PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

Tanggal Pengkajian : 18 April 2018

A. Identitas Demografi
1. Identitas Klien:
Nama : Ny “A”
Umur : 70 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SR
Pekerjaan : IRT
Alamat : Lr H.alwi RT 15 kelurahan Tangga Takat Plaju

2. Identitas Keluarga/Orang terdekat dengan klien:

Nama : Nn “Y”
Alamat : Lr H.alwi RT 15 kelurahan Tangga Takat Plaju
No telepon : xxx
Hubungan dengan klien : Anak Kandung

B. Pola Pemeliharaan kesehatan

1. Persepsi Kesehatan – Manajemen Kesehatan
a. Status kesehatan umum : Klien mengeluh ngilu-ngilu sendi ketika
bangun tidur dan duduk terlalu lama
b. Riwayat kesehatan dahulu : Klien mengatakan kalau makan sayuran seperti
kacang-kacangan suka ngilu-ngilu sendinya, ada riwayat hipertensi, dan stroke
ringan ± 12 tahun yang lalu
c. Riwayat kesehatan keluarga (disertai genogram) :
Genogram :

X X X
X

X X X

Keterangan :
 : Perempuan
: Laki-laki
: Menikah
---- : tinggal serumah
X : Meninggal
: Klien dengan penyakit

d. Aktivitas pencegahan penyakit

klien mengatakan selalu memeriksakan keluhan yang dimilkinya ke
Puskesmas dan klinik
e. Obat/ vitamin yang dikonsumsi
saat ini klien mengonsumsi obat-obatan maupun vitamin
1. Alergi makanan/ obat/ lainnya
klien memiliki alergi makanan terutama makan udang
2. Persepsi tentang penyakit yang diderita
Klien merasa tidak merasa takut dengan penyakit yang dideritanya karena
masih bekerja seperti biasanya
3. Riwayat penggunaan alkohol/ tembakau/ obat
klien tidak merokok
4. Pengobatan saat ini
Tidak ada pengobatan yang dilakukan saat ini
5. Keluhan lain
Klien tidak ada keluhan lain.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

2. Pola Nutrisi
a. Tipe intake (makan dan minum) sehari-hari
Klien makan 3 kali sehari dan minum ± 12 gelas setiap hari
b. Tipe intake (makan dan minum) terakhir
Klien makan nasi putih sayur dan air putih
c. Tipe dan kualitas (makan dan minum)
Makanan yang dimakan berupa sayur dan ikan, klien mengonsumsi air putih
d. Jumlah intake (makan dan minum)
Jumlah intake makan ± 2 porsi setiap hari dan minum ±6 gelas perhari
e. Frekuensi makan
Frekuensi makan klien 2 x sehari
f. Gigi
Tidak utuh lagi namun masih bisa untuk makan
g. Perubahan yang berhubungan dengan status nutrisi
Tidak ada masalah berhubungan dengan status nutrisi.
h. Perubahan BB selama 6 bulan terakhir
Klien tidak mengalami penurunan atau penambahan berat badan selama 6
bulan terakhir ini. BB : 52 kg, TB : 155 cm
 Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3. Pola Eliminasi/ Pertukaran

BAK
a. Frekuensi dan waktu : Klien BAK 4-6 kali dalam sehari pada pagi,
siang, sore dan juga malam hari.
b. Kebiasaan BAK malam hari : Klien BAK satu kali pada malam hari.
c. Penggunaan diuretic : Klien tidak menggunakan diuretik.
d. Keluhan : Tidak ada keluhan yang berhubungan BAK
BAB
e. Frekuensi dan waktu : Satu kali dalam sehari pada pagi hari
f. Konsistensi : Lunak berbentuk
g. Penggunaan laksative : Tidak menggunakan laksative
h. Keluhan : Tidak ada keluhan BAB
i. Riwayat penyakit Vesica urinaria
Klien tidak memiliki riwayat penyakit urinaria
j. Penggunaan alat bantu ekskratory : (mis colostomy)
Klien tidak menggunakan alat ekskratory
k. Riwayat perdarahan, konstipasi, hemorroid
Klien tidak memiliki riwayat hemoroid
l. Pengkajian kulit
Kulit elastis, tidak ada tanda-tanda hidrasi, warna kulit sawo matang.
m. Penampilan kulit : (warna, lesi, area tekan, kelembapan, area terbuka,
ekimosis, diaporesis, rash, dll)
Normal, warna sawo matang
n. Komplikasi kulit, ulkus, luka un ulkus
Tidak ada komplikasi kulit baik itu luka maupun ulkus
o. Derajat berkeringat
sedang kalau banyak beraktivitas dan terpapar matahari, tidak ada berkeringat
pada malam hari (tanpa aktivitas).
p. Terpapar sinar matahari
Klien suka terpapar sinar matahari baik pada pagi atau siang hari
q. Keluhan lain : tidak ada keluhan
Masalah Keperawatan :Tidak ada masalah keperawatan

