Terapi bantuan hewan untuk skizofrenia dan gangguan

terkait: Tinjauan sistematis

Abstrak

Terapi bantuan hewan (AAT) semakin banyak diteliti sebagai pengobatan potensial untuk
penyakit fisik dan mental, termasuk skizofrenia. Tujuan dari makalah ini adalah untuk secara
sistematis meninjau uji coba terkontrol secara acak (RCT) untuk menilai efektivitas AAT untuk
skizofrenia dan gangguan terkait. Kami mencari PubMed, PsycINFO, CINAHL, EMBASE, The
Cochrane Library, CAB Abstracts, dan Web of Science untuk RCT AAT untuk skizofrenia dan
gangguan terkait. Hasil utama adalah keadaan mental dan perilaku, respon global klinis, dan
kualitas hidup dan kesejahteraan. Studi memenuhi syarat jika mereka adalah RCT yang telah
membandingkan AAT, atau intervensi hewan lain, dengan kelompok kontrol yang
menggunakan peserta dengan diagnosis klinis skizofrenia (atau gangguan terkait), terlepas
dari usia, jenis kelamin, pengaturan, atau keparahan dan durasi penyakit. Tujuh studi
diidentifikasi untuk ditinjau. Meta-analisis tidak dimungkinkan karena heterogenitas
penelitian, termasuk perbedaan yang ditandai dalam hasil tindakan dan intervensi. Lima dari
tujuh studi memasukkan gejala sebagai ukuran hasil, dengan satu melaporkan peningkatan
gejala negatif dan satu studi melaporkan peningkatan gejala positif dan emosional. Studi
yang tersisa melaporkan tidak ada efek signifikan dari AAT. Tiga studi termasuk kualitas hidup
sebagai ukuran hasil tetapi tidak menemukan efek signifikan. Namun, dua penelitian
melaporkan peningkatan dalam berbagai ukuran pandangan diri. Penggunaan AAT untuk
skizofrenia tetap tidak meyakinkan dan saat ini tidak ada cukup bukti untuk menarik
kesimpulan yang kuat karena heterogenitas penelitian, risiko bias, dan sampel kecil.
Diperlukan RCT yang ketat dan berskala besar untuk menilai dampak sebenarnya dari AAT
pada skizofrenia.

1. Pendahuluan

Skizofrenia biasanya penyakit parah yang diobati dengan obat antipsikotik, tetapi
hasilnya seringkali buruk, dengan meta-analisis menemukan tingkat pemulihan hanya 13,5%
yang berarti bahwa hanya sekitar 1 dari 7 orang yang memenuhi kriteria untuk pemulihan
(Jääskeläinen et al. , 2012). Obat antipsikotik sebagian besar efektif untuk gejala positif,
tetapi mereka memiliki kemanjuran yang lebih rendah untuk gejala negatif (Leucht dan
Davis, 2017). Psikoterapi sering digunakan bersama dengan obat antipsikotik. Contoh-contoh
psikoterapi untuk skizofrenia termasuk terapi perilaku kognitif (CBT), terapi keluarga, dan
terapi seni. Hasil dari terapi perilaku kognitif telah dicampur, terutama dari waktu ke waktu,
dengan satu meta analisis menemukan bahwa studi yang lebih lama menemukan efek
pengobatan yang lebih kuat daripada studi yang lebih baru (Velthorst et al., 2015). Ulasan
Cochrane baru-baru ini juga gagal menemukan bukti untuk efektivitas CBT dibandingkan
terapi psikososial lainnya untuk skizofrenia, termasuk terapi keluarga, terapi suportif, dan
terapi bicara lainnya (Jones et al., 2018). Ada bukti terbatas untuk penggunaan pelatihan
keterampilan sosial untuk meningkatkan keterampilan sosial pada pasien skizofrenia
(Almerie et al., 2015), bukti terbatas untuk penggunaan terapi keluarga dalam mengurangi
jumlah kejadian kambuh dan rawat inap pasien skizofrenia (Pharoah et al., 2010), dan bukti
terbatas untuk penggunaan terapi seni dalam mengurangi gejala negatif (sebagaimana
diukur menggunakan Skala untuk Penilaian Gejala Negatif (SANS); Ruddy dan Milnes, 2005).
Oleh karena itu penting bahwa pengobatan alternatif dan tambahan dikembangkan untuk
meningkatkan hasil dalam pengelolaan skizofrenia.

