PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LIMBANGAN
Jln. Goalpara Km.5 Desa Limbangan Telp. (0266) 242334
Email: pkm.limbangangoalpara@gmail.com
Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi Jawa Barat Kode Pos 43192

TENTANG KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LIMBANGAN

NOMOR :………….TAHUN 2019

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN DI UPTD PUSKESMAS LIMBANGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS LIMBANGAN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya pembentukan tim mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan
bertanggung jawab dalam upaya tersebut;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada point

a, perlu ditetapkan keputusan kepala puskesmas limbangan;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang tenaga Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11

tahun 2017 tentang keselamatan pasien;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : Keputusan kepala UPTD Puskesmas Limbangan tentang

pembentukan tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien.
KESATU : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien memiliki struktur organisasi sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini;
KEDUA : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien memiliki uraian tugas sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini:

KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Limbangan
Pada tanggal 17 Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS LIMBANGAN,

DASEP HIDAYAT

Salinan sesuai dengan aslinya

KASUBBAG TATA USAHA,

KUSNAEDI, Am.Kep
Penata Muda Tingkat 1
NIP. 196811051989021001
 Lampiran : Keputusan Kepala
Puskesmas Limbangan
TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
Nomor : / / 2019
Tanggal : 2019

PEMBENTUKN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

Ketua: Dr.Ricky Julian Adhetia

Sekretaris:
Safira khirom,S.Si.,Apt

Penanggung jawab Peningkatan Penanggung Jawab Peningkatan

mutu layanan klinis: Keselamatan Pasien:
Drg. Alam firdaus Tuti Karwati, AM.Keb

Anggota I
Sucy Kasowaty,AM,Keb Anggota I
Ayu Anggraeni, AM.Keb

Anggota II
Rini Anggraeni, AM.Keb
 URAIAN TUGAS DAN TANGGUN JAWAB

NAMA : KETUA TIM PENINGKATAN MUTU DAN

JABATAN KESELAMATAN PASIEN

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien di

puskesmas.

Uraian tugas : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan

mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien berdasarkan hasil evaluasi

kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan

petunjuk pelaksanaan kegiatan yang

akan dilaksanakan seta sumber

pendanaan kegiatan

2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi

dengan unit kerja terkait dalam rangka

penyelarasan kegiatn yang akan

dilaksanakan guna kelancaran kegiatan.

3. Mendistribusikan tugas dan memberi

petunjuk pelaksanaan kgiatan

peningkatn mutu dan keselmatan pasien

kepada anggotanya.

4. Melaksanakan kegiatan monitoring,

evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan,

 menyampaikan saran dan pertimbangan

sebagai bahan dalam pengambilan

keputusan serta menyusun laporan

secara periodic baik lisan maupun tertulis

guna pertangungjawaban pelaksanaan

tugas.

5. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat

tim peningkatn mutu dan keselamatan

pasien dipuskesmas.

NAMA : SEKRETARIS

JABATAN

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan

hasil kegiatan tim peningkatan mutu layanan

klinis dann keselamatan pasien

URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan ketua

Tim dalam rangka menyelaraskan

kegiatan yang akan dilaksanakan guna

kelancaran pelaksanaan tugas

2. Melaksanakan kegiatan

pendokumentasian hasil pengukuran

indikator mutu layanan klinis dan

sasaran keselamatan pasien

3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data,

 penyusunan program kerja, monitoring

dan evaluasi, berdasarkan hasil evaluasi

pelaksanaan kegiatan

4. Menyusun laporan hasil kegiatan tim

peningkatan mutu layanan klinis dan

kselamatan pasien.

5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan

rapat tim peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien.

6. Menyusun perencanaan sumbe dana

kegiatan

NAMA : PENANGGUNG JAWAB PENINGKATAN MUTU

JABATAN LAYANAN KLINIS

TUGAS : Melaksanaan upaya peningkatan mutu

layanan klinis di puskesmas

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan

mutu layanan klinis di puskesmas

2. Menyusun indikator peningkatan mutu

layanan klinis di puskesmas

3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan

mutu layanan klinis di puskesmas

dengan unit terkait di puskesmas

4. Melaksanakan pengukuran indikator

 mutu layanan klinis di puskesmas

5. Melaksanakan monitoring, evluasi hasil

pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu

layanan klinis dan menyampaikan saran

dan pertimbangan sebagai bahan dala

pengambilan keputusan pada ketua tim.

6. Menyusun lapoan secara periodic baik

lisan dan tertulis sebagai

pertanggungjawaban pelaksanaan

kegiatan

NAMA : PENANGGUNGJAWAB PENINGKATAN

JABATAN KESELAMATAN PASIEN

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan

keselamatan pasien di puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan

keselamatan pasin di puskesmas.

2. Menyusun sasaran keselamatan pasien di

puskemas.

3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan

keselamatan pasien di puskesmas dengan

unit terkait di puskesmas.

4. Melaksanakan pengukuran sasaran

keselamatan pasien di puskesmas.

 5. Melaksanakan monitoring, evluasi hasil

pelaksanaan kegiatan peningkatan

keselamatan pasien dan menyampaikan

saran dan pertimbangan sebagai bahan

dalam pengambilan keputusan kepada

ketua tim.

6. Menyusun lapoan secara perodik baik

lisan maupun tertulis sebagai

pertanggungjawaban pelaksanaan

kegiatan.

Ditetapkan di Limbangan
Pada tanggal 17 Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS LIMBANGAN,

Salinan sesuai dengan aslinya DASEP HIDAYAT

KASUBBAG TATA USAHA,

KUSNAEDI, Am.Kep
Penata Muda Tingkat 1
NIP. 196811051989021001