4. Pola Aktivitas/ Istirahat

a. Tipe dan keteraturan latihan :
Klien tidak ada latihan
b. Aktivitas yang dilakukan
Klien bekerja sebagai ibu rumah tangga
c. Perasaan/ Persepsi terhadap aktivitas
Klien merasa senang dengan aktivitas yang dijalaninya
d. Riwayat masalah sendi/ tulang belakang/ kelemahan
Klien mengeluh suka ngilu-ngilu sendi kaki saat bangun tidur dan duduk
terlalu lama
e. Lama Tidur Malam : 7 Jam ( 22.00 s/d 05.00)
f. Lama Tidur Siang : terkadang tidur siang
 g. Kesulitan tidur : tidak ada keluhan kesulitan tidur.
h. Penggunaan obat tidur : tidak menggunakan obat tidur.
i. Keluhan Lain : tidak ada keluhan lain.
Masalah keperawatan : Nyeri Akut

KATZ Indeks ; termasuk kategori yang manakah klien ?

A Mandiri dalam makan, konstinensia (BAK,BAB), menggunakan pakaian, pergi
ke toilet, berpindah mandi.
B Mandiri semuanya, kecuali salah satu saja dari fungsi diatas
C Mandiri kecuali mandi dan salah satu lagi fungsi yang lain
D Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan salah satu lagi fungsi yang lain
E Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan salah satu lagi fungsi yang lain
F Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan salah satu lagi dan
fungsi yang lain
G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas
H Lain-lain

Keterangan : A
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.
Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan
fungsi, meskipun dianggap mampu.

Modifikasi dari Barthel Index

No KRITERIA DENGAN MANDI- KETERANGAN NILAI
BANTUAN RI
1 Makan 5 10 Frekuensi : 2x sehari 10
Jumlah :
Jenis :
2 Minum 5 10 Frekuensi : 10
Jumlah : ±6 gelas sehari
Jenis :
3 Berpindah dari kursi 5 – 10 15 15
roda ke tempat tidur,
atau sebaliknya
4 Personal toilet (cuci 0 5 Frekuensi : 5
muka, menyisir
rambut, gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet 5 10 10
(mencuci pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 Frekuensi : 2x sehari 15
7 Jalan dipermukaan 0 5 5
datar
8 Naik turun tangga 5 10 5
9 Mengenakan pakaian 5 10 10
10 Kontrol bowl (BAB) 5 10 Frekuensi: 1x shari 10
Konsistensi : lunak
berbentuk
11 Kontrol bladder 5 10 Frekuensi :  4 – 6 x 10
(BAK) sehari
Warna : Kuning jernih
12 Olahraga/latihan 5 10 10
13 Rekreasi/pemanfaatan 5 10 Frekuensi : Setiap hari 10
waktu luang Jenis :

JUMLAH 130

Interpretasi Hasil :
1. 130 : mandiri
2. 62-125 : ketergantungan sebagian
3. 60 : ketergantungan total
6. Pola Persepsi/ Kognitif
a. Status pendengaran : kurang
b. Status penglihatan : Normal
c. Status perabaan : Normal
d. Status pengecapan : Normal
e. Status penciuman : Normal
f. Kaji orientasi terhadap waktu, orang, tempat dan daya ingat : orientasi
bagus
g. Komunikasi (bahasa utama, bahasa lain, baca tulis) : bahasa yang
sumatera namun klien tidak bisa menulis ataupun menggambar
h. Riwayat pingsan, nyeri, kejang atau sakit kepala : Nyeri sendi
i. Keluhan lain : tidak ada keluhan lain.
Masalah Keperawatan : Nyeri Akut

