LAMPIRAN IV : PERATURAN BUPATI TULUNGAGUNG

NOMOR : 34 TAHUN 2018

TANGGAL : 29 OKTOBER 2018

FORMAT LAPORAN ASET DESA

LAPORAN ASET DESA AKHIR TAHUN …

Desa : .........................

Jenis Kode Identitas Pengguna Tahun Nilai Perolehan Nilai Barang

No. Barang Barang Barang Barang Perolehan (Rp) Saat Ini (Rp) Ket.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
dst

……., ………………..
PENGURUS ASET DESA
SEKRETARIS DESA

(nama lengkap)
(nama lengkap)

Menyetujui,
KEPALA DESA

(nama lengkap)
Petunjuk Pengisian:
Desa diisi Nama Desa

Kolom 1 : Diisi dengan nomor urut

Kolom 2 : Diisi dengan jenis barang
Kolom 3 : Diisi dengan kode barang
Kolom 4 : Diisi dengan identitas barang merk/tipe/ukuran/ dan sebagainya
Kolom 5 : Diisi pengguna barang (Kepala Desa/Sekretaris Desa/Seksi/Urusan
Kolom 6 : Diisi dengan tahun pembelian/perolehan barang
Kolom 7 : Diisi nilai/harga saat pembelian/perolehan
Kolom 8 : Diisi dengan nilai barang saat ini
Kolom 9 : Diisi dengan nilai pada saat perolehan/pembelian barang
Kanan bawah : Diisi nama desa, tanggal pencatatan dan tanda tangan serta nama Pengurus Aset Desa
Kiri bawah : Diisi tanda tangan dan nama Sekretaris Desa selaku Pembantu Pengelola Aset Desa
Paling bawah : Diisi tanda tangan dan nama Kepala Desa selaku Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Aset Desa

WAKIL BUPATI TULUNGAGUNG,

ttd.
MARYOTO BIROWO
Salinan sesuai dengan aslinya
Kepala Bagian Hukum,

SAIFUL BAKRI, SH, MH.

Pembina Tingkat I
NIP. 19621020 199003 1 011