BIODATA PESERTA

No. Nama Lengkap NIP

1 Fauriana Rusni 196712091995122002
2 Heldani 196305021990051001
3 Jumansyah 196707271988041001
4 Rusmiyati 197206031993032004
5 Muhamad Azmi 197004021993031003
6 Jumadi 197304201997021002
7 Muhammad Abduh 196607131989031006
8 Mahli 196711021986081002
9 Ani Agustini 197308261997022001
10 Marliani 197007061991032011
11 Arifin 196412051985031012
12 Paturrahman 196505011988041001
13 Khadijah 197207031999032003
14 Dahliana 197106151998022007
15 Sarbani 197005151998021004
16 Nur Ainah 196207221982012008
17 Ahmad Sahdi 197104031992031008
18 Syaukani 196304121983051005
19 Mujeriarudin 197303131997031010
20 Sutrisno 197101071993031006
21 Purwanto 196602211989031014
22 Pauzan 196505051995121004
23 Ernawati 196210101986082002
24 Ali Nordin 196309101983051004
25 Ngadimin 196507061999031002
26 Ida Hariyani 197004161997022005
27 Hairudin 197004131997021002

5
6

10

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin
Rantau 12/9/1967 P

Pajukungan 5/2/1963 L

7/27/1967 L

Rantau 6/3/1972 P

KARAMAT Hulu Su
4/2/1970 L

Durian Gantang 4/20/1973 L

Kambat Utara 7/13/1966 L

Hulu Sungai Tenga 11/2/1967 L

Kayu Bawang 8/26/1973 P

Barabai 7/6/1970 P

Kayu Bawang 12/5/1964 L

HULU SUNGAI U5/1/1965 L

Barabai 7/3/1972 P

Kayu Bawang 6/15/1971 P

Hulu Sungai Tenga 5/15/1970 L

BARABAI 7/22/1962 P

Pandawan 4/3/1971 L

TABALONG 4/12/1963 L

KELUA 3/13/1973 L

SANDEN 1/7/1971 L

Sleman 2/21/1966 L

Banjarmasin 5/5/1965 L

Kandangan 10/10/1962 P

Tapin 9/10/1963 L

Martapura 7/6/1965 L

Banjarmasin 4/16/1970 P
Banjarmasin 4/13/1970 L
 Jabatan Pangkat Golongan
Pengawas Mata Pelajaran

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Mata Pelajaran

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas BK

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Mata Pelajaran

Pengawas Mata Pelajaran

Pengawas Mata Pelajaran
Pendidikan TerakhirAgama Instansi
Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Hulu Sungai Tengah

Kab. Tabalong

Kab. Tabalong

Kab. Tabalong

Kab. Tapin

Kota Banjarmasin

Kota Banjarmasin

Kota Banjarmasin

Kota Banjarmasin

Prop. Kalimantan Selatan

Prop. Kalimantan Selatan
Alamat Instansi
Kab/Kota/Provinsi Propinsi Tlp. Istansi
Fax Instansi Email Instansi
Alamat Rumah
No. Telpon Rumah No. HP
No. HP (WA) Email Pribadi NPWP
NIK (No. KTP) NUPTK

5541745648300033

4834741644200012

8059745648200033

9935750652300032

8734748650200022

1752751652200012

2045744644200003

6434745647200013

7158751652300003

0038748651300033

6537742644200013

5833743646200002

2035750652300043

1947749652300022

4847748650200032

4054740641300023

2735749651200022

9744741643200032

3645751653200012

5439749651200012

2553744646200002

2837743644200052

3342740642300053

3242741643200073

4038743646200073

7748748650300052
6745748650200032
 LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN KEPALA SEKOLAH (LPPKS)
DAFTAR HADIR PESERTA

Nama Kegiatan : In Service Training Diklat Fungsional Calon Pengawas Sekolah

Regional : Regional Banjarmasin
Hari, Tanggal : Kamis, 17 Oktober 2019
Kelas A
Tempat : Swiss-Belhotel, Banjarmasin
wati:
H-1 : Pag
H-7 : ma
Tanda Tangan
No. Nama NIP Instansi
Pagi Siang Malam

