Ultrasonografi skrotum pada orang dewasa

Anna L. Kühn, Eduardo Scortegagna, Kristina M. Nowitzki, Young H. Kim

Departemen Radiologi, UMass Memorial Medical Center, University of Massachusetts Medical Center,

Worcester, MA, USA

MENGULAS ARTIKEL
Ultrasonografi adalah yang ideal noninvasif modalitas pencitraan untuk evaluasi kelainan skrotum. Hal ini mampu
http://dx.doi.org/10.14366/usg.15075 pISSN:
membedakan etiologi yang paling penting dari nyeri skrotum akut dan pembengkakan, termasuk epididimitis dan torsi
2288-5919 • eISSN: 2288-5943

testis, dan merupakan modalitas pencitraan pilihan dalam trauma skrotum akut. Pada pasien dengan kelainan teraba atau Ultrasonografi 2016; 35: 180-197

pembengkakan skrotum, ultrasonografi dapat mendeteksi, menemukan, dan ciri kedua intratesticular dan massa

extratesticular dan kelainan lainnya. Sebuah 12-17 MHz frekuensi tinggi array linier transducer menyediakan rinci anatomi

yang sangat baik dari testis dan struktur di sekitarnya. Selain itu, perfusi pembuluh darah dapat dengan mudah dinilai

dengan menggunakan warna dan analisis Doppler spektral. Dalam kebanyakan kasus penyakit skrotum, kombinasi

riwayat klinis, pemeriksaan fisik, dan informasi yang diperoleh dengan ultrasonografi cukup untuk diagnostik pengambilan Diterima: November 19, 2015
Revisi: 21 Februari 2016 Diterima:
keputusan. Ulasan ini meliputi anatomi skrotum yang normal serta berbagai lesi testis dan skrotum.
24 Februari 2016

Surat menyurat ke:

Muda H. Kim, MD, Departemen Radiologi, UMass
Memorial Medical Center, University of
Massachusetts Medical School, 55 Lake Avenue
Kata kunci: Buah pelir; skrotum; Spermatika kabel torsi; orchitis; Ultrasonografi Utara, Worcester, MA 01.655, USA Tel. +
1-508-334-2087 Fax. + 1-508-856-1860 E-mail:
Kimy@ummhc.org

pengantar

Ultrasonografi merupakan modalitas pencitraan penting dalam mendiagnosis testis dan skrotum patologi,
karena menyediakan rincian anatomi halus dari testis dan struktur sekitarnya dan mengevaluasi perfusi
pembuluh darah secara real time. Pemeriksaan klinis sering menghasilkan tanda-tanda spesifik dan
gejala seperti nyeri skrotum, pembengkakan atau massa skrotum teraba. Ultrasonografi mampu Ini adalah sebuah artikel Open Access didistribusikan di bawah
persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution License

mengidentifikasi dan mengkarakterisasi lesi intratesticular atau extratesticular dan sering mampu (http://creativecommons.org/ lisensi / by-nc / 3.0 /) yang
memungkinkan penggunaan non-komersial terbatas, distribusi,
membedakan antara lesi jinak atau ganas serta mengidentifikasi kondisi yang memerlukan intervensi dan reproduksi dalam media apapun, yang tersedia karya asli
benar dikutip.
bedah muncul. Selain itu, ultrasonografi adalah tersedia yang aman, relatif murah, dan modalitas
pencitraan yang tidak memerlukan radiasi pengion.
Copyright © 2016 Korea Society of
Ultrasound Medicine (KSUM)

Yang normal skrotum Anatomi pada Ultrasonografi

Kedua testis terletak dalam skrotum, kantung fibromuskular dibagi menjadi hak dan hemiscrotum kiri oleh septum garis

tengah (raphe). Testis laki-laki normal adalah struktur bulat telur berukuran sekitar 5 × 3 × 2 cm (panjang × tinggi × lebar)

dengan homogen, echogenicity menengah (Gbr. 1). Epididimis adalah, struktur memanjang berbentuk koma yang

terletak di perbatasan posterior testis dan dibagi menjadi kepala, ekor, dan tubuh. Kepala epididimis overhang tiang Bagaimana mengutip artikel ini:

Kühn AL, Scortegagna E, Nowitzki KM, Kim YH.

unggul dari testis dan isoechoic atau sedikit hyperechoic ke jaringan testis yang berdekatan. Epididimis tubuh
Ultrasonografi skrotum pada orang dewasa.
Ultrasonografi. 2016 Juli; 35 (3): 180-197.

180 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 e-ultrasonography.org

ultrasonografi skrotum

Gambar. 2. testis mediastinum dari laki-laki 25 tahun dengan nyeri skrotum. Mediastinum
testis (panah) adalah sebuah band echogenic berjalan di aspek posteromedial dari
testis. Hal ini berdekatan dengan tunika albuginea dan menerima pembuluh darah,
limfatik, saraf, dan saluran yang melayani testis.

Gambar. 1. Tunika albuginea tunika vaginalis dan dari seorang pria berusia 22
tahun dengan nyeri skrotum yang tepat. Sonogram dari testis secara efektif kepala. Dari kepala epididimis, saluran berkumpul menjadi saluran tunggal
menunjukkan tunika albuginea yang amplop testis (panah merah). Testis dengan dalam tubuh epididimis yang keluar ekor epididimis sebagai vas deferens. Vas
tunika albuginea ditutupi oleh lapisan visceral dari tunika vaginalis (panah putih).
deferens kemudian kursus superior dalam kanalis inguinalis sebagai bagian dari
Aspek dalam dari dinding skrotum (tanda bintang) ditutupi oleh lapisan parietal dari
korda spermatika. Selain vas deferens, korda spermatika mengandung saraf,
tunika vaginalis (panah biru). Biasanya kedua lapisan tunika vaginalis hanya
saluran limfatik, arteri (arteri testis, arteri hormat, dan arteri cremasteric) dan
dipisahkan oleh sejumlah kecil cairan; Namun, dalam kasus ini ada sejumlah
moderat cairan memisahkan dua lapisan yang memungkinkan demonstrasi yang pleksus vena pampiniformis. Pada ultrasonografi, korda spermatika muncul

baik dari anatomi. sebagai band yang sangat echogenic dalam kanalis inguinalis.

dan ekor yang terletak di belakang dan di sepanjang kutub inferior testis dan Pleksus vena pampiniformis terus sebagai vena testis dalam kanalis inguinalis

biasanya isoechoic ke testis. Anatomis, mereka berada di belakang dan di kutub yang mendalam. Kiri saluran vena testis melalui vena ginjal kiri ke vena cava

inferior testis. inferior (IVC) sedangkan vena saluran testis kanan langsung ke IVC. Epididimis

