ASUHAN KEPERAWATAN

An. BA DENGAN DEMAM THYPOID

DI RUANG MAWAR RSUD PASAR REBO

1. Identitas Klien
Nama : An. BA
Tanggal lahir/umur : 02 Juli 2002/17 tahun 2 bulan
No. Rekam medis : 2016-690007
Agama : Islam
Alamat : Jl. Setu Cipayung RT. 008 RW. 003 Kelurahan Setu
Kecamatan Cipayung, Jakarta Timur
Diagnosa : Demam Thypoid
Tanggal pengkajian : 20 September 2019

2. Keluhan Utama
Badan panas

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSUD Pasar Rebo pada tanggal 16 September 2019 jam 09.34
dengan keluhan demam naik turun sejak 2 minggu yang lalu. Saat dilakukan pengkajian,
pasien mengatakan masih demam naik turun. Pasien mengatakan mual dan tidak nafsu
makan. Pasien juga mengatakan mulut terasa pahit. Keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, TD 110/70 mmHg, nadi 98 kali/menit, suhu 38,2oC dan RR 22 kali/menit,
berat badan 29 kg sebelumnya 31 kg, tinggi badan 138 cm. Pasien tampak lemah, kulit
tampak merah dan teraba hangat, mata tampak merah. Pasien makan 3 sendok, lidah
tampak kotor, tampak mual dan tidak nafsu makan. Pasien menderita down syndrome.
Pasien mendapat terapi infus Kaen 1B 500 cc/24 jam, Ceftriaxone 1500 gram/24 jam
dalam Nacl 100 cc, Ranitidin 2,5 mg/12 jam dan Paracetamol Forte 3 x 1 ½ sendok obat.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu mengatakan anaknya pernah di rawat di RSUD Pasar Rebo tahun 2016 karena sakit
thypoid.
5. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal 16 September 2019
- LED 59 mm/jam

- Leukosit 17.130/uL

- Tubex + 4

6. Identifikasi Masalah
No. Data Masalah
1. DS: Hipertermi
1. Pasien mengatakan masih demam naik turun
DO:
1. Anak tampak lemas
2. Kulit tampak merah
3. Kulit teraba panas
4. Mata tampak merah
5. Suhu 38,2oC
2. DS:
1. Pasien mengatakan mual dan tidak nafsu
makan
2. Pasien mengatakan mulut terasa pahit
DO:
1. Pasien makan 3 sendok
2. Lidah tampak kotor
3. Tampak mual
4. Tampak tidak nafsu makan
5. Berat badan turun 2 kg
7. Implementasi dan Evaluasi
No Jam Implementasi Evaluasi
1. 16.10 1. Mengukur TTV DS:
R/
TD 110/70 mmHg, nadi 98 kali/menit, suhu 38,2oC dan RR 1. Ibu mengatakan panas anak sudah
22 kali/menit. turun
16.15 2. Mengkaji tanda hipertermi 2. Pasien mengatakan masih mual dan
R/
Kulit tampak merah, teraba panas dan mata tampak merah tidak nafsu makan
16.18 3. Mengkaji status nutrisi DO:
R/
Pasien mengatakan mual dan tidak nafsu makan. Pasien - Anak tampak lemas
juga mengatakan mulut terasa pahit. Pasien makan 3 sendok, - Suhu 37,3oC
lidah tampak kotor tampak mual dan tidak nafsu makan. Berat - Badan anak teraba hangat
badan 29 kg, sebelumnya 31 kg - Pasien makan ¼ porsi
16.25 4. Menganjurkan kompres hangat - Tampak mual
R/
Pasien dikompres di dahi, leher dan ketiak - Tampak tidak nafsu makan
16.30 5. Memberikan Paracetamol Forte 1 ½ sendok obat - Lidah tampak kotor
R/
Pasien minum Paracetamol Forte 1 ½ sendok obat O:
16.35 6. Menganjurkan menggunakan pakaian yang tipis 1. Defisit nutrisi
R/
Ibu mengatakan akan menyediakan pakaian tipis untuk anak 2. Risiko hipertermi
16.40 7. Menganjurkan pasien banyak minum P:
R/
Pasein mengatakan sudah minum + 7 gelas sampai sore ini Pertahankan intervensi
17.00 8. Menganjurkan makan selagi hangat
R/
Pasien mengatakan tidak nafsu makan
17.03 9. Menganjurkan makan sedikit tapi sering
R/
Pasein mengatakan akan makan sedikit tapi sering
18.00 10. Mengganti cairan infus Kaen 1B
R/
Pasein terpasang infus Kaen 1B
19.10 11. Mengukur TTV
R/
TD 100/70 mmHg, nadi 98 kali/menit, suhu 37,3oC dan RR
20 kali/menit
19.20 12. Mengkaji tanda hipertermi
R/
Ibu mengatakan panas anak sudah turun. Badan anak
teraba hangat.
19.30 13. Mengkaji status nutrisi
R/
Pasien mengatakan masih mual dan tidak nafsu makan.
Pasien makan ¼ porsi, tampak mual dan tidak nafsu makan.