidak membungkus tali pusat atau
mengoleskan cairan/bahan apa pun pada tali pusat (Kementerian Kesehatan
RI, 2013).
d. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Setelah bayi lahir dan tali pusat dipotong,
segera letakkan bayi tengkurap di dada ibu, kulit bayi kontak dengan kulit ibu
untuk melaksanakan proses IMD selama 1 jam. Biarkan bayi mencari,
menemukan puting, dan mulai menyusu. Sebagian besar bayi akan berhasil
melakukan IMD dalam waktu 60-90 menit, menyusu pertama biasanya
berlangsung pada menit ke- 45-60 dan berlangsung selama 10-20 menit dan
bayi cukup menyusu dari satu payudara (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Jika bayi belum menemukan puting ibu dalam waktu 1 jam, posisikan bayi
lebih dekat dengan puting ibu dan biarkan kontak kulit dengan kulit selama
30-60 menit berikutnya. Jika bayi masih belum melakukan IMD dalam waktu
31
2 jam, lanjutkan asuhan perawatan neonatal esensial lainnya (menimbang,
pemberian vitamin K, salep mata, serta pemberian gelang pengenal)
kemudian dikembalikan lagi kepada ibu untuk belajar menyusui
(Kementerian Kesehatan RI, 2013).
e. Pencegahan kehilangan panas melalui tunda mandi selama 6 jam, kontak
kulit bayi dan ibu serta menyelimuti kepala dan tubuh bayi (Kementerian
Kesehatan RI, 2013).
f. Pemberian salep mata/tetes mata Pemberian salep atau tetes mata
diberikan untuk pencegahan infeksi mata.
g. Pencegahan perdarahan melalui penyuntikan vitamin K di paha kiri secara
intramuskuler untuk mencegah perdarahan BBL akibat defisiensi vitamin
yang dapat dialami oleh sebagian bayi baru lahir (Kementerian Kesehatan RI,
2010).
h. Pemberian imunisasi Hepatitis B (HB 0) dosis tunggal di paha kanan.
Imunisasi Hepatitis B diberikan 1-2 jam setelah penyuntikan vitamin K1 yang
bertujuan untuk mencegah penularan Hepatitis B melalui jalur ibu ke bayi
yang dapat menimbulkan kerusakan hati (Kementerian Kesehatan RI, 2010).
i. Pemeriksaan Bayi Baru Lahir (BBL)
Pemeriksaan BBL bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin kelainan pada
bayi. Bayi yang lahir di fasilitas kesehatan dianjurkan tetap berada di fasilitas
tersebut selama 24 jam karena risiko terbesar kematian BBL terjadi pada 24
jam pertama kehidupan. saat kunjungan tindak lanjut (KN) yaitu 1 kali pada
32
umur 1-3 hari, 1 kali pada umur 4-7 hari dan 1 kali pada umur 8-28 hari
j. ASI eksklusif
ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman tambahan
lain pada bayi berusia 0-6 bulan dan jika memungkinkan dilanjutkan dengan
pemberian ASI dan makanan pendamping sampai usia 2 tahun.
2.4 Nifas
2.4.1 Pengertian Nifas
Masa nifas adalah masa yang dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu. (Saifuddin,2006).
A. Tahapan Masa Nifas
Adapun tahapan masa nifas adalah :
a. Puerperium dini : Masa pemulihan, yakni saat-saat ibu diperbolehkan
berdiri dan berjalan-jalan.
b. Puerperium intermedial : Masa pemulihan menyeluruh dari organ - organ
genital, kira-kira antara 6-8 minggu.
c. Remote puerperium : Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
sempurna terutama apabila ibu selama hamil atau bersalin mempunyai
komplikasi.
33
Sebagai catatan, waktu untuk sehat sempurna bisa cepat bila kondisi sehat
prima, atau bisa juga berminggu-minggu, bulanan, bahkan tahunan, bila ada
gangguan-gangguan kesehatan lainnya (Suherni, 2008).
2.4.1 Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas
Perubahan fisiologisl pada masa nifas meliputi :
a. Involusi uterus
Involusi uterus adalah perubahan yang merupakan proses kembalinya alat
kandungan atau uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan sehingga
mencapai keadaan sebelum hamil
b. Uterus
Setelah persalinan, tempat plasenta merupakan tempat dengan permukaan
kasar, tidak rata dan kira-kira sebesar telapak tangan. Dengan cepat luka ini
mengecil, pada akhir minggu ke-2 hanya sebesar 3-4 cm dan akhir nifas 1-2
cm. Dengan ini besarnya uterus setelah melahirkan dapat diketahui dari
kontraksi uterus yang baik dan tingginya fundus (Panduan Asuhan Nifas dan
Evidance Based Practice, 2012).
c. Pembuluh darah
Dalam kehamilan, uterus mempunyai banyak pembuluh-pembuluh darah yang
besar, tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan lagi peredaran darah
yang banyak, maka arteri harus mengecil kembali dalam masa nifas.
d. Serviks
Serviks mengalami involusi bersama sama dengan uterus. Warna serviks
sendiri merah kehitam hitaman, karena penuh pembuluh darah.
34
Konsistensinya lunak, kadang kadang terdapat laserasi atau perlukaan kecil.
Bentuknya seperti corong karena disebabkan oleh korpus uteri yang
mengadakan kontraksi, sedangkan serviks tidak berkontraksi sehingga pada
perbatasan antara korpus uteri dan serviks terbentuk cincin. Muara serviks
yang berdilatasi 10 cm pada waktu persalinan, menutup secara bertahap.
Setelah bayi lahir, tangan masih bisa masuk rongga rahim, setelah 2 jam dapat
dimasukkan 2-3 jari, pada minggu ke 6 postpartum serviks menutup
(Ambarwati, 2009)
e. Vulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar
selama proses persalinan dan akan kembali secara bertahap dalam 6 sampai 8
minggu postpartum. Penurunan hormon estrogen pada masa postpartum
berperan dalam penipisan mukosa vagina (Ambarwati, 2009).
f. Saluran kencing
Kandung kencing dalam puerperium kurang sensitive dan kapasitasnya
bertambah, sehingga kandung kencing penuh atau sesudah kencing masih
tinggal urin residual. Sisa urin ini dan trauma pada dinding kandung kencing
waktu persalinan memudahkan terjadinya infeksi. Dilatasi ureter dan pyelum,
normal kembali dalam waktu 2 minggu.
g. Lochea
Lochea adalah cairan yang dikeluarkan dari uterus dan luka jalan lahir dari
vagina dalam masa nifas. Akibat involusi uteri lapisan luar desidua yang
mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Desidua yang mati akan
35
keluar bersaa dengan sisa cairan. Dalam keadaan normal lochea berbau amis
berasal dari bekas melekatnya plasenta. (Panduan Asuhan Nifas dan Evidance
Based Practice, 2012).
Macam-macam lochea :
1) Lochea rubra (Cruenta)
Terdiri dari sel desidua, verniks caseosa, rambut lanugo dan
meconium. Berwarna merah, keluar pada hari ke-1 sampai hari ke-2
postpartum.
2) Lochea sanguinolenta
Pada hari ke-3 sampai hari ke-7 postpartum, berwarna kekuning-
kuningan berisi darah bercampur lendir.
3) Lochea serosa
Keluar pada hari ke-7 sampai hari ke-14 berwarna kekuningan. Terdiri
dari leukosit
4) Lochea alba
Keluar pada 2 minggu postpartum, berwarna putih. Mengandung
leukosit, selaput lendir serviks
5) Lochea purulenta
Terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah, berbau
2.4.2 Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas
Proses adaptasi psikologi pada seorang ibu sudah dimulai sejak hamil. Wanita
hamil akan mengalami perubahan psikologis yang nyata sehingga memerlukan
adaptasi. Perubahan mood seperti sering menangis, lekas marah, dan sering sedih
36
atau cepat berubah menjadi senang merupakan manifestasi dari emosi yang labil.
Proses adaptasi berbeda-beda antara satu ibu dengan ibu yang lain.
Perubahan peran seorang ibu memerlukan adaptasi yang harus dijalani. Tanggung
jawab bertambah dengan hadirnya bayi yang baru lahir. Dorongan serta perhatian
anggota keluarga lainnya merupakan dukungan positif untuk ibu. Dalam
menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase sebagai
berikut :
1) Fase taking in
Fase taking in yaitu periode ketergantungan. Periode ini berlangsung dari hari
pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada fase ini, ibu sedang berfokus
terutama pada dirinya sendiri. Ibu akan berulang kali menceritakan proses
persalinan yang dialaminya dari awal sampai akhir. Ibu perlu bicara tentang
dirinya sendiri. Ketidaknyamanan fisik yang dialami ibu pada fase ini seperti rasa
mules, nyeri pada jahitan, kurang tidur dan kelelahan merupakan sesuatu yang
tidak dapat dihindari. Hal tersebut membuat ibu perlu cukup istirahat untuk
mencegah gangguan psikologis yang mungkin dialami, seperti mudah
tersinggung, menangis. Hal ini membuat ibu cenderung menjadi pasif. Pada fase
ini petugas kesehatan harus menggunakan pendekatan yang empatik agar ibu
dapat melewati fase ini dengan baik.
2) Fase taking hold
Fase taking hold yaitu periode yang berlangsung 3-10 hari setelah melahirkan.
Pada fase ini ibu timbul rasa khawatir akan ketidak mampuan dan rasa tanggung
jawabnya dalam merawat bayi. Ibu mempunyai perasaan sangat sensitif sehingga
37
mudah tersinggung dan gampang marah. Kita perlu berhati-hati menjaga
komunikasi dengan ibu. Dukungan moril sangat diperlukan untuk menumbuhkan
kepercayaan diri ibu.
Bagi petugas kesehatan pada fase ini merupakan kesempatan yang baik untuk
memberikan berbagai penyuluhan dan pendidikan kesehatan yang diperlukan ibu
nifas. Tugas kita adalah mengajarkan cara merawat bayi, cara menyusu yang
benar, cara merawat luka jahitan, senam nifas, memberikan pendidikan kesehatan
yang dibutuhkan ibu seperti gizi, istirahat, kebersihan diri dan lain-lain.
3) Fase letting go
Fase letting go yaitu periode menerima tanggung jawab akan peran barunya. Fase
ini berlangsung sepuluh hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai menyesuaikan
diri dengan ketergantungan bayinya. Ibu memahami bahwa bayi butuh disusui
sehingga siap terjaga untuk memenuhi kebutuhan bayinya. Keinginan untuk
merawat diri dan bayinya sudah meningkat pada fase ini. Ibu akan lebih percaya
diri dalam menjalani peran barunya. Pendidikan kesehatan yang kita berikan pada
fase sebelumnya akan sangat berguna bagi ibu. Ibu lebih mandiri dalam
memenuhi kebutuhan diri dan bayinya.
Dukungan suami dan keluarga masih terus diperlukan oleh ibu. Suami dan
keluarga dapat membantu merawat bayi, mengerjakan urusan rumah tangga
sehingga ibu tidak telalu terbebani. Ibu memerlukan istirahat yang cukup,
sehingga mendapatkan kondisi fisik yang bagus untuk dapat merawat bayinya.
A. Menyusui
38
Menyusui adalah cara yang optimal dalam memberikan nutrisi dan mengasuh
bayi, dengan penambahan makanan pelengkap pada paruh kedua tahun pertama,
kebutuhan nutrisi, imunologi, dan psikososial dapat terpenuhi hingga tahun kedua
dan tahun tahun berikutnya (Varney, 2003).
UNICEF (2013) mewartakan bahwa menyusui merupakan penyelamat hidup
anak yang paling murah dan efektif dalam sejarah kesehatan manusia. Yang
diharapkan adalah minimal enam bulan ibu menyusui anaknya, sedapat mungkin
secara eksklusif (enam bulan tanpa ada pemberian cairan/asupan lain selain ASI).
Banyak ibu yang beranggapan bahwa menyusui merupakan aktivitas alami,
sehingga tidak memerlukan persiapan atau perawatan khusus. Hal ini tidak
sepenuhnya benar terutama bagi ibu yang menyadari bahwa air susu sangat
penting dan utama bagi bayi (Prasetyono, 2009).
B. Persiapan Menyusui
Tubuh ibu bersiap untuk menyusui pada awal kehamilan, dan payudara pun
mulai berkembang. Tubuh ibu mengumpulkan persediaan energi dan nutrisi lainya
untuk membantu memproduksi ASI. Kapanpun bayi lahir, ASI tetap mengandung
kolostrum (Prasetyono, 2009).
Laktasi merupakan proses yang sangat efisien. Selama laktasi, metabolisme
ibu sedikit melambat untuk menghasilkan energi yang diperoleh dari makanan.
Persediaan ASI tergantung pada kebutuhan bayi. Ketika bayi tumbuh dan
berkembang, maka ibu akan memproduksi lebih banyak ASI.
Laktasi adalah cara yang tidak ada bandingannya dalam memberikan makanan
yang ideal bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi yang sehat; hal itu juga
39
merupakan bagian integral dari proses reproduktif dengan berbagai dampak yang
penting bagi kesehatan kaum ibu. Berbagai bukti yang ada menunjukkan bahwa
pemberian ASI secara eksklusif selama 6 bulan adalah cara optimum dalam
menyediakan pangan bagi para bayi. Sesudahnya para bayi harus mendapatkan
makanan pelengkap dengan menggabungkannya dengan pemberian ASI yang
berlanjut hingga usia 2 tahun atau lebih.
IDAI (2009) memaparkan bahwa dalam proses menyusui, diperlukan
manajemen diri ibu yang kuat dengan fokus pada diri dan pada anak. Ia
memerlukan kekuatan untuk mencapai tujuan yaitu kesejahteraan diri, anak, dan
keluarga.
C. Teknik Menyusui
Bayi menghisap secara alamiah, akan tetapi pada awalnya mungkin dia
mengalami kesulitan menemukan puting susu ibunya. Cara menolong paling
mudah adalah dengan menempelkan pipinya ke payudara. Lalu masukkan puting
ke mulut bayi. Ibu dapat melancarkan aliran air susu dengan cara menekan nekan
areola. Untuk menghentikan hisapan, masukkan sebuah jari di sudut mulutnya
atau dorong dagunya ke bawah perlahan lahan dengan ibu jari dan jari telunjuk.
Pindahkan bayi ke payudara yang satunya lagi sampai selesai menyusui. Dengan
demikian, bayi menerima air susu dengan volume yang sama dari setiap payudara
setiap hari. Ibu pun terhindar dari pembekakan payudara akibat terlalu penuh
dengan air susu (Kristiyansari, 2009).
1. Posisi menyusui
Ada banyak cara untuk memposisikan diri dan bayi selama proses menyusui
40
berlangsung. Sebagian ibu memilih menyusui dalam keadaan berbaring miring,
sambil merangkul bayinya. Sebagian lagi melakukanya sambil duduk di kursi
dengan punggung diganjal bantal dan kaki di atas bangku kecil. Seorang ibu
sebaiknya memposisikan diri dan bayinya sedemikian rupa agar kenyamanan
menyusui dapat tercapai (Kristiyansari, 2009)
a. Posisi ibu duduk :
1) Ibu duduk tegak dengan punggung lurus dan pangkuan
rata, serta kaki dipijakkan ke tanah secara rata.
2) Ibu bisa menggunakan bantal atau kantong pangkuan
untuk menyangga berat badan bayi dan agar bayi sejajar dengan payudara
ibu.
3) Ibu menggendong bayi menggunakan lengan kanan bila
menyusui dengan payudara kiri. Demikian pula sebaliknya. Pada posisi
ini, kepala, leher, dan punggung bayi dalam keadaan lurus dan dengan
kepala agak terangkat ke belakang.
4) Ibu membuat pangkal leher dan kepala bayi leluasa bergerak ke
belakang saat bayi menengadah.
5) Ibu mengangkat bayi agar hidungnya sejajar dengan puting
payudara.
6) Ibu menyentuh mulut bayi pada payudara dengan lembut.
Sebaliknya, ibu menunggu bayi dalam beberapa waktu hingga ia membuka
lebar mulutnya, misalnya saat ia menguap.
7) Ketika mulut bayi membuka lebar, segera mengarahkan mulut
41
bayi ke payudara.
8) Bila bayi telah dapat menyusu dengan baik, ibu bisa
memindahkan bayi ke lengan sebelah (Prasetyono, 2009).
b. Posisi ibu tidur miring:
Posisi ibu menyusui dengan tidur miring dinilai kurang tepat karena posisi
payudara diatas kepala bayi, sehingga mulut bayi sukar mencapai puting payudara
ibu. Jika ibu menyukai posisi miring, hendaknya ibu mengusahakan agar puting
payudaranya sejajar mulut bayi, sehingga mulut bayi dapat lebih mudah mencapai
puting payudaranya, dan ia pun lebih leluasa menghisapnya (Prasetyono, 2009).
c. Cara menyusui yang benar
Sebelum menyusui ASI dikeluarkan sedikit, kemudian dioleskan pada puting
dan disekitar kelang payudara. Cara ini mempunyai mempunyai manfaat sebagai
disinfektan dan menjaga kelembaban puting susu.
1) Bayi diletakkan menghadap perut ibu atau payudara.
2) Ibu duduk dengan santai, bila duduk lebih baik gunakan kursi yang
rendah agar kaki ibu menggantung dan punggung ibu bersandar pada
sandaran kursi.
3) Bayi dipegang pada belakang bahunya dengan satu lengan, kepala
bayi terletak pada lengkuk siku ibu.
4) Satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu dan satunya di
depan.
5) Perut bayi menempel pada badan ibu, kepala bayi menghadap
payudara.
42
6) Telinga dan lengan bayi teletak pada satu garis lurus.
7) Ibu menatap bayi dengan penuh kasih sayang.
8) Payudara dipegang dengan ibu jari diatas dan jari yang lain
menopang di bawah, jangan menekan puting susu.
9) Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut.
Setelah bayi membuka mulut, segera kepala bayi di dekatkan ke payudara
ibu serta areola payudara dimasukkan ke mulut bayi (Kristiyansari, 2009).
2.4.3 Kunjungan Rumah Pada Masa Nifas
Pelayanan nifas merupakan pelayanan kesehatan yang sesuai
standar pada ibu mulai 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan oleh
tenaga kesehatan. Asuhan masa nifas penting diberikan pada ibu dan bayi,
karena merupakan masa krisis baik ibu dan bayi. Enam puluh persen
(60%) kematian ibu terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian pada
masa nifas terjadi 24 jam pertama.
Kunjungan pada masa nifas dilakukan minimal 4 kali. Adapun
tujuan kunjungan rumah untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir
serta mencegah, mendeteksi dan menangani komplikasi pada masa nifas.
Kunjungan rumah merupakan suatu asuhan yang baik dalam
memberikan penyuluhan secara personal. Seperti kebutuhan pribadi pada
masa nifas, pemenuhan nutris dan hidrasi, pengkonsumsian obat dan
vitamin pasca bersalin, latihan senam nifas, pemberian ASI eksklusif,
43
masalah pemilihan kontrasepsi yang akan digunakan serta penyuluhan
tentang tanda-tanda bahaya pada masa nifas dan pada bayi baru lahir.
BAB II
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Kunjungan Pertama
Tanggal 24 Maret 2017 Jam. 17:00 WIB
2.1 Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Kehamilan