Dalam setiap hemiscrotum, testis dan epididimis tertutup oleh kapsul fibrosa, dan testis pelengkap mewakili sisa-sisa embryologic yang dapat diidentifikasi

tunika albuginea. Pada ultrasonografi, kapsul dipandang sebagai band echogenic pada ultrasonografi, terutama ketika hidrokel hadir. Lampiran testis (hidatidosa

tipis menguraikan testis. Tunika albuginea ditutupi oleh tunika vaginalis, sisa Morgagni) dipandang sebagai isoechoic, struktur oval terletak di antara epididimis

prosesus vaginalis, yang merupakan kantung tertutup peritoneum yang terdiri dari dan testis (Gambar. 3). Sebuah epididimis lampiran merupakan struktur

dua lapisan. Garis-garis lapisan visceral tunika albuginea testis dan dipisahkan sering-pedunkulata timbul dari kepala epididimis, yang juga muncul isoechoic ke

dari lapisan parietal yang melapisi aspek dalam dari dinding skrotum oleh jaringan testis (Gambar. 4).

sejumlah kecil parak cairan yang mengandung. Tunika albuginea meluas ke testis

posteromedial untuk membentuk mediastinum testis (Gbr. 2), yang berisi saluran,

saraf dan pembuluh darah. mediastinum biasanya terlihat pada ultrasonografi

sebagai band echogenic tipis. Ada beberapa septa fibrosa yang memperpanjang Teknik dan Scanning Protocol
dari testis mediastinum untuk membagi testis menjadi beberapa lobulus kecil.

lobulus ini mengandung tubulus seminiferus, yang berkumpul untuk membentuk Ultrasonografi skrotum meliputi grayscale dan Doppler warna evaluasi testis,

recti tubuli, saluran testis yang terbuka ke rete testis. Pada sekitar 20% pasien, epididimis, dan skrotum. Evaluasi Doppler spektral dilakukan untuk menunjukkan

rete testis dapat diidentifikasi sebagai daerah hypoechoic berdekatan dengan bentuk gelombang yang tepat dalam arteri testis dan vena. Biasanya, frekuensi

testis mediastinum [1]. tinggi, luas bandwidth yang 17-5 MHz atau 12-5 MHz transduser digunakan.

Testis dan skrotum yang ditinggikan dan didukung dengan handuk ditempatkan di

bawah skrotum. Pasien memegang handuk lain untuk menarik kembali dan

menutupi penis.

ductules eferen keluar rete testis dan mengalir ke epididimis yang

e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 181


Gambar. 3. testis Lampiran dari laki-laki 22 tahun dengan nyeri skrotum muncul
sebagai isoechoic struktur berbentuk oval, (panah) yang terletak antara kepala
epididimis dan testis. Ini merupakan sisa perkembangan dari mullerian
(paramesonefrik) duktus.
Banyak protokol scanning dimulai dengan sisi-by-side, besar fieldof-view image
termasuk kedua testis menggunakan kedua grayscale dan teknik Doppler warna. Hal
ini memungkinkan untuk perbandingan echogenicity testis dan perfusi. gambar
longitudinal masing-masing testis di medial, pertengahan, dan bagian lateral dan
gambar melintang dari atas, tengah dan tiang lebih rendah dari masing-masing testis
kemudian diperoleh. Setiap testis harus diukur berturut-turut dalam tiga dimensi
(panjang, tinggi, dan lebar). Cineloops masing-masing testis di sagital dan transversal
dapat memberikan lebih banyak evaluasi diagnostik menyeluruh. Evaluasi epididimis
termasuk gambar longitudinal dan transversal termasuk kepala, tubuh, dan ekor.
Survei warna Doppler dari testis dan epididimis harus dilakukan secara bilateral
dengan dokumentasi setidaknya kapsul dan arteri sentripetal. bentuk gelombang
spektral yang mencakup baik arteri dan aliran vena harus didokumentasikan untuk
setiap sisi. Warna dan analisis Doppler spektral harus dioptimalkan dalam upaya untuk
menggambarkan aliran vena kecepatan rendah. evaluasi khusus untuk torsi testis
dapat diatasi dengan tambahan warna Doppler pencitraan mendokumentasikan
beberapa pesawat pembuluh darah dan perbandingan dengan kontralateral, testis
tanpa gejala.
skrotum harus disurvei untuk setiap temuan extratesticular seperti
hidrokel atau scrotolith. Vena dari pleksus pampiniformis harus secara
spesifik dievaluasi untuk diameter dan augmentasi dengan baik manuver
Valsava atau posisi tegak pasien. Kulit skrotum juga harus dinilai untuk
penebalan, edema dan simetri.
Patologi ekstra atau intratesticular (difus atau fokal) harus ditandai dengan
teknik ultrasonografi skala abu-abu dan pencitraan pembuluh darah
tambahan, yang sesuai. lesi fokal bisa
182 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016
Anna L. Kühn, et al.
Gambar. 4. embel epididimis dari laki-laki 20 tahun dengan nyeri testis. Isoechoic,
bertangkai, struktur oval yang timbul dari kepala epididimis (panah). Ini
merupakan sisa perkembangan dari Wolffian (mesonefrik) duktus. Kista kepala
epididimis yang kebetulan ditemukan (tanda bintang).
diukur berturut-turut dalam tiga dimensi: panjang, tinggi, dan lebar. patologi
dapat dicirikan ultrasonografi untuk kehadiran kistik, padat, kompleks-kistik,
atau komponen kalsifikasi. gambar yang diperoleh harus diberi label berkaitan
dengan lokasi lesi (atas, tengah, dan bawah), orientasi gambar (melintang
longitudinal dan) dan posisi pasien (terlentang, decubitus, dan berdiri).
Gambar yang diperoleh selama kinerja dari setiap manuver (yaitu, Valsava
manuver) juga harus diberi label khusus.
Akut skrotum Nyeri dan Pembengkakan
Epididimitis dan epididymo-orchitis
Penyebab umum nyeri skrotum akut pada remaja laki-laki dan orang
dewasa laki-laki epididimitis, yang biasanya merupakan hasil dari infeksi
bakteri akut. Perpanjangan infeksi pada testis, maka disebut
epididymo-orchitis (Gbr. 5), terjadi pada sekitar 20% sampai 40% kasus
akibat penyebaran langsung dari infeksi [2]. Temuan ultrasonografi
infeksi akut epididimis termasuk epididimis membesar dan
hypervascular dengan echotexture homogen, paling sering hypoechoic
dalam penampilan (Gbr. 6). Warna Doppler ultrasonografi evaluasi
memiliki sensitivitas hampir 100% dalam mendeteksi peradangan akut
dan dengan demikian teknik pencitraan mapan untuk diagnosis
epididimitis [3-5]. Temuan terkait termasuk hidrokel atau pyelocele,
penebalan dinding skrotum, pembentukan fistula dan kalsifikasi [6].
e-ultrasonography.org
ultrasonografi skrotum

SEBUAH B

Gambar. 5. Seorang pria 48 tahun dengan nyeri testis kanan dan bengkak.

