1. Pasien laki-laki 58 tahun memiliki riwayat tekanan darah tinggi.

Saat ini pasien tidak ada

keluhan. Pasien memiliki riwayat post infark miokard 5 tahun yang lalu. Tekanan darah saat ini 150/90
mmHg. Obat anti hipertensi apakah yang sebaiknya diberikan oleh dokter?

a. Calcium channel blocker

b. Diuretik

c. Alfa blocker

d. Beta blocker

e. ACE inhibitor

Jawaban; D Beta blocker

Pembahasan

Obat antihipertensi yang tepat adalah beta blocker. Beta blocker akan memblok reseptor beta
adrenergik, sehingga menurunkan denyut jantung, kontraktilitas miokardial, kebutuhan oksigen, dan
tekanan darah. Beta blocker sesuai untuk hipertensi pada pasien post infark miokard karena
menurunkan konsumsi oksigen dan memiliki efek remodeling otot jantung.

2. Pasien wanita berusia 23 tahun, datang dengan keluhan keputihan pada kemaluan. Pada
pemeriksaan genitalia ditemukan sekret yang banyak, encer, dan berwarna putih keabuan. Mukosa
vagina eritema dan edema. Pada serviks terliat bintik-bintik kemerahan. Hasil yang diharapkan pada
pemeriksaan penunjang adalah...

a. Pada pemeriksaan KOH ditemukan gambaran spaghetti and meatball

b. Pada pemeriksaan NaCl 0,9% ditemukan protozoa motil berflagel

c. Pada pemeriksaan mikroskopis lapangan gelap ditemukan Treponema pallidum

d. Pada pengecatan gram ditemukan diplokokus gram negatif intraseluler

e. Pada pemeriksaan NaCl 0,9% ditemukan clue cell

Jawaban; B Pada pemeriksaan NaCl 0,9% ditemukan protozoa motil berflagel

Pembahasan

Diagnosis kasus ini adalah trikomoniasis akibat infeksi Trichomonas vaginalis. Gejala klinis trikomoniasis,
antara lain: (1) sekret seropurulen berwarna putih kekuningan, berbau busuk, dan berbusa; (2) dinding
vagina tedema dan eritema; (3) terdapat strawberry appearance berupa granulasi berwarna merah pada
dinding vagina dan serviks; (4) nyeri post-koitus. Diagnosis tegak apabila ditemukan protozoa yang
memiliki 4 flagela dan bergerak seperti gelombang pada pemeriksaan langsung sediaan basah dengan
NaCl 0,9%.

3. Seorang laki-laki berumur 42 tahun datang dengan keluhan diare sejak 3 minggu yang lalu. Diare
dikatakan berkonsistensi lembek dan berminyak. Pasien juga mengeluh nyeri pada ulu hati. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 88x/menit, RR 24x/menit, dan nyeri
tekan epigastrium (+). Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran trofozoit simetris bilateral
berbentuk seperti jambu monyet. Apakah terapi yang sebaiknya diberikan pada pasien ini?

a. Metronidazol

b. Albendazol

c. Mebendazol

d. Tiabendazol

e. Pirantel pamoat

Jawaban; A Metronidazol

Pembahasan

Diagnosis kasus ini adalah giardiasis yaitu infeksi parasit Giardia lamblia. Gejala klinis giardiasis yaitu
feses berbau, lembek, dan berminyak. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan feses yang
menemukan tropozoit berbentuk bilateral simetris menyerupai buah jambu monyet. Tata laksana
giardiasis dengan metronidazol 2x500 mg selama 5-7 hari.

4. Seorang bayi laki-laki berusia 5 hari datang ke rumah sakit dengan keluhan mata merah, sulit
dibuka, dan disertai kotoran berwarna hijau kental. Ibu memiliki riwayat keputihan saat trimester
terakhir. Pada pemeriksaan fisik terdapat edema palpebra, sekret mukopurulen yang banyak dan
berwarna kehijauan, serta injeksi konjungtiva. Pada pemeriksaan sekret ditemukan bakteri diplokokus
gram negatif. Terapi topikal yang sesuai pada kasus ini adalah...

a. Neomisin

b. Polimiksin

c. Gentamisin

d. Tetrasiklin

e. Kloramfenikol
Jawaban; D Tetrasiklin

Pembahasan

Diagnosis pada kasus ini adalah oftalmia neonatorum gonokokal yaitu konjungtivitis akibat infeksi
bakteri gonokokal pada neonatus <1 bulan. Gejala klinis berupa sekret purulen kental hingga kelopak
mata bayi sulit dibuka. Diagnosis pasti dengan pewarnaan Gram yang mendapatkan bakteri diplokokus
gram negatif. Obat topikal yang dapat digunakan adalah salep mata tetrasiklin 1% dan eritromisin 0,5%.