Pengkajian
1. Identitas
Nama : Ny. M Nama Suami : Tn. W
Umur : 31 Tahun Umur : 34 Tahun
Suku : Betawi Suku : Betawi
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Buruh
No HP : 083891755295
Alamat Rumah: Jalan patimura rt 07 rw 03 no:27, rawa badak selatan,
kec.koja, Jakarta Utara
I. Data subyektif
44
1. Alasan datang : Ibu mengatakan datang untuk
memeriksakan kehamilannya dan tidak ada keluhan
2. Riwayat Menstruasi
- Menarche : 12 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lama : 7 hari, teratur
- Ganti : 3-4 kali ganti pembalut
- Keluhan : tidak ada
- HPHT : 15 Juli 2016, lama 6 hari, banyaknya 3-4 kali ganti
pembalut/ hari
- HTP : 21 April 2017
3. Riwayat Obstetri
1) Abortus
2) Lahir tahun 2007, lahir cukup bulan, spontan pervaginam,
di tolong oleh bidan di BPM,tidak apa penyulit, BB 3500, PB 51
cm, hidup, sehat, ASI eksklusif, nifas baik.
ditolong oleh bidan di Puskesmas, tidak ada penyulit,BB 3400,
PB 50 cm, hidup, sehat, ASI eksklusif, nifas baik.
4) Hamil Ini
4. Imunisasi TT
- Imunisasi TT1 : 11 Oktober 2016
- Imunisasi TT2 : 14 November 2016
5. Pergerakan fetus dalam 24 jam >10
Ibu mengatakan bahwa bayinya bergerak pada usia kehamilan 4
bulan, ibu mengatkan bahwa bayinya saat ini aktif sekali.
6. Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan sebelumnya pernah memakai KB suntik 3 bulan
7. Riwayat penyakit
45
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan
dari keluarga seperti diabetes, hipertensi, jantung, asma dan
DM.
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit
sebelumnya seperti diabetes, hipertensi, jantung, asma dan DM,
tidak ada riwayat alergi dan tidak pernah operasi.
8. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Pola Makan
- Pagi (07.00 WIB), yaitu : nasi dan telur serta tempe
- Siang (12.00 WIB), yaitu : nasi, sayur katuk, dan ikan
terkadang diselingi dengan tambahan makan buah ataupun
seperti bubur kacang atau bubur sumsum
- Malam (19.00 WIB), yaitu : nasi, sayur katuk, dan ikan
- Ibu mengatakan minum sehari 8-9 gelas/hari
- Ibu mengatakan bahwa selama hamil tidak ada perubahan
dalam pola makan yang menjadi kurang namun sedikit lebih
bertambah dari yang sebelumnya.
b. Pola eliminasi
- BAK : 6-7x/hari, konsistensi normal
- BAB : 1x/hari, warna jernih
- Keluhan : tidak ada rasa sakit saat BAK dan
BAB
c. Pola istirahat
Ibu mengatakan bahwa selama hamil ibu dapat istirahat disiang
hari kurang lebih selama 1 jam dan malam hari perkiraan selama
8 jam.
d. Seksualitas
Ibu mengatakan selama hamil ibudan suami berhubungan badan
dalam seminggu hanya 2-3 kali, dan Ibu mengatakan tidak
merasakan sakit saat berhubungan
9. Riwayat Psikososial
46
- Pekerjaan
Ibu mengatakan sehari hari menjadi ibu rumah tangga.
- Perilaku kesehatan
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak mengkonsumsi rokok, alkohol
maupun obat-obatan. Ibu hanya mengkonsusmsi obat-obatan
yang dianjurkan oleh dokter/bidan saja seperti tablet Fe dan
vitamin ibu hamil.
- Riwayat social
Ibu mengatkan bahwa kehamilan ini adalah kehamilan yang
tidak direncanakan, karena ibu lupa untuk suntik KB ulang
namun kehamilan ini tetap diterima oleh ibu maupun keluarga.
- Status perkawinan
Ibu mengatakan bahwa ini pernikahan pertama dan menikah
sejak tahun 2007
- Susunan keluarga yang tinggal serumah
Ibu mengatakan bahwa ibu hanya tinggal dengan suaminya dan
dengan kedua anaknya.
- Kepercayaan yang dimiliki
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak memiliki kepercayaan yang
dimiliki pada saat kehamilan seperti membawa sapu atau pun
membawa benda tajam.
10. Riwayat kehamilan trimester I,II,dan III
No JADWAL PEMERIKSAAN
TRIMESTER TRIMESTER TRIMESTER
I II III
1. Kontrol 1 kali 3 kali 3 kali
Hamil
2. Keluhan Mual,muntah Tidak ada Nyeri di
47
dan pusing keluhan bawah perut
3. TTV Normal Normal Normal
4. Gerakan - Aktif Aktif