1 Fauriana Rusni 196712091995122002 Kab. Hulu Sungai Tengah

2 Heldani 196305021990051001 Kab. Hulu Sungai Tengah

3 Jumansyah 196707271988041001 Kab. Hulu Sungai Tengah

4 Rusmiyati 197206031993032004 Kab. Hulu Sungai Tengah

5 Muhamad Azmi 197004021993031003 Kab. Hulu Sungai Tengah

6 Jumadi 197304201997021002 Kab. Hulu Sungai Tengah

7 Muhammad Abduh 196607131989031006 Kab. Hulu Sungai Tengah

8 Mahli 196711021986081002 Kab. Hulu Sungai Tengah

9 Ani Agustini 197308261997022001 Kab. Hulu Sungai Tengah

10 Marliani 197007061991032011 Kab. Hulu Sungai Tengah

11 Arifin 196412051985031012 Kab. Hulu Sungai Tengah

12 Paturrahman 196505011988041001 Kab. Hulu Sungai Tengah

13 Khadijah 197207031999032003 Kab. Hulu Sungai Tengah

14 Dahliana 197106151998022007 Kab. Hulu Sungai Tengah

15 Sarbani 197005151998021004 Kab. Hulu Sungai Tengah

 wati:
H-1 : Pag
H-7 : ma
Tanda Tangan
No. Nama NIP Instansi
Pagi Siang Malam

16 Nur Ainah 196207221982012008 Kab. Hulu Sungai Tengah

17 Ahmad Sahdi 197104031992031008 Kab. Hulu Sungai Tengah

18 Syaukani 196304121983051005 Kab. Tabalong

19 Mujeriarudin 197303131997031010 Kab. Tabalong

20 Sutrisno 197101071993031006 Kab. Tabalong

21 Purwanto 196602211989031014 Kab. Tapin

22 Pauzan 196505051995121004 Kota Banjarmasin

23 Ernawati 196210101986082002 Kota Banjarmasin

24 Ali Nordin 196309101983051004 Kota Banjarmasin

25 Ngadimin 196507061999031002 Kota Banjarmasin

26 Ida Hariyani 197004161997022005 Prop. Kalimantan Selatan

27 Hairudin 197004131997021002 Prop. Kalimantan Selatan

Penanggung Jawab Kegiatan

Kasi Peningkatan Kompetensi,

Medira Ferayanti, S.S., M.A.

NIP. 198005112003122002
 LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN KEPALA SEKOLAH (LPPKS)
TANDA TERIMA ATK

Nama Kegiatan : In Service Training Diklat Fungsional Calon Pengawas Sekolah

Hari, Tanggal : Kamis, 17 Oktober 2019
Kelas A
Tempat : Swiss-Belhotel, Banjarmasin

Jenis ATK
No Nama Instansi Block Tanda Tangan
Panduan Tas Ballpoint
Note

Kab. Hulu Sungai 1 2

1 Fauriana Rusni V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai

2 Heldani V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai 3 4

3 Jumansyah V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai

4 Rusmiyati V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai 5 6

5 Muhamad Azmi V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai

6 Jumadi V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai 7 8

7 Muhammad Abduh V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai

8 Mahli V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai 9 10

9 Ani Agustini V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai

10 Marliani V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai 11 12

11 Arifin V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai

12 Paturrahman V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai 13 14

13 Khadijah V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai

14 Dahliana V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai 15 16

15 Sarbani V V V V
Tengah

Kab. Hulu Sungai

16 Nur Ainah V V V V
Tengah
 Jenis ATK
No Nama Instansi Block Tanda Tangan
Panduan Tas Ballpoint
Note

Kab. Hulu Sungai 17 18

17 Ahmad Sahdi V V V V
Tengah

18 Syaukani Kab. Tabalong V V V V

19 20
19 Mujeriarudin Kab. Tabalong V V V V

20 Sutrisno Kab. Tabalong V V V V

21 22
21 Purwanto Kab. Tapin V V V V

22 Pauzan Kota Banjarmasin V V V V

23 24
23 Ernawati Kota Banjarmasin V V V V

24 Ali Nordin Kota Banjarmasin V V V V

25 26
25 Ngadimin Kota Banjarmasin V V V V

Prop. Kalimantan
26 Ida Hariyani V V V V
Selatan

Prop. Kalimantan 27
27 Hairudin V V V V
Selatan

Penanggung Jawab Kegiatan

Kasi Peningkatan Kompetensi,

Medira Ferayanti, S.S., M.A.