SEBUAH. Longitudinal ultrasonogram skala abu-abu menunjukkan diperbesar heterogen kepala epididimis (tanda bintang) dan testis kanan edematous dan diperbesar. B. Kedua
menunjukkan peningkatan vaskularisasi evaluasi warna Doppler. Temuan ini konsisten dengan epididymo-orchitis.

SEBUAH B

Gambar. 6. Seorang pria 48 tahun dengan nyeri testis kanan dan bengkak.

A, B. Skala abu-abu ( SEBUAH ) Dan warna ( B ) Sonogram skrotum menunjukkan epididimis hypoechoic dengan aliran pembuluh darah meningkat tajam, konsisten dengan epididimitis.

daerah hypoechoic dalam epididimis. Penampilan membesar dan heterogen testis yang terkena dampak karena untuk

meredakan perubahan edematous, adalah ultrasonografi temuan patognomonik. Dalam

orchitis kasus hanya keterlibatan fokus testis, kondisi lain perlu dipertimbangkan dan tindak

orchitis terisolasi tanpa keterlibatan epididimis langka dan paling sering sekunder lanjut ultrasonografi harus dilakukan untuk mendokumentasikan resolusi dan aman

terhadap infeksi paramyxovirus (mumps) [2]. Orchitis paling sering muncul keterlibatan mengecualikan infark, tumor atau penyakit metastasis.

testis sebagai difus. Namun, hanya mungkin melibatkan area fokus. Secara klinis,

orchitis dapat hadir dengan hanya kelembutan ringan atau berkembang menjadi

kondisi yang parah dan demam. Meningkat tajam aliran pada Doppler warna, dengan puntiran
torsi testis ini paling sering terlihat pada remaja, meskipun

e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 183

 Anna L. Kühn, et al.

itu dapat terjadi pada semua usia. Biasanya, tunika vaginalis fixates aspek posterior testis bervariasi tergantung pada durasi dan tingkat torsi. Pada fase awal, kompromi

testis. Jika tunika vaginalis, bagaimanapun, bergabung tinggi pada kabel spermatika, ia vaskular hanya dapat mempengaruhi aliran vena dan testis echogenicity mungkin

meninggalkan testis bebas berputar dalam kantung skrotum (bel genta deformitas). tampak normal. pembesaran progresif dan heterogenitas testis terlihat pada tahap

Paling sering, deformitas bel genta ditemukan bilateral [7]. Dengan demikian, orchiopexy selanjutnya karena perubahan edematous dan obstruksi arteri. diagnosis definitif

bedah biasanya dilakukan secara bilateral bahkan jika hanya satu testis telah torsed. dari torsi testis lengkap dibuat ketika warna Doppler gagal untuk mendeteksi aliran

Sebuah tanda sensitif dan spesifik untuk torsi adalah apa yang disebut real-time tanda darah ke testis torsed dengan aliran darah normal ke testis tidak terpengaruh

pusaran air, yang ditandai dengan twist spiral atau rotasi korda spermatika (Gbr. 7). (Gambar. 8). intervensi bedah dilaporkan untuk menjadi sukses dalam 100% kasus

Berikut rotasi kabel spermatika, aliran darah ke testis terganggu menyebabkan iskemia jika dilakukan dalam waktu 6 jam dari onset gejala. tingkat keberhasilan, namun,
berat dan nyeri akut. torsi testis adalah keadaan darurat bedah yang memerlukan menurun menjadi 0% -20% jika gejala telah hadir selama 12-24 jam [8]. torsi testis
diagnosis dan pengobatan yang tepat. Penampilan ultrasonografi dari torsed intermiten harus dipertimbangkan pada pasien dengan nyeri testis akut berulang

dengan onset yang cepat dan resolusi spontan cepat. Pada pasien ini, operasi

dapat diindikasikan untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah infark masa depan

testis [9].

selulitis
Skrotum dinding selulitis adalah penyebab inflamasi edema dinding skrotum. Hal ini sering

terlihat pada pasien dengan diabetes, obesitas atau imunosupresi. ultrasonografi grayscale

menunjukkan peningkatan ketebalan dinding skrotum dengan penampilan hypoechoic dan

meningkatkan aliran pembuluh darah pada evaluasi warna Doppler. Sebuah dinding abses

skrotum dapat membentuk sebagai komplikasi dari skrotum dinding selulitis (Gbr. 9). Ini harus

dicurigai jika pengumpulan cairan loculated dengan dinding yang tidak teratur dan gema

internal yang tingkat rendah ditemukan.

Gambar. 7. Seorang pria 20 tahun dengan nyeri testis kiri. Longitudinal ultrasonogram
skala abu-abu dari aspek superior dari testis kiri menunjukkan kabel spermatika yang
memutar pada dirinya sendiri, membentuk massa yang heterogen di wilayah kepala
epididimis, tanda pusaran air socalled. Vasitis
vasitis akut menggambarkan proses inflamasi dari vas deferens

SEBUAH B

Gambar. 8. Seorang pria 20 tahun dengan riwayat nyeri testis kiri berat selama beberapa jam.
SEBUAH. Perbandingan pandangan kedua testis menunjukkan testis yang normal kanan (R) dan testis kiri heterogen membesar (L). B. Evaluasi warna Doppler menunjukkan aliran
di sebelah kanan tapi tidak di testis kiri. Temuan ini konsisten dengan torsi testis lengkap.

