ASESMEN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSIA HARAPAN
MULIA

Tanggal terbit Ditetapkan

Direktur RSIA Harapan Mulia

Standar Prosedur
Operasional

dr. Evie Kusmiati

NIK : 0/18.03/00427

Pengertian Asesmen pasien adalah tahapan dari proses dimana

dokter, perawat, dietisien, mengevaluasi data pasien baik
subyektif, maupun obyektif untuk membuat keputusan

Tujuan pasien yang dilayani rumah sakit dapat teridentifikasi

kebutuhan pelayanannya melalui suatu proses asesmen
yang baku.

Kebijakan 1. SK Direktur Nomor : / /Tahun 2016 Tentang

Kebijakan Pelayanan di RSIA Harapan Mulia.
2. SK Direktur Nomor : / /Tahun 2016 Tentang
Panduan Asesmen Pasien di RSIA Harapan Mulia

Prosedur 1. Asesmen Medis

DPJP secara menyeluruh dan sistematis
mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dengan
melakukan:
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan fisik, meliputi :generalis dan lokalis
c. Skrining Nyeri
2. Asesmen Keperawatan:
a) Asesmen awal keperawatan
Mengidentifikasi masalah keperawatan pada
pasien, antara lain:
1) Riwayat pasien sekarang
2) Riwayat pasien dahulu
3) Riwayat alergi
b) Aktifitas dan istirahat
c) Proteksi
d) Nutrisi
e) Respon emosi
f) Sistem sosio spritual
3. Asesmen Gizi
a) Asesmen gizi pasien dewasa
b) Asesmen gizi pasien anak

4. Asesmen Individual
a) Asesmen Resiko Jatuh:
1) Resiko jatuh pada pasien dewasa
- Pencegahan resiko jatuh pada pasien
 ASESMEN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dewasa
- Asesmen resiko jatuh pada pasien dewasa
menggunakan Morse Fall Scale (Skala
Jatuh Morse)
2) Resiko jatuh pada pasien anak:
- Pencegahan resiko jatuh pada pasien anak
- Asesmen resiko jatuh pada pasien anak
menggunakan Humpty Dumpty
b) Asesmen Nyeri
c) Asesmen Pasien Tahap Terminal
d) Asesmen Kebutuhan Rohani
e) Asesmen kebutuhan Privasi
f) Asesmen Pediatrik
g) Asesmen Kulit dan Kelamin
h) Asesmen Neurologis
i) Asesmen Rehabilitasi Medik
j) Perawat Anak dan Neonatus
k) Perawat Jiwa
l) Perawat Kritis
m) Kebidanan

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gizi
4. ICU
5. IGD
6. IBS