Daftar Peserta Lulus UKMPPD 14 MEI 2019 (CBT) dan 04 MEI 2019 (OSCE)

Institusi : Universitas Tanjungpura

Tempat Lahir Sesuai Ijasah Dokter

No Nama Lengkap Sesuai ijasah KTP/SIM/Paspor Tgl Lahir Sesuai Ijasah JK
Provinsi Kab/Kota
1 2 3 4 5 6 7 8
1 MUHAMMAD ANUGERAH PERDANA KTP 6172022904950001 YOGYAKARTA YOGYAKARTA 29 APPRIL 1995 LAKI-LAKI
2 NURHIDAYAT KTP 6104122301880001 KALIMANTAN BARAT MELAWI 23 JANUARI 1988 LAKI-LAKI

Page 1 of 6
Daftar Peserta Lulus UKMPPD 14 MEI 2019 (CBT) dan 04 MEI 2019 (OSCE)
Institusi : Universitas Tanjungpura

Alamat Rumah
No
Jalan Provinsi Kab/Kota Kecamatan Kelurahan RT RW Kode Pos
1 9 10 11 12 13 14 15 16
1 JL. GUSTI SULUNG LELANANG KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG SINGKAWANG BARAT PASIRAN 48 17 79123
2 JL. RAHADI USMAN KALIMANTAN BARAT KETAPANG MATAN HILIR SELATAN SUNGAI PELANG 03 01 78822

Page 2 of 6
Daftar Peserta Lulus UKMPPD 14 MEI 2019 (CBT) dan 04 MEI 2019 (OSCE)
Institusi : Universitas Tanjungpura

Alamat Korespondensi
No
Negara Jalan Provinsi Kab/Kota Kecamatan Kelurahan RT RW
1 17 18 19 20 21 22 23 24
1 INDONESIA JL. TABRANI AHMAD KOMPLEK GRAHA BUMI KHATULISTIWA 3 NO. 10 E KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK PONTIANAK BARAT SUNGAI JAWI DALAM 002 004
2 INDONESIA JL. TABRANI AHMAD KOMPLEK GRAHA BUMI KHATULISTIWA 3 NO. 10 E KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK PONTIANAK BARAT SUNGAI JAWI DALAM 002 004

Page 3 of 6
Daftar Peserta Lulus UKMPPD 14 MEI 2019 (CBT) dan 04 MEI 2019 (OSCE)
Institusi : Universitas Tanjungpura

Alamat Tempat Bekerja Kontak

No
Kode Pos Jalan Provinsi Kab/Kota Status Kepeg Instansi Tel Rumah Tel Kantor HP Fax E-mail
1 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1 78115 081347645825 MAPERDANAA@GMAIL.COM
2 78115 085245784844 HID4YZ@GMAIL.COM

Page 4 of 6
Daftar Peserta Lulus UKMPPD 14 MEI 2019 (CBT) dan 04 MEI 2019 (OSCE)
Institusi : Universitas Tanjungpura

Ijazah Tahun IPK Diisi oleh D

No
Dokter Nomor Sertifikat Tanggal Institusi Nomor Ijasah Tanggal Masuk Lulus Sarjana Dokter Nama Univer
1 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1 Dokter UNIVERSITAS TANJUNGPURA 481/UN22/PK.05/Prof-FK Untan/2019 2017 2019 0 0
2 Dokter UNIVERSITAS TANJUNGPURA 480/UN22/PK.05/Prof-FK Untan/2019 2013 2015 0.00 0.00

Page 5 of 6
 Daftar Peserta Lulus UKMPPD 14 MEI 2019 (CBT) dan 04 MEI 2019 (OSCE)
Institusi : Universitas Tanjungpura

Diisi oleh Dokter Lulusan Luar Negri Biaya Registrasi Ujian

No Bank Bayar Ujian
Negara Univ. AdaptasTgl Bukti AdaptasCara Bayar Melalui Bank No Akun NO UJIAN Lokasi Ujian Ujian Ke
1 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56
1 Tunai BNI 190506100102204868 UKI (OSCE)/UNISBA (CBT) 1 Mandiri
2 Tunai BNI 190506100102204869 UNIVERSITAS KRISTEN INDO 2 Mandiri

Page 6 of 6