KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
Program Pendidikan Dokter Spesialis Mata
Alamat: Bag. I.K. Mata FK UNSRAT/RSU Prof. Dr. R.D. Kandou
Jl. Raya Tanawangko. Malalayang Manado 95115, INDONESIA
Telp 0431-821668, Fax. 0431-821669, Email : ikmatamatafkunsrat@yahoo.com

LEMBAR PENILAIAN PROPOSAL TESIS FORM UA.01

Nama :
Judul Proposal Tesis :

Tanggal :
Penilai :

BATAS LULUS 75 NILAI 51-100

I. FORMAT PROPOSAL TESIS I

1. jelas dan sistematik

2. Mengikuti aturan kaidah makalah ilmiah kedoktera
3. menggunakan bahasa indonesia yang baik
4. Kerapihan
II. ISI PROPOSAL TESIS II

1. Judul sesuai dengan ruang lingkup permasalahan

2. Identifikasi masalah dan tujuan penelitian jelas
3. kesesuaian isis, tinjauan pustaka dengan tujuan penelitian
4. hipotesis sesuai dengan tujuan
5. Tabel jelas dan di jelaskan dengan benar
III. PERENCANAAN PENELITIAN III

1. Subjek dan desain penelitian

2. kriteria inklusi dan eksklusi sesuai

3 rencana analisa penelitian

definisi operasional di jabarkan dengan jelas

4
IV. DAFTAR PUSTAKA III

1. Sesuai metode vancouver terbaru

2. Relevan dengan topik penelitian

3 Menggunakan kepustakaan 5 tahun terakhir

V. MENJAWAB PERTANYAAN IV

1 Memberi jawaban jelas, ringkas dan benar sesuai dengan kepustakaan

2 mampu menyajikan dan mempertahankan tesis
VI. PRESENTASI V

1. POWER POINT
Mengikuti aturan baku dalam hal jumlah baris per slide, jumlah kata perkalimat dan
penggunaan ukuran huruf
Isi : sistematik, menarik dan jelas
Bahasa yang digunakan baik dan benar
2. CARA MEMBAWAKAN
Verbal : Isi, Pilihan kata
Vokal : Nada, dan Intonasi
Visual : Sikap, Bahasa tubuh

TOTAL NILAI
Keterangan : BOBOT NILAI : 1(I) + 3(II) + 2(III) + 2(IV) + 1(V) + 1(VI)
51-60 : Sangat Buruk 10
61-67 : Buruk
68-75 : Cukup Penilai,
76-89 : Baik
90-100 : Sangat Baik

( )
 DIVISI TUMOR & REKONSTRUKSI

Nama :
NIM :

Tinjauan Kepustakaan Papiloma

Laporan Kasus Blefarokalasis

Jurnal

Mini CEX 1 Trauma kantus kelopak mata

Mini CEX 2 Solar lentigo

Mini CEX 3 Oriental lid crease

Mini CEX 4 Ecrine hidrosistoma

Mini CEX 5 Plemorfic adenoma