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan SPMSQ (Short

Portable Mental Status Quesioner)
NO PERTANYAAN BENAR SALAH
1 Tanggal berapa hari ini? √
2 Hari apa sekarang ini? √
3 Apa nama tempat ini ? √
4 Dimana alamat ibuk ? √
5 Berapa umur ibuk? √
6 Kapan ibuk lahir? (minimal tahun lahir) √
7 Siapa presiden Indonesia sekarang ? √
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya? √
9 Siapa nama ibu Ibu ? √
 10 Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari √
setiap angka baru, semua secara menurun
JUMLAH 8

Interpretasi Hasil :
1. Salah 0-3 : Fungsi intelektual tubuh
2. Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
3. Salah 6-8 : Kerusakan Intelektual sedang
4. Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat

Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE

(Mini Mental Status Exam) kerusakan intelektual dengan menggunakan
SPMSQ (Short Portable Mental Status Quesioner)

NO ASPEK KOGNITIF NILAI NILAI CRITERIA

MAKSIMAL KLIEN
1 Orientasi 5 3 Menyebutkan dengan benar
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
Orientasi 5 3 Dimana kita sekarang berada ?
 Negara Indonesia
 Provinsi Sumatera Selatan
 Kabupaten
 Panti
 Wisma
2 Registrasi 3 2 Sebutkan 3 nama objek (sebut
oleh pemeriksa), 1 detik untuk
mengatakan masing-mnasing
objek. Kemudian tanyakan kepada
klien ketiga objek tadi (untuk
disebutkan oleh klien)
 objek
 objek
 objek
3 Perhatiandankalkulas 5 4 Minta klien untuk memulai dari
i angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 kali/tingkat
 93
 86
 79
 72
 65
4 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi
 ketiga objek pada no.2 (registrasi)
tadi, bila benar 1 point untuk
masing-masing objek
5 Bahasa 9 7 Tunjukkan kepada klien suatu
benda dan tanyakan namanya pada
klien :
 (misal: jam tangan)
 (misal: cangkir)
Minta klien untuk mengulangi
kata berikut :
“tak ada jika, dan, atau, tetapi”.
Bilabenar, nilaisatu point.
 Pernyataan benar 2 buah : tak
ada, tetapi.

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri dari 3
langkah :
“ambil kertas ditangan anda, lipat
dua, taruh dilantai”
 Ambil kertas ditangan anda
 Lipat dua
 Taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut (bila aktivitas sesuai
perintah nilai satu point)
 Tutup mata anda

Perintahkan pada klien untuk

menulis satu kalimat dan menyalin
gambar
 Menulis satu kalimat
 Menyalin gambar

Total Nilai 30 21

Jumlah nilai klien dan masukkan kedalam kategori berikut ini :

Interpertasi hasil :
1. 24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
2. 13-23 : gangguan kognitif sedang
3. 0-17 : gangguan kognitif berat

7. Pola Persepsi Diri

a. Kecemasan/ ketakutan yang dirasa
Klien tidak merasa takut dan cemas karena merasa tubuhnya masih sehat
b. Berduka (potensial/ aktual)
Klien mengatakan tidak merasa sedih ataupun berduka
 c. Ide melakukan perilaku kekerasan
Tidak pernah terpikir oleh klien untuk melakukan PK pada diri sendiri
maupun orang lain
d. Perasaan diri yang sering dirasa sepanjang hari
Senang bisa berkumpul dengan keluarga.
e. Dapatkah lansia menceritakan tentang dirinya
Klien mencertikan tentang pekerjaannya dahulu.
f. Keluhan lain : Tidak ada keluhan lain.
Masalah keperawatan :Tidak ada masalah keperawatan

8. Pola Peran dan Hubungan

a. Bentuk struktur keluarga : kelurga inti
b. Cara hidup : keluarga
c. Peran dalam keluarga : Ibu Rumah Tangga
d. Persepsi diri tentang peran: klien mampu menjalankan perannya
dengan baik.
e. Masalah/ kesulitan dalam menjaga peran : tidak ada kesulitan
f. Keadaan ekonomi : klien mendapatkan uang dari hasil anaknya kerja
g. Dukungan keluarga dalam memenuhi kebutuhan : didukung
h. Keluhan lain : tidak ada keluhan lain.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.