184 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 e-ultrasonography.org

ultrasonografi skrotum
CA
yang biasanya hasil dari penyebaran retrograde patogen dari prostat, uretra prostat
dalam testis
atau vesikula seminalis. Patogen yang paling umum adalah Haemophilus influenza dan Escherichia
coli [ 10]. Ultrasonografi mengungkapkan massa heterogen hypoechoic dalam kanalis
inguinalis, mungkin memperpanjang menuju segmen skrotum, yang menunjukkan
peningkatan aliran pembuluh darah (Gambar. 10).
trauma
trauma testis dapat bermanifestasi koleksi sebagai cairan (hematocele, hidrokel, atau
hematoma), gangguan testis (fraktur atau ruptur) atau cedera vaskular. Evaluasi
ultrasonografi dari testis terluka sangat penting dalam menentukan kondisi yang
memerlukan intervensi bedah segera. Penampilan heterogen testis, tidak teratur
kontur kelainan dengan atau tanpa gangguan divisualisasikan dari tunika albuginea,
dan hilangnya aliran pembuluh darah fokal atau difus tanda-tanda konsisten dengan
ruptur testis (Gambar. 11, 12) [11,12]. pembedahan Emergent dilakukan dalam waktu
72 jam memiliki tingkat tinggi testis penyelamatan (> 80%) [13,14].
Sebuah diskontinuitas dalam parenkim testis biasanya dianggap sebagai
e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016
Gambar. 9. dinding selulitis skrotum dengan abses dalam laki-laki 30-yearold
dengan pembengkakan skrotum.
A, B. Ditandai penebalan difus dinding skrotum dicatat pada skala abu-abu
ultrasonogram (tanda bintang) ( SEBUAH ) Dengan koleksi hypoechoic
loculated (panah di B ) Menunjukkan sekitarnya vaskularisasi ( C ), Yang
kemungkinan besar merupakan abses berkembang.
fraktur testis. Hal ini diidentifikasi sebagai hypoechoic, stripe linear
yang tidak menunjukkan vaskularisasi. Visualisasi dari
garis fraktur seperti hanya dilaporkan di 17% kasus [15]. fraktur testis
mungkin tetapi tidak perlu harus dikaitkan dengan pecahnya tunika
albuginea. hematoma pasca-trauma dapat dilihat pada testis atau di
lokasi extratesticular seperti epididimis, dinding skrotum atau antara
testis. hematoma akut memiliki penampilan hyperechoic pada
ultrasonografi. Seiring waktu, hematoma muncul semakin hypoechoic
dengan komponen yang berpotensi kompleks dan cystic. Warna
Doppler ultrasonografi menunjukkan ada aliran dalam lesi ini.
Hematoceles adalah koleksi darah antara dua lapisan tunika vaginalis,
yang muncul echogenic pada fase akut.
Benjolan teraba dan Temuan Insidentil
epididimis Kista
kista epididimis dapat terjadi di mana saja di dalam epididimis dan muncul
lesi anechoic serta-dibatasi (Gambar. 13). kista
185
 Anna L. Kühn, et al.

SEBUAH B

C D

Gambar. 10. Seorang pria 36 tahun dengan menyebar meninggalkan rasa sakit testis.

A, B. Skala abu-abu ultrasonogram menunjukkan struktur tubular kompleks unggul dari testis kiri (tanda bintang di SEBUAH ) Dengan ekstensi sepanjang korda spermatika ke dalam kanalis
inguinalis kiri ( B ). C, D. Peningkatan vaskularisasi dicatat. Temuan ini konsisten dengan vasitis.

SEBUAH B

Gambar. 11. Seorang pria 37 tahun dengan riwayat trauma testis kanan.
SEBUAH. Melintang ultrasonogram skala abu-abu dari testis kanan menunjukkan bidang echogenicity heterogen dengan daerah fokus hypoattenuation sugestif dari
hematoma testis. Kontur tunika albuginea yang berombak-ombak (panah). B. aliran pembuluh darah minimal terlihat dalam testis. Temuan ini konsisten dengan pecah
testis.

186 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 e-ultrasonography.org

ultrasonografi skrotum
SEBUAH
Gambar. 12. Seorang pria 24 tahun dengan trauma testis kiri.
A, B. Testis kiri menunjukkan echotexture heterogen dengan kontur yang tidak teratur ( SEBUAH ) Dan kompleks terkait kiri hidrokel (tanda bintang) ( B ). Temuan ini konsisten
dengan hematoma pasca trauma testis, kapsul pecah, dan hematocele terkait.
Gambar. 13. kista epididimis dalam laki-laki 32 tahun dengan nyeri skrotum.
Skala abu-abu ultrasonogram menunjukkan lesi anechoic baik terbatas (tanda
bintang) di kepala epididimis yang tidak menunjukkan vaskularisasi internal.
menunjukkan peningkatan akustik posterior karena kandungan fluida serous yang
jelas mereka. Kecuali gejala, kista ini secara klinis tidak relevan dan tidak diperlukan
perawatan.
Kista testis
kista sederhana dalam parenkim testis biasanya temuan insidental. Mereka
adalah soliter, anechoic, baik dibatasi, bulat untuk lesi oval dengan peningkatan
melalui transmisi [16] dan mengukur
e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016
B
dari 2 sampai 20 mm. etiologi mereka sering idiopatik; Namun, mereka dapat mewakili
gejala sisa dari trauma sebelum atau peradangan. pemeriksaan yang cermat untuk
komponen padat atau mural disarankan untuk tidak melewatkan lesi kistik berpotensi
ganas.
epidermoid Kista
kista epidermoid sering hadir sebagai non-tender testis kecil nodul. Mereka
mewakili massa testis jinak yang paling umum (1% -2% dari tumor testis) dan
tidak memiliki potensi ganas. kista epidermoid sering disebut sebagai
keratocysts karena karakteristik isi intraluminal keratin mereka. Keratin
echogenic dapat menyebabkan penampilan solid pada ultrasonografi. evaluasi
Doppler, bagaimanapun, tidak menunjukkan vaskularisasi internal yang (Gbr.
14). kista epidermoid menunjukkan penampilan ultrasonografi yang berbeda
tergantung pada pematangan mereka. Pola lamellated dari bolak lapisan
hypoechoic dan hyperechoic membentuk pola bawang-cincin / kulit
presentasi klasik kista epidermoid jatuh tempo [17,18]. Penampilan ini
terlalu sesuai dengan lapisan intraluminal beberapa dari keratin dalam kista
[2,17,19]. Meskipun lesi jinak, kista epidermoid sering tidak dibedakan dari
neoplasma ganas seperti teratoma, yang dapat hadir dengan penampilan
ultrasonografi yang sama. Di hadapan lesi avaskular dengan fitur ultrasound
khas dan negatif
187
 Anna L. Kühn, et al.

SEBUAH B

C D

Gambar. 14. kista epidermoid dalam laki-laki 34 tahun dengan nyeri skrotum.

A, B. Kompleks lesi solid dan kistik-muncul di testis tidak menunjukkan vaskularisasi internal. Komponen padat dari kista sesuai dengan isi keratin pada
spesimen bedah. C. Makroskopik patologi spesimen menunjukkan sebuah perusahaan, baik dikemas dan digambarkan putih / kuning lesi di parenkim testis.
jaringan testis sekitarnya biasa-biasa saja. Isi kekuningan dalam struktur kistik (panah) mewakili isi keratin yang sebelumnya diidentifikasi pada ultrasonografi. D. Testis
dengan epidermoid kista (H & E, × 1): lesi kistik dengan puing-puing keratin terlihat di pusat (panah biru). Sekitar lesi, tubulus seminiferus biasa-biasa saja
(panah hitam) terlihat. Tidak ada bukti keganasan atau neoplasia sel kuman intratubular.