Baru-baru ini, ada peningkatan pesat dalam penggunaan terapi yang dibantu oleh
hewan untuk berbagai macam penyakit mental dan fisik, termasuk skizofrenia. Namun, bukti
untuk efektivitas terapi yang dibantu hewan untuk skizofrenia masih belum jelas. Pet Partner
(sebelumnya Delta Society) mendefinisikan terapi yang dibantu oleh hewan (AAT) sebagai
intervention intervensi terapeutik berorientasi tujuan, terencana, terstruktur, dan
terdokumentasi yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan dan manusia sebagai
bagian dari profesi mereka ’(Pet Partner, 2018). Tinjauan ini juga akan mencakup kegiatan
yang dibantu oleh hewan (AAA), yang didefinisikan oleh PetPartner sebagai 'peluang untuk
manfaat motivasi, pendidikan, dan / atau rekreasi untuk meningkatkan kualitas hidup ...
disampaikan oleh profesional terlatih, profesional paraprofesional, dan / atau sukarelawan,
'dengan hewan yang' memenuhi kriteria khusus untuk kesesuaian. 'Terapi bantuan hewan
adalah intervensi yang lebih terstruktur daripada kegiatan yang dibantu hewan, dengan
fokus yang lebih besar pada peningkatan fungsi, yang didokumentasikan dan dievaluasi
sepanjang proses. Terapi hewan peliharaan adalah istilah yang lebih luas yang mencakup AAT
dan AAA. Penggunaan hewan dalam terapi pertama kali dipopulerkan selama tahun 1960-an
(Levinson dan Mallon, 1997). Hewan sejak itu telah dimasukkan ke dalam perawatan untuk
sejumlah penyakit termasuk penyakit jantung, stroke, depresi, kanker, dan demensia dan
AAT biasanya digunakan untuk mempromosikan peningkatan dalam emosi, dukungan sosial,
kognitif, dan fungsi fisik. Terapi dengan bantuan hewan biasanya digunakan sebagai
tambahan untuk perawatan dan intervensi lain (Nimer dan Lundahl, 2007). Penelitian yang
mengevaluasi AAT menunjukkan hasil yang beragam. Beberapa penelitian telah
menunjukkan hasil yang menjanjikan, termasuk tekanan arteri pulmonalis sistolik yang lebih
rendah, kadar neurohormon yang lebih rendah, dan kecemasan yang lebih rendah pada
pasien gagal jantung (Cole et al., 2007), peningkatan kualitas hidup dan kesehatan mental
pada pasien stroke (Beinotti et al. (2013), pengurangan gejala depresi (Antonioli dan Reveley,
2005), dan peningkatan fungsi global pada remaja dengan gangguan mental akut (Stefanini
et al., 2015). Namun, beberapa penelitian telah gagal menemukan efek signifikan dari terapi
yang dibantu oleh hewan. Sebagai contoh, penelitian tidak menemukan peningkatan kualitas
hidup, fungsi motorik kasar, dan kesehatan pada anak-anak dengan cerebral palsy (Davis et
al., 2009), tidak ada peningkatan mood atau persepsi kesehatan pada pasien kanker
(Johnson et al., 2008 ), dan tidak ada perbaikan dalam fungsi perawatan diri, perilaku
bingung, suasana hati depresi atau cemas, perilaku lekas marah, atau perilaku yang ditarik
pada pasien psikiatri geriatri (Zisselman et al., 1996).