9. Pola Seksualitas
a. Kecemasan terhadap seksual : Tidak ada kecemasan
b. Orientasi seksual : Tidak ada masalah
c. Hubungan seksual : Sudah tidak melakukan lagi
d. Fase reproduksi wanita : klien menopause umur 51 tahun
e. Periksaan ovarium : tidak ada kelainan
f. Riwayat reproduksi : G0P5A0
g. Riwayat persalinan : normal
h. KB : Pil
i. Keluhan lain : tidak ada keluhan
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

10. Pola Koping/ Toleransi Stres

a. Masalah saat ini : Tidak ada masalah
b. Krisis kesehatan saat ini : Pasien mengeluh sendi-sendi nyeri
 c. Tingkat stres : Klien tampak tidak stress dengan
keadaannya
d. Psikososial : Kemampuan sosialisasi klien bagus,
sikap klien terhadap orang lain ramah, baik dan bersahaja
e. Identifikasi Masalah Emosional

Pertanyaan tahap I :
a. Apakah klien mengalami susah tidur? Tidak
b. Apakah klien sering merasa gelisah? Tidak
c. Apakah klien sering merasa murung atau menangis sendiri? Tidak
d. Apakah klien sering was-was atau khawatir? Tidak

Lanjutkan kepertanyaan tahap II

Jika jawaban “ya’ atau ≥ 1

Pertanyaan tahap II :
a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan?
b. Ada masalah atau banyak pikiran? Tidak
c. Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain? Tidak
d. Menggunakan obat tidur/ penenang atas anjuran dokter? Tidak
e. Cenderung mengurung diri? Tidak

Jikajawaban “ya’ atau ≥ 1

MASALAH EMOSIONAL POSITIF

f. Keluhan lain : tidak adak keluhan

g. Masalah Keperawatan :Tidak ada masalah keperawatan

11. Prinsip Hidup

a. Spiritual : Islam
b. Kegiatan keagamaan : Klien mengatakan patuh beribadah terutama
shalat 5 waktu dan puasa pada saat bulan ramadhan
c. Konsep/ keyakinan klien tentang kematian : Klien mengatakan setiap
manusia itu pasti mati tinggal menunggu waktunya kapan
d. Harapan-harapan klien : Klien berharap semoga selalu bisa diberikan
kesehatan dan umur yang panjang, klien ingin melihat anak dan cucunya
tumbuh besar dan menjadi sukses
 e. Derajat dari tujuan pencapaian hidup : Klien mengatakan yang penting
dalam hidup ini adalah berusaha dengan sebaik-baiknya
f. Persepsi kepuasaan hidup : Klien mengatakan sudah cukup puas dan
bersyukur dengan keadaannya saat ini meskipun hidup pas-pasan namun bisa
berkumpul dengan baik bersama anak cucunya.
g. Kemampuan memecahkan masalah : Klien biasanya dalam
memecahkan masalah biasanya bertanya kepada anaknya
h. Keluhan lain : tidak ada keluhan
Masalah keperawatan :Tidak ada masalah keperawatan

12. Keamanan/ Proteksi

a. Infeksi : Klien tidak mengalami atau mempunyai riwayat infeksi
b. Suhu tubuh : Normal (36,5 °C)
c. Gangguan termoregulasi : Tidak ada
d. Penyakit autoimunne : Klien tidak sedang memiliki riwayat penyakit
autoimune
e. Riwayat jatuh :Tidak ada riwayat jatuh
f. Resiko terhadap : Osteoatritis
g. Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

