ANTIMICROBIAL AGENTS

Rizal, S. Farm., M.Farm, Klin., Apt

STIKES Muhammadiyah Manado - 2019

Klasifikasi Mikroorganisme
BAKTERI
AEROB
MYCOBACTERIA BAKTERI
ANAEROB

SPIROCHETES JAMUR
JENIS (FUNGI)
ORGANISME

MYCOPLASMA
VIRUS

RICKETTSIAE CHLAMYDIAE
Fakta ttg Antimikroba

Decline in the number of new systemic antibacterial drugs approved by the FDA over a 30-year period
Fakta ttg Antimikroba
1. Indonesia  Negara tropis, Negara berkembang 
penyakit infeksi ↑
2. Antimikroba  obat paling banyak digunakan  80% dari
total obat yg digunakan
Klasifikasi Bakteri
BAKTERI
AEROB ANAEROB

GRAM (+) GRAM (-) GRAM (+) GRAM (-)

COCCI COCCI COCCI COCCI

Streptococci Neisseria Peptococcus Tidak ada
Enterococci Moxarella Peptostreptococcus
Staphylococci
BACILLI BACILLI BACILLI
Enterobacteriaceae Clostridia Bacteroides
BACILLI Pseudomonas Proprionibacterium Fusobacterium
Corynebacterium Helicobacter
Listeria Haemophilus
Legionella
Jenis Infeksi & Organisme Penyebab
INFEKSI PADA ORGANISME YANG DICURIGAI
SALURAN NAFAS
Pharyngitis Group A streptococci

Bronchitis, otitis H influenzae, Strep pneumoniae,

Moraxella catarrhalis
Sinusitis akut Strep pneumoniae, H influenzae,
Moraxella catarrhalis
Sinusitis kronik Anaerob, Stap aureus

Epiglottitis Haemophilus influenzae

Jenis Infeksi & Organisme Penyebab (cont..)

PNEUMONIA (CAP) ORGANISME YANG DICURIGAI

Host Normal Strep pneumoniae, viral,

mycoplasma
Aspirasi Flora normal aerob dan anaerob

Pediatrik Strep pneumoniae, H influenzae

PPOK Strep pneumoniae, H influenzae

Alkoholik Strep pneumoniae , Klebsiella

Jenis Infeksi & Organisme Penyebab (cont..)

PNEUMONIA (HAP) ORGANISME YANG DICURIGAI

Aspirasi Anaerob, gram (-) aerob bacilli,

Stap aureus

Neutropeni Fungi, gram (-) aerob bacilli,

Stap aureus

AIDS Fungi, pneumocystis, Legionella,

Nocordia, Strep pneumoniae
Jenis Infeksi & Organisme Penyebab (cont..)

INFEKSI PADA ORGANISME YANG DICURIGAI

SALURAN KEMIH
Bersumber dari E coli, gram (-) bacilli lain,
masyarakat Stap aureus, Stap epidermidis,
enterococci

Bersumber dari gram (-) bacilli yang resistan,

rumah sakit enterococci
Jenis Infeksi & Organisme Penyebab (cont..)
INFEKSI PADA ORGANISME YANG DICURIGAI
SAKIT/JARINGAN
LUNAK
Selulitis Group A streptococci,
Stap aureus,
Tempat intravena Stap aureus, Stap epidermidis
Kateter
Luka bedah Stap aureus, gram (-) bacilli

Diabetic ulcer Stap aureus, gram (-) aerob bacilli,

anaerob
Jenis Infeksi & Organisme Penyebab (cont..)
INFEKSI ORGANISME YANG DICURIGAI
ENDOCARDITIS
Subakut Bacteroides fragitis, E coli,
enterococci

IV drug Stap aureus, gram (-) aerob bacilli,

abuser enterococci, fungi
Akut
Prosthetic Stap epidermidis
valve
Jenis Infeksi & Organisme Penyebab (cont..)
MENINGITIS ORGANISME YANG DICURIGAI

< 2 bulan E coli, Group B streptococci,

Listeria
2 bulan – 12 tahun H influenzae, Strep pneumonia,
Neisseria meningitidis
Dewasa Strep pneumonia, Neisseria
meningitidis, gram (-) aerob bacilli
Bersumber dari Strep pneumonia, Neisseria
rumah sakit meningitidis, gram (-) aerob bacilli
Post neurosurgery Stap aureus, gram (-) bacilli
Penggolongan
Antibiotik
Penggolongan Antibiotik Secara Umum
PENISILIN
LAIN-LAIN SEFALOSPORIN

SULFONAMID &
TRIMETOPRIM BETA LAKTAM
LAINNYA
ANTIBIOTIK

KUINOLON
TETRASIKLIN

MAKROLIDA
AMINOGLIKOSIDA
1. Berdasarkan Toksisitas Selektif

a. BAKTERIOSTATIK  antibiotik yang bersifat menghambat

pertumbuhan mikroba,
b.BAKTERISID  bersifat membunuh mikroba,

Antimikroba yang tertentu aktivitasnya dapat meningkat dari

bakteriostatik menjadi bakterisid bila kadarnya ditingkatkan.
2. Berdasarkan Spektrum
a. Antimikroba yang berspektrum sempit: hanya efektif untuk jenis bakteri
gram positif atau negatif saja.
• Gram positif saja  penisilin G, penisilin V, eritomisin, klindamisin,
kanamisin, dan asam fusidat efektif terutama terhadap bakteri
• Gram negatif  streptomisin, gentamisin, polimiksin B, dan asam nalidiksat

b. Antimikroba yang berspektrum luas: efektif untuk berbagai jenis mikroba.