Terapi yang dibantu oleh hewan dapat berguna dalam pengobatan skizofrenia dan
gangguan terkait ketika digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan standar karena
sejumlah alasan. Skizofrenia ditandai dengan gejala positif dan negatif. Gejala positif adalah
yang ditambahkan ke pengalaman manusia normal dan gejala negatif adalah yang diambil
dari pengalaman manusia normal. Terapi dengan bantuan hewan mungkin sangat berguna
dalam menentukan gejala negatif. Gejala negatif yang dapat ditargetkan oleh AAT termasuk
efek tumpul, penarikan emosi, hubungan buruk, penarikan sosial pasif / apatis, dan
kurangnya spontanitas dan alur pembicaraan. Mengingat bahwa dua dari target AAT adalah
untuk meningkatkan fungsi sosial dan emosional, itu bisa menjadi alat yang berharga dalam
pengobatan skizofrenia. Ada sejumlah mekanisme di mana hewan dapat meningkatkan
gejala dan berfungsi dalam skizofrenia. Oksitosin adalah salah satu mekanisme tersebut.
Pemberian oksitosin intranasal dikaitkan dengan pengurangan gejala (diukur dengan Skala
Gejala Positif dan Negatif (PANSS)) dan peningkatan kognisi sosial pada pasien skizofrenia
(Pedersen et al., 2011). Berinteraksi dengan hewan telah terbukti meningkatkan kadar
oksitosin pada manusia (Odendaal dan Meintjes, 2003), sehingga dapat meningkatkan gejala
dan fungsi sosial melalui pelepasan oksitosin. Mekanisme lain adalah peran hewan sebagai
katalis sosial untuk meningkatkan interaksi sosial dengan orang lain (McNicholas dan Collis,
2006). Terapi bantuan hewan telah terbukti meningkatkan interaksi verbal antara penghuni
panti jompo (Fick, 1993), dan meningkatkan inisiasi dan partisipasi dalam percakapan yang
lebih lama (Bernstein et al., 2000). Terapi dengan bantuan hewan dapat meningkatkan
motivasi pada pasien untuk menghadiri dan berpartisipasi dalam sesi terapi (Holcomb dan
Meacham, 1989). Ini sangat penting mengingat tingginya tingkat pelepasan (hingga
sepertiga) dari perawatan di antara individu dengan penyakit mental yang serius (Kreyenbuhl
et al., 2009). Hewan lebih lanjut telah terbukti meningkatkan hubungan antara pasien dan
profesional dengan pasien penyalahgunaan zat menilai aliansi terapeutik dengan terapis
mereka sebagai lebih positif setelah mengambil bagian dalam terapi hewan (Wesley et al.,
2009). Ini mungkin karena peran hewan sebagai tidak menghakimi dan menerima kehadiran
dalam sesi terapi (Friesen, 2010). Terapi bantuan hewan telah dikaitkan dengan sejumlah
perbaikan fungsi emosional. Terapi yang dibantu oleh hewan dikaitkan dengan peningkatan
moderat dalam kesejahteraan emosional (Nimer dan Lundahl, 2007), peningkatan ekspresi
emosi pada anak-anak dengan gangguan mental akut (Stefanini et al., 2016), dan aktivitas
hewan yang dibantu telah dikaitkan dengan peningkatan emosi positif pada pasien dengan
Alzheimer (Mossello et al., 2011).

Sementara penggunaan AAT dalam pengobatan skizofrenia telah mendapat

perhatian yang meningkat, penting pada tahap ini untuk secara menyeluruh meninjau studi
yang diterbitkan dan tidak dipublikasikan untuk menilai efektivitas AAT untuk skizofrenia,
untuk menilai kualitas metode yang digunakan, dan memandu penelitian di masa depan.
Kami bertujuan untuk meninjau secara sistematis bukti dari uji coba terkontrol secara acak
untuk menilai efektivitas terapi yang dibantu oleh hewan, dibandingkan dengan kontrol apa
pun, untuk pengobatan skizofrenia dan gangguan terkait. Tujuan lebih lanjut dari tinjauan
saat ini adalah untuk menilai hasil yang berkaitan dengan kelayakan dan potensi hambatan
menyediakan AAT untuk pasien skizofrenia, dan untuk membuat rekomendasi untuk
penelitian masa depan.

2. Metode

Tinjauan sistematis dilakukan mengikuti pedoman PRISMA (Moher et al., 2009). Meta-
analisis tidak dimungkinkan karena heterogenitas, dengan perbedaan nyata dalam ukuran
dan intervensi hasil.

2.1. Strategi pencarian dan kriteria pemilihan

Pencarian dilakukan dalam database elektronik berikut yang mencakup semua

tanggal hingga 27 September 2017: PubMed, PsycINFO, CINAHL, EMBASE, The Cochrane
Library (database percobaan), CAB Abstracts, Web of Science. Strategi pencarian untuk
EMBASE disediakan pada Tabel 1. Istilah pencarian untuk terapi bantuan hewan dirumuskan
dengan mengadaptasi strategi pencarian komprehensif yang digunakan dalam tinjauan
sistematis lain dari intervensi yang dibantu hewan (AAIs; O'Haire et al., 2015). Pencarian
tangan dari daftar referensi dan pelacakan kutipan, menggunakan Google Cendekia dan Web
of Science, dilakukan untuk daftar akhir studi. Pencarian yang diperbarui dilakukan pada
tanggal 29 Agustus 2018, tetapi tidak ada studi tambahan yang diidentifikasi.