188 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 e-ultrasonography.org

ultrasonografi skrotum

penanda tumor, enukleasi testis dapat dianggap bukan orchiectomy
[19-22].
Spermatocele
Spermatoceles hampir selalu muncul di kepala epididimis dan disebabkan oleh
dilatasi kistik dari tubulus dari ductules eferen [23]. Ultrasonografi mereka bisa
dibedakan dari kista epididimis. Namun, spermatoceles cenderung lebih besar
dalam ukuran dan dapat hadir sebagai lesi kistik multilocular dengan gema
internal yang mewakili cairan protein dan spermatozoa [24]. Beberapa literatur
melaporkan insiden yang lebih tinggi dari spermatoceles pada pasien setelah
vasektomi, sedangkan kista epididimis dilaporkan lebih
umum dalam populasi umum [25-28].
varikokel
Varikokel terlihat di sekitar 15% pria dewasa, sehingga massa teraba paling
umum dari kabel spermatika [29]. bentuk varicocele karena gangguan
drainase darah dari korda spermatika menyebabkan dilatasi abnormal dari
pampiniformis pleksus [19,30]. Kasus varikokel idiopatik hanya disebabkan
oleh katup vena yang tidak kompeten. Namun, varikokel sekunder karena
peningkatan tekanan dalam pembuluh darah spermatika disebabkan oleh
proses extratesticular seperti sirosis, hidronefrosis atau massa panggul / perut
[2,19]. Secara klinis, palpasi skrotum

SEBUAH B

C D

Gambar. 15. Varikokel dalam laki-laki 33 tahun dengan pembengkakan skrotum.

IKLAN. Ultrasonogram mengungkapkan beberapa struktur tubular lebih besar dari 3 mm ( A, B ) Dengan nyata meningkat aliran pembuluh darah pada evaluasi warna Doppler pada beristirahat ( C,

D ).

e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 189

 Anna L. Kühn, et al.

E F

G H

Gambar. 15. E. Peningkatan aliran pembuluh darah dengan pembengkakan pembuluh darah yang terlihat selama Valsava manuver. F. Pasien menjalani meninggalkan embolisasi vena gonad
dengan beberapa kumparan endovascular terlihat di wilayah vena gonad kiri pada radiograf perut berikutnya. G, H.
Tindak lanjut ultrasonografi menunjukkan pengurangan ukuran varikokel ( G ) Dengan agak menurun aliran pembuluh darah ( H ).

dapat mengungkapkan massa yang sering digambarkan sebagai “tas cacing.” Ini vena renal oleh arteri mesenterika superior, kadang-kadang disebut sebagai sindrom

menunjukkan beberapa hipo atau struktur tubular anechoic lebih besar dari 2 sampai 3 Nutcracker, juga bisa menjadi penyebab non-ganas dari varikokel sisi kiri, dengan

mm. Kadang-kadang terdeteksi gema tingkat rendah dalam urat ini hasil dari aliran tekanan meningkat ditransmisikan ke dalam pampiniformis pleksus kiri [31].

darah yang lambat. Selama manuver Valsalva varikokel bisa membesar dan mungkin

menunjukkan aliran pembalikan pada pencitraan warna Doppler tergantung pada kelas.

embolisasi varikokel telah terbukti efektif sebagai ligasi bedah (Gbr. 15). hidrokel
Sebuah hidrokel adalah kumpulan besar cairan antara lapisan viseral dan parietal

dari tunika vaginalis dan penyebab paling umum dari skrotum menyakitkan

Varicocele yang paling sering ditemukan di sisi kiri. vena testis kiri lebih panjang pembengkakan [32]. Dari catatan, sejumlah kecil cairan serosa antara lapisan tunika

dan menghubungkan ke vena ginjal kiri pada sudut 90 °, mengakibatkan peningkatan vaginalis adalah temuan jinak dan tidak boleh salah untuk hidrokel. Hydroceles bisa

tekanan dibandingkan dengan vena testis kanan, yang mengalir langsung ke IVC. bawaan atau diperoleh. hydroceles bawaan yang disebabkan oleh prosesus

Sebuah baru didiagnosa unilateral varikokel kanan sisi menimbulkan kekhawatiran vaginalis paten, yang memungkinkan akumulasi cairan peritoneal di kantung

dari penyebab sekunder seperti keganasan panggul atau perut. Kompresi kiri skrotum. hydroceles diakuisisi adalah baik idiopatik karena

190 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 e-ultrasonography.org

ultrasonografi skrotum
Gambar. 16. Hidrokel dalam laki-laki 28 tahun dengan pembengkakan skrotum.
ultrasonogram melintang dari skrotum menunjukkan pengumpulan cairan anechoic
sekitar testis (tanda bintang).
kelebihan atau gangguan penyerapan cairan serosa. Mereka mungkin sekunder
karena infeksi, torsi, trauma, atau tumor [2,19]. Hydroceles hadir sebagai koleksi
cairan anechoic dengan peningkatan melalui transmisi yang mengelilingi aspek
anterolateral dari testis. gema internal dalam pengumpulan cairan kadang-kadang
dapat dihargai dan terkait dengan protein atau kandungan kolesterol (Gambar.
16) [2,19,33,34].
Microlithiasis
mikrokalsifikasi testis biasanya ditemukan secara kebetulan dan hanya
terlihat pada sekitar 5% dari laki-laki antara usia 17 dan 35 [35].
Ultrasonografi menunjukkan kalsifikasi intra-tubular dari 2-3 mm
sebagai beberapa, fokus echogenic non-membayangi kecil yang
didistribusikan secara acak di seluruh testis (Gambar. 17) [36,37]. Lima
atau fokus lebih kalsifikasi per bidang transduser dalam satu testis
dianggap abnormal. Dalam 18% sampai 75% dari kasus, microlithiasis
telah dikaitkan dengan neoplasma testis (Gambar. 18) [38,39]. Literatur
saat ini tidak memberikan bukti apa pun yang mikrokalsifikasi testis
dapat dianggap sebagai kondisi premalignant atau agen penyebab.
Pasien yang didiagnosis dengan mikrokalsifikasi harus menjalani
skrining USG tahunan, terutama ketika gejala. Namun,
e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016
Gambar. 17. mikrokalsifikasi testis pada pasien 35 tahun dengan ketidaknyamanan
skrotum. Perbandingan pandangan kedua testis menunjukkan beberapa fokus echogenic
kecil di dalam parenkim testis. Tidak ada massa yang mendasari diidentifikasi.
Scrotolith
Scrotoliths, mutiara skrotum atau bate skrotum yang kalsifikasi mobile skrotum dan
mewakili kalsifikasi longgar tubuh yang dihasilkan dari torsi dari epididimis
lampiran / apendiks testis atau proliferasi fibrosa reaktif selama inflamasi
intrascrotal [33,43]. Pada ultrasonografi, mereka muncul sebagai mengambang
bebas, fokus echogenic berukuran sampai 10 mm dengan bayangan akustik
posterior dan terletak di luar testis (Gambar. 19). Kehadiran sejumlah kecil (50%
asosiasi) cairan atau hidrokel memfasilitasi identifikasi ultrasonografi mereka.
Secara keseluruhan, kalsifikasi ini tidak memiliki signifikansi klinis.
Tumor adenomatoid
tumor adenomatoid adalah neoplasma jinak yang paling sering muncul dari
epididimis ekor [44]. Terhitung sekitar 30% dari tumor extratesticular, itu
adalah neoplasma padat yang paling umum dari epididimis. penilaian
ultrasonografi mengungkapkan hypoechoic baik terbatas, massa bulat
dengan echotexture biasanya homogen. Karena penampilan ultrasonografi
dapat bervariasi, tumor sering direseksi [28,44]. Saat ini tidak ada kasus
didokumentasikan kekambuhan atau penyebaran metastasis berikut eksisi
[45].
Tumor Germ Sel
Tumor sel germinal untuk sekitar 90-95% dari semua jenis tumor testis.
Mereka dibagi lagi menjadi seminoma dan tumor sel germinal
nonseminomatous (NSGCT), yang penting dalam
191
 Anna L. Kühn, et al.