• Contoh tetrasiklin aktif terhadap beberapa jenis bakteri gram positif, gram
negatif, rickettsia, dan Chlamydia.
3. Berdasarkan Mekanisme Aksi
a. Menghambat metabolisme sel mikroba
• Mikroba membutuhkan asam folat untuk kelangsungan hidupnya. Bila
sintesis asam folat dari PABA dihambat oleh antimikroba maka
kelangsungan hidupnya akan terganggu. Dengan mekanisme kerja ini
diperoleh efek bakteriostatik.
• Contoh obat: sulfonamide, trimetoprim, asam p-aminosalisilat, dan
sulfonamide.
3. Berdasarkan Mekanisme Aksi (Cont...)
b. Menghambat sintesis dinding sel mikroba
• Contoh obat: penisilin, sefalosporin, karbapenem, monobaktam, vankomisin,
dan sikloserin.
• Dinding sel terdiri dari polipeptidoglikan, bila sintesis polipeptidoglikan
dihambat maka dapat menyebabkan dinding sel lisis oleh karena tekanan
osmosis dalam sel yang lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan diluar sel.

c. Mengganggu keutuhan membran sel mikroba

• Kerusakan membran sel menyebabkan keluarnya berbagai komponen penting
dari dalam sel mikroba, seperti protein, asam nukleat, nukleotida, dan lain-lain.
• Contoh obat: polimiksin yang bersifat bakterisidal
3. Berdasarkan Mekanisme Aksi (Cont...)
d. Menghambat sintesis protein sel mikroba
1) Mengikat ribosom sub unit 50 s
• Kloramfenikol, makrolid, linkomisin, dan Klindamisin
2) Mengikat ribosom sub unit 30 s
• Aminoglikosida, tetrasiklin

e. Menghambat sintesis asam nukleat sel mikroba.

• Contoh obat: rifampisin, dan golongan kuinolon.
4. Berdasarkan Sifat Farmakodinamik
1. Concentration Dependent
• Pola ini teramati pada aminoglikosida, fluoroquinolones,
daptomycin, ketolides, metronidazole, dan amphotericin B

2. Antibiotika - Time Dependent

Tingkat aktivitas bakterisidal merupakan fungsi lama paparan efektif.
• Pola ini teramati pada β- lactam (penicillin, cephalosporin,
carbapenem, monobactam), vancomycin, azithromycin,
clarithromycin, linezolid, tetracyclin
Antibiotik
A. Mekanisme Kerja MENGHAMBAT DINDING SEL/
MEMBRAN SEL
1. Golongan Beta laktam
a. Golongan Penisilin c. Golongan Monobactam
b. Golongan Sefalosporin d. Golongan Karbapenem
a. Golongan Penisilin
b. Golongan Sefalosporin

1. Generasi 1: Aktif terhadap cocci gram positif, tidak tahan terhadap

betalaktamase
• Contoh: sefalotin, sefazolin, sefradin, sefaleksin, dan SEFADROKSIL

2. Generasi 2: Lebih aktif terhadap kuman gram negatif, termasuk H. influenzae,

proteus, klebsiella, gonococci, dan kuman yang resisten terhadap amoksisilin.
Agak tahan terhadap betalaktamase. Khasiat terhadap kuman gram positif lebih
kurang sama dengan generasi 1.
• Contoh: sefaklor, sefamandol, sefmetazol, dan sefuroksim.
b. Golongan Sefalosporin (cont...)

3. Generasi 3: Aktivitas terhadap kuman gram negatif lebih kuat dan lebih luas
meliputi pseudomonas dan bacteroides. Lebih resisten terhadap betalaktamase.
• Contoh: sefoperazon, SEFOTAKSIM, seftizoksim, SEFTRIAKSON, sefotiam,
SEFIKSIM, dan sefprozil.

4. Generasi 4: Sangat resisten terhadap betalaktamase, dan sefepim sangat aktif

terhadap pseudomonas.
• Contoh: SEFEPIM, sefpirom.
c. Golongan CARBAPENEM
• Doripenem, ertapenem, imipenem, and MEROPENEM

d. Golongan Monobactam

• Their spectrum of activity is limited to aerobic gram-negative

rods (including P aeruginosa).
• Unlike other β-lactam antibiotics, they have no activity against
gram-positive bacteria or anaerobes.
• AZTREONAM
2. Golongan GLYCOPEPTIDE
• VANCOMYCIN
• Teicoplanin
• Telavancin
• Dalbavancin

3. Other cell wall- or membrane-active agents

• FOSFOMYCIN
• Daptomycin
• Bacitracin
• Cycloserine
B. Menghambat SINTESIS PROTEIN (Ribosom Subunit 30 S
& 50 S)
1. Golongan AMINOGLYCOSIDA
• Streptomycin,
• Neomycin,
• Kanamycin,
• Amikacin,
• Gentamicin,
• Tobramycin,
• Sisomicin,
• Netilmicin
2. Golongan TETRASIKLIN
3. Golongan MACROLIDA

Azithromycin
Telithromycin
4. Golongan LINCOSAMIDE
5. Golongan STREPTOGRAMINS
• Quinupristin-dalfopristin

6. Golongan CHLORAMPHENICOL
7. Golongan OXAZOLIDINONE
• Linezolid
• Tedizolid

8. Golongan SPECTINOMYCIN
C. Menghambat PEMBENTUKAN DNA
1. Golongan SULFONAMID, PIRIMIDIN
1. Golongan SULFONAMID, PIRIMIDIN
2. Golongan FLUOROQUINOLONES
2. Golongan FLUOROQUINOLONES
Antimycobacterial
Antifungal Drugs