Perangkat lunak pengelola referensi (EndNote X8.2) digunakan untuk menyusun

artikel dan menghapus duplikat. Penyaringan judul dan abstrak dilakukan oleh satu reviewer
(EH). Artikel teks lengkap kemudian diambil untuk daftar penelitian yang tersisa dan skrining
teks lengkap dilakukan secara independen oleh dua pengulas (EH dan RH), dengan
ketidaksepakatan dicatat dan diselesaikan melalui diskusi atau dibahas lebih lanjut dengan
SL di mana perjanjian tidak dapat tercapai.

Studi yang memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam ulasan jika mereka uji coba
terkontrol secara acak yang telah membandingkan terapi hewan, atau intervensi hewan
lainnya, dengan kelompok kontrol yang menggunakan peserta dengan diagnosis klinis
skizofrenia atau gangguan terkait, termasuk gangguan skizofreniformis. dan gangguan
schizo-afektif, terlepas dari usia, jenis kelamin, pengaturan, atau tingkat keparahan dan
durasi penyakit. Hanya studi yang dilaporkan dalam bahasa Inggris yang dipertimbangkan
untuk ditinjau.

Kami memutuskan untuk memasukkan semua gangguan terkait skizofrenia demi

inklusivitas karena terbatasnya jumlah penelitian di bidang ini.
 Tabel 1.

Contoh strategi pencarian yang digunakan untuk tinjauan sistematis. Ini adalah
strategi pencarian yang digunakan untuk EMBASE untuk mengidentifikasi studi yang relevan
menggunakan istilah pencarian untuk skizofrenia dan terapi bantuan hewan.

Strategi Pencarian EMBASE

1 (schizo$ or psychotic$ or psychosis or psychoses).mp.
2 exp schizophrenia/
3 exp psychosis/
4 ((chronic$ or severe$ or persistent$) adj (mental$ or psychological$) adj (disorder$ or ill$)).mp.
5 1 or 2 or 3 or 4
6 ((pet$ or animal$ or dog$ or canine$ or cat$ or equine or dolphin$ or horse $) adj2 (therap$ or
activit$ or intervention$)).mp.
7 exp animal assisted therapy/
8 animal therap$.mp.
9 pet therap$.mp.
10 dog therap$.mp.
11 equine therap$.mp.
12 hippotherap$.mp.
13 horseback riding.mp.
14 human animal bond$.mp.
15 human animal interaction$.mp.
16 therapeutic animal$.mp.
17 therapeutic dog$.mp.
18 therapeutic horse$.mp.
19 therapeutic horseback.mp.
20 therapeutic pet$.mp.
21 therapeutic riding.mp.
22 ((assistance or service) adj2 (animal$ or dog$ or horse$)).mp.
23 6 or 7 or 8 or 9 or 10 or 11 or 12 or 13 or 14 or 15 or 16 or 17 or 18 or 19 or 20 or 21 or 22
24 5 and 23
25 limit 24 to english language

2.2. Hasil

Hasil utama adalah keadaan mental dan perilaku (terutama perubahan dalam gejala
positif dan negatif), respon global klinis, dan kualitas hidup dan kesejahteraan yang diukur
menggunakan skala yang relevan, seperti Skala Kualitas Hidup (QLS; Heinrichs et al., 1984 )
atau Kuesioner Lima Dimensi EuroQol (EQ-5D; EuroQol, 1990).