SEBUAH B

Gambar. 18. Mikrokalsifikasi terkait dengan massa testis pada laki-laki berusia 32 tahun

dengan non-tender meninggalkan massa skrotum.

A, B. Ultrasonogram mengungkapkan mikrokalsifikasi seluruh testis heterogen

echogenic ( SEBUAH ) Dan kehadiran lesi vaskular hypoechoic (panah di SEBUAH dan
B ) Yang timbul dari aspek superior dari testis kiri ( B ). testis sebelah kiri kemudian
direseksi dan evaluasi patologi mengidentifikasi massa sebagai seminoma a. C.

Makroskopik patologi spesimen menunjukkan seluruh testis kiri dipotong setengah. Sebuah
perusahaan, massa keabu-berwarna padat berukuran 2,0 × 1,8 × 1,8 cm (panah) terletak di
kutub superior dari testis berbatasan epididimis dan tunika albuginea.

SEBUAH B

Gambar. 19. mutiara skrotum dalam laki-laki berusia 28 tahun dan laki-laki 32 tahun dengan temuan insidental.

A, B. longitudinal ( SEBUAH ) Dan melintang ( B ) Ultrasonograms skala abu-abu menunjukkan fokus echogenic pada aspek anteromedial dari testis dengan bayangan akustik posterior (tanda

panah).

192 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 e-ultrasonography.org

ultrasonografi skrotum

menentukan pengobatan dan prognosis. Di antara tumor sel benih, seminoma sering dijumpai pada populasi pediatrik [46]. Mereka termasuk teratoma,
adalah kanker yang paling umum testis (35% -50% dari semua kasus) [46]. Karena karsinoma sel embrional, koriokarsinoma, tumor yolk sac dan subtipe
sensitivitas tinggi terhadap radiasi dan kemoterapi, seminoma memiliki prognosis campuran [2,46]. Mayoritas NSGCT nyata dengan penyakit lanjut [49].
terbaik di antara tumor sel germinal. Pada ultrasonografi, seminoma muncul lesi solid

sebagai hypoechoic dengan aliran darah internal, yang dapat berkisar dari lesi kecil NSGCT hadir ultrasonografi sebagai massa heterogen dan kistik dengan
untuk massa besar yang mengganti seluruh testis (Gambar. 20) [47]. Metastasis ke margin tidak teratur (Gambar. 21, 22). fokus echogenic dalam massa dapat

otak, paru-paru dan kelenjar getah bening retroperitoneal melalui hematogen dan dilihat, yang dapat mewakili kalsifikasi, perdarahan, atau fibrosis. Dalam

menyebar limfatik terlihat di sekitar 25% dari pasien pada saat presentasi [48]. beberapa kasus, tumor dapat hadir dengan peningkatan vaskularisasi meniru
peradangan testis akut. Namun, parenkim testis yang mendasari
menunjukkan penampilan homogen daripada echotexture biasa.

Secara keseluruhan, NSGCT dianggap neoplasma yang paling umum testis (60% Ultrasonografi evaluasi tindak lanjut dianjurkan untuk membantu

kasus) [36]. NSGCT murni yang langka dan paling

SEBUAH B

Gambar. 20. Seorang pria berusia 26 tahun dengan massa testis kanan menyakitkan.

A, B. Longitudinal skala abu-abu ultrasonogram dari testis kanan ( SEBUAH ) Menunjukkan massa yang heterogen (panah), dengan aliran pembuluh darah internal pada pencitraan warna

Doppler ( B ). Pasien kemudian menjalani orchiectomy tepat. Histologis massa itu ditemukan untuk mewakili seminoma a.

SEBUAH B

Gambar. 21. Seorang pria 26 tahun dengan pembesaran testis kanan menyakitkan.

SEBUAH. Longitudinal ultrasonogram skala abu-abu dari testis kanan menunjukkan massa yang heterogen yang menempati hampir seluruh testis (panah). B. Evaluasi warna
Doppler menunjukkan vaskularisasi pada aspek perifer massa. Pasien menjalani orchiectomy tepat dan patologi mengungkapkan tumor sel germinal dicampur dengan 99%
karsinoma embrional dan 1% komponen seminoma.

e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 193

 Anna L. Kühn, et al.

membedakan keadaan inflamasi benar dari tumor meniru peradangan (Gambar. tumor sel (non-GCT). Tumor ini jinak di sekitar 90% kasus dan biasanya ditemukan

23). secara kebetulan karena ukurannya yang kecil mereka. Sering ditemui non-GCT

adalah tumor sel Sertoli dan tumor sel Leydig (Gambar 24.); jauh lebih jarang adalah

Non-Germ Sel Tumor tumor sel granulosa, fibromathecomas dan dicampur seks tumor sumsum stroma.

