ASESSMEN PASIEN

RS Sari Mulia
Jl. P. Antasari No 139 No. Dokumen No. Revisi Halaman
Telp.3252570/3261491 1/2
Banjarmasin
Ditetapkan
Tanggal Terbit : Direktur
Standar Prosedur
Operasional
Tanggal Revisi :
dr. H. R. Soedarto, WW, Sp.OG
Pengertian Serangkaian proses yang berlangsung sejak dari fase pre-rumah sakit
hingga manajemen pasien di rumah sakit.
Tujuan Menetapkan standar untuk assessment pasien.

Kebijakan

Prosedur 1. Persiapan
Penampilan petugas rawat inap:
a. Periksa kerapian pakaian seragam;
b. Periksa kelengkapan atribut.
Alat-alat
a. Berkas rekam medis;
b. Alat tulis.

2. Pelaksanaan
a. Perawat / dokter jaga IGD melakukan assessment awal
(Initial Assessment): mencakup berupa kesan umum,
penilaian status mental, jalan napas, pernapasan, sirkulasi,
menentukan prioritas pengobatan pasien dan transportasi ke
rumah sakit.
b. Perawat / dokter jaga mencatat riwayat terfokus (focused
history), pemeriksaan visual, pemeriksaan fisik yang
meliputi:
1) Riwayat penyakit saat ini;
2) Riwayat sampel;
3) Pemeriksaan fisik;
4) Tanda-tanda vital: yang meliputi tekanan darah, denyut
nadi, pernapasan, dan suhu.
 ASESSMEN PASIEN

RS Sari Mulia
Jl. P. Antasari No 139 No. Dokumen No. Revisi Halaman
Telp.3252570/3261491 2/2
Banjarmasin
Ditetapkan
Tanggal Terbit : Direktur
Standar Prosedur
Operasional
Tanggal Revisi :
dr. H. R. Soedarto, WW, Sp.OG
5) Monitoring EKG, sesuai dengan Protokol Sacramento
County (ALS saja);
6) Pulse oximetry , sesuai protokol Sacramento County;
7) Penentuan glukosa darah, sesuai Protokol Sacramento
County;
8) Transportasi.
c. Perawat / dokter jaga ruangan melakukan assessment
berkelanjutan yang meliputi:
1) Lakukan pengulangan assessment awal/initial
assessment;
2) Assessment kembali tanda-tanda vital;
3) Pengulangan assessment terfokus terkait dengan
pengaduan spesifik atau cedera pasien;
4) Reassessment pasien setelah intervensi yang telah
dilakukan;
5) Reassessment pasien setelah intervensi yang telah
dilakukan.

3. Hal yang harus diperhatikan

a. Pemeriksaan tanda-tanda vital harus diambil minimal setiap 5
menit untuk pasien kritis dan 15 menit untuk pasien stabil;
b. Dalam kasus RAS/AMA, semua pasien akan mendapat tanda-
tanda vital, minimal satu set tanda-tanda vital dan keduanya
jika set awal tidak dalam batas normal.
Unit Terkait 1. IGD;
2. Instalasi Rawat Inap.