PEMERIKSAAN FISIK/ SKRINING AWAL PASIEN

Dokumen No. Revisi No. Halaman

......................................
Tanggal Terbit ..................... Ditetapkan
...........................
Oleh

STANDAR Direktur Utama RS Islam Arafah

PROSEDUR
OPERASIONAL
................................... dr. H. Nowohadi Tjitrosuwito, Sp. PD
Pengertian Proses pelayanan kepada pasien yang dilakukan oleh dokter, perawat dan tenaga
kesehatan yang lain yang bertujuan untuk menegakkan diagnosa penyakit pasien
di RSI Arafah Rembang.
Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan pemeriksaan fisik/ skrining awal pasien
untuk menegakkan diagnosa penyakit pasien dengan baik dan benar.

Kebijakan Pedoman Nomor…………………….. tentang Pelayanan Pasien

Prosedur 1. Perawat poliklinik/ IGD menyapa pasien dan ucapkan salam
2. Perawat melakukan identifikasi pasien dan mencocokkan dengan catatan
medis pasien.
3. Perawat memperkenalkan diri dan menyampaikan maksud dan tujuan
tindakan pemeriksaan fisik kepada pasien dan atau keluarga.
4. Perawat menciptakan suasana yang nyaman dan menghindari tampak
kelelahan pada pasien.
5. Perawat melakukan cuci tangan dan menggunakan APD sebelum melakuka
n
Tindakan invasif dan melakukan pemeriksaan terkait cairan tubuh kepada
pasien.
6. Perawat melakukan pemeriksaan fisik di ruangan tertutup atau di ruang yang
terhindar dari pandangan pasien atau orang lain.
7. Perawat melakukan pemeriksaan dengan seksama, teliti, tidak terburu-buru
dan tidak kasar.
8. Perawat menyampaikan kepada pasien jika proses pemeriksaan sudah selesai.
9. Perawat mempersilahkan kepada pasien untuk merapikan pakaiannya

Unit Terkait kembali.

Ruang Perawatan, Poliklinik, IGD

* *
 AKTIFITAS CATATAN MUTU KETERANGAN

MULAI -Slip pembayaran

dicetak oleh kasir dan
tracer tercetak di
ruang Filing Rekam
PASIEN BARU ADMISSION Medis rawat jalan

PASIEN LAMA
-Setiap pengambilan
INPUT DATA
PASIEN
dokumen rekam medis
ADMISSION ADMISSION
harus menggunakan tracer
OUT TRACER
( DOUBEL )

REKAM MEDIS REKAM MEDIS - Dokumen RM Rawat

AMBIL BERKAS DIBUATKAN jalan didistribusikan di
REKAM MEDIS DRM BARU Poliklinik.

REKAM MEDIS
DISTRIBUSI DRM 1.Dokter / perawat
KE POLIKLINIK mengisi berkas rekam
medis.
PARAMEDIS
2.Menggunakan buku
KEGIATAN
RAWAT JALAN
ekspedisi untuk
PERAWAT
dokumen RM yang
PULANGKAN DRM
KE REKAM MEDIS
selesai digunakan Di poliklinik

SELESAI

DOKUMEN REKAM
TRACER/SLIP
MEDIS
PEMBAYARAN
CATATAN KLINIK

BUKU EKSPEDISI