5. Pasien laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan kencing bernanah. Keluhan tersebut
disertai dengan nyeri saat berkemih. Pasien memiliki riwayat berhubungan seksual dengan pramuria 3
hari yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan sekret berwarna kuning kental pada ostium uretra eksterna
yang disertai eritema dan edema pada glans penis. Dokter kemudian ingin melakukan pemeriksaan
mikroskopis pada sekret. Pengecatan yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis kasus ini
adalah...

a. Gram

b. Giemsa

c. KOH

d. Tzanck

e. Gentian blue

Jawaban; A Gram

Pembahasan

Diagnosis kasus ini adalah uretritis yang dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu gonococcal urethritis
(GU) dan non-gonococcal urethritis (NGU). Pemeriksaan pengecatan gram hapusan sekret uretra dapat
membedakan GU dan NGU. Diagnosis GU apabila ditemukan diplokokus gram negatif.

6. Anak laki-laki berusia 9 tahun datang dengan keluhan diare sejak 1 hari yang lalu. Diare tidak
disertai dengan darah atau lendir. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum lemas, mata cowong,
takikardia, dan takipnea. Dokter kemudian berencana untuk melakukan pemeriksaan darah lengkap.
Bagaimanakah hasil dari pemeriksaan tersebut?

a. Peningkatan RBC

b. Peningkatan WBC

c. Peningkatan MCV
d. Peningkatan MCHC

e. Peningkatan PCV

Jawaban; E Peningkatan PCV

Pembahasan

Diagnosis pada kasus ini adalah diare akut dengan dehidrasi berat. Pemeriksaan darah lengkap pada
diare akut untuk mengetahui status hidrasi pasien. Penurunan cairan intravaskular menyebabkan
peningkatan viskositas (kekentalan) darah. Keadaan ini ditandai dengan peningkatan hematokrit atau
packed red cell volume (PCV).

7. Seorang anak perempuan berumur 8 tahun dikatakan gusinya sering bengkak dan mudah
berdarah. Pasien jarang makan makanan yang bergizi dan lebih suka memakan snack kemasan.
Defisiensi vitamin apakah yang menyebabkan keluhan tersebut?

a. Vitamin A

b. Vitamin B

c. Vitamin C

d. Vitamin D

e. Vitamin E

Jawaban; C Vitamin C

Pembahasan

Diagnosis kasus ini adalah defisiensi vitamin C akibat asupan yang inadekuat. Salah satu gejala defisiensi
vitamin C adalah gusi membengkak, berubah menjadi keunguan, dan mudah berdarah.

8. Anak perempuan berusia 5 tahun diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada telinga
kanan. Keluhan nyeri ini disertai dengan demam, batuk, dan pilek sejak 1 minggu yang lalu. Sejak 1 hari
yang lalu, keluhan nyeri dirasakan bertambah berat sehingga pasien menangis terus-menerus. Pada
pemeriksaan otoskopi ditemukan bulging pada membran timpani kanan. Apakah diagnosis yang paling
tepat?

a. OMA stadium oklusi

b. OMA stadium hiperemis

c. OMA stadium supurasi

d. OMA stadium perforasi

e. OMA stadium resolusi

Jawaban; C OMA stadium supurasi

Pembahasan

Diagnosis pada pasien ini adalah otitis media akut (OMA) stadium supurasi yang ditandai dengan
membran timpani menonjol (bulging) ke arah liang telinga luar. OMA merupakan infeksi pada telinga
tengah yang umumnya disebabkan oleh gangguan fungsi tuba eustachius.

9. Perempuan 23 tahun mengeluh kram perut yang disertai nyeri dan diare. Pasien mengalami
keluhan ini setelah mengkonsumsi kerang bakar. Pada pemeriksaan kultur spesimen feses dengan media
TCBS didapatkan koloni berwarna kuning. Apakah kemungkinan penyebab keluhan pasien tersebut?

a. Candida albicans

b. Vibrio cholerae

c. Escherichia coli

d. Staphylococcus aureus

e. Shigella dysenteriae

Jawaban; B Vibrio cholerae

Pembahasan

Diagnosis pasien ini adalah kolera yaitu infeksi intestinal yang disebabkan Vibrio cholerae. Gejala khas
pada kolera adalah diare sekretorik (cair) yang profus dan umumnya disertai dengan tanda dehidrasi,
muntah, atau nyeri abdomen. Pada pemeriksaan gram akan terlihat bakteri berwarna merah berbentuk
koma. Pada pemeriksaan kultur TCBS akan ditemukan koloni bakteri berwarna kuning.

10. Pasien wanita berusia 17 tahun mengeluh tidak menstruasi sejak 6 bulan terakhir. Riwayat
menstruasi sebelumnya teratur. Menarche saat berusia 13 tahun. Pasien menyangkal melakukan
hubungan seksual, memiliki masalah kesehatan, penggunaan obat-obatan ataupun riwayat trauma.
Pasien saat ini sedang dalam diet ketat karena tubuhnya gemuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
indeks massa tubuh (IMT) pasien 17 kg/m2. Tes kehamilan negatif dan tes fungsi tiroid dalam batas
normal. Keluhan pasien tersebut disebabkan oleh berkurangnya hormon...
a. GnRH

b. Estradiol

c. FSH

d. Progesteron

e. LH

Jawaban; Estradiol

Pembahasan

Keluhan pasien tersebut disebabkan oleh defisiensi hormon estradiol. Estradiol merupakan hormon
yang berperan dalam mengatur siklus menstruasi. Pasien pada kasus ini kehilangan berat badan secara
cepat sehingga produksi estradiol oleh sel lemak menurun.