Hasil sekunder adalah penggunaan layanan (skala yang relevan, seperti Skala
Keterlibatan Layanan (SES; Tait et al., 2002), fungsi sosial (skala yang relevan seperti Indeks
Keterlibatan Sosial (ISE; Mor et al., 1995) , Skala Fungsi Sosial (SFS; Birchwood et al., 1990),
Penilaian Keterampilan Pemecahan Masalah Interpersonal (AIPSS; Donahoe et al., 1990),
Profil Kecakapan Hidup (LSP; Rosen et al., 1989), atau pengamatan perilaku dari fungsi
sosial), pengobatan, fungsi umum, kesehatan / aktivitas fisik, aktivitas kehidupan sehari-hari
(ADL), dan efek buruk (seperti fobia, alergi, cedera, bunuh diri, atau penyebab kematian
lainnya)

2.3. Ekstraksi data dan risiko penilaian bias

Data diekstraksi secara independen oleh dua pengulas (EH dan RH) menggunakan
formulir ekstraksi data yang diujicobakan pada pilihan artikel yang terbatas sebelum
melakukan ekstraksi data lengkap. Data diekstraksi untuk hal-hal berikut: kriteria diagnosis
dan diagnostik, keparahan penyakit, pengobatan saat ini, ukuran sampel, jenis kelamin, usia,
jenis intervensi, kondisi kontrol, durasi pengobatan, panjang dan frekuensi perawatan,
hewan yang digunakan, hasil, dan temuan kunci. Data disajikan pada Tabel 2.

Pemilihan akhir artikel secara independen dinilai untuk risiko bias oleh dua pengulas
(EH dan RH) menggunakan risiko Cochrane alat bias (Higgins et al., 2011). Konsensus dicapai
melalui diskusi atau dibahas lebih lanjut dengan SL di mana kesepakatan tidak dapat dicapai.
Data dari risiko penilaian bias dimasukkan ke Review Manager (RevMan) 5.3 di mana angka
ringkasan dihasilkan.

3. Hasil

Pencarian awal mengambil 3956 artikel (Gbr. 1). Setelah menghapus duplikat ada 2963
studi untuk skrining. 2932 catatan dihapus setelah pemutaran judul dan abstrak. Pada
skrining teks lengkap, total 24 studi dikeluarkan. Daftar referensi dari artikel yang tersisa
dicari dengan tangan untuk mengidentifikasi studi tambahan. Dua penelitian lebih lanjut
diidentifikasi selama pelacakan kutipan, tetapi keduanya dikeluarkan. Ini meninggalkan tujuh
studi untuk tinjauan rinci. Artikel lengkap tersedia untuk enam studi. Penelitian yang tersisa
adalah abstrak konferensi. Satu studi memiliki laporan tambahan.

Jumlah total peserta yang diacak adalah 390. Ukuran sampel berkisar antara 20 hingga
105 peserta (rata-rata 55,7, SD 40,2). Usia rata-rata berkisar antara 34,7 tahun hingga 79,1
tahun (rata-rata 50,9, SD 16,7). Dari mereka yang melaporkan jenis kelamin atau jenis
kelamin peserta, ada 166 perempuan dan 179 laki-laki. Satu studi mengacak 105 peserta
tetapi hanya memberikan informasi demografis untuk 90 peserta yang menyelesaikan
penelitian. Pelaporan jenis kelamin dan gender tidak konsisten di seluruh studi. Dua
penelitian menggunakan istilah ‘gender,’ (referensi), dua penelitian menggunakan istilah
‘jenis kelamin,’ dan satu penelitian hanya membuat referensi untuk ‘laki-laki’ dan
‘perempuan.’ Tidak ada definisi istilah yang dimasukkan dalam salah satu penelitian.

Peserta direkrut dari populasi rumah sakit. Enam studi termasuk hanya rawat inap dan
satu studi termasuk rawat inap dan rawat jalan. Lima studi hanya memasukkan individu
dengan diagnosis skizofrenia. Satu studi termasuk beberapa diagnosis dengan individu
dengan diagnosis skizofrenia dan gangguan skizotipal membentuk kelompok diagnosis
terbesar (37,7%). Studi yang tersisa termasuk pasien dengan diagnosis skizofrenia atau
gangguan skizoafektif (76%), dan pasien dengan gangguan afektif atau lainnya (24%). Pasien
didiagnosis menggunakan kriteria DSM-IV (n = 4) atau kriteria ICD (n = 1). Satu studi
menggunakan diagnosis bagan, dan studi lainnya tidak melaporkan kriteria diagnostik. Studi
dilakukan di Spanyol (n = 2), Taiwan (n = 2), Israel (n = 1), Norwegia (n = 1), dan di Amerika
Serikat (n = 1).