Janin
II. Data Objektif

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosisonal : Stabil
- Tanda – Tanda Vital
TD : 110/80mmHg
Nadi : 83x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36.7oC
- Tinggi badan : 157 cm
- BB badan : 56 kg
BB sebelum hamil : 47 kg
Lila : 24 cm
BB( KG) 47
IMT sebelum hamil : 2 = 2 = 18,8
(TB ( M ) ) (1,57)
- Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Bentuk : normal
Rambut : warna hitam, tampak bersih, tidak rontok
b. Mata :simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva
tidak anemis, tidak ada gangguan penglihatan
c. Mulut & gigi : tidak ada kelainan, tidak carries, tidak ada
luka
d. Leher :tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan
kelenjar getah bening
48
e. Dada : tidak ada tarikan dinding dada
Payudara :simetris, putting menonjol, warna
hiperpigmentasi, tidak ada pembengkakan, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri
Aksila : tidak ada benjolan
f. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi,
terdapat striae gravidarum, terdapat linea nigra
g. Ekstermitas :
Atas : tidak oedem
Bawah : tidak ada varises, tidak oedem
h. Genetalia
 Perineum : utuh
 Vagina :bersih, tidak ada bengkak, tidak ada
kemerahan, keputihan normal, tidak ada varises
 Kelenjar bartholini :tidak ada pembengkakan
kelenjar bartholini
 Kelenjar skene : tidak ada pembengkakan kelenjar
skene
i. Anus : Tidak terdapat hemoroid
- Pemeriksaan Obstetrik
Palpasi uterus
Mc Donald TFU : 32 cm
 Leopold I :Teraba bulat, lunak tidak melenting
(bokong)
 Leopold II :Puka : teraba panjang keras seperti papan
(punggung)
Puki : teraba bagian-bagian kecil
(ekstermitas)
 Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (kepala)
 Leopold IV : Konvergen
DJJ : 138 x/menit
49
TBJ : (TFU-13)x155= 2945 gram
- Pemeriksaan Penunjang
a. Hb :-
b. Golongan darah: B
c. Urin :-
d. USG : TBJ : 2980 gram. Janin tunggal
hidup intrauterine presentasi kepala
III. Analisis
Diagnosis ibu : G4P2A1 hamil 35 minggu
Diagnosis janin : tunggal, hidup, intrauterine, presentasi
kepala
Masalah :-
Kebutuhan : konseling tanda bahaya dalam kehamilan
IV. Penatalaksanaan
a. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
bahwa kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik dengan TD:
110/80mmHg, nadi :83x/menit, pernapasan: 20x/menit, suhu:
36.7oC dan DJJ : 138x/menit. Ibu mengetahui
b. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan gizi

seimbangan seperti mengkonsumsi ikan, daging, buah, sayur. Ibu
mengerti dan akan melakukannya
c. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak
melakukan aktifitas yang berat, ibu mengerti dan akan
melakukannya
d. Membertahu ibu untuk menjaga kebersihan diri dengan
mengganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari, ketika basah
maupun lembab. Ibu mengerti dan akan melakukannya
50
e. Memberitahu ibu konseling tentang tanda bahaya dalam
kehamilan seperti keluar air tiba-tiba dari jalan lahir tanpa bisa
ditahan, keluar bercak darah,pusing kepala berat, mata berkunang-
kunang, gerak janin berkurang, tangan dan wajah bengkak maka
ibu segera datang ketenaga kesehatan. Ibu mengerti dan akan
mengingatnya
f. Memberitahukan kepada ibu untuk mengajak komunikasi
dengan bayi sejak dalam kandung agar menstimulus otak dan rasa
kedekatan antara ibu, suami dan anak. Ibu mengerti dan
melakukannya
g. Memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi obat yang
diberikan seperti hemobion, dan vintamin B12 untuk diminum
setiap hari. Ibu mengerti dan akan melakukannya
h. Memberitahu ibu untuk kembali kontrol 1 minggu lagi, ibu
mengerti dan akan mengingatnya
Kunjungan Kedua
Tanggal 31Maret 2017 Jam. 17:10 WIB
I. Data subyektif
Alasan datang : Ibu mengatakan tidak ada keluhan saat ini
II. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
TD : 100/80mmHg
51
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36.6oC
BB badan : 56 kg
- Pemeriksaan fisik
a. Wajah : bersih, tidak eodema, tidak ada lesi
Mata : simetris, tidak anemis, sklera bersih
Mulut & gigi : tidak ada kelainan, tidak carries,
bersih
b. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar
tyroid dan kelenjar getah bening
c. Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding
dada
Payudara : simetris, tidak pembengkakan, tidak
ada benjolan, tidak ada nyeri
d. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi,
- Palpasi uterus
 TFU : 33cm
 Leopold I : Teraba bulat, lunak tidak melenting
(bokong)
 Leopold II : Puka : teraba panjang keras seperti
papan (punggung)
(ekstermitas)
 Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting
(kepala)
 Leopold IV : Konvergen
52
-Auskultasi
 DJJ : 136 x/menit
 TBJ : (33-13)x155 = 3100 gram
e. Ekstermitas :
Atas : tidak oedem
f. Genetalia
 Perineum : utuh
 Vagina :bersih, tidak ada bengkak, tidak ada
 Kelenjar bartholini : tidak ada pembengkakan
kelenjar bartholini
 Kelenjar skene : tidak ada pembengkakan kelenjar
skene
g. Anus : Tidak terdapat hemoroid
a. Hb :-
b. Golongan darah : B
c. Urin :-
III. Analisa
Diagnosis janin : tunggal, hidup, intrauterine, presentasi
kepala
Masalah :-
Kebutuhan : konseling tentang p4k
IV. Penatalaksanaan
53
100/80mmHg, nadi :82x/menit, pernapasan: 20x/menit, suhu:
b. Memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan gizi

seimbangan seperti mengkonsumsi ikan, daging, buah, sayur serta
untuk mengurangi makan makanan yang mengandung banyak gula.
Ibu mengerti dan akan melakukannya
c. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan diri dengan
minimal 2 kali sehari mengganti pakaian dalam, ketika basah
maupun lembab. Ibu mengerti dan akan melakukannya
d. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak
melakukannya
e. Mengingatkan kembaliibu tentang tanda bahaya dalam
kunang, gerak janin tidak berkurang, tangan dan wajah bengkak
maka ibu segera datang ketenaga kesehatan. Ibu mengerti dan akan
mengingatnya
f. Memberitahu ibu konseling tentang P4K, yaitu, persiapan
tempat persalinan, penolong persalinan, biaya untuk persalinan,
donor darah apabila diperlukan, kegawatdarurata dan rujukan
seperti kendaraan yang siap dipakai dll. Ibu sudah mengerti dan
sudah mempersiapkannya
g. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan seperti keluar
lender bercanpur darah dari vagina, keluar air-air secara tiba-tiba,
nyeri punggung. Maka ibu dapat datang ketempat tenaga kesehatan
terdekat. Ibu mengerti dan dapat mengulanginya
54
h. Menganjurkan ibu untuk tetap memperhatikan pergerakan
janinnya. Ibu mengerti dan akan selalu memperhatikan gerakan
janinnya
i. Memberitahu ibu untuk melakukan pemeriksaan
pengecekan darah dan urine di laboratorium untuk mendapatkan
hasil pemeriksaan Hb, dan urine protein ibu. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
j. Memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi obat yang
setiap hari meminumnya dengan air putih dan tidak dengan susu
atau teh. Ibu mengerti dan akan melakukannya
k. Mengingatkan kepada ibu untuk kunjungan ulang seminggu
lagi atau bila ada keluhan. Ibu mengerti dan akan datang kontrol
kembali
Kunjungan Ketiga
Tanggal 07 April 2017 Jam. 17:30 WIB
I. Data subyektif
Alasan datang : Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan, namun
pinggul terasa cepat pegal dan sering buang air kecil
II. Data Objektif

Keadaan umum : Baik
TD : 110/80mmHg
55
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36.6oC
BB badan : 56,5 kg
- Pemeriksaan fisik
bersih
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar
a. Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding
dada
b. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi,
- Palpasi uterus
TFU : 34 cm
Leopold I : Teraba bulat, lunak tidak melenting
(bokong)
Leopold II : Puka : teraba panjang keras seperti papan
(punggung)
Puki : teraba bagian-bagian kecil (ekstermitas)
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (kepala)
Leopold IV: Konvergen
- Auskultasi
DJJ : 138 x/menit
56
TBJ : (34-13)x155= 3255 gram
c. Ekstermitas :
Atas : tidak oedem
d. Genetalia
Perineum : utuh
Vagina :bersih, tidak ada bengkak, tidak ada
Kelenjar bartholini : tidak ada pembengkakan kelenjar
bartholini
Kelenjar skene : tidak ada pembengkakan kelenjar skene
e. Anus : Tidak terdapat hemoroid
a. Hb : 12,4 g/dl
b. Golongan darah :B
c. Urine : protein urine negative
d. HBsAg : negative
e. HIV : negative
III. Analisis
Diagnosis janin :tunggal, hidup, intrauterine, presentasi
kepala
Masalah :-
Kebutuhan : tanda-tanda persalinan
IV. Penatalaksanaan
57
110/80mmHg, nadi:84x/menit, pernapasan: 20x/menit, suhu:
b. Memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan gizi

seimbangan seperti mengkonsumsi ikan, daging, buah, sayur. Ibu
c. Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak
melakukannya
d. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan diri seperti
mengganti pakaian dalam sehari minimal 2 kali dan dalam keadaan
basah maupun lembab. Ibu mengerti dan akan melakukannya
e. Mengingatkan kembali ibu tentang tanda bahaya dalam
kunang, gerak janin berkurang, tangan dan wajah bengkak maka
ibu dapat datang ketenaga kesehatan terdekat. Ibu mengerti dan
akan mengingatnya serta dapat mengulangnya kembali
f. Mengingatkan kembali kepada ibu tanda- tanda persalinan
seperti keluar lendir bercanpur darah, mulas-mulas semakin sering,
nyeri pada punggung dan keluarnya air ketuban secara tiba-tiba.
Maka ibu dapat datang ketenaga kesehatan terdekat. Ibu mengerti
dan akan mengingatnya kembali
g. Memberitahu ibu untuk tetap mengkonsumsi obat yang
setiap hari. Ibu mengerti dan akan melakukannya
h. Memberitahu ibu untuk kembali kontrol 1 minggu lagi,dan
apabila ada keluhan. Ibu mengerti dan akan mengingatnya
58
Kunjungan Keempat
Tanggal 10 April 2017 Jam. 19:00 WIB
I. Data subyektif
Alasan datang : Ibu mengatakan datang karena ibu sudah merasa
mulas-mulas, namun belum keluar lender darah dan belum keluar air-
air.
II. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
TD : 110/80mmHg
Nadi : 85x/menit
Suhu : 36.7oC
BB badan : 56,5 kg
- Pemeriksaan fisik
bersih
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar
b. Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding
dada
59
c. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi,