Tumor stroma kabel seks bagi mayoritas non-kuman tumor ini tidak

SEBUAH B

Gambar. 22. Seorang pria 33 tahun dengan beberapa bulan nyeri testis kiri dan
pembengkakan.
SEBUAH. Skala abu-abu ultrasonogram dari testis kiri menunjukkan sebuah testis
membesar dan heterogen (panah) dengan nodular, kontur tidak teratur. B. Evaluasi warna
Doppler menunjukkan difus peningkatan aliran pembuluh darah di seluruh testis. Pasien
menjalani meninggalkan orchiectomy dan patologi mengungkapkan tumor sel germinal
dicampur dengan 80% seminoma dan 20% komponen karsinoma embrional. C.

spesimen patologi makroskopik massa testis kiri mengungkapkan baik terbatas,

homogen, tumor coklat-abu-abu (panah).
C

SEBUAH B

Gambar. 23. Seorang pria 31 tahun dengan nyeri skrotum kiri.

SEBUAH. Skala abu-abu ultrasonogram menunjukkan massal seperti echotexture heterogen dari testis kiri dengan daerah kistik terkait dan area fokus kalsifikasi. B. Peningkatan
aliran Doppler warna yang mengelilingi massa di testis kiri terlihat.

194 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 e-ultrasonography.org

ultrasonografi skrotum

C D

Gambar. 23. C. Tiga bulan follow-up ultrasonografi lagi menunjukkan massa heterogen echogenic besar yang melibatkan sebagian besar testis kiri. Massa ini ditemukan
menjadi tumor sel germinal campuran (termasuk embrional carcinoma 65%, teratoma 15%, koriokarsinoma 10%, kuning tumor kantung 5% dan seminoma <5%) evaluasi
patologi setelah orchiectomy kiri. D. Makroskopik patologi spesimen menunjukkan seluruh testis kiri dengan tali spermatika berdekatan dan epididimis. Massa perusahaan
teraba berukuran 5,2 × 4,7 × 3,2 cm ditemukan menonjol ke tunika albuginea. Massa menggantikan sebagian testis dan menunjukkan heterogen tan / kuning, hemoragik dan
nekrotik permukaan potong (panah).

SEBUAH B C

Gambar. 24. Seorang pria berusia 59 tahun dengan massa testis kiri tanpa rasa sakit.

A, B. Melintang ultrasonogram skala abu-abu menunjukkan massa lobulated didominasi hypochoic di testis ( SEBUAH ), Dengan peningkatan vaskularisasi internal yang ( B ).
Pasien menjalani orchiectomy kiri dan patologi itu konsisten dengan tumor sel Leydig. C. spesimen patologi makroskopik terdiri dari testis kiri dan korda spermatika. testis
adalah bivalved untuk mengungkapkan massa (panah) berukuran 5.0 × 3.0 × 2.0 cm dengan permukaan dipotong padat heterogen dan daerah perdarahan dan nekrosis.
Parenkim testis sisa muncul tan-pink dan biasa-biasa saja.

menunjukkan karakteristik ultrasonografi tertentu tetapi muncul sebagai lesi alat yang handal untuk demonstrasi anatomi skrotum, lokalisasi lesi testis dan
hypoechoic welldefined. Mengingat penampilan nonspesifik pada ultrasonografi, penilaian vaskularisasi. Seperti beberapa patologi testis memiliki penampilan
orchiectomy biasanya dilakukan. ultrasonografi karakteristik, ultrasonografi dapat tepat memandu manajemen
pasien dan berpotensi mencegah intervensi bedah yang tidak perlu.

Ringkasan

Ultrasonografi tetap lini pertama modalitas pencitraan untuk evaluasi penyakit ORCID: Anna L. Kühn: http://orcid.org/0000-0001-9512-9461; Eduardo Scortegagna:

skrotum akut atau kronis. Ini adalah aman dan http://orcid.org/0000-0001-6471-7703; Kristina M. Nowitzki: http://orcid.org/0000-

e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 195

 Anna L. Kühn, et al.

0001-8344-1845; Muda H. Kim: http://orcid.org/0000-0002-0206-5663 kista testis: sonografi dan MR fitur imaging. AJR Am J Roentgenol 1999;
173: 1295-1299.
Konflik kepentingan 19. Woodward PJ, Schwab CM, Sesterhenn IA. Dari arsip AFIP: massa
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan dengan artikel ini dilaporkan. skrotum extratesticular: korelasi radiologis-patologis. Radiographics 2003;
23: 215-240.
20. Fu YT, Wang HH, Yang TH, Chang SY, Ma CP. kista epidermoid testis: diagnosis
Referensi
dengan ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik yang mengakibatkan

1. Thomas RD, Dewbury KC. USG penampilan dari rete testis. Clin Radiol 1993; operasi organ-melestarikan. Br J Urol 1996; 78: 116-118.

47: 121-124.
2. Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M, Rubens DJ. Sonografi skrotum. Radiologi 21. Moghe PK, Brady AP. USG kista epidermoid testis. Br J Radiol 1999; 72:
2003; 227: 18-36. 942-945.
3. Horstman WG, Middleton WD, Melson GL, Siegel BA. Warna Doppler AS skrotum. 22. Eisenmenger M, Lang S, Donner G, Kratzik C, Marberger M. epidermoid kista

Radiographics 1991; 11: 941-957. testis: organ-melestarikan operasi berikut diagnosis dengan ultrasonografi. Br J

4. Burks DD, Markey BJ, Burkhard TK, Balsara ZN, Haluszka MM, Canning DA. Urol 1993; 72: 955-957.

Diduga torsi testis dan iskemia: evaluasi dengan warna Doppler sonografi. 23. Hricak H, Filly RA. Sonografi skrotum. Berinvestasi Radiol 1983; 18: 112-121.

Radiologi 1990; 175: 815-821.

5. Middleton WD, Siegel BA, Melson GL, Yates CK, Andriole GL. Gangguan skrotum 24. Rifkin MD, Kurtz AB, Goldberg BB. Epididimis diperiksa dengan USG. Korelasi

akut: calon perbandingan warna Doppler AS dan scintigraphy testis. Radiologi dengan patologi. Radiologi 1984; 151: 187-

1990; 177: 177-181. 190.

6. Luker GD, Siegel MJ. Warna Doppler sonografi dari skrotum pada anak-anak. AJR Am J 25. Jarvis LJ, Dubbins PA. Perubahan epididimis setelah vasektomi: sonografi temuan.

Roentgenol 1994; 163: 649-655. AJR Am J Roentgenol 1989; 152: 531-534.

7. Caesar RE, Kaplan GW. Kejadian deformitas bell-genta dalam seri otopsi. 26. lesi Holden A, Daftar A. Extratesticular: korelasi radiologi dan patologi.
Urologi 1994; 44: 114-116. Australas Radiol 1994; 38: 99-105.
8. Middleton WD, Middleton MA, Dierks M, Keetch D, Dierks S. sonografi 27. Reddy NM, Gerscovich EO, Jain KA, Le-Petross HT, Brock JM. Perubahan

prediksi kelangsungan hidup di torsi testis: observasi awal. J USG Med pada pemeriksaan sonografi skrotum vasektomi terkait. J Clin USG 2004;

1997; 16: 23-27. 32: 394-398.