13. Kenyamanan
a. Nausea : Tidak ada
b. Nyeri : Klien mengeluh nyeri sendi
c. Kecemasan, menangis, gangguan pola tidur, ketakutan : Tidak ada
d. Perubahan tekanan darah, diaporesis : tidak peningkatan tekanan darah
(Hipertensi), tidak ada diaporesis
e. Tanda-tanda vital : TD : 130/70 mmHg, N: 80 x/m, T: 36,5 °C, RR: 20 x/m
f. Keluhan lain : tidak ada
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

14. Tumbuh kembang

a. Klien mengatakan tidak pernah mengalami masalah dalam tahap tumbuh
kembangnya.

C. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
b. Berat Badan : 52 Kg
c. Tinggi Badan : 155 Cm
 d. Tingkat kesadaran : CM (E: 4, M: 6, V: 5)
e. Suhu : 36,5°C
f. Nadi : 80x/m (Teratur)
g. Tekanan darah : 130/70mmHg
h. Pernapasan : 20x/m ( normal,  cepat,  dangkal)
Masalah Keperawatan : Nyeri Akut

2. Kepala : Simetris (Normal)

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3. Leher : Normal (Tidak ada pembesaran kelnjar thiroid)

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

4. Thorax
a. Paru-paru (IPPA) :
I : Normal (Simetrisparu-paru kiri dan kanan)
P:Normal (Pengembangan dada normal (tidak ada yang tertinggal), Tidak ada
krepitasi), Fremitus Taktil Normal
P : Normal (Sonor)
A : Normal (Vesikuler)
b. Jantung (IPPA) :
I : Tampak Normal
P : Normal (Tidak ada Hepatomegali)
P : Normal (Redup)
A : Suara Jantung Normal (S1 dan S2)
c. Abdomen (IPPA) :
I : Simetris
P : Timpani
P : Tidak ada nyeri tekan, Tidak teraba massa
A : BU : 10 kali/ menit
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

5. Inguinal (Sistem reproduksi) :

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

6. Ekstremitas
Sistem Muskuloskeletal
a. Range of motion :  Penuh
b. Keseimbangan jalan :  Tidak, tampang kaki sedikit pincang
c. Kemampuan menggengam :  Normal
d. Otot Ekstremitas :  Lemah
 5 5
5 5

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

FORMAT ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN
1 DS: Faktor presipitasi Nyeri
Klien mengatakan (usia)
kadang nyeri sendi
ketika berjalan, tetapi Genetik, jenis kelamin, bakteri
masih bisa
beraktivitas seperti Peradangan pada sendi
biasa
DO: Nyeri
- Tampak
memegang sendi
kakinya
- TTV
TD:130/70mmHg
N : 80x/m
RR : 20x/m
T : 36,5 0C
- Skala nyeri 3
(ringan)

2. DS : Faktor presipitasi Kurang

Klien mengatakan (usia) pengetahuan
kurang paham
tentang penyakitnya Genetik, jenis kelamin, bakteri

DO : Peradangan pada sendi

Tampak kebingungan
Nyeri

Tidak pernah mendapat informasi

Kurang pengetahuan
 PRIORITAS MASALAH DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Masalah :
1. Nyeri Akut
2. Kurang pengetahuan

Prioritas Masalah :
1. Nyeri Akut
2. Kurang Pengetahuan

Diagnosa Keperawatan :
1. Nyeri b/ddestruksi sendi
2. Kurang pengetahuan b/d tidak mendapat informasi
 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO TGL/ JAM DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1. Kamis, 19 Nyeri b/d destruksi NOC NIC :
April 2018 sendi  pain control, 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
 comfort level komprehensif termasuk lokasi,
10.00 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam Klien karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
tidak mengalami nyeri, dengan kriteria hasil: dan factor presipitasi