- Palpasi uterus
TFU : 34 cm
(bokong)
(punggung)
Puki : teraba bagian-bagian kecil (ekstermitas)
Leopold IV : Divergen, 4/5
- Auskultasi
DJJ : 136 x/menit
TBJ : (34-12)x155= 3255 gram
His : 2x10’x25’’
f. Ekstermitas :
Atas : tidak oedem
g. Genetalia
- Pemeriksaan dalam:
Vulva/vagina : tidak ada kelainan
Portio : tebal, lunak
Pembukaan : tidak ada
Ketuban : positif
Presentasi : kepala
Posisi :-
Penurunan :-
Molase :-
h. Anus : Tidak terdapat hemoroid
60
a. Hb : 12,4 g/dl
b. Golongan darah :B
c. Urine : protein urine negative
III. Analisis
Diagnosis janin :tunggal, hidup, intrauterine, presentasi
kepala
Masalah :-
Kebutuhan :konseling tentang tanda- tanda persalinan
IV. Penatalaksanaan
a. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan bahwa kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik
dengan TD: 110/80mmHg, nadi:84x/menit, pernapasan:
20x/menit, suhu: 36.6oC dan DJJ : 138x/menit. Ibu
mengetahui
b. Memberitahu ibu bahwa ibu belum siap untuk
melahirkan, pembukaan belum ada. Ibu mengetahuinya
c. Memberitahu ibu untuk tetap makan makanan

seperti biasa tidak ada pantangan. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
d. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan
diri seperti mengganti pakaian dalam sehari minimal 2 kali
dan dalam keadaan basah maupun lembab. Ibu mengerti
dan akan melakukannya
e. Mengingatkan kembali ibu tentang tanda bahaya
dalam kehamilan seperti keluar air tiba-tiba dari jalan lahir
61
tanpa bisa ditahan, keluar bercak darah,pusing kepala berat,
mata berkunang-kunang, gerak janin berkurang, tangan dan
wajah bengkak maka ibu dapat datang ketenaga kesehatan
terdekat. Ibu mengerti dan akan mengingatnya serta dapat
mengulangnya kembali
f. Mengingatkan kembali kepada ibu tanda- tanda
persalinan seperti keluar lendir bercanpur darah, mulas-
mulas dirasa semakin sering, nyeri pada punggung dan
keluarnya air ketuban secara tiba-tiba. Maka ibu dapat
datang ketenaga kesehatan terdekat. Ibu mengerti dan akan
mengingatnya kembali
g. Memberitahu ibu untuk menyiapkan barang
keperluan persalinan seperti kain ibu, popok bayi, pembalut
ibu, dll. Ibu sudah menyiapkan
h. Pasien dipulangkan
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

Kala I Fase Aktif
Tanggal 11 April 2017 Jam 01:00 WIB
I. Data Subjektif
- Alasan datang : Ibu datang ke BPM pukul 01.00 WIB
datang dengan keluhan mulas-mulas sudah semakin sering,
sudah keluar lendir bercampur darah, keluar air-air tidak ada.
- Pola Makan Terakhir
Makan : Ibu makan pada pukul 20.00 dengan nasi, sayur
dan tempe orek
Minum : Pada pukul 24.10 dengan air mineral
62
- Pola Eliminasi Terakhir
BAK : Pukul 23.30 WIB
BAB : Pukul 17.00 WIB
II. Data Objektif

Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Emosional : Stabil
- Tanda- tanda vital
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,7oC
Pernafasan : 21 x/menit
Konjungtiva : Tidak anemis
-Palpasi
TFU : 34 cm
(bokong)
(punggung)
(ekstermitas)
Leopold IV : Divergen, 3/5
- Auskultasi
DJJ : 138 x/menit, teratur
His : 3x10’40’’, teratur
-Pemeriksaan dalam
Vulva dan vagina : tidak ada kelainan
Portio : Tipis, lunak
63
Pembukaan : 5 cm
Ketuban : (+)
Presentasi : Kepala
Posisi : UUK
Penurunan : Hodge II
Molase : tidak ada
III. Analisis
Diagnosis Ibu : G4P2A1hamil 38 minggu partus kala I fase
aktif.
Diagnosis Janin : Tunggal hidup intrauterine presentasi
kepala.
Masalah :-
Kebutuhan : Metode teknik relaksasi
IV. Penalaksanaan
a. Memberitahu ibu dan keluarga mengenai hasil pemeriksaan
bahwa keadaan ibu dan janin baik-baik saja dengan TD :
110/80mmHg, nadi: 84x/menit, pernafasan : 21x/menit, suhu :
36.7 derajat celcius dan denyut jantung janin (DJJ) 138x/menit
semuanya dalam batas normal dan ibu sudah pembukaan 5cm
sehingga sudah memasuki waktu untuk melahirkan. Ibu dan
keluarga mengetahui
b. Memberitahu ibu untuk tetap melakukan pemenuhan nutrisi
seperti minum dan makan sedikit demi sedikit agar tetap ada
asupan makan yang bisa menambah tenaga ibu, sehingga saat
proses persalinan terjadi ibu tidak lemas, ibu mengerti dan
meminum teh serta sepotong roti.
c. Memberitahu ibu untuk tidak menahan BAK agar tidak
menghambat proses penurunan kepala bayi. Ibu mengerti dan
tidak akan menahan BAK
64
d. Meminta salah satu keluarga untuk mendampingi ibu saat
bersalin, kakak ipar ibu yang akan mendampingi ibu.
e. Mengajarkan keluarga teknik pijat relaksasi pada daerah
punggung dan lumbal ibu untuk memberikan rasa nyaman pada
ibu. Ibu merasa sedikit lebih nyaman dan keluarga terus
melakukan pijatan relaksasi yang telah diajarkan
f. Memberitahu ibu untuk melakukan teknik relaksasi
pernapasan dengan tarik napas panjang dan keluarkan secara
perlahan melalui mulut. Ibu mengerti dan melakukan teknik
pernapasan secara mandiri.
g. Mengajarkan kepada ibu teknik meneran yang baik dan
benar apabila perut berkontraksi ibu menarik nafas panjang
dengan merangkul lipatan kaki hingga kedada, kepala diangkat
dan mata melihat keatas berut. Ibu dapat mempraktikannya
h. Menyiapkan alat persalinan, hecting set, dan obat-obatan.
Sudah disiapkan
i. Memantau keadaan ibu dan janin serta kemajuan
pembukaan . pemantauan terlampir pada patograf

Kala II
Tanggal 11 April 2017 Jam 02:55 WIB
I. Data Subjektif
-Ibu mengatakan merasa seperti ingin buang air besar dan ada rasa
ingin meneran
II. Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
65
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,7oC
-DJJ : 145 x/menit
His : 4x10’45”
-Pemeriksaan dalam
Vulva dan vagina : tidak ada kelainan
Portio : tidak teraba
Pembukaan : 10 cm
Ketuban : (-), pecah ketuban pukul 02.50
WIB, putih keruh
Presentasi : Kepala
Posisi : UUK
Penurunan : Hodge IV
Molase : tidak ada
III. Analisa
Diagnosis Ibu : G4P2A1 hamil 38 minggu partus kala II.
Diagnosis Janin : Tunggal hidup intrauterine presentasi kepala.
Masalah :-
Kebutuhan : Pimpin persalinan
IV. Penatalaksanaan
a. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa ibu pembukaan
sudah lengkap sehingga ibu siap untuk melahirkan dan kondisi ibu
serta janin dalam keadaan baik. Ibu dan keluarga mengetahui
b. Memastikan adanya tanda-tanda adanya dorongan meneran,
tekanan pada anus, perineum menonjol, vulva membuka. Adanya
tanda doran teknus perjol vulka
c. Mendekatkan partus set. Alat sudah didekatkan.
66
d. Memastikan posisi ibu nyaman dan memberitahu ibu untuk
mengikuti instruksi yang diberikan. Ibu mengerti dan sudah
menentukan posisi yang nyaman yaitu posisi litotomi.
e. Melakukan pertolongan persalinan mengunakan 58 langkah
APN
Bayi lahir spontan pervaginam pukul 02.55 WIB. Bayi menangis
kuat, warna kemerahan, tonus otot bergerak aktif dan jenis
kelamin perempuan

Kala III
Tanggal 11 April 2017 Jam 03.00 WIB
I. Data Subjektif
-Ibu mengatakan masih merasa mulas dan sedikit lemas
II. Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oC
- Palpasi
TFU : Sepusat
Kandung kemih : Kosong
III. Analisis
Diagnosa ibu : P3A1 partus kala III
67
Masalah :-
Kebutuhan : Management Aktif Kala III
IV. Penatalaksanaan
a. Memeriksa adanya janin kedua. Tidak ada janin kedua.
b. Menyuntikan oxytocin 10 IU secara intramuskuler pada
sepertiga luar paha kanan ibu, sudah dilakukan
c. Melihat adanya tanda-tanda plasenta lahir yaitu adanya
semburan darah tiba-tiba, tali pusat memanjang. Adanya tanda
pengeluaran plasenta
d. Melakukan manajemen aktif kala III dengan metode dorso
kranial perlahan-lahan. Sudah dilakukan plasenta lahir pukul 03.00
WIB.
e. Melakukan dan mengajari ibu untuk melakukan masase
uterus selama 15 detik dengan diputar searah jarum jam sampai
uterus globuler
f. Melakukan pemeriksaan plasenta. Jumlah kotiledon
lengkap, berdiameter 20 cm dengan ketebalan kira-kira 2 cm,
panjang tali pusat insersio centralis dengan panjang kurang lebih
38 cm.

Kala IV
I. Data Subjektif
- Ibu mengatakan masih merasa mulas dan sedikit lemas
namun senang anaknya sudah lahir dengan selamat dan sehat
II. Data Objektif
68
Keadaan Umum : Baik
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 83x/menit
Suhu : 36,5oC
- Palpasi
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 50 cc
Laserasi : Grade II
III. Analisis
Diagnosis : P3A1 kala IV
Masalah :-
Kebutuhan : Istirahat dan nutrisi.
IV. Penatalaksaan
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam
kondisi baik, pendaraan normal dengan TD : 110/80mmHg, nadi:
83x/menit, pernafasan :19x/menit, suhu : 36.5oC . Ibu
mengetahuinya dan ibu merasa senang
b. Melakukan penjahitan laserasi grade II pada mukosa
vagina. Dilakukan penjahitan dengan teknik jelujur
c. Membersihkan dan merapikan ibu dengan menggunakan
cairan DTT dan memakaikan pembalut. Sudah dilakukan.
d. Memberikan ucapan selamat kepada ibu atas kelahiran
anaknya dan mengajari ibu kembali untuk melakukan masase perut
selama 15 detik searah jarum jam. Sudah dilakukan dan ibu bisa
melakukannya secara mandiri.
69
e. Menganjurkan ibu untuk memenuhi nutrisinya karena
tenaga yang telah terpakai saat proses persalinan berlangsung. Ibu
mengerti dan makan nasi dan lauk.
f. Memberikan hemobion untuk penambah darah ibu dan
Vitamin A untuk diminum setelah makan dengan air putih tanpa
teh dan kopi. Ibu mengerti
g. Menganjurkan ibu untuk melakukan ASI Ekslusif selama 6
bulan dengan tidak memberikan bayi air putih, madu atau pun yang
lainnya selain ASI. Ibu megerti dan akan berusaha untuk
memberikan ASI Eksklusif
h. Merendam alat-alat yang telah dipakai kedalam larutan
klorin 0,5 % selama 10 menit. Sudah dilakukan
i. Melakukan sterilisasi alat. Sudah dilakukan
j. Melakukan pemantaun selama 2 jam post partum pada 1
jam pertama tiap 15 menit sekali dan 1 jam kedua setiap 30 menit
sekali
-Pukul 03.05 WIB. TD : 110/80mmHg, nadi : 82x/menit,
pernafasan : 19x/menit, suhu 36,6oC. Kontraksi uterus baik,
konsistensi keras, kandung kemih kosong dan pendarahan normal.
pernafasan : 19x/menit, Kontraksi uterus baik, konsistensi keras,
kandung kemih kosong dan pendarahan normal.
pernafasan : 19x/menit, Kontraksi uterus baik, konsistensi keras,
pernafasan : 19x/menit. Kontraksi uterus baik, konsistensi keras,
pernafasan : 19x/menit, suhu: 36,9 . Kontraksi uterus baik,
konsistensi keras, kandung kemih kosong dan pendarahan normal
70
pernafasan : 22x/menit. Kontraksi baik, konsistensi keras dan
pendarahan normal.
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