NIP. 198005112003122002
 LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN KEPALA SEKOLAH (LPPKS)
DAFTAR KELENGKAPAN PESERTA

Nama Kegiatan : In Service Training Diklat Fungsional Calon Pengawas Sekolah

Hari, Tanggal : Kamis, 17 Oktober 2019
Kelas A
Tempat : Swiss-Belhotel, Banjarmasin

Form
No Nama Instansi ST OJT Kehadiran Dafhad OJT Makalah RTP ST IST Biodata Tiket Bording Bukti darat Ket
OJT

1 Fauriana Rusni Kab. Hulu Sungai Tengah

2 Heldani Kab. Hulu Sungai Tengah

3 Jumansyah Kab. Hulu Sungai Tengah

4 Rusmiyati Kab. Hulu Sungai Tengah

5 Muhamad Azmi Kab. Hulu Sungai Tengah

6 Jumadi Kab. Hulu Sungai Tengah

7 Muhammad Abduh Kab. Hulu Sungai Tengah

8 Mahli Kab. Hulu Sungai Tengah

9 Ani Agustini Kab. Hulu Sungai Tengah

10 Marliani Kab. Hulu Sungai Tengah

11 Arifin Kab. Hulu Sungai Tengah

12 Paturrahman Kab. Hulu Sungai Tengah

13 Khadijah Kab. Hulu Sungai Tengah

14 Dahliana Kab. Hulu Sungai Tengah

15 Sarbani Kab. Hulu Sungai Tengah

16 Nur Ainah Kab. Hulu Sungai Tengah

17 Ahmad Sahdi Kab. Hulu Sungai Tengah

18 Syaukani Kab. Tabalong

19 Mujeriarudin Kab. Tabalong

20 Sutrisno Kab. Tabalong

21 Purwanto Kab. Tapin

22 Pauzan Kota Banjarmasin

23 Ernawati Kota Banjarmasin

24 Ali Nordin Kota Banjarmasin

25 Ngadimin Kota Banjarmasin

26 Ida Hariyani Prop. Kalimantan Selatan

27 Hairudin Prop. Kalimantan Selatan

 LEMBAGA PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN KEPALA SEKOLAH (LPPKS)
DAFTAR PESERTA

Nama Kegiatan : In Service Training Diklat Fungsional Calon Pengawas Sekolah

Regional : Regional Banjarmasin
Tempat : Swiss-Belhotel, Banjarmasin

wati:
No Nama NIP Instansi H-1 : P
H-7 : m

1 Fauriana Rusni 196712091995122002 Kab. Hulu Sungai Tengah

2 Heldani 196305021990051001 Kab. Hulu Sungai Tengah

3 Jumansyah 196707271988041001 Kab. Hulu Sungai Tengah

4 Rusmiyati 197206031993032004 Kab. Hulu Sungai Tengah

5 Muhamad Azmi 197004021993031003 Kab. Hulu Sungai Tengah

6 Jumadi 197304201997021002 Kab. Hulu Sungai Tengah

7 Muhammad Abduh 196607131989031006 Kab. Hulu Sungai Tengah

8 Mahli 196711021986081002 Kab. Hulu Sungai Tengah

9 Ani Agustini 197308261997022001 Kab. Hulu Sungai Tengah

10 Marliani 197007061991032011 Kab. Hulu Sungai Tengah

11 Arifin 196412051985031012 Kab. Hulu Sungai Tengah

12 Paturrahman 196505011988041001 Kab. Hulu Sungai Tengah

13 Khadijah 197207031999032003 Kab. Hulu Sungai Tengah

14 Dahliana 197106151998022007 Kab. Hulu Sungai Tengah

15 Sarbani 197005151998021004 Kab. Hulu Sungai Tengah

16 Nur Ainah 196207221982012008 Kab. Hulu Sungai Tengah

17 Ahmad Sahdi 197104031992031008 Kab. Hulu Sungai Tengah

18 Syaukani 196304121983051005 Kab. Tabalong

19 Mujeriarudin 197303131997031010 Kab. Tabalong

20 Sutrisno 197101071993031006 Kab. Tabalong

21 Purwanto 196602211989031014 Kab. Tapin

22 Pauzan 196505051995121004 Kota Banjarmasin

23 Ernawati 196210101986082002 Kota Banjarmasin

24 Ali Nordin 196309101983051004 Kota Banjarmasin

25 Ngadimin 196507061999031002 Kota Banjarmasin

26 Ida Hariyani 197004161997022005 Prop. Kalimantan Selatan

27 Hairudin 197004131997021002 Prop. Kalimantan Selatan