No Indikator A T 2. Observasi reaksi nonverbal dari

1 Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab 2 5 ketidaknyamanan
nyeri, mampu menggunakan tehnik
3. Bantu klien dan keluarga untuk mencari
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
dan menemukan dukungan
mencari bantuan
2 Melaporkan bahwa nyeri berkurang 2 5
4. Kurangi factor presipitas inyeri
dengan menggunakan manajemen nyeri
3 Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri 1 5 5. Ajarkan tentang teknik non
berkurang farmakologi: napas dala, relaksasi,
4 Tanda vital dalam rentang normal 2 5 distraksi, kompres hangat/ dingin
Indikator:
1. Gangguan ekstrim
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada gangguan
2. Kamis, 19 Kurang pengetahuan NOC : NIC
April 2018 b/d tidak pernah a. Kowlwdge : disease process 1) Kaji pengetahuan klien tentang
 mendapat informasi b. Kowledge : health Behavior penyakitnya
10.00 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam Klien 2) Dorong klien untuk mengungkapkan
mengerti tentang penyakitnya dengan kriteria hasil: persaanya atau keluhanya
3) Berikan penjelasan mengenai
No Indikator A T penyakitnya
1 Klien menyatakan pemahaman 2 5 4) Berikan pejelasan tentang bagaimana
tentang penyakit, kondisi, cara meringankan keluhan penyakitnya
prognosis dan program
pengobatan
2 Klien melaksanakan prosedur 2 5
yang dijelaskan secara benar
3 Pasien dan keluarga mampu 2 5
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat /tim
kesehatan lainnya

Indikator:
1. Gangguanekstrim
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidakadagangguan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
DX.KEP TGL/ JAM IMPLEMENTASI TGL/ EVALUASI PARAF
JAM
Nyeri b/d Kamis, 19 1. Mengkaji nyeri Kamis, 19 S : Klien mengatakan nyeri berkurang
destruksi April 2018 skala nyeri secara komprehensif April 2018
sendi Respon: Nyeri ringan Skala 3, hilang O:
10.00 timbul, nyeri pada saat berjalan 11.30 Skala : 2
TTV
2. Mengobservasi TD:130/80mmHg
reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan N : 80x/m
Respon : Masih bisa beraktivitas RR : 20X/m
T : 36,5 0C
3. Menganjurkan
klien mengurangi factor presipitasi A : Masalah teratasi sebagian
nyeri No Indikator A H T
Respon : Klien ngilu pada sendi pada 1 Mampu mengontrol 2 3 5
saat kelelahan nyeri (tahu penyebab
nyeri, mampu
4. Mengajarkan
menggunakan tehnik
tehnik non farmakologi dengan
nonfarmakologi untuk
kompres air hangat (air jahe)
mengurangi nyeri,
Respon :Klien mengerti dan merasa
mencari bantuan
lebih nyaman 2 Melaporkan bahwa 2 3 5
nyeri berkurang
dengan menggunakan
manajemen nyeri
3 Menyatakan rasa 1 2 5
nyaman setelah nyeri
berkurang
4 Tanda vital dalam 2 3 5
 rentang normal

P : Intervensi dilanjutkan : 1.2.3.4

Kurang Kamis, 19 1. Mengkaji pengetahuan klien tentang S : Klien mengatakan mengerti tentang penyakitnya
pengetahua April 2018 penyakitnya
n b/d tidak Respon : Klien belum mengerti O:
pernah 10.00 Tampak mengerti dan bisa menjelaskan kembali
2. Mendorong klien untuk
mendapat
mengungkapkan persaanya atau
informasi A : Masalah teratasi
keluhanya
No Indikator A H T
Respon : Klien mengeluh nyeri sendi
1 Klien menyatakan 2 3 5
ringan
pemahaman
3. Memberikan penjelasan mengenai tentang penyakit,
penyakitnya kondisi, prognosis
Respon :Klien mendengarkan dan program
pengobatan
2 Klien 2 3 5
melaksanakan
4. Memberikan pejelasan tentang prosedur yang
bagaimana cara meringankan keluhan dijelaskan secara
penyakitnya benar
Respon : Klien mengerti dan mengikuti 3 Pasien dan 2 3 5
keluarga mampu
menjelaskan
kembali apa yang
 dijelaskan perawat
/tim kesehatan
lainnya

P : Intervensi dilanjutkan