UMUR SATU JAM
1. Identitas Orang tua

Nama : Ny. M Nama Suami : Tn.W
Umur : 31 Tahun Umur : 34Tahun
Suku : Betawi Suku : Betawi
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Buruh
Identitas Bayi
Nama Bayi : By. Ny. Mayasari
Usia : 1 jam
Tanggal lahir : 11 April 2017
Pukul : 02.55 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
I. Data Subjektif
a. Riwayat kehamilan
- Ibu mengatakan pada masa kehamilan tidak ada keluhan
secara signifkan yang dirasa seperti mual berlebih, nafsu makan
turun drastis.
71
- Ibu mengatakan pada masa kehamilan selalu rutin tiap
bulan periksa kehamilan di Bidan
b. Riwayat penyakit
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit berat pada
masa kehamilan
c. Riwayat konsumsi obat-obatan
- Ibu mengatakan tidak pernah memakai obat-obatan seperti
narkotika hanya obat multivitamin ibu hamil yang di berikan
oleh Bidan
d. Riwayat lingkungan social
- Ibu mengatakan memiliki hubungan baik dengan
lingkungan sekitar
- Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah dalam keadaan
baik jauh dari polusi udara, bising kendaraan maupun limbah
pabrik namun lingkungan yang ditempati tipe rumah semi
permanen dan pencahayaan kurang.
II. Data Objektif

Keadaan Umum : Baik
Tangisan : menangis kuat
Tonus Otot : Bergerak aktif
Warna kulit : Kemerahan
- Pemeriksaan antopometri
 BB : 3400 gram
 PB : 51 cm
 LK : 34 cm
 LD : 33 cm
 LP : 32cm
 Lila : 10,5 cm
- Tanda-tanda vital
72
DJB : 145x/menit
Suhu : 36,7oC
- Pemeriksaan fisik
a. Kepala : tidak ada caput succedenum dan cepal hematoma
b. Muka : Simetris, ikterik (-)
Mata : Simetris, ikterik (-), anemis (-), sclera bersih
Hidung : Simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : Simetris, labioskizis & palatoskizis (-)
c. Leher : Tidak ada pembesaran
d. Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada
e. Kulit : wajah, bibir, selaput lendir, dada berwarna merah
muda, dan tidak ada kemerahan atau bisul
f. Abdomen : Tali pusat tidak ada perdarahan
g. Ekstremitas
Atas : Simetris, gerakan tungkai nornal, tidak ada
polidaktili dan tidak sindaktili
Bawah : Simetris, gerakan tungkai nornal, tidak ada
polidaktili dan tidak sindaktili
h. Genetalia : labio mayora telah menutupi labia minora
i. Anus : Lubang (+)
j. Punggung : tidak ada meningokel
k. Eleminasi : BAK (-) , BAB (+)
- Pemeriksaan Reflex :
1. R. labirin (+) 5. R. sucking (+) 9. R.babinsky (+)
2. R. glabella (+) 6. R. swallowing (+)
3. R. moro (+) 7. R. tonic neck (+)
4. R. rooting (+) 8. R. grasping (+)
73
III. Analisis
Diagnosa : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam
Masalah :-
Kebutuhan : Perawatan bayi baru lahir
IV. Penatalaksanaan
a. Memberitahu kepada ibu dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan bahwa keadaan bayinya dalam keadaan baik. Ibu dan
keluarga mengetahui
b. Melakukan IMD. Sudah dilakukan
c. Menjaga kehangatan bayi dengan menutup kepala bayi
karena kepala memiliki luas permukaan yang lebih besar. Sudah
dilakukan
d. Memberikan salep mata tetrasiklin 1% dan vit k (NeoK)
dengan dosis 0,5 ml/0,5 cc secara intra muscular antero lateral di
paha kiri dan menjelaskan manfaat Vit K (NeoK) pada ibu serta
keluarga yaitu guna mencegah perdarahan ringan maupun berat
pada bayipada kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) ataupun
perdarahan intrakranial. Ibu dan keluarga mengerti
e. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi. Sudah dilakukan
f. Memberitahu ibu bahwa setelah 24 jam akan diberikan
imunisasi hep.b yang bermanfaat untuk menangkal infeksi organ
hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B. Vaksinasi juga
dimaksudkan untuk mencegah berbagai akibat yang dapat
ditimbulkan infeksi hepatitis B, seperti kanker hati dan sirosis. Hb0
akan diberikana pada paha kanan 0,5 ml secara intra muscular
antero lateral. Ibu dan keluarga mengerti
g. Melakukan konseling pada ibu tentang :

- Menjaga kehangatan bayi dengan menata ruangan yang
hangat untuk mencegah hipotermi pada bayi, ibu menegrti dan
74
akan menjauhkan anak dari kipas angin dan menyelimutinya
dengan baik
- Mengingatkan ibu tentang ASI Eksklusif selama 6 bulan
tanpa memberikan makan dan minum tambahan seperti air
putih dan madu. Ibu mengerti dan akan melaksanakannya.
- Mengajarkan ibu cara memberikan ASI yang benar, yaitu
dengan cara meletakkan bayi di tangan ibu posisi kepala di
sikut ibu, posisi perut bayi menempel dengan perut ibu dengan
sesering mungkin. Ibu mengerti dan mencobanya.
- Mengajari ibu bagaimana cara merawat tali pusat , dengan
cara membersihkan ujung tali pusat menggunakan air yang
sudah matang dan keringkan, lalu bungkus tali pusat
menggunakan kassa steril. Ibu mengerti
- Beritahu ibu untuk menyendawakan bayi dengan cara
menelungkupkan bayi didada ibu ataupun memiringkan bayi
dengan kepala bayi lebih tinggi dan sedikit penepuk pelan pada
punggung bayi agar bayi tidak muntah apabila ditidurkan. Ibu
mengerti dan akan mencoba
h. Memberitahu ibu untuk mengenali tanda-tanda bahaya pada
bayi baru lahir, seperti pernafasan lebih cepat, suhu yang panas,
mata bengkak, adanya tarikan dinding dada, tidak BAK atau BAB
dalam 24 jam, tali pusat perdarahan, dan bayi kuning. Ibu mengerti
dan akan segera memberitahu bidan jika ada salah satu tanda yang
muncul.
UMUR 6 JAM
I. Data Subjektif :-
II. Data Objektif
Keadaan umum : Baik
75
DJB : 147 x/ menit
Suhu : 37,1°C
Pernafasan : 45 x/mnt
Kulit : kemerahan
Tonus otot : bergerak aktif
Tali pusat : normal
BAB/BAK : (+) / (-)
Muntah : (-)
Ikterik : (-)
III. Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 jam.
IV. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam
keadaan baik. Ibu mengetahui
2. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya pada bayi seperti
demam tinggi, malas menyusui, tali pusat berdarah dan berbau, dan
kejang. Ibu mengerti.
3. Memberitahu ibu untuk menjada kehangatan bayi dengan
selalu memakaikan topi pada bayi dan membungkusnya dengan
kain bersih dan kering. Ibu mengerti dan akan melakukannya
4. Melakukan perawatan tali pusat. Tali pusat dibungkus kasa
kering
5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering
mungkin minimal 2 jam sekali. Ibu mengerti.

UMUR 6 HARI
76
I. Data Subjektif
- Ibu mengatakan bahwa bayinya menyusui dengan kuat dan
tidak pernah diberi makanan atau minuman selain ASI
- Ibu mengatakan tidak mendapatkan tanda-tanda bahaya
pada bayinya
II. Data Objektif

Keadaan Umum : Baik
Tangisan : menangis kuat
- Tanda – tanda vital
DJB : 143 x/ menit
Suhu : 36,9 oC
Pernafasan : 45 x/ menit
- BB : 3500 gram
- PB : 52 cm
- Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : bersih, tidak ikterik, tidak ada ruam
Mata : sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis
Hidung : bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : reflex hisap kuat
b. Dada : tidak ada bunyi stridor, tidak ada tarikan dinding
dada
c. Abdomen : tali pusat sudah puput
d. Ekstermitas : normal
e. Genetalia : normal
f. Anus : positif
- BAB : 3-5 kali dalam sehari
BAK : 4-6 kali dalam sehari
77
III. Analisa
Diagnosa : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 hari
Masalah :
Kebutuhan : Konseling mengenai ASI Eksklusif
IV. Penatalaksanaan
a. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan bahwa keadaan bayinya dalam keadaan baik. Ibu dan
keluarga mengetahui
b. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga untuk cuci
tangan sebelum memegang bayi, sebelum menyusui dan sesudah
mengganti popok, memandikan, mengganti pakaian dll. Ibu dan
keluarga mengerti dan akan melakukannya
c. Memberitahu kepada ibu dan keluarga untuk mengehidari
atau menjauhakan asap rook dari bayi karena apabila asap rokok
tehirup oleh bayi maka nantinya akan merudak paru-paru bayi. Ibu
dan keluarga mengerti dan akan mencoba menjauhi bayi dari
jaungkauan orang merokok
d. Memberitahu ibu untuk memandikan bayinya 2 kali sehari
agar tidak terjadi penumpukan kotoran pada kulit bayi namun
apabila suhu bayi dalam keadaan normal yaitu 36,5 oC-37,5oC
selain dari suhu tersebut bayi tidak boleh dimandikan. Ibu mengerti
dan akan mengingatnya
e. Mengingatkan kembali kepada ibu bahwa untuk tetap
menyusui bayinya dengan ASI eksklusif 0-6 bulan tanpa diberi
makanan maupun minuman terkecuali air putih dan madu
sekalipun. Ibu mengerti
f. Memberitahu ibu untuk mengamati tanda-tanda bahaya
pada bayi, seperti pernafasan lebih cepat, suhu yang panas, mata
bengkak, tidak BAK atau BAB dalam 24 jam. Ibu mengerti dan
78
akan segera memberitahu bidan jika ada salah satu tanda yang
muncul.

UMUR 2 MINGGU
I. Data subyektif
-Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat dan sering
II. Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tangisan : Menangis kuat
DJB : 143 x/ menit
Suhu : 36,7 oC
- BB : 3700 gram
PB : 52 cm
- Pemeriksaan Fisik
g. Wajah : bersih, tidak ikterik, tidak ada ruam
h. Dada : tidak ada bunyi stridor, tidak ada tarikan dinding
dada
i. Abdomen : normal
j. Ekstermitas: normal
k. Genetalia : normal
79
l. Anus : positif
III.Analisa
Diagnosa : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia
2 minggu
Masalah :-
Kebutuhan : Konseling mengenai ASI eksklusif
IV. Penatalaksanaan
a) Memberitahukan kepada ibu dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan bahwa keadaan bayinya dalam keadaan baik. Ibu
dan keluarga mengetahui
b) Memberitahukan kepada ibu dan keluarga untuk cuci
tangan sebelum memegang bayi , sebelum menyusui dan
sesudah mengganti popok, memandikan, mengganti pakaian
dll. Ibu dan keluarga mengerti dan akan melakukannya
c) Memberitahu kepada ibu dan keluarga untuk mengehidari
atau menjauhakan asap rook dari bayi karena apabila asap
rokok tehirup oleh bayi maka nantinya akan merudak paru-paru
bayi. Ibu dan keluarga mengerti dan akan mencoba menjauhi
bayi dari jaungkauan orang merokok
d) Memberitahu ibu untuk memandikan bayinya 2 kali sehari
agar tidak terjadi penumpukan kotoran pada kulit bayi namun
apabila suhu bayi dalam keadaan normal yaitu 36,5oC-37,5oC
selain dari suhu tersebut bayi tidak boleh dimandikan. Ibu
mengerti dan akan mengingatnya
e) Mengingatkan kembali kepada ibu bahwa untuk tetap
80
f) Memberitahu ibu untuk mengamati tanda-tanda bahaya
pada bayi, seperti pernafasan lebih cepat, suhu yang panas,
mata bengkak, tidak BAK atau BAB dalam 24 jam. Ibu
mengerti dan akan segera memberitahu bidan jika ada salah
satu tanda yang muncul.