Intervensi termasuk terapi hewan-dibantu (n = 5), aktivitas hewan-dibantu (AAA; n = 1),

dan terapi hewan peliharaan (n = 1). Kondisi tes termasuk AAT di samping pengobatan
standar (n = 4). Informasi terperinci tidak disediakan untuk tiga studi. Kondisi perbandingan
termasuk pengobatan standar (n = 2), pengobatan standar ditambah aktivitas dari program
fungsional (n = 1), membaca dan diskusi berita terkini (n = 1), dan pengobatan standar
ditambah intervensi baru tanpa anjing terapi ( n = 1). Satu studi termasuk dua kondisi
perbandingan, yang perawatan rumah sakit biasa dan kelompok kontrol aktif yang
melibatkan latihan keterampilan sosial. Satu studi tidak memberikan informasi mengenai
kondisi perbandingan. Hewan yang paling umum digunakan adalah anjing (n = 5). Hewan lain
termasuk kucing (n = 1), kuda (n = 1), hewan ternak (n = 1), dan hamster (n = 1). Satu studi
menggunakan anjing dan kucing, dan studi lain menggunakan anjing dan kuda. Dari mereka
yang melaporkan lama perawatan, perawatan berkisar antara 10 minggu hingga 12 bulan.
Sesi berlangsung antara 40 menit dan 10 jam, dengan frekuensi sesi mulai dari satu sesi per
minggu hingga tujuh sesi per minggu. Terlepas dari studi terapi hewan peliharaan, sesi
berlangsung hingga 4 jam dengan frekuensi satu sesi per minggu (n = 3) atau dua sesi per
minggu (n = 3). Studi terapi hewan peliharaan kurang terstruktur dengan perawatan menjadi
kehadiran hamster di kamar peserta selama 10 jam setiap hari. Satu studi termasuk
penilaian tindak lanjut setelah akhir periode pengobatan, yaitu pada 6 bulan. Tidak ada
penelitian yang ditinjau oleh Komite Perawatan dan Penggunaan Hewan Institusional
(IACUC).

Untuk hasil utama, satu studi menemukan peningkatan signifikan dalam gejala negatif
pada kelompok perlakuan, yang diukur menggunakan Skala untuk Penilaian Gejala Negatif
(SANS). Studi lain melaporkan peningkatan signifikan dalam gejala positif dan emosional
pada kelompok perlakuan, tetapi tidak ada perbedaan signifikan untuk gejala negatif. Dua
penelitian melaporkan peningkatan signifikan dalam gejala negatif dalam kelompok
perlakuan tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor Skala Gejala Positif dan
Negatif (PANSS) yang ditemukan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Satu
studi tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam skor Skala Peringkat Psikiatri
Singkat (BPRS). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan dan kontrol
untuk kualitas hidup, yang diukur menggunakan QOLS-N, EQ-5D, dan Penilaian Kualitas
Hidup Organisasi Kesehatan Dunia Singkat (WHOQOL-BREF). Satu studi melaporkan skor
yang secara signifikan lebih rendah pada item kesehatan umum EQ-5D dalam kelompok
perlakuan pada akhir intervensi.

Untuk hasil sekunder, dua penelitian melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam fungsi sosial antara kelompok perlakuan dan kontrol yang diukur menggunakan LSP.
Salah satu studi ini melaporkan peningkatan yang signifikan dalam kontak sosial dalam
kelompok perlakuan, yang tidak ditemukan dalam kelompok kontrol. Namun, mereka juga
menemukan memburuknya perilaku sosial non-pribadi. Satu studi melaporkan peningkatan
signifikan dalam skor Evaluasi Fungsi Adaptive Sosial (SAFE) sosial dan skor pada subskala
fungsi sosial dalam kelompok perlakuan dibandingkan dengan kontrol. Efek buruk tidak
dilaporkan dalam empat studi yang dimasukkan, dan dua studi melaporkan tidak ada efek
samping.

Peningkatan signifikan dilaporkan pada kelompok perlakuan untuk harga diri, penentuan
nasib sendiri, self-efficacy (GSE), dan kecemasan. Pengurangan signifikan dalam laporan
insiden kekerasan ditemukan dalam kelompok perlakuan equineassisted psychotherapy
(EAP). Satu studi juga melaporkan penurunan yang signifikan dalam kortisol saliva setelah
sesi AAT. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kelompok perlakuan dan
kontrol untuk dukungan sosial, alpha-amylase saliva sebagai ukuran penghilang stres,
strategi koping, depresi, intrusi, atau tindakan agresi lainnya.