9. Eaton SH, Cendron MA, Estrada CR, Bauer SB, Borer JG, Cilento BG, et al. 28. Frates MC, Benson CB, Stober SL. echogenicities Mobile pada skrotum sonografi:

torsi testis intermiten: fitur diagnostik dan hasil manajemen. J Urol 2005; adalah temuan terkait dengan vasektomi? J USG Med 2011; 30: 1387-1390.

174 (4 Pt 2): 1532-1535.

10. Chan PT, Schlegel PN. kondisi peradangan dari sistem excurrent duktus laki-laki. 29. Meacham RB, Townsend RR, Rademacher D, Drose JA. Insiden varikokel

Bagian II. J Androl 2002; 23: 461-469. dalam populasi umum ketika dievaluasi dengan pemeriksaan fisik, sonografi

11. Buckley JC, McAninch JW. Penggunaan ultrasonografi untuk diagnosis cedera testis skala abu-abu dan warna Doppler sonografi. J Urol 1994; 151: 1535-1538.

pada trauma skrotum tumpul. J Urol 2006; 175: 175-

178. 30. Hitam JA, Patel A. Sonografi dari ruang extratesticular abnormal. AJR Am J

12. Cohen HL, Shapiro ML, Haller JO, Glassberg K. Sonografi dari hematoma Roentgenol 1996; 167: 507-511.

intrascrotal simulasi pecah testis pada remaja. Pediatr Radiol 1992; 22: 31. Rudloff U, Holmes RJ, Prem JT, Faust GR, Moldwin R, Siegel

296-297. D. Mesoaortic kompresi vena kiri ginjal (sindrom pemecah kacang): laporan
13. Cass AS, cedera Luxenberg M. testis. Urologi 1991; 37: 528- kasus dan kajian literatur. Ann Vasc Surg 2006; 20: 120-129.
530.

14. Bhandary P, Abbitt PL, Watson L. USG diagnosis pecah testis traumatis. J 32. Micallef M, Torreggiani WC, Hurley M, Dinsmore WW, Hogan B. USG

Clin USG 1992; 20: 346-348. penyelidikan pembengkakan skrotum. Int J STD AIDS 2000; 11: 297-302.

15. Jeffrey RB, Laing FC, Hricak H, McAninch JW. Sonografi trauma testis. AJR
Am J Roentgenol 1983; 141: 993-995. 33. Collings C, Cronan JJ, Grusmark J. membaur gema dalam hidrokel sederhana: sebuah

16. Gooding GA, Leonhardt W, kista Stein R. testis: Temuan AS. Radiologi 1987; peringatan pencitraan. J USG Med 1994; 13: 439-442.

163: 537-538. 34. Gooding GA, Leonhardt WC, Marshall G, Seltzer MA, Presti JC Jr Kolesterol

17. Dogra VS, Gottlieb RH, Rubens DJ, Oka M, Di Sant Agnese AP. Testis kristal di hydroceles: deteksi sonografi dan mungkin signifikansi. AJR Am J

kista epidermoid: fitur sonografi dengan korelasi histopatologi. J Clin USG Roentgenol 1997; 169: 527-529.

2001; 29: 192-196. 35. Peterson AC, Bauman JM, Light DE, McMann LP, Costabile RA.
18. Langer JE, Ramchandani P, Siegelman ES, Banner MP. epidermoid Prevalensi microlithiasis testis dalam asimtomatik

196 Ultrasonography 35 (3), Juli 2016 e-ultrasonography.org

ultrasonografi skrotum
populasi laki-laki berusia 18 sampai 35 tahun. J Urol 2001; 166: 2061-2064.
36. Smi th WS, Brammer HM, Henry M, Frazier H. Uji icular microlithiasis: fitur
sonografi dengan korelasi patologis. AJR Am J Roentgenol 1991; 157:
1003-1004.
37. Janzen DL, Mathieson JR, Marsh JI, Cooperberg PL, del Rio P, Golding RH, et
al. microlithiasis testis: fitur sonografi dan klinis. AJR Am J Roentgenol 1992;
158: 1057-1060.
38. Yee WS, Kim YS, Kim SJ, Choi JB, Kim SI, Ahn HS. Testis microlithiasis:
prevalensi dan signifikansi klinis dalam suatu populasi dirujuk untuk USG
skrotum. Korea J Urol 2011; 52: 172-
177.
39. Ganem JP, Workman KR, Shaban SF. microlithiasis testis dikaitkan dengan
patologi testis. Urologi 1999; 53: 209-213.
40. DeCastro BJ, Peterson AC, Costabile RA. Sebuah studi tindak lanjut 5 tahun laki-laki
tanpa gejala dengan microlithiasis testis. J Urol 2008; 179: 1420-1423.
41. Costabile RA. Bagaimana mengkhawatirkan adalah testis microlithiasis? Curr Opin Urol 2007; 17:
419-423.
42. Kosan M, Gonulalan U, Ugurlu O, Oztekin V, Akdemir O, Adsan
microlithiasis O.Testicular pada pasien dengan gejala skrotum dan yang
e-ultrasonography.org Ultrasonography 35 (3), Juli 2016
hubungan dengan tumor testis. Urologi 2007; 70: 1184-1186.
43. Dewbury KC. Skrotum ultrasonografi: update. BJU Int 2000; 86 Suppl 1: 143-152.
44. Leonhardt WC, Gooding GA. Sonografi tumor adenomatoid intrascrotal.
Urologi 1992; 39: 90-92.
45. Srigley JR, Hartwick RW. Tumor dan kista wilayah paratesticular. Pathol Annu
1990; 25 Pt 2: 51-108.
46. ​Woodward PJ, Sohaey R, O'Donoghue MJ, Hijau DE. Dari arsip AFIP:
tumor dan tumorlike lesi testis: korelasi radiologis-patologis.
Radiographics 2002; 22: 189-216.
47. Dogra VS, Gottlieb RH, Rubens DJ, Liao L. jinak lesi kistik intratesticular: US
fitur. Radiographics 2001; 21 Spec No: S273-
281.
48. Guthrie JA, Fowler RC. USG diagnosis tumor testis menyajikan sebagai penyakit
epididimis. Clin Radiol 1992; 46: 397-400.
49. Geraghty MJ, Lee FT Jr, Bernsten SA, Gilchrist K, Pozniak MA, Yandow
DJ. Sonografi tumor testis dan kondisi seperti tumor: korelasi
radiologis-patologis. Crit Rev Diagn Pencitraan 1998; 39: 1-63.
197