UMUR 6 MINGGU
Tanggal 23 Mei 2017 Jam 17.00 WIB
I. Data subyektif
-Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat dan sering
II. Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
Tangisan : Menangis kuat
DJB : 144 x/ menit
Suhu : 36,8 oC
- BB : 3800 gram
PB : 53 cm
- Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : bersih, tidak ikterik, tidak ada ruam
81
b. Dada : tidak ada bunyi stridor, tidak ada tarikan dinding
dada
c. Abdomen : normal
d. Ekstermitas: normal
e. Genetalia : normal
f. Anus : positif
III.Analisa
Diagnosa : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia
6 minggu
Masalah :-
Kebutuhan : Konseling mengenai imunisasi
IV. Penatalaksanaan
-Memberitahukan kepada ibu dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik. Ibu dan keluarga
mengetahui
-Memberitahu kepada ibu untuk membawa bayi ke tenaga
kesehatan untuk dilakukan pemberian imunisasi lengkap. Ibu
-Mengingatkan kembali kepada ibu bahwa untuk tetap
-Memberitahu ibu cara pemberian ASI perah pada bayi yaitu
dengan menggunakan sendok bayi dengan menyuapinya secara
perlahan tanpa memberikan edot karena dapat mengakibatkan
bayi bingung putting. Ibu mnegerti dan akan mencoba
melakukannya
82
-Memberitahu ibu untuk mengamati tanda-tanda bahaya pada
bayi, seperti pernafasan lebih cepat, suhu yang panas, mata
bengkak, tidak BAK atau BAB dalam 24 jam. Ibu mengerti dan
akan segera memberitahu bidan jika ada salah satu tanda yang
muncul.
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS 6 JAM

I. Data Subjektif
a. Anamnesa
Ibu mengatakan masih merasa mulas dan nyeri luka jahitan
b. Riwayat Obstetri
1) Abortus
di tolong oleh bidan di BPM,tidak apa penyulit, BB 3500, PB
51 cm, hidup, sehat, ASI eksklusif, nifas baik.
ditolong oleh bidan di Puskesmas, tidak ada penyulit,BB 3400,
PB 50 cm, hidup, sehat, ASI eksklusif, nifas baik.
ditolong oleh bidan di BPM, tidak ada penyulit, BB 3400 gram,
PB 51cm, hidup, sehat, ASI
c. Riwayat persalinan
- Tempat persalinan : BPM ditolong oleh

Bidan
83
- Jenis persalinan : Spontan, normal
pervaginam, Presentasi kepala.
- Komplikasi : tidak ada
- Plasenta lahir spontan : Plasenta lengkap
- Ukuran plasenta : 18cm, 0,5 kg. kelainan

(-)
- Sisa plasenta : -
- Perineum : laserasi grade II
- Perdarahan
 Kala 1 :-
 Kala II : 20 ml
 Kala III : 30 ml
 Kala IV : 50 ml
Perdarahan total: 100 ml
d. Riwayat Postpartum
- Status Emosional : Stabil
- Pola tidur : Tidur 3 jam
- Eliminasi : BAB (-) dan BAK (+)
- Pengalaman Menyusui : ASI eksklusif
- Involusi Uteri : (+)
84
- Keluhan : Tidur kurang nyaman
karena ada perasaan mulas dan nyeri luka jahitan
II. Data Obyektif
-Keadaan Umum : Baik
Status Emosional : Stabil
-Tanda – tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 82x/Menit
Pernafasan :19x/menit
Suhu :36.7oC
-Konjungtiva :Anemies (-)
-Mamae
Putting Susu : Menonjol, tidak lecet
Asi : Ada, banyak
-Abdomen
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi :baik,
Konsistensi :keras
Kandung kemih : kosong
85
-Genetealia
Eodema :-
Perineum : laserasi grade II
Luka jahitan : normal, tidak ada perdarahan aktif
Lochea : Rubra
 Warna : Merah
 Banyak :Satu pembalut

penuh, ganti pembalut
sebanyak3x/hari
 Bau : Khas
-Anus :Tidak hemoroid.
-Ekstremitas Bawah :Tidak ada varises dan tidak

oedema.
III. Analisis
Diagnosa :P3A1 nifas 6 jam
Masalah :-
Kebutuhan : KIE nutris dan personal hygiene
IV. Penatalaksanaan
86
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam
kondisi baik, dengan TD: 110/80 mmHg, nadi:82x/Menit,
pernafasan :19x/menit, suhu:36.7oC. Ibu mengetahui
2. Meyakinkan ibu bahwa rasa mulas yang dirasakan

ibu adalah hal yang normal karena rasa mulas itu
menunjukan proses dimana uterus berproses kembali ke
bentuk semula. Ibu mengerti dan memahaminya.
3. Menganjurkan ibu untuk memenuhi nutrisi ibu,

karena tenaga ibu telah terpakai saat proses persalinan seperti
makan putih telur 6 buah dalam sehari gunanya agar robekan
kecil yang ibu alami menjadi cepat kering dan perbanyak
makan buah papaya agar mudah untuk BAB, ibu mengerti
dan bersedia melakukannya
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup,

minimal 8 jam di malam hari, ibu mengerti.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan ASI Ekslusif

selama 6 bulan lamanya tanpa memberikan bayinya air putih
dan madu sekalipin. Ibu mengerti dan akan melakukannya
6. Menganjurkan ibu untuk terus menjaga kebersihan

diri dan harus memberanikan diri untuk memegang luka
jahitan agar sisa kotoran tidak ada yang tertinggal pada luka
sehingga tidak dapat menyebabkan infeksi. Ibu mengerti dan
akan mencobanya
7. Menganjurkan kepada ibu agar menyusui bayinya

sesering mungkin minimal 10 kali dalam waktu 24 jam dan
menyusui tidak dibatasi sesuai kebutuhan bayi, agar bayi
mendapatkan kolostrum yang banyak mengandung antibody,
87
selain itu hisapan bayi juga dapat membantu mempercepat
pengembalian uterus seperti semula karena dipengaruhi oleh
hormone oksitosin. Ibu mengerti dan akan berusaha
menerapkannya.
8. Memberitahu ibu mengenai tanda bahaya pada masa

nifas dan segera kontrol apabila ada salah satu tanda bahaya
yang telah dijelaskan sebelumnya, ibu mengerti dan bersedia
melakukannya.
Tanda – tanda bahaya :
 Perdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara

tiba-tiba
 Pengeluaran cairan vaginal dengan bau busuk
 Rasa nyeri di perut bagian bawah atau punggung
 Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastric, atau,
masalah penglihatan
 Pembengkakan pada wajah dan tangan
 Deman, muntah, rasa sakit sewaktu BAK atau BAB
 Payudara yang memerah, bengkak, dan sakit
 Kehilangan selera makan untuk waktu yang
berkepanjangan
 Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengurus diri-
sendiri atau bayi dan merasa sangat letih atau bernafas
terengah-engah
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kontrol nifas 6 hari
kemudian, ibu mengerti dan bersedia melakukannya
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS 6 HARI

88
I. Data Subjektif
a. Anamnesa
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan, bayi hanya

mengkunsumsi ASI tanpa diberi apapun.
II. Data Obyektif
Keadaan Umum :Baik
Status Emosional :Stabil
TD :110/80 mmHg
Nadi :80x/Menit
Pernapasan :19x/menit
Suhu :36.7 derajat Celcius
-Konjungtiva : tidak anemis
-Mamae
Asi : Ada, banyak
89
-Abdomen
TFU : pertengahan antara simpisis dan pusat
Kontraksi : baik
Kandung kemih : kosong
-Genetealia
Eodema : Tidak ada
Perineum : laserasi grade II
Luka : kering
Lochea : Sanguinolenta
Warna : Kuning
berlendir
Banyaknya : Sedikit
Baunya : tidak
berbau
-Anus : Tidakrobekan dan hemoroid
-Ekstremitas Bawah : Tidak ada varises dan eodema
III. Analisis
Diagnosa : P3A1 nifas 6 hari
IV. Penatalaksanaan
90
a. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi
ibu dalam keadaan baik dengan TD: 110/80 mmHg, nadi:
80x/Menit, pernapasan : 19x/menit, suhu :36,7oC, pendarahan yang
ibu alami juga masih dalam kedaan normal, ibu mengetahui
b. Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi makanan gizi
seimbang, seperti makan makanan yang berprotein tinggi untuk
membantu penyembuhan luka, bervitamin, mineral yang cukup.
Ibu mengerti dan akan melakukannya
c. Memberitahu ibu untuk minum paling sedikit 3 liter setiap
harinya, karena ibu sedang menyusui dan butuh cairan yang lebih
banyak. Ibu mengerti dan akan melakukannya
d. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan diri khususnya
bagian vagina, untuk mengganti pakaian dalam minimal 2 kali
sehari. Ibu mengerti dan akan menjaga kebersihan dirinya
e. Memberitahu ibu mengenai ASI, bahwa jika bayi sering
diberikan akan merangsang ASI untuk memproduksi lebih banyak ,
maka ibu harus yakin dan berfikir positif bahwa asi ibu banyak dan
ibu cukup untuk memenuhi nutrisi bayinya. Ibu mengerti dan akan
terus berusaha untuk memberikan ASI
f. Mengajarkan kepada ibu cara menyusui yang baik dan
benar. Ibu dapat mencobanya
g. Mengingatkan ibu kembali mengenai tanda bahaya pada
masa nifas dan segera kontrol apabila ada salah satu tanda bahaya
yang telah dijelaskan sebelumnya, ibu mengerti sudah mulai hafal
apa saja tanda bahaya pada masa nifas.
1. Perdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara

tiba-tiba
2. Pengeluaran cairan vaginal dengan bau busuk
3. Rasa nyeri di perut bagian bawah atau punggung
91
4. Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastric, atau,
masalah penglihatan
5. Pembengkakan pada wajah dan tangan
6. Deman, muntah, rasa sakit sewaktu BAK atau BAB
7. Payudara yang memerah, bengkak, dan sakit
8. Kehilangan selera makan untuk waktu yang
berkepanjangan
9. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengurus diri-
sendiri atau bayi dan merasa sangat letih atau bernafas
terengah-engah
h. Memberitahu ibu cara perawatan payudara yaitu dengan
cara membersihkan bagian putting dengan baby oil apabila tidak
ada menggunakan sesuatu yang berminyak seperti minyak goring
yang baru. Ibu mengerti dan akan melakukannya
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS 2 MINGGU

