LAPORAN MONITORING EVALUASI

Pengendalian Mekanis dan Teknis

Bulan :

Nama : Armendo Febrian, AMTE

HARI TEMUAN
& MATERI YA TDK KETERANGAN YANG DILAKUKAN REKOMENDASI PARAF
TGL
A LINGKUNGAN UMUM
Permukaan lingkungan
termasuk permukaan meja,
trolley dan rak bebas dari debu,
dan tumpahan cairan
Tidak terdapat water intrusion/
jamur
Dibawah wastafel tidak ada
barang-barang
Dokumen penerimaan barang
di dokumentasikan dengan
baik
Total Nilai
B PENYIMPANAN OBAT DALAM GUDANG
Penyimpanan obat dan alkes
habis pakai sesuai dengan bentuk
sediaan, alfabetis, nama obat,
tempat penyimpanan dan
FEFO/FIFO
Kesesuaian jumlah fisik dengan
kartu stok dan sistem
Obat kemasan Box/Dus diberi
label sesuai tahun kadaluarsa
Suhu medical refrigerator
penyimpanan obat dipantau
(2-8⁰C)
Suhu ruang penyimpanan
obat/alkes dipantau (< 27⁰C)
Suhu refrigerator penyimpanan
obat dipantau (10-15⁰C)
 Kelayakan tempat penyimpanan ,
penataan dan kebersihan
Ada bukti bahwa suhu harian
dicatat dan tindakan yang tepat
jika suhu tidak sesuai
Tidak ada makanan dan
minuman di kulkas
Total Nilai
C PENYIMPANAN OBAT DI RAWAT JALAN
Obat/Alkes disimpan sesuai
dengan kondisi stabilitas dari
obat/alkes tersebut
Petugas farmasi melakukan
pemeriksaan kesesuaian kartu
stok, sistem dan fisik secara
konsisten
Cek kesesuaian Obat fast
moving dilaksanakan sesuai
jadwal
Suhu ruang penyimpanan
obat/alkes dipantau (< 27⁰C)
Suhu kulkas penyimpanan obat
dipantau (2-8⁰C)
Tidak ada obat kadaluarsa
Tidak ada makanan dan
minuman di kulkas
Ada bukti bahwa suhu harian
dicatat dan tindakan yang tepat
jika suhu tidak sesuai
Total Nilai
D LINGKUNGAN PERACIKAN
Ruang racik bersih, rapi
terlindung dari debu,
kelembaban dan cahaya yang
berlebihan
Ruang racik bebas dari hewan
pengerat, serangga, kucing dan
semut
 Penyiapan obat dilaksanakan
diarea yang bersih
Ada rak-rak penyimpanan
obat-obat disimpan dalam
wadah yang bersih dan
terhindar dari kontaminas
Peracikan harus sesuai dengan
prosedur, tetap
memperhatikan dosis, jenis
dan jumlah obat
Alat racik dalam dalam keadaan
bersih
Alat racik setelah di pakai dicuci
kembali
Alat racik disimpan ditempat yang
bersih dan aman
Waktu penyerahan obat ke pasien
harus dilakukan pemeriksaan
akhir terhadap kesesuaian obat
dengan resep
Petugas memakai APD
Petugas melakukan hand hygiene
sesusai indikasi (5 moment & 6
langkah)
Total Nilai

E BAHAN BERACUN BERBAHAYA (B3)

B3 ditempatkan terpisah dan
aman bagi lingkungan
Terdapat label pada B3 sesuai
potensi bahaya
Terdapat MSDS dari bahan
tersebut
Total Nilai
Mengetahui Padang, 2019
Ketua Komite PPI IPCN

drg. Lisa Herman Ns. Okrita Sunelvia Dewi, S. Kep

NIP : 197804042009032001 NIP : 197710301997032002