I. Data Subjektif
-Ibu mengatakan bahwa ibu tidak ada keluhan saat ini dan
bayi menyusui sangat kuat
II. Data Obyektif
92
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 82x/Menit
Pernapasan :19x/menit
Suhu :36,8oC
-Konjungtiva : Anemies (-)
-Mamae
Asi : Ada, banyak
-Abdomen
TFU : sudah tidak teraba
-Genetealia
Luka perineum : Normal
Lochea : serosa
Warna : Kuning
Banyaknya : Sedikit
Baunya : Khas
-Anus : Tidak ada hemoroid
-Ekstremitas
93
Atas : Tidak oedema
Bawah: Tidak eodema dan varises
III. Analisa
Diagnosa : P3A1 nifas 2 minggu
IV. Penatalaksanaan
a. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi
ibu baik-baik saja dengan TD : 110/80 mmHg, nadi : 80x/menit,
pernapasan :19x/menit, suhu: 36,8oC. Ibu mengetahui
b. Memberitahu ibu bahwa untuk tetap menjada kebersihan
diri dengan mengganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari dalam
keadaan basah maupun lembab. Ibu mengerti
c. Memberi tahu ibu mengenai tanda bahaya pada masa nifas
dan segera kontrol apabila ada salah satu tanda bahaya yang telah
dijelaskan sebelumnya, ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
 Perdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara

tiba-tiba (melebihi haid biasa atau jika perdarahan
tersebut membasahi lebih dari 2 pembalut saniter dalam
waktu setengah jam)
 Pengeluaran cairan vaginal dengan bau busuk yang
keras
 Rasa nyeri di perut bagian bawah atau punggung
 Sakit Kepala yang terus menerus, nyeri epigastric, atau,
masalah penglihatan
94
 Pembengkakan pada wajah dan tangan
 Deman, muntah, rasa sakit sewaktu buang air seni, atau
merasa tidak enak badan
 Payudara yang memerah, panas, dan/atau sakit
 Kehilangan selera makan untuk waktu yang
berkepanjangan
 Rasa sakit, warna merah, kelembutan dan/atau
pembengkakan pada kaki
 Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengurus diri-
sendiri atau bayi dan Merasa sangat letih atau bernafas
terengah-engah
d. Memberitahu ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif
tanpa memberi makanan ataupun minuman tambahan sebelum
waktunya air putih atau madu sekali pun. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS 6 MINGGU

Tanggal 23 MEI 2017 Jam 17.00 WIB
I. Data Subjektif
-Ibu mengatakan bahwa saat ini tidak ada keluhan dan ibu
ingin bekerja namun bingung untuk pemberian ASI untuk
bayinya apabila ibu bekerja
II. Data Obyektif
95
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/Menit
Suhu : 36,7oC
-Konjungtiva : Anemies (-)
-Mamae
Asi : Ada, banyak
-Abdomen
TFU : sudah tidak teraba
-Kandung kemih : kosong
-Genetealia
Luka perineum : Normal
Lochea : alba
Warna : Kuning
Banyaknya : Sedikit
Baunya : Khas
-Anus : Tidak ada hemoroid
96
-Ekstremitas
Atas : Tidak oedema
Bawah : Tidak eodema dan varises
III. Analisa
Diagnosa : P3A1 nifas 6 minggu
Masalah :-
Kebutuhan : konseling mengenai kontrasepsi
IV. Penatalaksanaan
 Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi
ibu baik-baik saja dengan TD : 110/80 mmHg, nadi :
80x/menit, pernapasan :19x/menit, suhu: 36,8oC. Ibu
mengetahui
 Memberitahu ibu bahwa untuk tetap menjada kebersihan
diri dengan mengganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari
dalam keadaan basah maupun lembab. Ibu mengerti
 Memberitahukan kepada ibu bahwa ibu tidak perlu khawatir
dengan pemberian ASI ke bayi apabila ibu kerja, karena ibu
dapat melakukan pemerahan ASI dan menyimpannya dalam
lemari es dan apabila ingin diberikan ke bayi hanya dengan di
rendam dalam mangkuk air hangat. Ibu mengerti dan akan
mencobanya
 Memberitahu ibu apabila bayi sakit dan diberi obat puyer
oleh dokter maka mencairkan obatnya menggunakan ASI
97
tanpa memberi air putih. Ibu mengert dan akan
melakukannya
 Memberikan konseling kepada ibu tentang alat kontrasepsi
yang akan dipilih oleh ibu. Ibu memilih kontrasepsi KB IUD
dan berniat akan memasangnya setelah lebaran
 Mengajarkan kepada ibu senam nifas (senam kegel) dengan
mengerutkan/kencangkan otot sekitar vagina, seperti ketika
menahan kemih selama 5 detik, kemudian kendorkan selama
3 detik, selanjutnya kencangkan lagi. Mulailah dengan 10
kali 5 detik pengencangan otot 3 kali sehari. Secara bertahap
lakukan senam ini sampai 30-50 kali 5 detik pengencangan
otot dasar panggul sehari. Agar otot-otot akan kembali
normal. Ibu dapat mempraktekkannya
98
BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
A. Kehamilan
Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam rangka melanjutkan
keturunan secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh di dalam rahim
ibu.Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu
serta perubahan sosial dalam keluarga (Sarwono, 2009).Masa kehamilan
dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal
adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama
haid terakhir (Saifuddin,2009).
Pada kasus ini didapatkan hasil pengkajian awal padaNy. M mengaku
sedang hamil 35 minggu dan ini merupakan kehamilan yang tidak
direncakan namun tetap diterima dalam keluarga.Dan saat ini tidak ada
keluhan yang signifikan hanya panggul terasa pegal dan sering BAK.
HPHT 15 Juli 2016, HTP 21 April 2017, menarche 12 tahun, lama 7 hari
teratur, tidak ada keluhan pada saat menstruasi. Ibu mengatakan gerak
janin aktif.Tidak ada riwayat penyakit dalam keluarga seperti asma,
jantung, dm, dan ibu tidak pernah memiliki riwayat operasi.Ibu
mengatakan bahwa pada kehamilan ini ibu tidak memiliki keluhan yang
terlalu signifikan.Dalam awal kehamilan ibu rutin memeriksakan
kehamilan di puskesma kemudian pindah ke bidan praktik mandiri karena
99
jarak temput tempat layanan lebih dekat ke rumah. Dari hasil anamnesa
didapatkan ibu memeriksakan kehamilannya trimester pertama 1 kali,
trimester 2 tiga kali, trimester 3 tiga kali. Pada pemeriksaan didapatkan
hasil pemeriksaan dalam batas normal TD 110/80 , nadi: 83x/menit, suhu :
36,5, pernafasan 20x/menit, pemeriksaan fisik dalam keadaan baik.
Dalam teori menyebutkan kehamilan dalam suatu keluarga di Indonesia
merupakan suatu rahmat yang sangat disyukuri serta membawa
kebahagiaan yang pada umumnya sudah dinantikan dengan penuh
pengharapan oleh seluruh keluarga.Akan tetapi, dalam suatu kehamilan
terdapat resiko komplikasi yang meningkat selama kehamilan dan
persalinan.Pelayanan antenatal merupakan komponen yang diperlukan
bagi upaya mempertahankan kesehatan ibu mengingat komplikasi
kehamilan.
Menurut Depkes RI (2010), pelayanan antenatal merupakan pelayanan
kesehatan oleh tenaga kesehatan terlatih untuk ibu selama masa
kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal
yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan.Dalam pemeriksaan
antenatal terdapat kebijakan kunjungan antenatal paling sedikit empat kali
selama kehamilan, dengan ketentuan waktu minimal dalam trimester
pertama satu kali kunjungan, trimester kedua satu kali kunjungan,
trimester ketiga 2 kali kunjungan.
100
Dalam pengembangan kasus didapatkan bahwa ibu memeriksakan
kehamilannya pada trimester pertama 1 kali, trimester 2 tiga kali, trimester
3 tiga kali. Sehingga ibutelah melakukan kebijakan minimal dalam
pemeriksaan antenatal care.
Pada trimester ketiga merupakan peride menunggu yaitu seseorang wanita
yang menunggu melahirkan anaknya.Pada trimester ketiga terdapat
perubahan fisik yang mungkin saja dapat memberikan rasa kurang nyaman
untuk setiap ibu hamil. Pembesaran uterus sekmakin bertambah seiringnya
tumbuh kembang janin didalamnya, panggul ibu pada usia kehamilan 38
minggu biasanya sudah dilalui oleh presentasi bagian terendah janin
sehingga dapat menimbulkan rasa tidak nyaman pada daerah panggul dan
dapat mempengaruhi organ sekitarnya salah satunya kandung kemih pada
trimester ini kandung kemih akan tertekan oleh uterus sehingga
mengakibatkan intensitas berkemih pada ibu hamil semakin meningkat.
Pada kasus didapatkan ibu mengeluh pinggang terasa cepat pegal dan
sering buang air kecil.Itu merupakan suatu hal yang fisologis dilihat dari
teori yang ada maka tidak ada kesenjangan antara kasus yang terjadi
dilahan praktik dengan teori.
B. Persalinan
Pada saat pasien datang,, pasien dilakukan anamnesa untuk mengetahui
informasi tentang kehamilannya saat ini dan keluhan yang dirasakan.
Anamnesis merupakan bagian dari ashuan sayang ibu yang baik dan aman,
101
tujuan ananesis adalah untuk mengumpulkan informasi tentang riwayat
kehamilan, kesehatan dan persalinan. Informasi ini digunakan dalam
proses membuat keputusan klinik untuk menentukan diganosis dan
mengembangkan rencana ashuan atau perawatan yang sesuai (Asuhan
Persalinan Normal,2008)
Setelah dilakukan Anamnesis Ny. M selajutnya dilakukan
pemeriksaan untuk mengetahui kondisi kesehatan ibu dan bayinya dengan
pemeriksaan abdomen untuk menentukan TFU, Kontraksi, DJJ, Presentasi
dan penurunan bagian terbawah janin lalu dilakukan pemeriksaan dalam
untuk melihat pembukaan dan ketuban setelah itu, dicatat dan dilakukan
kajian hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik, namun selama anamnesis
dan pemeriksaan fisik tetpa dilakukan pengenalan dini terhadap masalah
dan penyulit pada kehamilan ibu (Asuhan Persalinan Normal,2008)
Pada kasus pukul 01.00 WIB pemeriksaan yang dilakukan pada
Ny. M mengeluh keluar lendir darah, mulas-mulas sudah semakin sering
namun belum keluar air-air, didapatkan hasil TD 110/80mmHg, nadi 84
x/menit, suhu 36,70C .DJJ 138x/m, His 3x10’40’’ pada pemeriksaan dalam
didapatkan vulva/vagina tidak ada kelainan, portio tipis,pembukaan 5 cm,
ketuban positif, presentasi kepala, posisi UUK, molase tidak ada. Dari
hasil pemeriksaan yang dilakukan maka didapatkan diagnosa G4P2A1
hamil 38 minggu partus kala 1 fase aktif.Janin tunggal hidup intrauterine
presentasi kepala.
102
Dalam meilhat adanya seorang ibu hamil yang dikatakan sudah
memasuki persalinan adalah adanya tanda-tanda seperti his teratur, keluar
lendir bercampur darah, pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan
pada portio.
Kala satu persalinan adalah permulaan kontraksi persalinan sejati,
yang ditandai oleh perubahan serviks yang progresif yang diakhiri dengan
pembukaan lengkap (10 cm) pada primipara kala I berlangsung kira-kira
13 jam, sedangkan pada multipara kira-kira 7 jam (Varney, 2007).
Pada kasus pukul 02.50 WIB ketuban pecah spontan, Ny.M
mengeluh seperti ingin buang air besar dan ada rasa ingin meneran.
Pemeriksaan vital dalam didapatkan Vulva dan vagina: tidak ada kelainan,
Portio : tidak teraba, Pembukaan:10 cm, Ketuban: (-), pecah ketuban
pukul 02.50 WIB, putih keruh, Presentasi: Kepala, Posisi: UUK ,
Penurunan : Hodge IV, Molase : tidak ada. Dari hasil pemeriksaan yang
dilakukan maka didapatkan diagnosa G4P2A1 hamil 38 minggu partus
kala 1 fase aktif.Janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala.
Bayi lahir spontan pervaginam. Bayi menangis kuat, warna
kemerahan, tonus otot bergerak aktif dan jenis kelamin perempuan.
kemudian plasenta lahir lengkap, uterus globuler, kontraksi adekuat.
Menurut Depkes RI (2002), beberapa tanda dan gejala persalinan
kala II adalah Ibu merasakan ingin meneran bersamaan terjadinya
kontraksi, Ibu merasakan peningkatan tekanan pada rectum atau
103
vaginanya, perineum terlihat menonjol, vulva vagina dan sfingter ani
terlihat membuka, peningkatan pengeluaran lendir darah.
Menurut Depkes RI (2002), tanda-tanda lepasnya plasenta
mencakup beberapa atau semua hal dibawah ini: Perubahan bentuk (uterus
globuler) dan tinggi fundus, tali pusat memanjang, semburan darah tiba-
tiba.
Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa teori yang ada dengan
kasus yang terjadi dilapangan tidak ada kesenjangan.
C. Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi yang berusia 0-28 hari.Bayi baru
lahir normal adalah berat lahir antara 2500 - 4000 gram, cukup bulan, lahir
langsung menangis, dan tidak ada kelainan kongenital (cacat bawaan)
Bayi baru lahir normal memiliki panjang badan 48-52 cm, lingkar dada
30-38 cm, lingkar lengan 11-12 cm, frekuensi denyut jantung 120-160
x/menit, pernapasan 40-60 x/menit, lanugo tidak terlihat dan rambut
kepala tumbuh sempurna, kuku agak panjang dan lemas, nilai APGAR >7,
refleks-refleks sudah terbentuk dengan baik (rooting, sucking, morro,
grasping), organ genitalia pada bayi laki-laki testis sudah berada pada
skrotum dan penis berlubang, pada bayi perempuan vagina dan uretra
berlubang serta adanya labia minora dan mayora, mekonium sudah keluar
dalam 24 jam pertama berwarna hitam kecoklatan (Dewi, 2010).
104
Pada asuhan bayi baru lahir didapatkan hasil pemeriksaan Neonatus cukup
bulan sesuai masa kehamilan, keadaan baik, menangis kuat, warna kulit
kemerahan, tonus otot bergerak aktif. BB 3400 gram, PB 51 cm, LK 34
cm, LD 33 cm, LP 32 cm, DJB 145x/menit, suhu 36,7 derajat celcius,
pernafasan 46 x/menit.
Pada pemeriksaan fisik nenoatus dalam keadaan normal tidak ada kelainan
congenital, genetalia labia mayora sudah menutupi labia minora, anus
positif, BAB positif, BAK negative. Pada 1 jam pertama setelah
dilakukannya IMD bayi dilakukan penyuntikan vitamin K dan pemberian
salep mata.
Asuhan pada bayi baru lahir normal adalah asuhan yang diberikan pada
bayi baru lahir tersebut selama satu jam pertama setelah kelahiran,
sebagian besar bayi yang baru lahir akan menunjukkan usaha nafas
spontan dengan sedikit bantuan (Prawirohardjo, 2009).
Pada asuhan kebidanan bayi baru lahir kementerian kesehatan RI 2013
menyatakkan bahwa setelah bayi lahir dan tali pusat dipotong, segera
letakkan bayi tengkurap di dada ibu, kulit bayi kontak dengan kulit ibu
untuk melaksanakan proses IMD selama 1 jam. Setelah dilakukannya IMD
maka dilakukan pemberian salep mata untuk pencegahan infeksi mata dan
pemberian suntuik vitamin K di paha kiri secara intramuskuler untuk
mencegah perdarahan BBL otak yang dapat dialami oleh sebagian bayi
baru lahir serta pemberian imunisasi HB0 diberikan 1-2 jam setelah
penyuntikan vitamin K1 yang bertujuan untuk mencegah penularan
105
Hepatitis B melalui jalur ibu ke bayi yang dapat menimbulkan kerusakan
hati pada bayi.
Maka oleh sebab itu teori yang ada dan kasus dilapangan adanya
keselarasan dan tidak adanya kesenjangan.
D. Nifas
Masa nifas adalah masa yang dimulai setelah kelahiran plasenta
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil.Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu.
(Saifuddin,2006).Setelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pada
ibu nifas maka didapat diagnose P3A1 post partum.
Pada pemeriksaaan objektif keadaan umum : baik, kesadaran :
compos mentis, keadaan emosional : stabil, TD : 110/80, nadi : 82x/m,
pernafasan :19x/m, suhu : 36,7o C. Conjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikhterik. Payudara bersih dan puting susu tidak lecet dan telah keluar
kolostrum.TFU :1 jari dibawah pusat, kontraksi uterus : baik, perdarahan :
normal, lochea: rubra. Perdarahan normal, laserasi grade II pada mukosa
vagina, luka jahitan tidak terdapat perdarahan aktif.
Setelah persalinan, tempat plasenta merupakan tempat dengan
permukaan kasar, tidak rata dan kira-kira sebesar telapak tangan. Dengan
cepat luka ini mengecil, pada akhir minggu ke-2 hanya sebesar 3-4 cm dan
akhir nifas 1-2 cm. Dengan ini besarnya uterus setelah melahirkan dapat
diketahui dari kontraksi uterus yang baik dan tingginya fundus (Panduan
Asuhan Nifas dan Evidance Based Practice, 2012).
106
Dengan adanya involusi uteri, maka lapisan luar dari deciduas yang
mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Campuran antara darah
dan deciduas tersebut dinamakan lochea. Lochea rubra (cruenta): berisi
darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, vernik caseosa,
lanugo dan mekonium, selama dua hari post partum. (Panduan Asuhan
Nifas dan Evidance Based Practice, 2012).
Setelah dilihat perbandingan antara teori dan praktek asuhan
kebidanan yang dilakukan maka adanya keselarasan antara kedua nya
sehingga tidak adanya kesenjangan dari praktek asuhan kebidanan dengan
teori yang ada.
Pada kasus ini ibu sedang mengalami fase taking in yaitu
cenderung pasif pada lingkungannya dikarenakan ketidaknyamanan pada
perubahan yang dialami seperti mulas,nyeri luka jahitan, dan kurangnya
istirahat.
Fase taking in merupakan periode ketergantungan, yang
berlangsung dari hari pertama sampai hari ke dua setelah melahirkan.Ibu
terfokus pada dirinya sendiri, sehingga cenderung pasif terhadap
lingkungannya.Ketidaknyamanan yang dialami antara lain rasa mules,
nyeri pada luka jahitan, kurang tidur, kelelahan.Hal yang perlu
diperhatikan pada fase ini adalah istirahat cukup, komunikasi yang baik
dan asupan nutrisi.
107
Pelayanan nifas merupakan pelayanan kesehatan yang sesuai
standar pada ibu mulai 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan oleh
tenaga kesehatan.Kunjungan rumah merupakan suatu asuhan yang baik
dalam memberikan penyuluhan secara personal.
Kunjungan pada masa nifas dilakukan minimal 4 kali.Adapun
tujuan kunjungan rumah untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir
serta mencegah, mendeteksi dan menangani komplikasi pada masa nifas.
Pada ini pula dilakukannya kunjungan nifas dan BBL sebanyak 4
kali yaitu 6 jam pertama post pastum, 6 hari post pasrtum, 2 minggu post
partum, 6 minggu post partum. Dengan begitu semua asuhan yang
diberikan.Dari kesimpulan keseluruhan teori dan kasus pada lapangan
tidak adanya kesenjangan diantara keduanya.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
108
A. Simpulan
Setelah melakukan Praktik Klinik Kebidanan dalam menerapkan
keterampilan Asuhan Kebidanan. Sesuai dengan asuhan kebidanan di
BPM Bidan Ani yang dilaksanakan pada tanggal 24 Maret – 25 Mei 2017
mahasiswa menadapatkan pengalaman dan menambah wawasan
pengetahuan dalam melaksanakan asuhan kebidanan, dengan melakukan
asuhan kebidanan yang komprehensif.
1. Asuhan kebidanan pada masa Kehamilan
Asuhan kebidanan yang diberikan sudah sesuai standar dan dari
pemeriksaan keadaan ibu pada waktu hamil tidak ditemukan masalah
kegawatdaruratan,
2. Asuhan kebidanan pada masa Persalinan
Keadaan ibu pada waktu bersalin baik, dan tidak ditemukan masalah
penyulit dalam persalinan, proses pesalinan berjalan lancar.
3. Asuhan kebidanan pada masa Nifas
Asuhan kebidanan post partum pada Ny. M, pemeriksaan dilakukan
sebanyak 4 kali, yaitu dari 6 jam, 6 hari, 2 minggu, dan 6 minggu. Dan
tidak ditemukan adanya komplikasi.
4. Asuhan kebidanan pada Bayi Baru Lahir
Asuhan yang diberikan pada By Ny. M telah sesuai dengan standar
asuhan kebidanan, dan tidak ditemukan adanya komplikasi yang serius
pada By Ny.M
109
5. Pendokumentasian
Pendokumentasian dilakukan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas,
dan bayi baru lahir.
B. Saran
1. Bagi penulis
Meningkatkan keterampilan dalam melaksanakan asuhan kebidanan sesuai
standar kebidanan sehingga dapat mengaplikasikan dalam praktik klinik
kebidanan selanjutnya
2. Bagi tempat praktik
Meningkatkan kualitas pelayanan terutama pada kehamilan, persalinan,
nifas serta bayi baru lahir secara professional, sehingga tindakan yang
dilakukan sesuai dengan perkembangan ilmu berdasarkan standar
pelayanman kebidanan.
DAFTAR PUSTAKA
- Ambarwati, Wulandari. 2009. Asuhan Kebidanan Nifas.

Yogyakarta : Mitra Cendikia
110
- Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar;
RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
- Damayanti, I. P., Maita & Triana. 2014. Buku ajar: Asuhan
kebidanan komprehensif pada ibu bersalin dan bayi baru lahir.
Yogyakarta: Deepublish
- Depkes RI. 2007. Pedoman Pelayanan Antenatal. Jakarta
- Depkes RI. 2008. Asuhan Persalinan Normal, JNPK-KR, Jakarta
- Depkes RI. 2010. Prinsip Pengelolaan Program KIA. Jakarta:
Depkes RI
- Hajjah, Saminem. 2008. Seri asuhan kebidanan kehamilan normal.
Jakarta: EGC.
- Kementrian Kesehatan Republik Indonesia & WHO. 2013. Buku
saku pelayanan kesehatan ibu di fasilitas kesehatan dasar dan rujukan.,
http://www.edukia.org /web/wp-content/uploads/2013/10/BUKU-SAKU-
PELAYANANKESEHATAN -IBU.pdf.
- Manuaba I A C. 2007. Buku Pengantar Kuliah Obstetric, Cetakan
Pertama. Jakarta : EGC
December 21st , 2014
- Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan
Keluarga berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta; EGC
- Megasari, Miratu dkk. 2015. Panduan Asuhan Kebidanan I. Ed 1.
Yogyakarta: Deepublish
- Mochtar R. 2011. Synopsis Obstetric : Obstetric Fisiologi,
Obstetric Patologi. Jakarta : EGC.
- Oktarina, Mika. 2016. Buku ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan
Bayi Baru Lahir. Yogyakarta : Deepublish
- Saifuddin AB, Dkk dan Sarwono prawiroharjo. 2009. Panduan
praktis kebidanan maternal dan neonatal. Jakarta: Bina Pustaka
- Suhermi. 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta : Fitramaya
- Varney,Helen. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.
111
- Yesiana dan Liona. 2015. Manajemen Laktasi dan Kesejahteraan
Ibu Menyusui. Surabaya:Jurnalpsikologi.Vol.42,No.3:231-242.
112

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Dari Mata Kuliah Praktik Kebidanan Klinik Komprehensif

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Dari Mata Kuliah Praktik Kebidanan Klinik Komprehensif

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. M

DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI BIDAN ANI